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    Neurologia 0410

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    HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

    1.- DATOS GENERALES

    Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 5862-07160
    FECHA HORA 15:20:00
    4 10 2024 CODIGO DEL ASEGURADO 2-78023863 NRO. HISTORIA CLÍNICA 83640

    COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

    5862 CHOSICA 5947 HOSPITAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD JOSE AGURTO TELLO

    SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

    CONSULTA EXTERNA-MEDICINA GENERAL / ATENCIÓN DEL ADULTO- CONSULTA EXTERNA-NEUROLOGÍA

    2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


    DNI
    78023863 MARGIE ALEXIA RAMOS GUERRA

    FECHA NACIMIENTO 26/07/1998 EDAD 26 año(s) 2 mes(es) 19 día(s) SEXO FEMENINO CELULAR 984227267

    DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    LIMA SUR 1459 CHOSICA LIMA LIMA LURIGANCHO (CHOSICA)

    3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


    PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR DE CABEZA ASOCIADO A NAUCEAS DOLOR OCULAR DERECHO,LE FASTIDIA LA LUZ Y EL RUIDO ,I/C NEUROLOGIA

    ANAMNESIS

    (T°) 36.10 (PA) 107/57 (FR) 18 (FC) 91


    EXAMEN REGIONAL: PIEL: CONSERVADO, -; CABEZA Y CUELLO: CONSERVADO, -; CAVIDAD ORAL: CONSERVADO, -; EXAMEN CLÍNICO DE MAMA: CONSERVADO, -
    ; APARATO RESPIRATORIO: CONSERVADO, -; APARATO CARDIOVASCULAR: CONSERVADO, -; APARATO DIGESTIVO: CONSERVADO, -; ABDOMEN: CONSERVADO,
    EXÁMEN FÍSICO -; APARATO GENITOURINARIO: CONSERVADO, -; EXAMEN PÉLVICO: CONSERVADO, -; CUELLO UTERINO: CONSERVADO, -; APARATO LOCOMOTOR:
    CONSERVADO, -.EXAMEN SIGNOS CLÍNICOS: PIEL: CONSERVADO, -.

    PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

    EXÁMENES
    AUXILIARES

    DX 1 G431 - MIGRAÑA CON AURA [MIGRAÑA CLÁSICA] TIPO: PRESUNTIVO

    DIAGNÓSTICO

    TRATAMIENTO

    4.- DATOS DE LA REFERENCIA


    2.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA POR CARECER DE DETERMINADO NOTA/OBSERVACIONES
    MOTIVO DE REFERENCIA
    ESPECIALISTA
    EVALUACION POR ESPECIALIDAD
    DETALLE DEL MOTIVO

    ESPECIALIDAD DEL DESTINO NEUROLOGÍA

    - FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO

    X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO


    X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
    CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
    MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
    PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
    FLUVIAL
    GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
    MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
    REFERENCIA

    RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
    NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

    BETSIE LUZ YZAZAGA DOZA ALEJANDRO ROMULO VILLAFANA ACOSTA

    PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

    MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL

    COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

    COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU

    FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

    CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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