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Edición: Segundo
PROTOCOLO DE SISTEMA DE ALERTA FRENTE Fecha Elaboración:
A EMERGENCIA VITAL Julio 2020
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PROTOCOLO
DE SISTEMA DE ALERTA FRENTE A
EMERGENCIA VITAL

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Bernardo López Dubó E.U. Susana Aravena Moraga
Médico MT. Carolina Quinteros Torrent Ricardo Alvear Leal
Oficina de Calidad y Seguridad Director
del Paciente
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INDICE

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 3
2. OBJETIVO....................................................................................................................................... 3
3. ALCANCE ....................................................................................................................................... 3
4. RESPONSABLES .......................................................................................................................... 3
5. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA ........................................................................................... 4
6. DEFINICIONES ............................................................................................................................... 4
7. DESARROLLO ................................................................................................................................ 5
7.1 GENERALIDADES ........................................................................................................................ 5
7.2 PROCEDIMIENTO DE LA PRIMERA ATENCIÓN DE UNA EMERGENCIA VITAL ...................... 5
7.3 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ROJO .............................................................................................. 6
7.4 CONCURRENCIA AL LUGAR DE LA EMERGENCIA .................................................................. 7
7.5 SISTEMA ALTERNATIVO DE ACTIVACIÓN DE CÓDIGO ROJO ............................................... 7
8. DISTRIBUCIÓN ............................................................................................................................... 8
10. CONTROL DE CAMBIOS.............................................................................................................. 8
11. ANEXOS........................................................................................................................................ 9
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1. INTRODUCCIÓN
Todos los días nos podemos ver enfrentados a situaciones de emergencia o urgencia, y estar
preparados al enfrentarlas es fundamental para saber cómo actuar. La atención oportuna de una
persona que se encuentra en este tipo de situaciones, impacta en la sobrevida, recuperación y
disminución de las secuelas que se puedan producir.
La gestión de la atención de emergencia responde a una adecuada coordinación entre los diferentes
niveles asistenciales que intervienen en el proceso de atención del paciente. Por lo anterior es de
suma importancia que todo el personal que trabaja en el Hospital conozca, de acuerdo a su nivel de
preparación, la forma en que debe actuar frente a este tipo de situaciones.
En el Hospital Clínico San Francisco de Pucón se ha elaborado el siguiente protocolo para procurar
brindar una atención eficaz y coordinada frente a cualquier emergencia con riesgo vital que pueda
afectar a un paciente o persona dentro de la institución.

2. OBJETIVO
Implementar un sistema de alerta estandarizado, para comunicar situaciones de riesgo y
otorgar una respuesta organizada, oportuna y efectiva que favorezca al usuario frente a un evento
de emergencia con riesgo vital.

3. ALCANCE
Ámbito de aplicación:
A todo funcionario del Hospital independiente de su cargo o función.

Población de aplicación:
A toda persona que presente una situación de emergencia con riesgo vital dentro del Hospital
Clínico San Francisco de Pucón.

4. RESPONSABLES
4.1 DE LA ACTIVACIÓN
Todo el personal del Hospital Clínico San Francisco de Pucón tiene la responsabilidad de dar aviso
mediante sistema de atención de emergencia médica vital del establecimiento hospitalario.
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4.2 DE LA RESPUESTA
 El Equipo Clínico de Respuesta es el personal en turno de la Unidad de Emergencia Hospitalaria:
1 Médico, 1 Enfermera y 1 TENS, son los responsables de acudir al llamado para realizar la primera
evaluación y manejo del paciente.
 En el servicio de Hospitalización, en horario nocturno, 1 TENS de cada servicio y la Enfermera de
Turno de hospitalización serán responsables de asistir al Equipo Clínico de Respuesta, mientras el
otro TENS supervisará el resto de los pacientes del servicio.
 En horario hábil, 1 TENS y la Enfermera/Matrona de cada servicio de hospitalizados serán
responsables de asistir al Equipo Clínico de Respuesta, mientras el otro TENS supervisará el resto
de los pacientes del servicio.

5. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
 Protocolo de atención inmediata a los usuarios en situaciones de emergencia con riesgo vital
dentro de la institución del Hospital de Linares, versión 3.0, enero 2014.
 Sistema de alerta y organización en situaciones de emergencia con riesgo vital de la Clínica
Mayor, versión 1.2, año 2015.

6. DEFINICIONES
Código Rojo: alarma que se activa al momento de decretarse una emergencia con riesgo vital. Se
debe aplicar llamando al anexo 102 (de la UEH), que es de uso exclusivo para dar aviso de un código
rojo.
DAU: dato de atención de urgencia.
DEA: Desfibrilador Externo Automático. Equipo de reanimación que permite el tratamiento de
ritmos de colapso desfibrilables.
Equipo Clínico de Respuesta: Incluye un Médico, una Enfermera y un técnico paramédico de la
UEH.
Emergencia Vital: es aquella situación que se presenta repentinamente y que pone en peligro
inmediato la vida o la función de un órgano. Requiere inmediato tratamiento o atención y lleva
implícito una alta probabilidad de riesgo de muerte.
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Establecimiento hospitalario: Defínase como la estructura física dispuesta que alberga al usuario
externo e interno, comprendido entre la reja externa del establecimiento y el edificio propiamente tal,
incluyendo al Centro Médico de la institución.
Primer contacto: personal de salud que entrega la primera respuesta al requerimiento de ayuda.
RCP: reanimación cardiopulmonar.
UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria.
Urgencia: toda situación súbita que afecta a una persona, dentro del Establecimiento, que no pone
en riesgo la vida del paciente y pudiera requerir una atención médica de urgencia.

7. DESARROLLO
Serán consideradas como Emergencias vitales:
- Paro cardiorrespiratorio
- Shock anafiláctico
- Convulsiones
- Pérdida de conciencia súbita
- Hemorragia masiva súbita

7.1 GENERALIDADES
 La detección de eventos de Emergencia puede ser realizada por cualquier funcionario como
Primer Contacto, quien tendrá la responsabilidad de dar aviso e iniciar la primera atención hasta la
llegada del Equipo Clínico de Respuesta.
 Frente a una situación de emergencia vital detectada por cualquier funcionario del Hospital, se
debe accionar el sistema de emergencia denominado Código Rojo.
 El anexo 102 se encuentra ubicado en la Unidad de Emergencia Hospitalaria y su fin es exclusivo
para recibir llamadas de activación de Código Rojo.

7.2 PROCEDIMIENTO DE LA PRIMERA ATENCIÓN DE UNA EMERGENCIA VITAL

 El primer funcionario que se percate de una situación de emergencia deberá prestar ayuda de
inmediato, realizar evaluación primaria a la persona afectada y activar el sistema de emergencia con
un llamado a viva voz de código rojo.
 La activación del código rojo será realizada por un segundo funcionario quien realiza el llamado
mediante el citófono al anexo 102.
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 El primer funcionario debe quedarse con la persona afectada y si es que el paciente no

reacciona, se deben iniciar maniobras de RCP si posee los conocimientos y capacitación, hasta que
llegue la ayuda especializada del Equipo clínico de respuesta de la UEH.
 Si el paciente reaccionó a estímulos, se debe mantener en posición de seguridad hasta que
llegue el Equipo Clínico de respuesta.
 Si a la solicitud de ayuda a “viva voz” no hay respuesta o certeza de que alguien escuchó el
llamado, la persona que detecta la emergencia deberá ir al citófono más cercano y activar
personalmente el “código rojo”.

7.3 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ROJO

Frente a un evento que amenace la vida del paciente, acompañante o funcionario; se debe activar el
sistema de alerta. Se considera cualquiera de estos signos como una situación de emergencia:
 No se mueve
 No responde
 No respira o respira mal

1) El funcionario que detecta una situación de emergencia, evalúa la víctima.

2) Pide ayuda a “viva voz”.
3) No abandona al paciente, a menos que no tenga respuesta en dos llamados, de ser así, deberá
acudir al citófono más cercano
4) El funcionario que escucha el “llamado a viva voz”:
 Se dirige al citófono más cercano y marcar el anexo 102
 Cuando contesten, debe decir Código Rojo
 Informar tipo de paciente: adulto o pediátrico
 Informar ubicación de la emergencia
 Repetir todo, dos veces.
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7.4 CONCURRENCIA AL LUGAR DE LA EMERGENCIA

 El Equipo Clínico de Respuesta acudirá al lugar de ocurrencia, con Bolso de Emergencia (ver
Anexo), y DEA, seguidos de camilla con ruedas y tabla espinal larga (cuando evento no sea en un
servicio clínico), bolsa de resucitación adulto o pediátrica según corresponda para eventual traslado
a Sala de Reanimación de la UEH. Según evolución y categorización del caso, se definirá cese de
maniobras por recuperación o deceso, manejo cardiovascular avanzado y posterior traslado a centro
de mayor complejidad.
 El Equipo Clínico de Respuesta comandará las acciones, y el Médico es el encargado de liderar
el equipo y tomar decisiones.
 Si el evento ocurre en sala, a un paciente hospitalizado, se manejará en la unidad del paciente
con la asistencia de personal en turno más el carro paro de la sección, hasta definir traslado a otro
centro de mayor complejidad, o en caso de deceso, traslado a sala mortuoria.
 En el servicio de Hospitalización, en horario nocturno, la Enfermera de Turno de hospitalización,
más 1 TENS de cada servicio serán responsables de asistir al Equipo Clínico de Respuesta,
mientras el otro TENS de turno supervisa al resto de los pacientes del servicio.
 En horario hábil, 1 TENS y la Enfermera de cada servicio de hospitalizados serán responsables
de asistir al Equipo Clínico de Respuesta, mientras el otro TENS de turno supervisa al resto de los
pacientes del servicio.
 Si el evento ocurre en el Centro Médico, pasillos de circulación u oficinas, el manejo inicial se
hará en el sitio del suceso y se trasladará a la Sala de Reanimación de UEH, lo antes posible, una
vez que estén las condiciones de seguridad para ello.

7.5 SISTEMA ALTERNATIVO DE ACTIVACIÓN DE CÓDIGO ROJO

 Si el procedimiento anterior no resultase exitoso por algún motivo, la llamada debe realizarse
directamente a los anexos del Servicio de Urgencia 404.
 Si los citófonos no funcionaran deberá ir algún funcionario a avisar directamente al UEH de la
situación de emergencia, tipo de paciente y lugar de ocurrencia, para que pueda acudir el Equipo
Clínico de Respuesta.
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8. DISTRIBUCIÓN
 Servicios de Hospitalización
 Centro Médico
 Servicios de Apoyo
 Admisión Servicio de urgencia
 Admisión Imagenología
 Unidad de SOME
 Unidad de Recaudación y contabilidad
 Unidad de mantenimiento y servicios generales
 Bodega general
 Toma de muestras
 Unidad central de alimentación

9. REGISTRO:
 Ficha Clínica
 Hoja DAU

10. CONTROL DE CAMBIOS

Edición que se
Corrección Fecha Descripción de la Modificación
deja sin efecto
- Cambio de logo institucional, Cambio de personal
de la oficina de calidad y seguridad del paciente y
Cambio de Director.
1 07/20 - Se agregan y ordena áreas y sectores de Primera
distribución del documento.
- Cambia N° de páginas de 8 a 9
- Se agrega Índice dinámico y anexo 11.1
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11. ANEXOS
11.1 Anexo 1: Imagen adhesiva de ayuda visual a funcionarios