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CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS REIMPRESIÓN FÓRMULA MÉDICA USO AGUDO No.

3516 -
78035379

Centro Medico Colsanitas Premium Villavicencio - NIT. 901041691 VILLAVICENCIO


Cra. 44B No. 33B - 08 Los Pinos.Teléfono: 6614174 18/09/2024, 11:48:21
Nombre: YESICCA CATHERINE GONZALEZ PULIDO Contrato Particular:

Identificación: CC 1121958535 - Sexo: Femenino - Edad: 26 Años Historia Clínica: 1121958535


Tipo de Usuario: Otro
DIAGNÓSTICO(S):
(Z300) ,(Z014)

La prescripción de medicamentos deberá hacerse utilizando la Denominación Común Internacional (nombre genérico) - Decreto 780 de 2016.

No. Medicamento y Prescripción Cantidad total


Medroxiprogesterona acetato 150mg/3ml (50mg/ml) Susp iny (amp. x 3 ml)
1 Inyectar (vía intramuscular) 1 ampolla cada 1 día(s) por 1 día(s). Inyección intramuscular caddaa 12 semanas 1 (uno) ampolla
hoy 18/9/24 proxima aplicacion 11/12/24

*Los medicamentos únicamente deben ser administrados durante el tiempo definido en la formulación
FÓRMULA MÉDICA VÁLIDA POR 7 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

MÉDICO DATOS DE LA ENTREGA DE LA FÓRMULA MÉDICA AL PACIENTE


Fecha de entrega de medicamentos (DD/MM/AAAA):

Entidad proveedora:

Claudia Carolina Vargas Gonzalez - Ginecologia y Obstetricia


CC 40186174 - RM. 40186174 Firma del paciente

- Impreso: 03/11/2024, 12:52:36 Impresión realizada por: clcvargas Página 1 de 1


Firmado Electrónicamente

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