CUESTIONARIO DE INCAPACIDADES DEL BRAZO, HOMBRO Y MANO DASH

(Disabilities of the Arm, Shoulder and

Hand)

Por favor califique su habilidad para realizar las siguientes actividades durante la última
semana, marcando con un círculo el número sobre cada línea.

Fecha:
Nombre: #Documento de identidad:
Edad:
Lateralidad: Derecho Izquierdo
Extremidad Sintomática: Derecho Izquierdo

NINGUNA DIFICULTAD DIFICULTAD DIFICULTAD

DIFICULTAD LEVE MODERADA SEVERA INCAPAZ

1 Abrir un frasco nuevo o apretado 1 2 3 4 5

2 Escribir 1 2 3 4 5

3 Girar una llave 1 2 3 4 5

4 Preparar una comida 1 2 3 4 5

5 Empujar una puerta pesada 1 2 3 4 5

Poner un objeto en una repisa ubicada por

6 1 2 3 4 5
encima de su cabeza
Realizar oficios caseros pesados (como lavar
7 1 2 3 4 5
pisos o paredes)
Podar o arreglar un jardín o las plantas de su
8 1 2 3 4 5
casa
9 Tender la cama 1 2 3 4 5
10 Cargar una bolsa o un maletín 1 2 3 4 5
11 Cargar un objeto pesado (de más de 5 Kg.) 1 2 3 4 5
Cambiar una bombilla alta (ubicada por encima
12 1 2 3 4 5
del nivel de su cabeza)
13 Lavarse o secarse el pelo 1 2 3 4 5

14 Lavarse la espalda 1 2 3 4 5

15 Ponerse un buzo o saco cerrado 1 2 3 4 5

16 Cortar comida con un cuchillo 1 2 3 4 5

Realizar actividades de recreación que

requieren poco esfuerzo utilizando el brazo, 1 2 3 5
17 hombro o mano (por ejemplo: jugar cartas, tejer, 4
etc.)
Realizar actividades recreativas que requieren
18 esfuerzo utilizando su brazo, hombro o mano 1 2 3 4 5
(por ejemplo: jugar tenis, bolos, tejo, etc.)
Realizar actividades recreativas que requieren
19 mover libremente su brazo (por ejemplo: tenis 1 2 3 4 5
de mesa, natación, volar cometas, etc.)
Usar medios de transporte para ir de un lugar a
20 1 2 3 4 5
otro
21 Realizar actividades íntimas de pareja 1 2 3 4 5
 NINGUNA LEVE MODERADA BASTANTE EXTREMA
Qué tanta dificultad ha tenido en
la última semana para participar
2 3
en actividades sociales normales
22 con su familia, amigos o vecinos 1 4 5
por el problema en su brazo,
hombro o mano

NADA LEVEMENTE MODERADAMENTE BASTANTE EXTREMADAMENTE

Durante la última semana se vio
limitado en sus actividades 2 3
diarias como resultado del
23 1 4 5
problema en su brazo, hombro o
mano

Por favor califique la severidad de los siguientes síntomas durante la última semana (marque
con un círculo una respuesta en cada renglón)

NADA LEVE MODERADA BASTANTE EXTREMA

24 Dolor de Brazo, Hombro o Mano 1 2 3 4 5
Dolor en el Brazo, Hombro o
25 Mano cuando usted realiza 1 2 3 4 5
alguna actividad específica
Hormigueo o sensación de
26 agujas en su Brazo, Hombro o 1 2 3 4 5
Mano
Debilidad en su Brazo, Hombro o
27 1 2 3 4 5
Mano
28 Rigidez en su Brazo, Hombro o 1 2 3 4 5
Mano

NINGUNA DIFICULTAD DIFICULTAD DIFICULTAD LA DIFICULTAD NO

DIFICULTAD LEVE MODERADA SEVERA ME DEJA DORMIR
Qué tanta dificultad tuvo en la
última semana para dormir por
29 1 2 3 4 5
su dolor en su Brazo, Hombro o
Mano

TOTAL DESACUERDO NI DE ACUERDO NI DE TOTALMENTE DE

DESACUERDO EN DESACUERDO ACUERDO ACUERDO
Me siento incapaz, menos
seguro o menos útil debido a mi
30 1 2 3 4 5
problema del Brazo, Hombro o
Mano
MODULO DE RENDIMIENTO EN DEPORTES Y ARTES (OPCIONAL)

Las siguientes preguntas están relacionadas con el impacto que el problema de su brazo, hombro o mano causa al tocar
un instrumento musical, jugar algún deporte o ambos, por favor conteste con respecto a la actividad que es más
importante para usted.

Por favor indique qué deporte o instrumento es más importante para usted:

Por favor ponga un círculo sobre la respuesta de cada línea que mejor describa su capacidad física durante la última
semana
 Si Usted no practica ningún deporte o no toca ningún instrumento no responda esta sección.

Tuvo Usted alguna dificultad en:

NINGUNA DIFICULTAD DIFICULTAD DIFICULTAD
DIFICULTAD LEVE MODERADA SEVERA INCAPAZ

Practicar su deporte o tocar su

instrumento con la técnica de 2 3 4
31 1 5
siempre
Practicar su deporte o tocar su
32 instrumento por dolor en su Brazo, 1 2 3 4 5
Hombro o Mano?
Practicar su deporte o tocar su
33 instrumento tan bien como Usted 1 2 3 4 5
quisiera?
Emplear la misma cantidad de
34 tiempo en la práctica de su deporte 1 2 3 4 5
o instrumento que la usual?

MODULO DE RENDIMIENTO EN EL TRABAJO (OPCIONAL)

Las siguientes preguntas están relacionadas con el impacto que tiene su problema de brazo, hombro o mano en su
capacidad para trabajar (esto incluye su trabajo como ama de casa si esta es su actividad principal)

Por favor ponga un círculo sobre la respuesta de cada línea que mejor describa su capacidad física durante la última
semana

Si Usted no trabaja, no responda esta sección.

NINGUNA DIFICULTAD DIFICULTAD DIFICULTAD
DIFICULTAD LEVE MODERADA SEVERA INCAPAZ
Usar la técnica de siempre en su
35 1 2 3 4 5
trabajo
36 Hacer su trabajo normalmente 1 2 3 4 5
Hacer su trabajo tan bien como
37 1 2 3 4 5
quisiera
Realizar su trabajo en la misma
38 1 2 3 4 5
cantidad de tiempo que la usual
Tuvo Usted alguna dificultad en:
Versión del DASH traducida y validada por Luis Alejandro García MD, Departamento de Ortopedia y Traumatología.
Hospital Universitario San Ignacio. 2005