ARTICULO OPINION

DE OPINIÓN ARTICLE

Importancia de una hidratación adecuada en niños

y adolescentes
Importance of adequate hydration in children and adolescents

Lilia Mayrel Santiago-Lagunes1, Paul Tadeo Ríos-Gallardo1, Arturo Perea-Martínez2, Ariadna Guadalupe Lara-Campos1,
Ana Lidia González-Valadez3, Verónica García-Osorio4, María de los Ángeles Hernández-López2, Aranza Lilián Perea-
Caballero1, Diana Circe Solís-Aguilar3, Corina de la Paz-Morales2, Romeo Zárate-Aspiros2, Ulises Reyes-Gómez2

RESUMEN ABSTRACT
La obesidad infantil está en constante aumento y sin nuestra Childhood obesity is constantly increasing and without our
intervención estas tendencias prevalecerán en la adolescencia intervention these tendencies will prevail in adolescence and
y en la edad adulta. Es importante señalar que los hábitos en el adulthood. It is important to note that lifestyle habits play a key
estilo de vida juegan un papel primordial para el desarrollo de esta role in the development of this disease, and here the consumption
enfermedad, y aquí se incluye el consumo de agua simple para of water is included to favor proper hydration. The prevalence of
favorecer la correcta hidratación. Se ha relacionado la prevalencia overweight and obesity in México has been related to the high
de sobrepeso y obesidad en México con el alto consumo de consumption of high energy drinks that are sweetened, favoring
bebidas hiperenergéticas que son endulzadas, favoreciendo positive energy balances resulting in an increase in body weight.
balances energéticos positivos que tienen como resultado un Therefore, highlighting the importance of water as an essential
aumento en el peso corporal. Por esto, es necesario resaltar la nutrient is fundamental to generate awareness in our population,
importancia del agua como un nutrimento esencial para generar emphasizing its multiple functions, both metabolic and non-
conciencia en nuestra población, haciendo énfasis en sus múltiples metabolic, and pointing out the consequences of its deficit. It is
funciones tanto metabólicas como no metabólicas y señalando las proven that the substitution of sweetened drinks by water prevents
consecuencias por su déficit. Está comprobado que la sustitución the appearance of diseases such as obesity and its complications;
de bebidas endulzadas por agua simple previene la aparición de there is also evidence that water consumption helps control and
enfermedades como la obesidad y sus complicaciones; asimismo, maintain body weight, or its loss in the short and medium term.
existe evidencia de que el consumo de agua ayuda al control y Finally, knowing the water requirements for our population, as well
mantenimiento del peso corporal, o a su pérdida a corto y mediano as the existing strategies and what we can contribute to improve
plazo. Finalmente el conocer los requerimientos hídricos para their consumption will have a positive impact on the growth and
nuestra población, así como las estrategias existentes y lo que development of our children and adolescents.
nosotros podamos aportar para mejorar su consumo, impactará de
Keywords: Pediatric Obesity; Drinking; Water; Carbonated
manera positiva en el crecimiento y desarrollo de nuestros niños y
Beverages
adolescentes.
Palabras clave: Obesidad Pediátrica; Ingestión de Líquidos; Agua;
Bebidas Gaseosas

1 Licenciatura en Nutrición. México.

2 Academia Mexicana de Pediatría A.C.
3 Licenciatura en Psicología. México.
4 Licenciatura en Trabajo Social. México.
Correspondencia: Arturo Perea Martínez.
Correo electrónico: clinicaadolescentes.inp@hotmail.com
Recibido: 23 de agosto de 2018.
Aceptado: 27 de agosto de 2018.

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Santiago-Lagunes LM, Ríos-Gallardo PT, Perea-Martínez A,
Lara-Campos AG, González-Valadez AL, García-Osorio V, et al.

INTRODUCCIÓN El agua es un componente multifuncional porque:

Los reportes de la OMS y la UNICEF con respecto a obesidad 1) Actúa como material de construcción durante los periodos de
infantil, hacen referencia a que la prevalencia aumentó 10 millones crecimiento del cuerpo.
de 1990 al 2013, subiendo así a 42 millones. Si se mantienen las 2) Favorece la utilización de proteínas, hidratos de carbono y
tendencias actuales, el número de niños pequeños con sobrepeso lípidos en las reacciones de hidrólisis.
aumentará hasta 70 millones para el 2025 y estas tendencias, sin 3) Transporta nutrimentos a las células y remueve sus desechos.
intervención, se mantendrán hasta la edad adulta. Cabe señalar
que la OCDE establece que después del 2015, México se situaba 4) Es el medio de todos los sistemas de transporte (celular, fluido
entre el cuarto y séptimo lugar en obesidad infantil, reconociendo intersticial y capilares).
nuestras estrategias a nivel mundial. 5) Mantiene el volumen vascular, permitiendo una adecuada
circulación a los órganos y tejidos.
En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino
del 2016 (ENSANUT MC 2016) se observa un alto consumo de 6) Ayuda al funcionamiento efectivo de los sistemas
bebidas no lácteas endulzadas (refrescos, jugos industrializados, cardiovascular y respiratorio, tracto digestivo, sistema
aguas de sabor, etc) y bebidas lácteas endulzadas (leche con azúcar reproductivo, hígado y riñones, cerebro y sistema nervioso
o chocolate, yogurt para beber, atole, etc) tanto en la población periférico.
de 5 a 11 años como en los adolescentes de 12 a 19 años, quienes 7) Contribuye a limitar los cambios en la temperatura corporal
a pesar de reconocerlas como bebidas no saludables mostraron tanto en ambientes fríos o calientes por su alta capacidad
consumirlas en más del 80%. A su vez este consumo está calorífica (vaporización de calor, sudoración).
asociado a un mayor riesgo de desarrollo de sobrepeso, obesidad 8) Apoya para la formación de fluidos lubricantes (saliva, moco
y enfermedades no transmisibles como diabetes e hipertensión, gástrico e intestinal, moco en vías aéreas y moco en tracto
entre otras. No obstante los adolescentes muestran consumir en un geniturinario).
83,2% agua sola (1).
9) Protege contra impactos a nivel celular cuando caminamos o
Es sustancial resaltar que no solo la calidad del líquido que bebemos corremos cuidando al cerebro y al cordón espinal, así como
importa, sino la cantidad del mismo, debido a que el agua es le brinda protección al feto como un cojín de agua durante el
considerada un nutrimento esencial para la vida por sus múltiples embarazo (2).
funciones y beneficios, ayudándonos a prevenir enfermedades y 10) Favorece al eliminar los desechos a través de la micción, la
complicaciones. transpiración y los movimientos intestinales (4).
Por tal motivo, como parte de los hábitos que los infantes deben Requerimientos de ingesta de agua
adquirir desde el hogar para preservar su salud en etapas tempranas,
es el preferir agua simple como fuente de hidratación en lugar de La ingestión diaria de líquidos (agua total) se define como la
bebidas endulzadas. cantidad de agua consumida en los alimentos, el agua potable
simple y otras bebidas. El agua que nuestro organismo necesita
Agua como un nutrimento esencial depende de diversos factores como: las pérdidas sensibles de agua,
El agua es el principal constituyente del cuerpo humano, y este no orina y heces, así como de las insensibles, como la transpiración y
es capaz de producir suficiente agua por metabolismo (menos de la respiración. Además pueden variar de acuerdo al tipo de dieta,
2ml de agua por gramo de molécula) u obtener agua suficiente por las condiciones climáticas, el estado fisiológico, la edad, el sexo
la ingestión de alimentos (25%) para satisfacer sus necesidades, y la intensidad de actividad física. Por lo que el requerimiento
de tal manera que es importante prestar atención a lo que bebemos aumenta en climas más calurosos, si hay presencia de diarrea o
durante el día para asegurarnos de que estamos cubriendo nuestras vómito, y si aumenta la actividad física (3-5).
necesidades diarias de agua, ya que no hacerlo puede impactar de La jarra del bien beber es otra herramienta didáctica que está
manera negativa en la salud (2,3). avalada por la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de Salud
De acuerdo con la edad, el volumen de agua cambia, un adulto está Pública, se utiliza para hacer conciencia de cuáles líquidos son los
constituido por un 55 a 60% de agua, mientras que los niños tienen mejores para nuestro cuerpo y en qué cantidad y cuáles no. Esta
un 65 a 80% e incluso un prematuro puede llegar a tener hasta un herramienta resalta la importancia en el consumo de agua potable
90% de su peso corporal; por lo tanto, el agua se debe considerar natural que va de 1 litro y medio a 2 litros, basándose en que
como un nutrimento esencial, ya que no hay un mecanismo nuestro organismo necesita 1ml para transformar 1kcal en energía.
eficiente de almacenamiento de la misma (3). Consumo de agua en sobrepeso y obesidad
Beber suficiente agua todos los días es bueno para la salud en
general. Como el agua potable simple tiene cero calorías, también
puede ayudar a controlar el peso corporal y reducir la ingestión
calórica cuando se sustituyen por bebidas endulzadas, como el

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Hidratación adecuada en niños y adolescentes

refresco regular. Se ha demostrado que el consumo de agua, en

conjunto con un estilo de vida saludable, ayuda en la reducción de
peso a corto plazo (3 a 6 meses).También cuando el agua sustituye
Figura 1. Requerimientos de consumo de agua en niños. Adaptado de: bebidas hiperenergéticas, puede impactar en el ahorro de un 10 a
Bourges H, Casanueva E, Rosado JL. Recomendaciones de ingestión un 20% en la ingesta calórica total, ayudando a mantener o perder
de nutrimentos para la población mexicana. México: Editorial Médica peso corporal con sus múltiples beneficios (4, 6-8).
Panamericana; 2005.
*Conforme crece el niño, se debe incrementar el consumo de agua Cuando se logra mejorar este balance energético, disminuyendo
progresivamente. entre el 5 al 15% de peso corporal total, se impacta de manera
Grupo de edad Requerimiento (ml o L)
sistémica en nuestro organismo, obteniendo resultados en la
disminución de cintura (5-10%), porcentaje de grasa corporal (5-
Recién nacidos y Lactantes (0-6 meses) Leche materna 30%) y mejorando la tensión arterial (5-10%). Además ayuda a
Lactantes (6 a 12 meses) 30 – 60 ml (1-2 oz)*
Puede llegar a 1 L disminuir la glucosa en ayunas (5-10%), el colesterol LDL (15-
1 a 3 años 1 – 1.4 L
20%, triglicéridos (5-45%) y puede mejorar el colesterol HDL
4 a 8 años 1.5 – 1.8 L (15%) (9).
Niños
9 a 13 años 1.9 – 2.5 L
14 a 18 años 2.6 – 3.3 L
Niñas
9 a 13 años 1.9 – 2.1 L
Figura 3. Signos de deshidratación. Adaptado de: Jéquier E, Constant F.
14 a 18 años 2.2 – 2.5 L
Water as an essential nutrient: the physiological basis of hydration. Eur J
Clin Nutr 2010; 64: 115-23.

Deshidratación Deshidratación
leve a moderada severa
•
• Boca seca y pegajosa • Sed extrema
• Somnolencia o cansancio • Extrema irritabilidad o somnolencia
• Sed • Mucha sequedad en la boca, piel y
• Disminución de la producción de orina membranas mucosas
• Pocas o ninguna lágrima cuando llora • Falta de sudoración
• Debilidad muscular • Poco o nada de orina (ambar o
amarillo oscuro)
• Dolor de cabeza
• Ojos hundidos
• Mareos o aturdimiento
• Piel arrugada y seca que carece de
Figura 2. Jarra del bien beber. elasticidad y no "rebota" cuando
queda atrapada en un pliegue
• Fontanelas hundidas
• Baja tensión arterial
• Taquicardia
Refrescos y aguas de sabor
Nivel 6
0 vasos • Fiebre
jugo de furtas, leche entera, • Delirio o inconsciencia
Nivel 5 bebidas alcohólicas
o deportivas
1/2 vasos

Bebidas no calóricas
Nivel 4 con edulcolorantes artificiales
2 vasos

Nivel 3 café y té sin azúcar

4 vasos
¿Cómo mejorar el consumo de agua simple?
Leche semi y descremada, y
Nivel 2 bebidas de soya sin azúcar
2 vasos Obtener suficiente agua todos los días es importante para la
salud. Las personas sanas satisfacen sus necesidades de líquidos
Nivel 1
Leche semi y descremada, y bebiendo cuando tienen sed y beben con las comidas. La mayoría
bebidas de soya sin azúcar
6-8 vasos de las necesidades de líquidos del ser humano se satisfacen a través
del agua y las bebidas que se beben al día. Sin embargo, se pueden
obtener algunos líquidos a través de los alimentos consumidos,
por ejemplo, las sopas de caldo y los alimentos con alto contenido
de agua, como el apio, los tomates o los melones. Estos alimentos
pueden contribuir a la ingestión de líquidos.

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Lara-Campos AG, González-Valadez AL, García-Osorio V, et al.

Algunas recomendaciones para mejorar el consumo de agua

simple son: REFERENCIAS
• Llevar una botella a la escuela y a la calle para acceder 1. Hernández M, Rivera J, Shamah T, Cuevas L, Gómez LM, Gaona EB, et al.
fácilmente al agua. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2016. Disponible en: https://www.
insp.mx/produccion-editorial/novedades-editoriales/4669-encuesta-nacional-
• En verano, congelar algunas botellas de agua limpias en el salud.html
congelador. Llevar una contigo durante todo el día. 2. Jéquier E, Constant F. Water as an essential nutrient: the physiological basis
of hydration. Eur J Clin Nutr 2010; 64: 115-23.
• Elegir agua simple en lugar de bebidas endulzadas con azúcar.
3. Rodríguez M, Arredondo J, García S, González J, López C. Consumo de agua
Esto también ayudará con el control de peso. en pediatría. Acta Pediatr Mex 2013; 34: 96-101.
• Durante una jornada escolar los niños deben tener acceso a 4. Center For Disease Control (CDC). Increasing Access to Drinking Water in
agua potable, lo que les da una alternativa saludable a las Schools. 2011;5–6.Available from: http://www.cdc.gov/healthyyouth/npao/
pdf/Water_Access_in_Schools.pdf
bebidas endulzadas con azúcar.
5. IOM. Dietary Reference Intakes for water, potassium, sodium, chloride and
• Elegir agua al comer fuera de casa. sulfate [Internet]. Book Chapter. 2008. 638 p. Available from: http://scholar.
google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:DIETARY+REFEREN
• Agregar limón al agua de consumo. Esto ayudará a mejorar el CE+INTAKES#5
sabor y a beber más agua de lo que normalmente haces (4). 6. Muckelbauer R, Sarganas G, Gruneis A, Muller-Nordhorn J. Association
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El agua en el organismo está distribuida principalmente en el Am J Clin Nutr. 2013 Aug; 98(2):282–99.
espacio intracelular, pero depende invariablemente del agua 7. Wang YC, Ludwig DS, Sonneville K, Gortmaker SL. Impact of Change in
extracelular y en donde la ingesta diaria es vital para una fisiológia Sweetened Caloric Beverage Consumption on Energy Intake Among Children
and Adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med [Internet]. 2009;163(4):336.
adecuada. El agua total se ve reducida desde un 79% al nacimiento Available from: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/
hasta un 58% en la vida adulta (10,11). archpediatrics. 2009.23
8. Tate DF, Turner-McGrievy G, Lyons E, Stevens J, Erickson K, Polzien K, et
La ingesta de líquidos en el ser humano se encuentra sujeta a diversas al. Replacing caloric beverages with water or diet beverages for weight loss
influencias, muchas de las cuales no dependen de las necesidades in adults: main results of the Choose Healthy Options Consciously Everyday
(CHOICE) randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2012 Mar; 95(3): 555–
de osmoregulación, sino más bien de hábitos adquiridos, sobre todo 63.
en la infancia por imitación. Las vías del placer se verán alteradas 9. Kroeger C, Hoddy K, Varady K. Impact of Weight Regain on Metabolic
por la ingesta de bebidas de sabor que crean adicción a los azucares, Disease Risk: A Review of Human Trials. J Obes. 2014.
que en muchos de los casos codifican información equívoca, que 10. Velázquez JL. Alteraciones hidroelectróliticas en pediatría. 2ª edición México:
incluye la necesidad de ingesta de alimentos calóricos, cuando en Editorial Prado; 2010.p. 1-28.
realidad lo que el organismo requiere es solo agua. Las bebidas 11. Calderón RB. Tema 3 Metabolismo del agua y minerales en: Calderon RB
(edit) Farmacología General y estomatológica Madrid; Edit Espan: 2007.p.
de sabor aportan a los niños y adolescentes en promedio entre 13-45.
200 a 400 calorias al día, sobre todo en mujeres, que sumadas a 12. Colchero M, Arantxa Barry M, Popkin JA, Rivera; Shu Wen Ng. Beverage
largo plazo contribuiran irremediablemente en mayores índices de purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened
beverages: observational study. BMJ. 2016; 352: 6704.
obesidad (12-15).
13. Perea MA, López NG, Padrón MM, Lara CA, Santamaría AC, Inges DM.
CONCLUSIONES Et al. Obesity: assessment, diagnosis, treatment and opportunities for its
prevention Act Ped Mex 2014; 35: 316-37.
La ingesta de agua simple es una estrategia sencilla, de fácil 14. AAP Updates Recommendations on Obesity Prevention: It’s Never Too Early
aplicación y de gran impacto dentro del tratamiento de uno de los to Begin Living a Healthy Lifestyle 2018 disponible en Internet en: https://
healthychildren.org/english/news/pages/aap-updates-recommendations-on-
principales problemas de salud pública para México como lo es la obesity-prevention-its-never-too-early-to-begin-living-a-healthy-lifestyle.
obesidad infantil, situándonos en los primeros lugares en niños, aspx
adolescentes y adultos. 15. Bonilla CM, Iglesias R, Suaya A, Trezza C, Macías C. Learning from the
Mexican Experience with Taxes on Sugar-Sweetened Beverages and Energy-
El conocer los requerimientos hídricos para nuestra población, así Dense Foods of Low Nutrition. No. 106654. The World Bank, 2016.
como las estrategias existentes y lo que nosotros podamos aportar
para mejorar su consumo, impactará de manera positiva en el
crecimiento y desarrollo de nuestros niños y adolescentes.

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