6-Relación Entre Circunferencia de Cuello y Perfil Lipídico en Adultos. Un Análisis

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Journal of Movement and Health 2024,21(2):1-8.

DOI: https://doi.org/10.5027/jmh-Vol21-Issue2(2024)art217

Artículo original

Relación entre circunferencia de cuello y perfil lipídico en adultos: un análisis


prospectivo de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 de Chile

Relationship between neck circumference and lipid profile in adults: a prospective analysis
of the 2009-2010 National Health Survey of Chile
eISSN: 2452-5812
http://jmh.pucv.cl/ Parada-Flores, B1-2; Guerra-Parra, M3; Medel-Sepúlveda, P4; Vergara-Rojas, D5;
Faúndez-Casanova, C6
Recibido: 15/03/2024
Aceptado: 07/06/2024
Disponible: 14/06/2024 Correspondencia✉️
Publicado: 01/07/2024 César Faúndez-Casanova
Escuela de Pedagogía en Educación Física, Universidad Católica del Maule, Talca, Chile.
[email protected]

Resumen
Objetivo: Investigar la relación entre circunferencia de cuello (CC) y perfil lipídico en adultos de la
población chilena. Métodos: Se utilizó un diseño prospectivo correlacional entre las variables de CC y
perfil lipídico de los participantes de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 de Chile,
correspondientes a 1.852 adultos de entre 25 y 44 años. Resultados: el análisis reportó una correlación
positiva entre CC y niveles de triglicéridos (0,36), colesterol total (0,20) y colesterol LDL (0,18), así como
una correlación negativa respecto del colesterol HDL (-0,36). Conclusión: se concluye que la CC se
relaciona estadísticamente con los parámetros de perfil lipídico de adultos de la población de Chile y se
sugiere incorporar esta medición antropométrica de manera complementaria a la evaluación nutricional.

Palabras clave: colesterol HDL; colesterol LDL; triglicéridos; dislipidemia.

Abstract
Objective: Investigate the relationship between neck circumference (NC) and lipid profile in adults of the
Chilean population. Methods: A prospective correlational design was used between the variables of NC
and lipid profile of the participants of the National Health Survey (NHS) 2009-2010 of Chile,
corresponding to 1,852 adults between 25 and 44 years old. Results: the analysis reported a positive
correlation between NC and levels of triglycerides (0,36), total cholesterol (0,20) and LDL cholesterol
(0,18), as well as a negative correlation with respect to HDL cholesterol (-0,36). Conclusion: it is
concluded that NC is statistically related to the lipid profile parameters of adults of the population of Chile
and it is suggested to incorporate this anthropometric measurement in a complementary manner to the
nutritional evaluation.

Keywords: HDL cholesterol; LDL cholesterol; triglycerides; dyslipidemia

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Puntos destacables

• El estudio utiliza reportes de la ENS 2009-2010, debido a que la ENS 2017-2018 no consideró la medición de
circunferencia de cuello.
• Se reporta que el aumento de la circunferencia de cuello se relaciona con el incremento de triglicéridos, colesterol total
y LDL.
• El aumento de la circunferencia de cuello se relaciona con una disminución de HDL, lo que es perjudicial para la salud.
• Los resultados respaldan una utilidad complementaria de la circunferencia de cuello en las evaluaciones nutricionales.

Introducción

La alteración del perfil lipídico, también denominada dislipidemia, es un factor de riesgo de


aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares (ECV), las cuales son la causa de muerte de
aproximadamente 18 millones de personas al año1. En Chile, es una de las enfermedades más frecuentes
de la población adulta, presentando una prevalencia de colesterol total alto de un 27,8%, un 35,8% de
triglicéridos elevados, un 5,2% de colesterol de lipoproteínas de baja densidad o Low Density Lipoprotein
(LDL) por sobre los rangos normales y un 45,8% de colesterol de lipoproteínas de alta densidad o High
Density Lipoprotein (HDL) por debajo de los niveles adecuados2.
La evaluación tradicional del perfil lipídico consiste en un análisis de sangre, obtenida desde la
punción venosa, la cual se realiza frecuentemente en laboratorios 3-4. Su importancia para la nutrición y,
en general, para el área de salud, es conocer en qué estado se encuentra el organismo respecto de los
niveles de lípidos en sangre y en base a esto, qué riesgos se pueden presentar, así como las prevenciones,
cuidados y/o recuperaciones que se deben considerar, siendo fundamental en el diagnóstico de
enfermedades como la hipercolesterolemia aislada, hipertrigliceridemia aislada o bien, dislipidemia mixta,
una de las afecciones más prevalentes en la población adulta de Chile4.
Entre los pros y contras del examen del perfil lipídico, su eficacia y fiabilidad se contrasta con la
complejidad de su procedimiento, ya que, al igual que otros test de sangre, este conlleva a un costo
económico, disponibilidad de un laboratorio, resultados no inmediatos, cierta invasividad en el mecanismo
de extracción de sangre y el cumplimiento de pautas a seguir desde el día anterior por parte de la persona
evaluada, tales como el ayuno, la suspensión de algunos medicamentos, entre otras acciones obligatorias
para no afectar la exactitud del examen5.
Por otra parte, la circunferencia de cuello (CC) es una prueba antropométrica que consiste en medir
con una cinta métrica desde el punto medio del cartílago cricoides, por alrededor del cuello, mientras la
persona evaluada se encuentra mirando al frente6. Esta medición ha tenido mayor interés en el campo
investigativo debido a estudios7-8 que la han asociado con factores de riesgo del síndrome metabólico,
como la obesidad, la resistencia a la insulina o los niveles alterados de triglicéridos, considerándola un
instrumento eficaz para la prevención y detección temprana de enfermedades cardiovasculares (ECV).
Asimismo, la CC se asocia con el riesgo cardiovascular, mortalidad y esperanza de vida de personas
adultas9-10, por lo que, de existir una relación entre este indicador y el perfil lipídico, su utilidad podría
determinar un factor de riesgo o un factor protector para enfermedades como la dislipidemia.
Se establece que no existe disponibilidad de estudios entre la relación estadística de la CC y el
perfil lipídico de adultos de la población de Chile. Es por esto que surge la necesidad de investigar más a
fondo sobre esta medida antropométrica y lo que puede aportar al campo ocupacional e investigativo de
nuestro país, en términos de salud. Al ser una prueba de fácil y rápida aplicabilidad, no invasiva, de bajo
costo y alta disponibilidad instrumental, su utilización podría facilitar la prevención, detección temprana
o incluso el monitoreo del tratamiento de enfermedades relacionadas con alteraciones del perfil lipídico,
siendo utilizada de forma complementaria a las evaluaciones directas de laboratorio, entendiendo la poca

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viabilidad de un monitoreo constante por medio de exámenes de análisis bioquímicos, principalmente en


centros de atención primaria.
Por lo anterior, el presente estudio tiene como objetivo investigar la relación entre la CC y el perfil
lipídico en adultos de la población de Chile, de manera que, los beneficiarios directos serán las personas
con sospecha de un perfil lipídico alterado o bien, aquellos que ya realizan un tratamiento para su control.
Asimismo, los beneficiarios indirectos serán los profesionales del área de la salud, encargados de llevar a
cabo actividades de promoción de salud, aplicar mecanismos de prevención, así como tratamientos para
el control de enfermedades asociadas al perfil lipídico.

Métodos

Tipo de estudio
Este estudio de cohorte, con alcance descriptivo y correlacional, se basó en datos publicados por
la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-20106 de Chile, la cual consiste en un estudio poblacional
representativo a nivel nacional, realizado tanto en zonas urbanas como rurales, teniendo como población
objetivo a individuos de edad igual o superior a 15 años, con el fin de evaluar sus factores de riesgo
biológicos, estilos de vida, estado nutricional, entre otros parámetros de salud, y recopilar información
importante para el diseño de políticas públicas y programas asociados a salud. Cabe destacar, que sus
bases de datos se encuentran disponibles de forma gratuita en el sitio web oficial del Departamento de
Epidemiología del Ministerio de Salud de Chile.
El presente estudio no utilizó la ENS más actual2 con datos recopilados entre 2016 y 2017 y
publicados en 2018, debido a que en ese instrumento no se consideró la medición de CC entre las pruebas
antropométricas realizadas, por razones que no se detallan en los informes.

Participantes
La ENS 2009-2010, analizada en el presente estudio, conformó la muestra seleccionando
aleatoriamente a un participante por hogar, excluyéndose personas embarazadas y sujetos que
manifestaron conductas violentas. Los datos fueron recopilados por personal capacitado en dos visitas, en
las cuales se les administró a los participantes una serie de cuestionarios, muestras biológicas y medidas
antropométricas y fisiológicas6. Del tamaño original de la muestra (n=5293), sólo los del rango etario de
18 a 59 años fueron incluidos en los análisis de la presente investigación, debido a que representaban a la
población objetivo. De esta manera, la muestra fue conformada por 1852 sujetos, de los cuales un 40,7%
(n=753) eran hombres y el 59,3% (n=1099), mujeres.

Variables de estudio
Respecto a la medición de las variables de estudio, el perfil lipídico se llevó a cabo mediante
exámenes de sangre analizados en el Laboratorio de la Pontificia Universidad Católica de Chile6. Sus
valores fueron expresados en mg/dL. En cuanto a la CC, la medición fue realizada por enfermeras o
matronas capacitadas por el MINSAL para fines específicos de la ENS 2009-2010. El protocolo de
medición consistió en explicarle la evaluación al participante, pedirle que despeje la zona de su cuello y
se posicione con la mirada hacia el frente; marcar el lugar donde se debe colocar la cinta métrica, es decir,
al centro del cartílago cricoides, ubicar la cinta métrica de forma perpendicular al eje del cuello y medir
por alrededor de este, con la cinta ajustada, sin apretar, para finalmente registrar la cifra exacta en
centímetros (cm), sin realizar aproximaciones6.

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Consideraciones éticas
Por normas éticas, este proyecto de investigación fue enviado al Comité de Ética Científico de la
Universidad Santo Tomás, zona macro centro-sur, acreditado según Resolución n.º 231366443/2023 por
la Secretaría Regional Ministerial de Salud (SEREMI) de Chile, mediante la carta n.º exp-23-2, siendo
aprobado para su realización.

Análisis estadístico
En cuanto al análisis estadístico, se utilizó la prueba Kolmogorov-Smirnov para medir la
normalidad de los datos. En base a este resultado, se aplicó la prueba no paramétrica Rho de Spearman
para medir la correlación entre las variables de CC (cm) y los niveles de colesterol total, HDL, LDL y
triglicéridos (mg/dL). El nivel de significación establecido fue <0,05. Finalmente, el grado de correlación
fue determinado según la Tabla de interpretación del coeficiente de correlación de Spearman11.

Resultados

Las características demográficas de la muestra indicaron que de los 1852 adultos participantes de
la ENS 2009-2010, 753 fueron hombres y 1099 mujeres, los cuales promediaron una edad de 38,79 años,
un peso corporal de 73,13 kg, una estatura de 1,61 m y un índice de masa corporal (IMC) de 27,88 kg/m2
(Tabla 1).

Tabla 1. Características demográficas de la muestra.


n (H/M) = 1852 (753/1099) Media DE
Edad (años) 38,78 11,88
Peso corporal (kg) 73,13 14,85
Estatura (m) 1,61 0,09
IMC (kg/m2) 27,88 5,28
H: hombres. M: mujeres. DE: desviación estándar. IMC: índice de masa corporal.

En cuanto a los parámetros de la CC, el promedio muestral fue de 37,86 cm, mientras que, en los
valores de perfil lipídico, el promedio de los niveles de colesterol total fue de 193,18 mg/dL; de 46,84
mg/dL en el colesterol HDL; 117,13 mg/dL en el colesterol LDL y de 146,62 mg/dL en los triglicéridos
(Tabla 2).

Tabla 2. Niveles de CC y perfil lipídico de la muestra estudiada.


n (H/M) = 1852 (753/1099) Media DE
Circunferencia de cuello (cm) 37,86 28,56
Triglicéridos (mg/dl) 146,62 103,28
Colesterol total (mg/dl) 193,18 41,23
Colesterol LDL (mg/dl) 117,13 34,66
Colesterol HDL (mg/dl) 46,84 12,09
H: hombres. M: mujeres. DE: desviación estándar.

Respecto al análisis de las variables de estudio, se reportó una correlación positiva estadísticamente
significativa (p<0,001) entre la CC y triglicéridos y entre CC y colesterol total, lo que indica que a medida
que aumenta la CC, también lo harán los niveles de triglicéridos y colesterol total. Por otra parte, la fuerza
de estas correlaciones es baja (0,36 y 0,20, respectivamente) por lo que además se estima una fuerte
incidencia de otros factores. Algo similar ocurrió entre la CC y el colesterol LDL, reportándose una

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correlación positiva muy baja (0,18), pero con alta significancia estadística (p<0,001). Asimismo, los
resultados arrojaron una correlación negativa baja de -0,36 (p<0,001) entre CC y colesterol HDL, lo que
indica una relación inversa entre ambas variables, de manera que, a medida que aumenta el grosor del
cuello, los niveles de HDL disminuyen, y viceversa (Tabla 3).

Tabla 3. Correlación entre circunferencia de cuello y variables de perfil lipídico.


Correlación Circunferencia de cuello (cm) Rho Spearman p valor (<0,05) Clasificación
Triglicéridos (mg/dl) 0,36 0,001 Positiva baja
Colesterol total (mg/dl) 0,20 0,001 Positiva baja
Colesterol LDL (mg/dl) 0,18 0,001 Positiva muy baja
Colesterol HDL (mg/dl) -0,36 0,001 Negativa baja

Discusión

El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la variable de CC y la de perfil lipídico
en adultos de la población chilena, obteniendo como principales hallazgos correlaciones positivas bajas
entre las variables de CC y niveles de triglicéridos y CC y colesterol total, una correlación positiva muy
baja entre CC y colesterol LDL, y una correlación negativa débil entre CC y colesterol HDL, todas con
alta significancia estadística. Esto se asemeja a estudios como el de Saka et al12 y el de Pereira et al13,
ambos realizados en el año 2014, en los cuales se menciona que una mayor CC se ve relacionada con
mayores niveles de colesterol LDL y bajos niveles de HDL, destacando, además, que estos efectos se
asocian con el desarrollo de ECV. En este contexto, otro estudio8 establece que las personas que presentan
elevados niveles de CC, tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas, ya que su
estado de salud coincide con elevadas cifras de IMC, circunferencia de cintura y niveles de glicemia.
Si bien la CC es una medición antropométrica utilizada como indicador del estado nutricional14,
principalmente por su asociación con la distribución de la grasa visceral y su capacidad predictora para la
obesidad, su utilidad en la salud puede ser mucho más amplia, encontrándose estudios que la han
relacionado con la predicción de patologías como la Diabetes mellitus tipo 215 o la hipertensión arterial16,
en diferentes grupos etarios.
Una revisión sistemática17, cuyo fin fue recopilar reportes de estudios sobre correlaciones entre CC
y variables del perfil lipídico, arrojó correlaciones negativas más fuertes entre CC y HDL en hombres y
mujeres no saludables (condición determinada principalmente a través del IMC), por sobre los individuos
saludables. Asimismo, este hallazgo se diferenció entre hombres y mujeres con obesidad, ya que en el
sexo femenino se establecieron correlaciones más fuertes en cuanto a la disminución de HDL por aumento
de la CC, respecto de los hombres, lo que pudiese evidenciar la relevancia del factor sexo, gen y estado
nutricional en las variables de estudio. Por esto, se sugiere incorporar en una investigación a futuro, un
análisis de la correlación de la CC y el perfil lipídico según sexo y estado nutricional, e incluso por rangos
etarios, con el fin de conocer la consistencia estadística en cada contexto demográfico.
En el presente estudio, se encontró que existe una tendencia entre el aumento de la CC y
alteraciones en el perfil lipídico, lo que además de significar un perjuicio para la salud, también da cuenta
de la importancia de mantener una composición corporal óptima18, así como de la aplicabilidad que
presentan las mediciones antropométricas para la detección temprana de riesgos patológicos13. En este
contexto, se destaca la prueba de CC por su facilidad y rapidez de ejecución, su bajo costo económico e
invasividad y su disponibilidad instrumentaría, lo que posibilitaría su implementación en actividades de
promoción de salud, jornadas de prevención, incluso como evaluación complementaria para el monitoreo
del tratamiento de enfermedades asociadas a la alteración del perfil lipídico.

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La escaza disponibilidad de estudios similares desarrollados en población de Chile limitó una


discusión más específica respecto de un contexto socio-demográfico, sin embargo, se sugiere utilizar la
información disponible en las bases de datos de la ENS para indagar en otros grupos poblacionales, como,
por ejemplo, niños, niñas y adolescentes, con el fin de analizar la utilidad práctica de la CC como
herramienta de prevención y/o detección temprana de enfermedades asociadas al perfil lipídico en
diferentes grupos etarios.
Finalmente destacar que, entre las fortalezas del estudio, las ENS abarcan una muestra
representativa a nivel nacional de la población chilena adulta, la cual incluye una amplia gama de factores
demográficos y conductuales. Si bien los datos utilizados en esta investigación no son los más actuales,
de igual forma representan a una muestra nacional bastante amplia, por lo que es importante que sean
utilizados para estudios del interés de más investigadores, con enfoques diferentes para el que
probablemente fueron tomados. Sin embargo, este estudio no está exento de limitaciones, ya que además
de no incorporar análisis de las covariables, los datos fueron recopilados hace varios años y es probable
que algunos comportamientos que componen los estilos de vida hayan cambiado con el tiempo, lo que no
los hace obsoletos, ya que definen una tendencia de la realidad en un contexto poblacional, pero han
perdido consistencia y se hace necesario fortalecer estos hallazgos con datos actualizados.

Conclusiones

A través de este estudio, se concluye que la CC se relaciona estadísticamente con los parámetros
de perfil lipídico de adultos de la población de Chile, reportándose una correlación positiva baja, pero con
alto grado de significancia estadística, entre CC y los niveles de triglicéridos, colesterol total y LDL (para
esta última, la magnitud fue “muy baja”), así como también, una correlación negativa baja entre CC y
colesterol HDL. Esto indica, en otros términos, que el incremento de la CC, se relaciona con el aumento
de triglicéridos, colesterol total y LDL, así como con la disminución de colesterol HDL, lo que significa
un perjuicio para la salud. Por lo anterior, se sugiere incorporar esta medición antropométrica de manera
complementaria a la evaluación nutricional, en contexto de programas preventivos y de promoción en
salud, ya que proveerá información útil respecto de una tendencia beneficiosa o perjudicial del perfil
lipídico de los personas, lo que favorecerá en la prevención o detección temprana, así como en el
monitoreo de tratamientos de enfermedades relacionadas a alteraciones del perfil lipídico.

Referencias

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Afiliaciones
1Escuela de Nutrición y Dietética, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Chile.
2Doctorado en Ciencias de la Actividad Física, Facultad de Ciencias de la Educación, Universidad Católica

del Maule, Chile.


3Escuela de Nutrición y Dietética, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Chile.
4Escuela de Nutrición y Dietética, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Chile.
5Escuela de Preparador Físico, Área de Actividad Física y Deportes, Universidad Santo Tomás, Chile.
6Grupo de Estudios en Educación Actividad Física y Salud (GEEAFyS), Facultad de Ciencias de la

educación/Escuela de Pedagogía en Educación Física, Universidad Católica del Maule, Talca, Chile.

Declaración de Autoría
Contribuciones de los autores: B.P.F; M.G.P; P.M.S.: Acceso total a todos los datos del estudio y análisis
de datos; B.P.F; C.F.C; D.V.R; M.G.P; P.M.S.: diseño y redacción del manuscrito.

Conflicto de interés
Ninguno de los autores presentar conflicto de interés.

Copyright (c) 2024 Journal of Movement and Health. Este documento se publica con
la política de Acceso Abierto. Distribuido bajo los términos y condiciones de Creative
Commons 4.0 Internacional https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

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