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T1: CARACTERIZACIÓN DE

ESTRUCTURAS Y ONDAS.
1.ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LA
MATERIA.
1.1. TEORÍAS ATÓMICAS.

⁃ Modelos atómicos: son representaciones que a lo largo de la


historia han tratado de explicar las estructura más básica de la
materia.

⁃ Antigua Grecia: los filósofos griegos, como Aristóteles,


descubrieron que la materia debía tener un límite a la hora de
dividirla. A esa materia indivisible la llamaron átomo (en
griego a tomos corte, que no se puede dividir más).

⁃ Modelo de Dalton: a principios del siglo XIX el químico


Dalton enumeró una serie de características de los átomos:
1. Son masas sólidas indivisibles
2. Son eléctricamente neutras.
3. Los átomos de un elemento son todos iguales.
4. Los átomos de un elemento tienen las mismas propiedades y
reaccionan igual.
5. Los átomos se unen formando moléculas y cristales.

⁃ Modelo de Thompson: a finales del siglo XIX Modifica la


teoría de Dalton, plantea que el átomo consiste en una masa de
carga positiva con electrones negativos incrustados los cuales
pueden desplazarse entre átomos. De esta manera el átomo no
era indivisible y su carga podía cambiar.
⁃ Modelo de Ruderford: se basa en un experimento que
realizó. En este, disparo partículas alfa contra una lámina de
oro. Las partículas alfa tienen carga positiva y pequeño
tamaño (spoiler protones). Situó una pantalla protectora
detrás, para su sorpresa, la mayoría de partículas atravesaron
la lámina y muy pocas rebotaron. Esto indicaba que la mayor
parte del átomo está vacío, en su centro hay un núcleo de
carga positiva y a su alrededor orbitan los electrones.

⁃ Modelo de Bohr: es similar al de Rutherford, sin embargo


presenta los electrones repartidos en diferentes niveles
energéticos en función de su distancia al núcleo.

El átomo está formado por dos partes, llamadas núcleo y corteza.

⁃ Núcleo: es el que da el 99,9% de


la masa muy similar, el protón
con carga positiva y los
neutrones sin carga.

⁃ Número atómico: número de


protones de un átomo. Define al
elemento al que pertenece.
⁃ Número másico: suma de protones y neutrones (A). Puede
variar entre átomos de un mismo elemento, a estas variantes
se les da el nombre de isótopo.

⁃ Isótopos radiactivos: son inestables, es decir, pierden


partículas o liberan radiación energética. Existen 3 tipos de
radiación y normalmente cambia la naturaleza del átomo.
• Radiación alfa (α): formada por dos neutrones y dos
protones (núcleo del Helio). Contiene poco poder de
penetración.
• Radiación beta (β): constituida por protones y con gran
poder de penetración.
• Radiación gamma (γ): es energía de alta intensidad y poder
de penetración que se liberan tras la reorganización del
núcleo.

⁃ Corteza: es la parte del átomo que otorga el volumen. En ella


se sitúan los electrones.

⁃ Electrón: partículas muy pequeñas (al rededor de 1000 veces


más pequeñas que un protón) que se mueven a gran velocidad
alrededor del núcleo. Su carga es la misma que la del protón,
pero de signo opuesto.
• Mientras un átomo tenga el mismo número de electrones que
de protones, es neutro.

Los electrones se sitúan en zonas del espacio llamadas orbitales.


En cada uno caben 2 electrones. A su vez, estos orbitales se
encuentran a distancias concretas del núcleo, estas distancias
reciben el nombre de capas, cada una con varios orbitales. Las
capas dependen del nivel de energía del electrón, cuanto más
cerca, menos energía necesita para mantenerse ahí, esto se debe a
la atracción electromagnética.
⁃ Capas: la capa más
externa se conoce como
capa de valencia y es
aquella que reacciona con
otros átomos. Un átomo
con todos sus electrones
en sus correspondientes
capas está en estado
fundamental.

- Estado ionización: es un proceso mediante el cuál el átomo


gana o pierde electrones, pasando a convertirse en un átomo
cargado denominado ión. (catión + y anión -). Esto puede
producirse cuándo pierde o gana electrones de la capa de
valencia por proximidad a otros átomos. También sucede si los
electrones son alcanzados por energías con fuerza suficiente
para arrancarlos y sacarlos del átomo.

- Estado excitación electrónica: cuándo un electrón recibe una


energía capaz de desplazarlo pero no de arrancarlo del átomo,
pasa a un nivel de energia superior. Mientras esa energia siga
actuando y mantenga al electrón en esa posición, se dice que el
átomo está en estado excitado. Cuándo dicha energía pare el
electrón vuelve ("cae") de vuelta a su posición original,
liberando en el proceso la diferencia de energía acumulada en
forma de fotón. Esto puede producirse cuando pierde o gana
electrones de la capa de valencia por proximidad a otros
átomos. También sucede si los electrones son alcanzados por
energías con fuerza suficiente para arrancarlos y sacarlos del
átomo.
2. RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA Y DE
PARTÍCULAS
2.1. RADIACIÓN ONDULATORIA

Es una perturbación que se transmite a distancia sin que exista


materia en desplazamiento. Su comportamiento es ondulatorio,
subiendo y bajando, por lo que puede representarse gráficamente
su avance por el espacio.
Estás ondas pueden ser periódicas, es decir, se repiten sus patrones
durante su desplazamiento. Esto determina varias características:

1. Velocidad: espacio recorrido por unidad de tiempo.


2. Amplitud: altura que alcanza la onda en su plano de emisión.
3. Longitud de onda: es la distancia entre dos picos consecutivos.
Es inversamente proporcional a la energía de la onda.

2.2. INTERACCIÓN DE LAS ONDAS CON LA MATERIA

Cuando una onda alcanza una superficie u objeto material puede


sufrir modificaciones de sus características. Las principales
interacciones son:
1. Reflexión: la onda se desvía y rebota sin atravesar la
superficie (espejos, eco).
2. Refracción: la onda cambia de medio, atravesándolo y
cambiando al menos su dirección.
3. Polarización: la onda cambia el plano por el que se desplaza
(se inclina).
4. Interferencia: varias ondas coinciden en un punto de la
materia, modificándose.
5. Difracción: una onda que atraviesa una apertura en la materia
se reproducirá al otro lado.

2.3. RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

Es un tipo de oscilación producida por un campo eléctrico que se


desplaza a la velocidad de la luz, por tanto solo puede ser luz.
Su longitud de onda puede variar de metros a nanómetros,
formando un espectro continuo llamado el espectro
electromagnético. De dicho espectro, una parte muy pequeña
consiste en luz visible por el ojo humano, según la longitud de
onda diferenciamos los colores, por debajo del rojo son
radiaciones inocuas, mientras que por encima del violeta pueden
ser dañinas.
2.3. RADIACIÓN CORPUSCULAR.

Es la producida por partículas en movimiento (Ec) y cuya energía


depende de su velocidad. Ej: partículas alfa, beta, neutrones y
electrones. Cuando interaccionan con los átomos pueden
producirse varios fenómenos:

1. Si reaccionan con la corteza pueden ionizar o excitar al átomo.


2. Si interaccionan con el núcleo se puede producir una radiación
de frenado.

Cuando un electrón viaja a gran velocidad y pasa cerca de núcleo,


se frena y desvía su dirección. Al reducir su energía cinética la
diferencia se desprende en forma de una radiación. Esta es la
forma en la que se producen los rayos X.

3. ONDAS MATERIALES Y ULTRASONIDOS


3.1. EL SONIDO

Llamamos ondas materiales o físicas a aquellas que necesitan de


un medio (material) para propagarse.

- El sonido: es la onda material más conocida y estudiada. Se


transmite mediante cambios de presión sobre el medio en el que
se desplaza. La intensidad de esta presión determina la amplitud
de onda, se mide en decibelios (dB) y se conoce comúnmente
como volumen. Su longitud de onda y por tanto su frecuencia
determinaran el tono del sonido (grave o agudo). Tanto para la
amplitud como para la frecuencia hay un límite a partir del cual
no podemos escuchar los seres humanos, son los límites de
audición, tanto por encima como por debajo. La velocidad del
sonido varía enormemente según el medio a través del que se
desplace. En medios gaseosos, como el aire, se desplaza o se
mueve a menores velocidades que en medios líquidos, como el
agua. Donde alcanza su máxima velocidad es en medios
sólidos.

3.1.1. EL SONIDO CON LA MATERIA.

En diagnóstico nos interesan tres efectos que posibilitan la


formación de imágenes:

- La reflexión: el sonido rebota y vuelve hacia el emisor, es el


llamado eco.
- La refracción: cambios de dirección al cambiar de medio,
pueden reducir la calidad de las imágenes diagnósticas.
- El efecto Doppler: es la alteración de la longitud de onda y
frecuencia de un sonido cuando emisor y receptor se acercan o
alejan respectivamente. Al aproximarse se contrae la onda
aumentando la frecuencia mientras que al separarse se estira
reduciendo la frecuencia. (Imagen mental de un muelle).

3.1.2. LOS ULTRASONIDOS.

Son ondas sonoras de longitud de onda muy pequeña y por tanto


con una alta frecuencia, de ahí su nombre. No son audibles por el
ser humano, aunque sí por otros animales que los utilizan para
ecolocalización. Se emplean en ecografía para observar los
distintos tejidos según su profundidad y su densidad.

4. MAGNETISMO Y APLICACIÓN EN
OBTENCIÓN DE IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS.
- Magnetismo: propiedad de algunos materiales para atraer a
otros a distancia sin contacto.
Un material con magnetismo se denomina imán, el cual puede ser
natural, artificial, permanente o con magnetismo temporal.

4.1. MATERIALES MAGNÉTICOS.


Según su comportamiento al entrar en el campo magnético (zona
de magnetismo) de un iman.
1. Paramagnéticos: como el aluminio, amplifica el interior del
campo.
2. Diamagnéticos: como el oro, amplifica la periferia del campo.
3. Ferromagnéticos: multiplican el campo en toda su extensión,
el más representativo es el hierro.
4.2. CAMPOS MAGNÉTICOS PRODUCIDOS POR CORRIENTES
ELÉCTRICAS.
Los electrones al circular por un conductor forman pequeños
campos magnéticos al solapar dichos campos se puede obtener
diferentes resultados:

1. Electroimanes: son imanes artificiales formados por un


elemento ferromagnético rodeado por un solenoide (espiral)
de material conductor. Al circular corriente continua por dicho
material se forma un imán temporal, el cual se puede
desconectar a voluntad.
2. Antenas: su construcción es similar a la de los electroimanes
pero haciendo circular corriente alterna. Los cambios
constantes de dirección de la corriente transforman el campo
magnético en una onda
electromagnética la cual puede
emplearse para transmitir información.
3. Motores eléctricos: constan de
electroimanes situados alrededor de un
imán o material ferromagnético. Al
activar los electroimanes girará y
dicho movimiento se transmite.

4.3. CORRIENTES ELÉCTRICAS PRODUCIDAS POR CAMPOS


MAGNÉTICOS.
De la misma forma que con electricidad se pueden obtener campos
magnéticos se puede hacer a la inversa, como demostró Faraday
con su experimento. Hizo pasar un imán a través de una bobina de
cobre conectada a un medidor de corriente. Cuando el imán se
movía respecto a la bobina se detectaba corriente eléctrica. A este
fenómeno lo denominó inducción magnética. Esta propiedad del
magnetismo es la base de la mayoría de producción eléctrica en la
actualidad, sin embargo, es un riesgo en equipos de resonancia
magnética.

4.4. MAGNETISMO EN EL ÁTOMO.


Los protones actúan como diminutos imanes, en su estado natural
cada protón gira en una dirección aleatoria. Al someterlos a un
campo magnético se alinean, al aplicar pulsos de radiofrecuencia
(ondas E/M) los protones se inclinan. Al volver a su posición
inicial emiten una señal, los equipos de resonancia magnética
pueden interpretarlas y traducirlas en imágenes.

5. APLICACIONES DE RADIACIONES
IONIZANTES EN RADIOTERAPIA

5.1 RADIOTERAPIA

Es un tratamiento que se basa en emplear radiaciones para atacar y


reducir o eliminar tumores.
Esta aplicación debe ser bien calibrada y medida para evitar
irradiar y causar daños a los tejidos cercanos.

• Existen dos tipos de radioterapia:


- Teleterapia: emplea haces de radiación para atacar el tumor.
- Braquiterapia: fuentes encapsuladas próximas o en contacto al
tejido.

Teleterapia: Emplea haces de radiación para atacar el tumor.

Existen distintos tipos:


1. Fuentes de radiación externas al
paciente (EBRT): Emplean fotones de
Rayos X muy energéticos producidos por
un equipo llamado acelerador lineal.

Los aceleradores lineales pueden ser específicos o configurarse


para producir fotones de diferentes energías:

a. De Terapia Superficial o semiprofunda: actúa sobre tumores


en la superficie o en los primeros milímetros de profundidad,
son los de menos energía.
b. De contacto: el acelerador lineal se sitúa muy próximo
( escasos cm ) del paciente. Alcanza mayor profundidad.
c. De baja energía: a poca distancia del paciente, alcanza
órganos profundos.
d. De energía media: similares a los anteriores, con mayor
energía.
e. Radioterapia intraoperatoria: normalmente es de contacto.
Se realiza durante cirugías de extracción de tumores para
irradiar la zona del entorno tras la extirpación, con el fin de
eliminar posibles restos o células cancerosas que pudieron
quedar. Se evita la reproducción del tumor.

2. Equipos de cobaltoterapia: Emplean cápsulas de isótopos


radiactivos de cobalto para crear un haz de radiación gamma.
En la actualidad están siendo sustituidos por los aceleradores
lineales, ya que estos equipos emiten radiación continuamente
y, a pesar del blindaje pueden aumentar la radiación
ambiental.
3. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT): es aquella
en la que se consiguen mayores energías. El haz producido
puede tener intensidades distintas para adaptarse a las
características del tumor.
4. Radioterapia guiada por imagen (IGRT): los aceleradores
lineales pueden aprovechar su haz de rayos X para obtener
imágenes radiológicas durante la sesión. Esto ayuda a
comprobar el posicionamiento correcto del paciente, así como
un control continuo de la operación.

Braquiterapia:

Emplea fuentes radiactivas en forma de


cápsulas (semillas) o hilox. Estas se sitúan
en contacto o cerca del tumor. Debe
calcularse bien la dosis para minimizar la
irradiación de los tejidos sanos cercanos.

1. Según la ubicación de las semillas


podemos encontrar:

• Superficial o de piel: en contacto directo con la piel del


paciente. No requiere ningún tipo de cirugía
• Intra o endocavitaria: las fuentes de radiación se sitúan en las
cavidades naturales del cuerpo, no suelen necesitar cirugía.
• Intersticial: en este caso requiere intervención quirúrgica para
implantar (temporal o permanentemente) las semillas en los
tejidos internos. Se emplean aplicadores de semillas
automáticos.

2. Según la tasa de dosis:

• Alta dosis: uso ambulatorio. Poco tiempo de exposición,


empleando una única fuente de Ir-192.
• Baja dosis: uso hospitalario en pacientes con exposición hasta
24h. Se usan fuentes de Cs-137.
• Dosis pulsada: varias semillas de Ir-192 modificadas para la
emisión de radiación a intervalos preestablecidos. Se emplean
en exposiciones “permanentes” requiriendo controles
periódicos.

6. APLICACIONES DE LAS RADIACIONES


IONIZANTES EN DIAGNÓSTICO

6.1. HACES EXTERNOS EN DIAGNÓSTICO

- Radiología convencional.
- Tomografía computarizada TAC.
- Ganmagrafía.
- Tomografía por emisión de positrones (PET).

• Radiología convencional:

Es la base de casi todas las técnicas de protección de imagen.


Emplea fotones de Rayos X para obtener imágenes fijas en 2
dimensiones del interior del organismo.

Se emplea un tubo de Rayos X para


generar el haz de fotones que se dirige
hacia la región a explorar. Los fotones
atraviesan el cuerpo y llegan a una
película o a una placa digital. En ambos
casos se forma una imagen que depende
de la energía de los fotones que llegan al
final .

• Tomografía computarizada (TAC):

Emplea el mismo principio que la


radiología convencional, sin embargo, el
tubo de Rayos X emite varios haces de
fotones mientras gira alrededor del paciente.

El ordenador construye una imagen en 2 dimensiones y en corte


axial a partir de todas las imágenes tomadas. Esto permite mayor
calidad y la visualización de estructuras blandas. Con los
programas adecuados se obtienen imágenes en cualquier plano e
incluso es 3 dimensiones.
DESVENTAJA: Irradia al paciente con gran cantidad de
radiación.

• Ganmagrafía:
Es una técnica que emplea isótopos radiactivos para la obtención
de imágenes. Para ello el paciente debe: consumir o ser inyectado
con los isótopos. Tras un tiempo se le introduce en un equipo
llamado Ganmacámara.

La ganmacámara mide la emisión de Rayos Gamma desde el


paciente hasta la ganmacámara, creando la imagen.

La ganmagrafía permite la obtención de imágenes funcionales , es


decir, imágenes que muestran que tejidos son los más activos. Para
ello el isótopo radiactivo se une a un trazador (molécula) que se
asocia con la glucosa . Los tejidos con más actividad consumen
más glucosa.

En todo caso el isótopo radiactivo se expulsa a través de la orina.


• P.E.T ( Tomografía por emisión de positrones ):

DIFERENCIA PET Y TAC:

El equipo de PET es similar al de TAC, en vez de rayos X emite


positrones (partículas iguales al electrón con carga positiva). Estos
positrones al entrar en contacto con los electrones del cuerpo se
destruyen mutuamente liberando energía.

Esta es medida por el equipo de PET para elaborar la imagen en


corte axial.

En muchas ocasiones los equipos de PET disponen también de


dispositivos de TC integrados. De este modo se obtienen los 2
tipos de imágenes en una sola exploración.

7. APLICACIONES DE LAS RADIACIONES


NO IONIZANTES EN DIAGNÓSTICO.

7.1. ECOGRAFÍA
Emplea ultrasonidos para obtener
imágenes en función de la reflexión de las
ondas contra las estructuras internas.
La principal desventaja es la limitación para obtener imágenes
tanto en profundidad y calidad, así como regiones que no se
pueden explorar. A pesar de esto, presentan numerosas ventajas:

Ventajas:

1. Cómoda
2. Sin efectos secundarios graves
3. Es portátil.
4. El paciente puede realizarla tumbado, sentado…

7.2. TERMOGRAFÍA

Emplea infrarrojos para obtener


imágenes que muestran la
distribución de la temperatura
corporal.

Es muy empleado para estudios de


irrigación sanguínea y estudios
funcionales.

7.3. RESONANCIA MAGNÉTICA


Es una técnica que utiliza potentes campos magnéticos y pulsos de
radiofrecuencia para obtener imágenes de gran calidad.

Aunque a penas produce efectos secundarios (Mareos, nauseas,


picazón...), tiene bastantes contraindicaciones, por ejemplo,
personas que tengan ciertos implantes o marcapasos, estas no
pueden someterse a estas exploraciones.

• Otros inconvenientes:
- Son exploraciones muy largas.
- Mantenimiento caro y alto consumo.
- Pueden causar claustrofobia.
- Muy ruidosa.

8. USO DE RADIACIONES Y ONDAS


MATERIALES EN RADIOTERAPIA

8.1 ASISTENCIA AL CONTORNEO DE VOLÚMENES BLANCO


Para delimitar correctamente el tumor se realizan tomografías,
para obtener modelos virtuales de la región e irradiar.

Suele hacerse lo mismo con la Resonancia Magnética , para


delimitar los volúmenes con mayor precisión para ir obteniendo
las imágenes de las células.

Estos dos modelos virtuales se someten a simulaciones de


radioterapia para calcular los parámetros óptimos ( la intensidad,
tiempos, ángulos de disparos…

Evidentemente para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento


de todas las técnicas.
Se aplican para comprobar la evolución del tumor tras las sesiones
de Radioterapia

8.2 IMAGEN DE TRATAMIENTOS EN TIEMPO REAL

Se suele utilizar la ecografía como técnica asistencial para el


cuidado del instrumental.
Esto ocurre principalmente en braquiterapia durante la colocación
de las semillas.

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