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    Caso Clínico de Reumatología

    Cargado por

    Julio García Rubio
    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 65 años con artritis reumatoide seropositiva erosiva que experimenta un aumento del dolor articular. Se detallan sus antecedentes médicos, tratamientos actuales y exploración física. Se solicitan estudios adicionales para evaluar un cambio en el tratamiento. Los resultados analíticos y radiográficos iniciales se presentan, y el caso permanece pendiente de más resultados.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Caso Clínico de Reumatología

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    Julio García Rubio
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    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 65 años con artritis reumatoide seropositiva erosiva que experimenta un aumento del dolor articular. Se detallan sus antecedentes médicos, tratamientos actuales y exploración física. Se solicitan estudios adicionales para evaluar un cambio en el tratamiento. Los resultados analíticos y radiográficos iniciales se presentan, y el caso permanece pendiente de más resultados.

    Título original

    Caso clínico de reumatología

    Derechos de autor

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    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 65 años con artritis reumatoide seropositiva erosiva que experimenta un aumento del dolor articular. Se detallan sus antecedentes médicos, tratamientos actuales y exploración física. Se solicitan estudios adicionales para evaluar un cambio en el tratamiento. Los resultados analíticos y radiográficos iniciales se presentan, y el caso permanece pendiente de más resultados.

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    Caso Clínico de Reumatología

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    Julio García Rubio
    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 65 años con artritis reumatoide seropositiva erosiva que experimenta un aumento del dolor articular. Se detallan sus antecedentes médicos, tratamientos actuales y exploración física. Se solicitan estudios adicionales para evaluar un cambio en el tratamiento. Los resultados analíticos y radiográficos iniciales se presentan, y el caso permanece pendiente de más resultados.

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    Caso clnico

    Reumatologa

    20 de enero de 2012

    Antecedentes personales y familiares

    - Mujer, 65 aos, vecina de Tineo


    - NAMC - No hbitos txicos - HTA, DL, no DM - Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante - Desprendimiento de vtreo posterior (2008)

    Antecedentes personales y familiares

    - Mujer, 65 aos, vecina de Tineo


    - NAMC - No hbitos txicos - HTA, DL, no DM - Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante - Desprendimiento de vtreo posterior (2008)

    - Intervenciones quirrgicas
    - Colecistectoma - Apendicectoma - Hallux valgus bilateral - Exresis de tumor broso solitario en regin inguinal

    Antecedentes personales y familiares

    - Mujer, 65 aos, vecina de Tineo


    - NAMC - No hbitos txicos - HTA, DL, no DM - Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante - Desprendimiento de vtreo posterior (2008)

    - Tratamientos actuales
    - Enalapril 5mg 1-0-1 - Furosemida 40 mg 1-0-0 - Amlodipino 10 mg 1-0-0 - Atorvastatina 0-0-1 - Omeprazol 20 mg 1-0-1 - AAS 150 mg - Flurbiprofeno 100 mg 1-0-1 - Leunomida 10 mg 0-1-0

    Antecedentes personales y familiares

    - Conocida por Reumatologa


    - Artritis reumatoide seropositiva erosiva, CCP - Diagnosticada en 1991 - ltimo ingreso en mayo de 2010

    Antecedentes personales y familiares

    - Conocida por Reumatologa


    - Artritis reumatoide seropositiva erosiva, CCP - Diagnosticada en 1991 - ltimo ingreso en mayo de 2010

    - Historia de la enfermedad
    - Comienzo en mueca derecha hace 30 aos - Adicin simtrica de mueca izquierda - Extensin a otras articulaciones - Evolucin trpida con brotes constantes - Deformidades y ndulos

    Antecedentes personales y familiares

    - Historia teraputica de la AR
    - Metotrexato -- molestia gastrointestinal - Sales de oro - AINEs - D-penicilamina - Adalimumab -- reaccin alrgica

    Proceso activo

    - Motivo de consulta
    - Incremento del dolor articular

    - Enfermedad actual
    - Reere dolor en: - Articulaciones interfalngicas - Hombro derecho - Rodillas

    Proceso activo

    - Anamnesis por aparatos


    - Tos crnica, productiva - Dolor abdominal difuso, de tipo nervioso - No alteracin del trnsito intestinal

    - Exploracin fsica
    - COC, aptica - Normocoloreada, buena hidratacin - No adenopatas cervicales - ACP sin hallazgos patolgicos - Peristalsis +, dolor abdominal en fosa iliaca derecha

    Proceso activo

    - Exploracin fsica


    Telescopaje Rotura Ndulo reumatoideo

    ++ + + +

    +
    +

    +++

    Pie plano bilateral

    Proceso activo

    - Exploracin fsica

    Proceso activo

    - Exploracin fsica

    Telescopaje

    Proceso activo

    - Exploracin fsica

    Ndulos

    Proceso activo

    - Exploracin fsica

    Pie cbico reumatoideo

    Proceso activo

    - Exploracin fsica

    Pie cbico reumatoideo

    Proceso activo

    - Plan
    - Solicitar estudios para valorar cambio de tratamiento - Hemograma - Bioqumica - Coagulacin - Quantifern - PPD - VHS - Pruebas de imagen - Sistemtico de orina - EKG

    Proceso activo

    - Resultados analticos
    - Hb 10.9 g/dl - Leucocitos 3750/ul, ligera neutropenia - VSG 31.0 mm - Urea 70 mg/dl - Creatinina 0.92 mg/dl - FA 131 U/l - CK 182 U/l - Calcio 2.17 mmol/l - Protenas totales 61 g/l - PCR 0.15 mg/dl

    Proceso activo

    - Resultados radiogrcos

    Proceso activo

    - Resultados radiogrcos

    Proceso activo

    - Situacin actual
    a fecha 18.01.12

    - Pendiente de resultados

    Artritis reumatoide - Enfermedad sistmica autoinmune


    - Inamacin crnica de articulaciones sinoviales - A veces extraarticular - Ndulos reumatoides - Afectacin glandular - junto a Sd. de Sjgren

    - Dolor, deformidad y dicultad de movimiento


    - Carcter crnico

    - Etiologa
    - No conocida - Cierta predisposicin, pero no patrn hereditario

    - Patogenia
    - Alteracin del SI

    Artritis reumatoide - Diagnstico


    - Clnico y radiolgico - Criterios del ACR (1987) - Rigidez matutina - Tumefaccin - Tumefaccin articular simtrica - Cambios radiolgicos - Ndulos reumatoideos - Factor reumatoideo srico

    Artritis reumatoide - Tratamiento


    - Medidas generales - Evitar una vida agitada - Respetar las horas de sueo - Evitar trabajos de gran esfuerzo fsico - Higiene postural - Calzado - Reposo de articulaciones inamadas - Ejercicios isomtricos

    Artritis reumatoide - Tratamiento


    - Farmacolgico 1. Antiinamatorios - AINEs - Glucocorticoides 2. Frmacos modicadores de la enfermedad Metotrexato Sulfasalazina Sales de oro Cloroquina Ciclosporina D-penicilamina Azatioprina Leunomida

    Artritis reumatoide - Tratamiento


    - Farmacolgico 1. Anti-TNF - Iniximab - Etanercept - Adalimumab

    - Inltraciones si dolor - Ciruga reparadora

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