Neuro Psicologia
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INFORME PSICOLÓGICO
Autores:
Leon Rodriguez, Shared Yarovi 100%
Martinez Pablo, Rosa Carolina 100%
Morales Ortiz, Tatiana Rosmery 100%
Huayllapuma Condori, Yajaida 100%
Carhuajulca Reátegui Bianca 50%
Quisoruco Costilla, Angel 80%
Guerrero Davila Lesly 40%
Experiencia curricular
Neuropsicología
DOCENTE:
LIMA — PERÚ
2024 - II
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : Z.A.C.M.
Sexo : Femenino
Lugar y fecha de nacimiento : Lima, 12 de mayo del 2004
Edad : 20 años
Grado de instrucción : Universitaria
Procedencia : Lima
Con quien vive : Padre y hermana
Ocupación : Trabajadora de Bembos
Estado Civil : Soltera
Número de hijos : No tiene hijos
Religión : Católica
_______________________________________________________________
IV. OBSERVACIONES:
Observación Física
La examinadora es de aproximadamente 1,58. m. de estatura, de test trigueña,
cabello negro lacio y corto, ojos de color marrón oscuro, nariz pequeña, boca
pequeña, de igual manera es de contextura delgada. Cabe decir que durante las
sesiones, viste de acorde a su edad, sexo y a la estación del año, con aseo adecuado.
Observación de Conducta
Presentó por momentos distracciones, lo cual se le dificultaba responder, tenía una
postura encorvada, asimismo se le dificultaba en recordar acontecimientos durante
las interrogantes planteadas y había momentos en que realizaba ruidos con sus
uñas.
Constelación Familiar.
La evaluada vive con su padre y hermana y mantienen una buena relación.
Dinámica Familiar:
Actualmente se encuentra viviendo con su padre y hermana, dado que su mamá se
fue a España hace dos años por temas laborales. Por otro lado, el padre la engríe y
la consiente, respecto a la madre, era muy severa con ella le ponía límites ante
muchas cosas y respecto a la relación que tiene con su hermana es muy buena y
tienden a tener mucha confianza una con la otra.
Enfermedades:
Presentó urticaria hasta la edad de 10 años.
● Comprensión verbal.
En esta área, obtuvo una puntuación compuesta de 50 lo que significa que tiene
problemas para la formación de conceptos con dificultades en conocimientos
adquiridos por factores externos como el ruido, afectaron su atención, ubicándola
en la categoría de retraso mental moderado.
● Razonamiento Perceptivo
Estos resultados indican que la evaluada obtuvo una puntuación de 73 teniendo
una categoría limítrofe, en su capacidad para procesar información visual y resolver
problemas de manera rápida y efectiva. Esto significa que tiene una buena
habilidad para identificar patrones, realizar tareas que impliquen percepción visual
y pensar en 3D, lo cual es útil en actividades que requieren agudeza visual o lógica
espacial.
● Memoria de Trabajo
El puntaje en memoria de trabajo se observa una puntuación de 94 indicando que la
evaluada se encuentra en una categoría limítrofe, lo que quiere decir que tiene una
capacidad moderada para retener y manipular información en su mente durante un
corto período de tiempo. Esto es importante para actividades como resolver
problemas, o realizar múltiples tareas a la vez.
● Velocidad de procesamiento.
En esta área, la puntuación obtenida es de 117, lo que la ubica en una categoría de
promedio alto, por lo que significa que presenta mayor capacidad para desarrollar
habilidades en conceptos numéricos abstractos, en símbolos resaltando su
capacidad de atención y concentración.
2. Área Neuropsicológica
2.1. Atención y Concentración:
Atención sostenida: Disminuida, le resulta difícil mantener la atención
prolongada.
2.2. Lenguaje:
● Expresivo: Mantiene un adecuado tono de voz, no presenta ninguna
dificultad articulatoria, sin embargo tiene ciertas dificultades en la
construcción de oraciones en el diálogo, por lo que no es comprensible.
● Automático: Adecuada capacidad para reproducir verbalmente series de
palabras en orden directo, e inverso tiene una disminuida capacidad ya que
presenta dificultades.
● Repetitivo: Adecuada capacidad para conservar y reproducir
inmediatamente series de palabras, frases simples y oraciones.
● Comprensivo: Capacidad para entender consignas simples, sin embargo
muestra dificultad para ejecutar correctamente consignas complejas.
● Denominativo: Adecuada capacidad para nombrar objetos.
● Lectura: Reconoce y pronuncia sin dificultad letras, sílabas palabras, frases
y oraciones.
● Escritura: Adecuada capacidad para realizar escritos al dictado, lo cual no
muestra dificultades en la transcripción.
● Cálculo: Capacidad para operaciones matemáticas, tanto los datos de
manera escrita y mental.
2.3. Gnosia / Percepción
● Visual: Capacidad de reconocimiento y discriminación de objetos
familiares, formas geométricas, colores, grafemas, figuras mezcladas.
● Auditiva: Adecuada percepción auditiva, identifica y discrimina los
sonidos y localiza la fuente de origen.
● Táctil: Adecuado reconocimiento y discriminación de formas,tamaños y
texturas, puntos de estimulación; así como reconocimiento de grafismos.
2.6. Memoria
● Visual: Discreta capacidad mnésica visual inmediata y más no a corto
plazo.
● Auditiva: Discreta capacidad mnésica auditiva inmediata y más no a corto
plazo, para evocar estímulos simples (palabras) y complejos (números).
● De trabajo: Capacidad adecuada, conservada las huellas mnésicas que
consolidaron durante una práctica continua, por lo que logró expresar
adecuadamente.
● Implícita (Memoria semántica): Está dentro de lo esperado, logra
recordar hechos históricos.
● Explícita (Memoria episódica): Logra evocar espontáneamente
experiencias pasadas.
● Procedimental: Presenta pequeños problemas para ejecutar secuencias
motoras de forma ordenada y planificada.
● Espacial: Se encuentra dentro de lo normal, lograr recordar zonas
geográficas y previamente conocidas,
2.7. Orientación Temporo – Espacial:
Se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona, en las pruebas que
se le realizó a la evaluada, en esta área se encuentra consciente de su
realidad cronológica y su entorno.
2.8. Praxia / Coordinación Motora:
● Ideomotora: Presenta cierta dificultad en repetir dicha acción, no presenta
adecuada capacidad para realizar acciones simples que se le ordene.
● Ideatoria: Adecuada capacidad en las secuencias de los gestos simples.
● Constructiva: Presenta adecuada concentración, logrando la mayoria de
dibujos exitosamente.
● De la Marcha: Presenta adecuada coordinación en miembros superiores e
inferiores.
● Del Vestir: Capacidad para estructurar y seguir secuencias en el proceso
de vestirse.
● Bucofacial: Capacidad para realizar gestos como soplar, silbar o fruncir el
ceño.
IX. RECOMENDACIONES
- Control Neuropsicológico
- Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
- Entrenamiento en habilidades de organización y planificación
- Terapia de Control de Impulsos
- Mindfulness o atención plena
- Orientación psicoeducativa
- Terapia Ocupacional
- Entrenamiento en Habilidades Sociales
- Terapia de Biofeedback
Anexos 2:
ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : Zamyra A. C. M.
Sexo : Femenino
Lugar y fecha de nacimiento : Lima, 12 de mayo del 2004
Edad : 20 años
Estado civil : Soltera
Nº de hermanos :2
Grado de instrucción : Universitaria (7mo ciclo)
Ocupación actual : Trabajadora de Bembos
Religión : Católica
Con quien vive : Padre y hermana
Fecha de evaluación : 22/09/24
III.PROBLEMA ACTUAL
La paciente tiende a tener dificultades para recordar las cosas, en ocasiones cuando se
distrae se olvida de lo que estaba haciendo, esto sucedió hace 8 meses,por lo que en
ocasiones suele ser una molestia, por lo que sí ha tenido problemas en su hogar, sin
embargo trató de resolver a través de anotar algunas actividades, por el cual considera muy
grave, además cuenta con dolores de cabeza últimamente frecuentes, por la exposición al
sol o por realizar actividades que le generen demasiado esfuerzo, al punto de que a llegado
a automedicarse tomando pastillas para la migraña pero aún así, los dolores continuaban.
Así mismo presenta dificultades de concentración, problemas de sueño y también tiene
apetitos por comer.
IV. INFANCIA Y NIÑEZ
La examinada, refiere que su mamá llevó un control y seguimiento adecuado durante el
embarazo, asimismo fue un embarazo planificado, por otro lado, tuvo náuseas, mareos y
vómitos, también hinchazón en los pies.
El parto fue atendido por el médico que se encargó de su chequeo mensual, realizándose el
parto normal, nació pesando alrededor de 2. 8 kg y midiendo 49 cm.
Sostuvo su cabeza a los 3 meses, comenzó a sentarse a lo 6 meses y le empezaron a salir sus
primeros dientes por lo que empezó a ingerir papillas, asimismo empezó a balbucear y a los
10 meses ya decía algunas palabras (papá, mamá, agua) al año ya gateaba, comenzó a
caminar a los 2 años y dejó de tomar leche materna. Se caía constantemente, debido a que
pesaba más de lo normal para su tamaño y edad, dominaba su lateral derecho. Cabe
mencionar que tenía urticaria hasta los 10 años.
V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
Comenzó su educación escolar a la edad de tres años. Aunque no recuerda con claridad
quién la acompañaba al colegio, sabe que su madre era quien más frecuentemente la
llevaba. Su reacción inicial fue de nerviosismo, pero en general se sentía bien y disfrutaba
de ir al colegio, aunque su entusiasmo disminuyó cuando tuvo que cambiar de institución,
ya que esto implicaba dejar atrás a sus amigos y conocer a nuevas personas.
A lo largo de su trayectoria escolar, asistió a aproximadamente cuatro colegios diferentes,
donde hizo amistades tanto con chicas como con chicos. En cuanto a su rendimiento
académico, era regular, alcanzando un nivel promedio medio. Los cambios de colegio que
experimentó fueron mayormente por motivos laborales de sus padres, aunque en una
ocasión también fue debido a problemas familiares.
Terminó la educación primaria alrededor de los 11 años y finalizó la secundaria a los 16.
Durante su tiempo en el colegio, su conducta era un poco rebelde en comparación con su
comportamiento más tranquilo en primaria. En su último año de secundaria, a menudo
faltaba a clases por falta de motivación.
Su relación con los profesores era mixta; tenía un profesor en particular con el que no se
llevaba bien, ya que había conflictos relacionados con su padre, quien era presidente de
APAFA. En general, su conducta era considerada regular y, en una ocasión, tuvo problemas
con un profesor de matemáticas que la llevó a la dirección por su comportamiento. A veces
enfrentaba dificultades de aprendizaje, especialmente en términos de atención y
concentración.
VII. SEXUALIDAD
La paciente menciona que los primeros conocimientos sobre la sexualidad fueron desde los
15 años debido a la información que brindaban los psicólogos que visitan su colegio, a
partir de ellos, su madre fue la principal fuente de información sobre sexualidad y cuidado
reproductivo, iniciando conversaciones al respecto al tema.
Empezó a menstruar a los 11 años de edad y tenía conocimientos sobre ello debido a que
su mamá le comentó sobre el tema anteriormente, desde ese momento su menstruación era
irregular pero si menstruaba cada mes.
Su vida sexual, la inició en una relación estable y posteriormente tuvo experiencias
sexuales con otra persona, aunque actualmente lleva dos meses sin relaciones sexuales.
Ha utilizado el método anticonceptivo subdérmico desde hace año y medio, lo que ha
provocado la ausencia de menstruación durante este período. Afortunadamente, esto no ha
afectado significativamente su estado de ánimo ni sensibilidad.
La paciente considera el matrimonio como una situación bonita, pero no desea casarse
porque cree que limitaría su libertad para realizar actividades como salir a fiestas.
Actualmente, su abuela ha sido una figura orientadora en su educación sexual,
proporcionándole información suficiente y adecuada. A los 17 años, tomó conciencia de
sus impulsos sexuales y no se siente culpable por haber tenido relaciones sexuales.
Además, considera que la masturbación es una práctica normal en las personas, aunque
asegura no haberse masturbado nunca.
VIII. TRABAJO
La entrevistada menciona que comenzó su primer trabajo en Bembos a los 19 años, donde
aún trabaja actualmente. Eligió este empleo porque estaba de vacaciones y se sentía
aburrida, especialmente después de haber terminado una relación, lo que la llevó a un
momento depresivo. Durante aproximadamente nueve meses, utilizó su sueldo para gastos
personales. Aunque su trabajo no es riesgoso, ya que se dedica a la atención al cliente,
disfruta de un buen ambiente laboral y tiene un grupo de amigos en el trabajo. Sin
embargo, considera este empleo como algo temporal, ya que la rutina le resulta aburrida y
desea cambiar a otro lugar. En el futuro, le gustaría ejercer su carrera y abrir un consultorio
psicológico.
Sin embargo, en 2021, debido a un aumento en el alquiler, se mudó a Lurín, donde vivió
durante aproximadamente cinco meses en casa de una tía. No se quedaron mucho tiempo
allí, ya que consideraban que el lugar estaba demasiado lejos del colegio. Posteriormente,
debido a motivos laborales de su madre, se trasladaron a San Juan de Miraflores, donde
residieron de 2022 a 2023. Tras el viaje de su madre a España y al no tener otros motivos
para quedarse en ese distrito, decidieron volver a La Victoria, donde reside actualmente.
Ella expresa que desea quedarse en este lugar, ya que tiene amigos y familiares cercanos.
Menciona que en los diferentes lugares donde ha vivido no ha tenido problemas con los
vecinos, aunque tampoco suele mantener demasiada comunicación con ellos.
X. HÁBITOS E INTERESES
En su tiempo libre, cuando no se encuentra trabajando, disfruta de dormir. Sin embargo,
ahora que ha iniciado sus clases en la universidad, suele dedicar su tiempo a realizar sus
tareas académicas o a ver dramas y de vez en cuando jugar voley, ya que es un deporte con
el cual desde pequeña lo ha practicado. Tiene un grupo de amigos cercanos con quienes
suele salir los sábados a fiestas, a comer o simplemente a pasear. No le gusta fumar, y sus
padres no tienen ningún problema con su relación con sus amigos, ya que los conocen
desde su etapa escolar y confían plenamente en ella cuando sale.
Además, se menciona que una prima de su madre, quien es también su tía lejana, falleció a
causa de cáncer. Este evento ha tenido un impacto emocional considerable en los miembros
de la familia, resaltando la presencia de enfermedades oncológicas en su árbol genealógico.
Por otro lado, su tío, que en el pasado enfrentó problemas de alcoholismo, logró superar
esta adicción tras completar un tratamiento adecuado.
Su padre se llama Jesus Alfredo Cabezas Gonzales, tiene 41 años y actualmente vive con
él, tienen una buena relación, es un padre amoroso y la engríe constantemente, suele beber
en ocasiones especiales como compromisos pero no lo hace de manera seguida. Su madre
se llama Carla Patricia Moscoso Zegarra, tiene 41 años, la relación que tiene con su madre
no es frecuentemente, ya que ella vive en España desde hace dos años y solo se comunican
en ocasiones por mensajes aunque al principio era mediante llamadas y videollamadas pero
ahora se encuentra muy ocupada, refiere que antes de que viajara si eran muy cercanas
pero después de ello, ya no tanto. Tiene una hermana menor de 16 años que se llama
Sabrina Cabezas Moscoso y se encuentra cursando el 5to grado de secundaria, la relación
que tiene es buena, se llevan bien se tienen mucha confianza, aunque hay ocasiones en las
que discuten pero saben solucionar ciertas dificultades.
Sus padres se separaron hace muchos años pero seguían viviendo juntos por sus hijas hasta
que su madre viajó a España, se separaron formalmente, al principio, esta situación le
resultó difícil de aceptar, ya que deseaba que su familia se mantuviera unida y funcional.
Sin embargo, con el paso del tiempo, sus padres encontraron nuevas parejas y ella
comenzó a adaptarse a esta nueva realidad. Este proceso le enseñó a manejar la situación
con madurez y a valorar las relaciones que tiene con cada uno de ellos. A día de hoy, ha
logrado aceptar la dinámica familiar y mantener vínculos positivos, aprendiendo a disfrutar
de la compañía de ambos lados de su familia.
Dinámica Familiar:
Actualmente se encuentra viviendo con su padre y hermana, dado que su mamá se fue a
España hace dos años por temas laborales. Por otro lado, el padre la engríe y la consiente,
respecto a la madre, era muy severa con ella le ponía límites ante muchas cosas y también
castigos (cachetadas en la boca) con respecto a la relación que tiene con su hermana es
muy buena y tienden a tener mucha confianza una con la otra .Sus padres tienen una
buena relación a pesar de la separación no tienen problema alguno uno con el otro
Examen mental
II. AFECTO
La evaluada manifiesta sentirse querida por parte de las personas que la rodean,
padres, hermanos, amigos. Demuestra ser una persona alegre y segura de sí
misma, no presenta cambios de humor repentinos.
III. MEMORIA
En esta función, en lo que a su memoria se refiere, presentó algunas dificultades
al tratar de recordar y narrar episodios de su vida adulta debido a que se le
complica recordar experiencias, pero logró recordar hechos de su infancia y
adolescencia, asimismo presenta algunos olvidos de acontecimientos ocurridos a
lo largo de semanas y días.
IV. PENSAMIENTO
Presenta pensamientos coherentes ya que existe relación con lo que piensa,
comunica y las acciones que realiza, logra comunicarse, responde de manera
rápida y concreta, existe orden con las ideas que desea expresar.
V. PERCEPCIÓN
En lo que respecta a la percepción, se encuentran adecuados ya que la persona
evaluada reconoce las cualidades y características de todos los estímulos, no
presenta ningún tipo de alucinaciones ya sea los auditivos, visuales, olfativos y
táctiles,
VI. LENGUAJE
El lenguaje evaluativo de la evaluada es coherente, suele variar la fluidez del
habla (rápida, lenta) pero suele tener dificultad en ordenar sus oraciones lo que
desea expresar, no hay dificultades de crear y comprender frases cortas,
reconoce e interpreta los sonidos que percibe por lo que no presentan
complicaciones en el lenguaje o praxis de esta área.
VII. PSICOMOTRICIDAD
La paciente aparenta exhibir signos de funcionamiento psicomotor apropiado,
como lo demuestran sus respuestas en las pruebas realizadas, no presenta
dificultad para coordinar sus movimientos.
VIII. INTELIGENCIA
Capacidad regular para analizar y sintetizar información.
IX. JUICIO
Aparentemente posee un juicio positivo porque es capaz de dar respuestas al
reconocer metas y objetivos que tiene planteado a corto, mediano y largo plazo,
idéntica cómo solucionar alguna dificultad que se le presente.
X. SUEÑO
La evaluada manifiesta no presentar problemas al conciliar el sueño, duerme de 6 a 8
horas diarias, no presenta insomnios ni pesadillas, se demora en dormir
aproximadamente 15 minutos.
ANEXOS 2:
NEUROPSI
ÁREAS DE SUB ÁREA PUNTAJE POR SUMA TOTAL
EVALUACIÓN SUB ÁREA
Espacio 2/2
Persona 1/1
20-3 5/5
Proceso 12/12
visoespacial
Repetición 4/4
Comprensión 5/6
Secuenciación 1/1
A nivel de orientación, ha obtenido una puntuación perfecta de 6/6, lo que indica que está
completamente orientada en tiempo, espacio y persona, sin presentar dificultades en esta
área. En cuanto a la atención y concentración, ha alcanzado un puntaje de 25/27, lo que
sugiere que puede mantener su atención en las tareas durante períodos prolongados, lo cual
es esencial para su aprendizaje y actividades diarias.
PD PT
P 113 52
C 111 70
PC 43 48
PC-PC’ = -12.99 38
INTERFERENCIA
Interpretación:
Con respecto a la primera lámina P (palabras), la evaluada obtuvo un PD de 113 aciertos
con un PT de 52 lo que indica que la examinada tiene una habilidad media para leer
palabras rápidamente.
En la segunda lámina C (colores), obtuvo un PD de 111, lo que muestra un desempeño
similar que en la tarea de palabras, con un PT de 70. Esto indica una capacidad más
elevada para la tarea de nombrar colores.
En la tercera lámina PC (color - palabra) obtuvo un PD 43 respuestas, con un PT 48
donde muestra un desempeño medio bajo, lo cual denota dificultad es aspectos ejecutivos.
La diferencia de -12.99 entre lo realizado en la tarea PC y el valor esperado (PC’) refleja la
interferencia que las palabras ejercieron sobre la capacidad de la evaluada para nombrar los
colores. Esta interferencia es considerable, por lo cual muestra un PT de 38, lo que indica
una capacidad baja a respuestas automáticas.
WAIS IV
2. RELACION INTERPERSONAL
- EXPRESIÓN FACIAL: Los rasgos faciales son suaves, lo que sugiere una
tendencia a la timidez.
- BRAZOS: Los brazos se presentan frágiles, abiertos y delgados, con manos
bien dibujadas. Esto indica cierta debilidad y deficiencia, así como una
necesidad de gratificación, inseguridad y afecto.
- MANOS: Las manos están delineadas sin gran definición, lo que refleja
falta de confianza en los contactos sociales y en la propia productividad.
- DEDOS: Los dedos, dibujados cortos y juntos en forma de pétalos, pueden
indicar sentimientos de culpa relacionados con la masturbación, además de
reflejar habilidades manuales limitadas e infantilidad.
- NARIZ: La nariz, dibujada de perfil, no presenta indicios significativos de
conflictos o dificultades en el ámbito sexual.
- OJOS: Los ojos tienen una expresión penetrante y sospechosa, sugiriendo
una actitud socialmente agresiva y la presencia de ideas de alusión.
- BOCA: La boca, dibujada con una línea amplia hacia arriba, formando una
mueca, se interpreta como un esfuerzo por obtener aprobación o un afecto
inadecuado.
- OREJAS: Las orejas son pequeñas y redondas, lo cual se asocia
comúnmente con la dependencia.
- BOTONES: Ubicados en la línea media, los botones reflejan una fuerte
conexión de dependencia hacia la madre y preocupación por el propio
cuerpo, así como un sentimiento de insuficiencia.
- SIMETRÍA: Se observa un exceso de simetría, que puede indicar una
personalidad compulsiva, emocionalmente fría, distante y con un control
precario sobre las emociones.
- BORRADURAS Y SOMBREADO: Se aprecia un sombreado suave y la
presencia de borraduras, rasgos típicos de personas con dificultades en las
relaciones interpersonales y con rasgos obsesivo-compulsivos.
3. ÁREA SEXUAL
- VESTIMENTA: La figura está vestida exteriormente, un rasgo común en
personas con tendencias narcisistas. Esto refleja una personalidad sociable y
extrovertida, con un fuerte deseo de obtener dominio y aprobación social.
- CINTURA: La cintura dibujada es estrecha, lo cual sugiere inestabilidad
emocional, que puede llevar a impulsividad y episodios de agresividad.
- PIERNAS Y ENTREPIERNA: Las piernas son pequeñas y trazadas con
líneas temblorosas, lo que se asocia con una energía vital disminuida y una
baja energía sexual.
- PIES: Los pies son ovalados y pequeños, indicando inseguridad y
dependencia en el ámbito social.
5. VIDA IMPULSIVA
- TIPO DE LÍNEA: Hay un énfasis en la línea media, lo que indica
sentimientos de inferioridad, inmadurez emocional y dependencia.
- CABELLO: El dibujo muestra un marcado énfasis en el cabello, lo cual
indica una expresión de pujanza viril.
- CINTURA: La figura femenina presenta una cintura estrecha, reflejando
una falta de control que puede llevar a impulsividad.
ANEXO 3
● Neuropsi
● Test de la figura humana de Karen Machover
● Wais