Casos Clínicos ULTIMO

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 21

Casos clínicos

Caso clínico lesión deportiva Desgarro muscular en bíceps femoral izquierdo

Discente : Argelia Rivera

FECHA:19/09/2024

1. Datos del Paciente

- Nombre: [Paciente anónimo]

- Edad: 13 años

- Sexo: Masculino

- Deporte: Karate

- Nivel de Competencia: [Competitivo/Recreativo]

- Historia Médica Relevante: Sin antecedentes de lesiones significativas previas. No alergias

conocidas. Vacunas al día.

2. Historia Clínica

- Motivo de la Consulta: Dolor y debilidad en el muslo izquierdo tras una patada alta durante un

entrenamiento.

- Diagnóstico: Desgarro muscular en el bíceps femoral izquierdo.

- Mecanismo de la Lesión: Contracción excéntrica del músculo durante un movimiento explosivo

(patada).

- Evolución: Dolor inmediato, incapacidad para continuar la actividad, hinchazón y hematoma en

la región posterior del muslo.

3. Antecedentes de la Lesión

- El paciente ha tenido episodios previos de sobrecarga muscular, pero sin desgarros previos.

Entrenamiento intenso en karate con énfasis en patadas.


4. Tratamiento Inmediato a la Lesión

- Aplicación de hielo en la zona afectada durante 20 minutos.

- Compresión con venda elástica.

- Elevación de la pierna para reducir la inflamación.

- Reposo y evitación de actividades que agraven el dolor.

5. Diagnóstico Diferencial

- Distensión muscular.

- Esguince de los músculos isquiotibiales.

- Tendinopatía del bíceps femoral.

- Lesión del ligamento colateral interno o externo.

6. Descripción de la Patología

Desgarro Muscular en Bíceps Femoral

- Concepto: Lesión que implica una ruptura parcial o total de las fibras musculares del bíceps

femoral, parte del grupo muscular isquiotibial.

- Clasificación:

- Grado I: Desgarro leve (microdesgarro, sin pérdida funcional).

- Grado II: Desgarro moderado (ruptura parcial, dolor considerable y debilidad).

- Grado III: Desgarro severo (ruptura completa, pérdida funcional significativa).

Signos y Síntomas:

- Dolor agudo en la parte posterior del muslo.

- Hinchazón y hematoma.

- Debilidad muscular y limitación en el rango de movimiento.


Músculos y Ligamentos Intervinientes:

- Músculos Isquiotibiales:

- Bíceps femoral (cabeza larga y corta).

- Semitendinoso.

- Semimembranoso.

Estos músculos pueden estar comprometidos en un desgarro del bíceps femoral.

7. Examen Físico Fisioterapéutico

- Inspección: Hinchazón y hematoma en la región posterior del muslo.

- Palpación: Sensibilidad localizada en el bíceps femoral.

- Rango de Movimiento: Limitación en la flexión de rodilla y extensión de cadera.

- Pruebas Funcionales: Dificultad para realizar pruebas de fuerza (flexión de rodilla).

8. Estudios Complementarios

- Ultrasonido Muscular: Para evaluar la extensión del desgarro.

- Resonancia Magnética (RM): Si se sospecha una lesión más grave o para descartar otras

lesiones asociadas.

9. Tratamiento Alopático Actual

- Analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para el manejo del dolor y la inflamación.

- Evaluación por un médico especialista si es necesario.

10. Agentes Físicos y Plan de Fisioterapia

Agentes Físicos:
- Aplicación de frío (crioterapia) en fase aguda.

- Electroterapia para manejo del dolor y estimulación muscular.

Plan de Fisioterapia:

1. Fase Aguda:

- Crioterapia, compresión, elevación.

- Movilización pasiva suave.

2. Fase Subaguda:

- Ejercicios de fortalecimiento isométrico y progresivo.

- Estiramientos suaves.

3. Fase de Recuperación:

- Ejercicios funcionales y de propiocepción.

- Entrenamiento específico para karate.

11. Pronóstico y Posibles Complicaciones

- Pronóstico: Bueno, con un tratamiento adecuado se puede esperar una recuperación completa

en 4 a 8 semanas.

- Complicaciones Posibles: Recurrencia de la lesión, cicatrización anormal, debilidad persistente.

12. Recomendaciones del Fisioterapeuta al Atleta

- Seguir el plan de rehabilitación al pie de la letra.

- Evitar actividades que puedan agravar la lesión hasta que se haya recuperado completamente.

- Realizar ejercicios de calentamiento adecuados antes de cada sesión de entrenamiento.


13. Sugerencias por Parte del Fisioterapeuta al Plan de Rehabilitación Indicado

- Incorporar ejercicios específicos para fortalecer los músculos isquiotibiales y cuádriceps.

- Incluir entrenamiento de flexibilidad para prevenir futuras lesiones.

- Considerar sesiones regulares de terapia manual para mejorar la circulación y reducir la tensión

muscular.

Este enfoque integral permitirá una recuperación efectiva y minimizará el riesgo de lesiones

futuras.

Caso Clínico Lesión Deportiva Meniscopatia Colateral Externa

Discente: Argelia Rivera

FECHA:19/09/2024

1. Datos del Paciente

- Nombre: [Paciente anónimo]

- Edad: 17 años

- Sexo: Masculino

- Deporte: Baloncesto

- Nivel de Competencia: Competitivo

- Historia Médica Relevante: Sin antecedentes de lesiones significativas previas. No alergias

conocidas. Vacunas al día.

2. Historia Clínica

- Motivo de la Consulta: Dolor y bloqueo en la rodilla izquierda tras un salto y aterrizaje

inadecuado durante un partido de baloncesto.

- Diagnóstico: Meniscopatía colateral externa de la rodilla izquierda.


- Mecanismo de la Lesión: Aterrizaje con el pie en rotación externa y carga sobre la rodilla,

provocando tensión en el menisco externo y ligamento colateral lateral.

- Evolución: Dolor inmediato, hinchazón en la rodilla, limitación en el rango de movimiento y

dificultad para caminar.

3. Antecedentes de la Lesión

- El paciente ha tenido episodios previos de molestias en la rodilla, especialmente tras

entrenamientos intensos, pero sin diagnóstico formal. No ha tenido lesiones previas significativas.

4. Tratamiento Inmediato a la Lesión

- Aplicación de hielo en la rodilla durante 20 minutos.

- Compresión con venda elástica.

- Elevación de la pierna para reducir la inflamación.

- Reposo y evitación de actividades que agraven el dolor.

5. Diagnóstico Diferencial

- Lesión del menisco interno.

- Esguince del ligamento colateral interno o externo.

- Lesión del ligamento cruzado anterior o posterior.

- Tendinopatía patelar.

6. Descripción de la Patología: Meniscopatía Colateral ExternaConcepto:

La meniscopatía se refiere a cualquier tipo de lesión o degeneración del menisco, en este

caso, del menisco externo de la rodilla.


Clasificación:

- Lesiones agudas: Desgarros meniscales ocurridos por un evento traumático.

- Lesiones crónicas: Degeneración del menisco debido a sobreuso o desgaste.

Signos y Síntomas:

- Dolor localizado en la parte externa de la rodilla.

- Hinchazón y rigidez articular.

- Sensación de bloqueo o chasquido al mover la rodilla.

- Dificultad para soportar peso.

Músculos y Ligamentos Intervinientes:

- Músculos:

- Cuádriceps femoral.

- Isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso).

Ligamentos:

- Ligamento colateral lateral (LCL).

- Ligamento colateral interno (MCL) (aunque menos comprometido en este caso).

7. Examen Físico Fisioterapéutico

- Inspección: Hinchazón en la región lateral de la rodilla.

- Palpación: Dolor a la palpación sobre el menisco externo y LCL.

- Rango de Movimiento: Limitación en flexión y extensión; posible bloqueo en ciertos rangos.

- Pruebas Funcionales: Pruebas de McMurray y Apley para evaluar el menisco.


8. Estudios Complementarios

- Resonancia Magnética (RM): Para confirmar el diagnóstico y evaluar el grado de lesión del

menisco.

- Ecografía: Para evaluar el líquido articular y posibles lesiones asociadas.

9. Tratamiento Alopático Actual

- Analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para el manejo del dolor y la inflamación.

- Evaluación por un ortopedista para considerar tratamiento quirúrgico si es necesario.

10. Agentes Físicos y Plan de Fisioterapia

Agentes Físicos:

- Crioterapia en fase aguda.

- Electroterapia para manejo del dolor y estimulación muscular.

Plan de Fisioterapia:

1. Fase Aguda:

- Crioterapia, compresión y elevación.

- Movilización pasiva suave.

2. Fase Subaguda:

- Ejercicios isométricos para cuádriceps e isquiotibiales.

- Estiramientos suaves.

3. Fase de Recuperación:

- Ejercicios funcionales y propiocepción.

- Entrenamiento específico para baloncesto (saltos, aterrizajes).


11. Pronóstico y Posibles Complicaciones

- Pronóstico: Bueno, con un tratamiento adecuado se puede esperar una recuperación completa

en 6 a 12 semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión.

- Complicaciones Posibles: Recurrencia de la lesión, desarrollo de osteoartritis, debilidad

muscular persistente.

12. Recomendaciones del Fisioterapeuta al Atleta

- Seguir el plan de rehabilitación al pie de la letra.

- Evitar actividades que puedan agravar la lesión hasta que se haya recuperado completamente.

- Realizar ejercicios de calentamiento adecuados antes de cada sesión de entrenamiento.

13. Sugerencias por Parte del Fisioterapeuta al Plan de Rehabilitación Indicado

- Incorporar ejercicios específicos para fortalecer los músculos que estabilizan la rodilla.

- Incluir entrenamiento de flexibilidad para prevenir futuras lesiones.

- Considerar sesiones regulares de terapia manual para mejorar la movilidad articular y reducir

la tensión muscular.

Este enfoque integral permitirá una recuperación efectiva y minimizará el riesgo de lesiones

futuras.
Caso Clínico: Tendinitis Rotuliana Derecha en Ligamento Colateral Medial

Discente : Yanet Carolina Gutiérrez

FECHA:19/09/2024

1. Datos del Paciente:

Atleta de:

- Edad: 13 años

- Sexo: Femenino

- Deporte: Baloncesto

- Nivel de Competencia: Competitivo

Historia Médica Relevante

- Sin antecedentes médicos significativos.

- No alergias conocidas.

- No cirugías previas.

2. Historia Clínica

- Motivo de la Consulta: Dolor en la rodilla derecha, especialmente al realizar saltos y correr.

- Diagnóstico: Tendinitis rotuliana derecha (Jumper's Knee).

- Mecanismo de la Lesión: Aumento repentino de la carga de entrenamiento, especialmente en

saltos y cambios de dirección durante el baloncesto.

- Evolución: Inicio gradual del dolor, que ha ido empeorando durante las últimas 4 semanas.

3. Antecedentes de la Lesión

- Comenzó a notar dolor leve en la rodilla derecha tras un torneo de baloncesto hace un mes.
- Inicialmente, el dolor aparecía solo después de jugar, pero ahora persiste incluso en reposo.

- No se reporta un episodio agudo o traumático específico.

4. Tratamiento Inmediato a la Lesión

- Aplicación de hielo en la rodilla durante 15-20 minutos cada 2 horas.

- Elevación de la extremidad afectada.

- Uso de un vendaje compresivo para reducir la inflamación.

- Reposo relativo; evitar actividades que agraven el dolor.

5. Diagnóstico Diferencial

- Bursitis prepatelar.

- Lesión del ligamento colateral medial.

- Síndrome de plica.

- Lesiones meniscales.

- Osteocondritis disecante.

6. Breve Descripción de la Patología

- Concepto: La tendinitis rotuliana es una inflamación del tendón rotuliano, que conecta la rótula

con la tibia. Es común en atletas que realizan saltos repetitivos.

- Clasificación:

- Aguda: Inicio reciente y síntomas severos.

- Crónica: Síntomas persistentes y recurrentes.

- Signos y Síntomas:

- Dolor en la parte anterior de la rodilla, que puede irradiar hacia el área inferior.
- Sensibilidad a la palpación sobre el tendón rotuliano.

- Rigidez y debilidad al realizar actividades deportivas.

- Músculos y Ligamentos Comprometidos:

- Músculos: Cuádriceps (especialmente el recto femoral).

- Ligamentos: Ligamento rotuliano y ligamento colateral medial (LCM) pueden estar

comprometidos debido a la sobrecarga.

7. Examen Físico Fisioterapéutico

- Inspección: Inflamación leve en la rodilla derecha.

- Palpación: Dolor a la palpación sobre el tendón rotuliano y el LCM.

- Movilidad Articular: Rango de movimiento completo, pero con dolor en flexión profunda.

- Pruebas Funcionales: Dolor al realizar saltos y cambios de dirección.

8. Estudios Complementarios

- Ecografía para evaluar el estado del tendón rotuliano y descartar lesiones asociadas.

- Radiografía para descartar fracturas o lesiones óseas.

9. Tratamiento Alopático Actual

- Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) como ibuprofeno para controlar el dolor e inflamación.

- Recomendaciones para modificar actividades deportivas.

10. Agentes Físicos y Plan de Fisioterapia

- Agentes Físicos:

- Terapia con ultrasonido para reducir la inflamación.

- Electroterapia para aliviar el dolor.


- Plan de Fisioterapia:

- Ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps y músculos estabilizadores de la rodilla.

- Estiramientos del cuádriceps y músculos isquiotibiales.

- Ejercicios de propiocepción y equilibrio.

11. Pronóstico y Posibles Complicaciones

- Pronóstico: Generalmente bueno con tratamiento adecuado; mejora esperada en 12 semanas.

- Complicaciones Posibles: Crónica si no se maneja adecuadamente; riesgo de ruptura tendinosa

en casos severos.

12. Recomendaciones del Fisioterapeuta al Atleta

- Evitar actividades que agraven el dolor hasta que se resuelva la inflamación.

- Seguir el plan de fisioterapia y asistir a todas las sesiones programadas.

13 Sugerencia por parte del técnico ft al plan de rehabilitación indicado por el cenecadem .

* Fase aguda semana 1, 2

*Reposo relativo

*Técnica RICE

* Ejercicios

*Movilidad pasiva

*Ejercicios isométricos sin mover la articulación

Fase subaguda ( 2 - 6 semanas )

*Terapia manual
*Fortalecimiento progresivo

*Ejercicios de equilibrio

Fase 3 recuperación ( 6 - 12 semana)

*Ejercicios terapéutico progresivo .

*Terapia de electro estimulación

*Fortalecimiento avanzado

*Entrenamiento funcional

Fase 4 prevención y mantenimiento (12 semanas en adelante )

*Educación al paciente

*Programa de ejercicios regular

*Ejercicios de pliometria

*Entrenamiento en propiocepción

*Evaluación continua

*Consulta médica

Caso Clínico Lesión deportiva Esguince Grado III

Discente: Yanet Carolina Gutiérrez

FECHA:19/09/2024

1. Datos del Paciente

Usuario de 19 años de edad, masculino Atleta de la disciplina football quien entrena 1 vez por

semana, llega al servicio de Fisioterapia presentando solicitud de rehabilitación, bajo indicación

médica por el Dr José Gregorio lo diagnóstica con Esguince de tobillo izquierdo grado III no
tratado adecuadamente, se le realiza la historia y se le hace la valoración física por parte de la

FT . Lic Karina García quien indica el plan de rehabilitación a seguir.

Historia Médica Relevante

- Sin antecedentes médicos significativos.

- No alergias conocidas.

- No cirugías previas.

2. Historia Clínica

- Motivo de la Consulta: Dolor e inflamación en el tobillo izquierdo, al estar en reposo , dificultad

para caminar

- Diagnóstico:

Dx: Esguince de tobillo izquierdo grado III

- Mecanismo de la Lesión ( Historia de lesión ) :

La lesión ocurrió durante un partido de football cuando el Atleta dobló el tobillo por anticipar

el balón, el atleta aterrizó sobre el pie izquierdo tras un salto, torciendo el tobillo con movimiento

en Inversión . La lesión fue inmediata el atleta refiere no presentar crepitación audible. Fecha del

evento: 27/08/2024, Inicio de la rehabilitación 11/09/ 2024

A la hora del evento no recibió atención medica ni implementó ninguna técnica al momento de la

lesión busco atención médica 2 semanas después y continúo entrenando de manera negligente

- Evolución:

Referido por el atleta en las primeras horas el dolor aumento y presentó inflamación e

hinchazón notable , haciendo caso omiso al día siguiente participó en un partido aplicó hielo ,

elevó el pie y tomo sin prescripción médica Diclofenac potásico e ibuprofeno. La lesión presentó
hematoma al transcurrir los días , no guardo reposo ni hizo tecnica RICE ( reposo, hielo ,

compresión , elevación ) .

3. Antecedente de la lesión : No refiere

4. Tratamiento Inmediato a la Lesión:

Ninguna en las primeras 24:horas

- Aplicación de hielo a las 48 horas del evento

- Elevación del pie, No realizó inmovilización , ni vendaje , ni compresión .

5. Diagnóstico Diferencial:

Lesiones ligamentarias asociadas ejemplo: ligamento del tobillo ( ligamento deltoideo o ligamento

tibio fibular ) .

6. Breve Descripción de la Patología

- Esguince de tobillo: Es una lesión en los ligamentos que conecta los huesos en la articulación.

- Clasificación:

- Grado I: Estiramiento leve

- Grado II: Desgarro parcial

- Grado III: Desgarro completo de 1 o más ligamentos

* Síntomas: dolor intenso, hinchazón e inflamación, inestabilidad del tobillo y dificultad para

caminar, hematomas .
* Signos: Inflamación visible, calor en la zona afectada se siente caliente al tacto dolor al palpar.

- Músculos y Ligamentos Comprometidos:

- Músculos:

* Tibial anterior - dordiflexion

* Gastronemios - pantorrillas - plantiflexion

* Peroneo largo y corto - eversión

* Tibial posterior - Inversión

Ligamentos que intervienen y cuales pueden estar comprometidos por la lesión:

* Lig. Peroneo astragalino anterior (comprometido por la lesión) .

* Lig. Posterior astragalino (comprometido por la lesión)

* Lig. Tibio peroneo inferior anterior (lesionado).

7. Examen Físico Fisioterapéutico

* Recopilación de la información:

Mecanismo de la lesión, síntomas y signos , historial médico previo , no presentó pruebas

complementarias como radiografías , solo orden medica con previo diagnóstico .


* Inspección visual: Se evaluó el aspecto del tobillo y se comparo con el tobillo contra lateral, se

evaluó la postura y marcha , teniendo una marcha estable y solo refiere dolor al estar en reposo

, la marcha antálgica la presentó solo al momento de lesionarse.

* Palpación: Se palpo el área, se evidenció punto de dolor y sensibilidad en ligamentos

específicos , se comprobó presencia de crepitacion leve e inestabilidad del tobillo.

* Se evaluó el rango del movimiento, tanto en movilidad activa como en movilidad pasiva al pedir

que haga movimiento le dificulta hacer la eversión , los rangos articulares estables.

* Evaluación de fuerza muscular se aprecio en escala de 0- 5 un resultado de 4

* No sé realizó pruebas especiales.

* En la evaluación funcional realizó todos los movimientos dificultando un poco pequeños saltos.

* Se hizo registro de hallazgos y planificación del tratamiento.

8. Estudios Complementarios: Ninguno

9. Tratamiento alopatico actual: ninguno.

9. Tratamiento Alopático Actual: Ninguno

10. Agentes Físicos y Plan de Fisioterapia

- Agentes Físicos: Hidroterapia: 20 min


* Beneficio :

*Reduce el dolor

*Disminuye la hinchazón

*Facilita el movimiento

*Fortalece los músculos

*Mejora la propiocepción .

-Corriente tens simultáneo con crioterapia :

* Beneficio:

*Alivia el dolor

*Reduce la inflamación

*Mejora la circulación

*Relajación muscular

*Facilita los ejercicios y la movilización

- Lasser:

* Beneficio:

*Reduce el dolor

*Acelera la curación

*Disminuye la inflamación

*Mejora la circulación

*Estimula el metabolismo celular

*Facilita el movimiento
-Ultrasonido:

* Beneficio:

*Mejora el rango del movimiento

*Estimula la producción de colágeno

*Prevención de cicatrices

11. Pronóstico y Posibles Complicaciones

- Pronóstico:

El tiempo estimado de recuperación es de 6 a 12 semanas posibles para ingresar alas

actividades deportivas siempre y cuando cumpla con el plan de rehabilitación.

- Complicaciones Posibles:

*Fractura de tobillo

*Lesiones ligamentarias asociadas

*Tendinitis o tendinosis

*Lesión del cartílago articular

*Síndrome compartimental

*Fractura por estrés

*Luxación de tobillo

*Bursitis

13. Recomendaciones del Fisioterapeuta al Atleta

- Guardar reposo

- Evitar la carga

- Controlar el dolor e inflamación aplicando hielo 15-20min


- Elevar el pie

- Seguir el plan de rehabilitación

- Realizar ejercicios de movilidad en casa

- Ejercicios de propiocepción

- No apresurarse al regreso

- Escuchar al cuerpo

- Prevención de lesiones futuras ( técnicas adecuadas , fortalecimiento general )

- Seguimiento regular

- Citas periódicas

12 Sugerencias por parte del técnico ft al plan de rehabilitación indicado por el cenacadem

Semana 3 y 4

* Reforzar los ejercicios de movilidad , fortalecimiento y propiocepción

Semana 5 y 6

* Fortalecimiento progresivo y funcional ( cadena cinética cerrada )

Semana 7 y 8

* Rehabilitación funcional y prevención

Semana 9 , 10 , 11, 12

* Reforzar todas las anteriores y ejercicios de estabilidad en el tobillo

Se recomienda pruebas complementarias como Radiografía y eco de partes blandas.

También podría gustarte