GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE G También nombrada por sus siglas NU
NUG, es una enfermedad
microbial que se presenta en encía, en respuesta modificada del huespéd. Tiene como caracterización la muerte y destrucción del tejido gingival, además de presentar SS característicos que más adelante se mencionan. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTES
ón ci GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE a fic Suele identificarse como una enfermedad aguda. Clasi
La enfermedad puede limitarse a
un solo diente o a un grupo de estos mismos, de igual manera podría estar diseminada por toda la cavidad oral. Puede causar destrucción de tejido, sobretodo en pacientes con enfermedad prolongada o una inmunosupresión grave. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTES
as s
m no
Depresiones perforadas Sensibilidad al tacto
to Sig
Sin tipo crater en la cresta de Se presenta dolor las papilas interdentales irradiado y agudo, se Hemorragias gingivales intensifica al comer o espontáneas o sangrado masticar alimentos pronunciado se presentan mentados o calientes ante la menor Sabor metálico estimulacion desagradable Olor fetido Excesiva cantidad de Mayor salivación saliva pastosa FACTORES DE RIESGO Locales Sistémicos Psicosomáticos
Gingivitis preexistente Lesiones en encía Inmunodeficiencia Tabaquismo Niveles variantes Ocurre con mayor de deficiencia Suele presentarse frecuencia en nutricional en situaciones pacientes con Diabetes estresantes enfermedad Infección gingival crónica y debilitante bolsas periodontales ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTES
P PERIODONTITIS ULCERATIVA NU
NECROSANTE Se le denomina de igual manera NUP, esta es una propagación de la gingivitis ulcerativa necrosante hacia las estructuras periodontal, lo que lleva a perdida periodontal ósea y de la inserción. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTES ica lin c n ció
La lesiones avanzadas de Necrosis y ulceración de la esta enfermedad lleva a la Presenta
porción coronal de las
perdida ósea grave, papilas interdentales y el movilidad dental, y por margen gingival ultimo, perdida dentaria. Se presenta un color rojo Mal olor bucal brillante que sangra con Fiebre facilidad Malestar Cráteres óseos profundos Linfadenopatia FACTORES DE RIESGO Sistémicos Estrés psicologico Malnutrición
La función del estrés
Estado de en la enfermedad Cuando esta ya es deficiencia periodontal tiene extrema, inmune cierta relevancia, el contribuye a una Mas prevalencia estrés aumenta los menor resistencia en paciente con niveles sistémicos del huésped a la sistema de cortisol y los infección y inmunitario aumentos de este tienen efecto de enfermedad deficiente o supresión sobre la necrosante suprimido respuesta inmune CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES PERIODONTALES PERIODONTITIS RELACIONADA ABSCESOS DEL PERIODONCIO NECROSANTES CON LESIONES ENDODÓNTICAS
tejidos gingivales e interdentales Periodontal. Localizada de Pericoronal. Se relaciona con forma contigua a la bolsa la corona del diente con periodontal y puede producir erupción parcial destrucción del ligamento periodontal y el hueso alveolar. ABSCESOS PERIODONTALES - Clasificación
GINGIVAL Lesion inflamatoria aguda y localizada Puede provenir de alguna infección por placa microbiana, trauma e impaccion de cuerpos extraños CLINICAMENTE Enrojecimiento Superficie lisa A veces es doloroso Tumefaccion fluctante ABSCESOS PERIODONTALES - Clasificación
PERIODONTAL Se encuentra en pacientes con periodontitis sin tratamiento con bolsas moderadas a profundas Se relacionan con la eliminación incompleta de calculos, en pacientes después de una cirugía periodontal, después de un mantenimiento preventivo y entre otros procedimientos. ABSCESOS PERIODONTALES - Clasificación
PERICORONAL Inflamación del opérculo de tejido blando, presentandose mas en terceros molares inferiores Estos abscesos pueden ser provocados por la retención de placa microbiana, impaccion de alimentos o trauma SIGNOS Y SINTOMAS DEL ABSCESO PERIODONTAL
Absceso agudo Absceso crónico
Molestia ligera a intensa Sin dolor o dolor ligero
Tumefaccion roja, ovoide y Lesion inflamatoria localizada localizada Elevación dental ligera Bolsa periodontal Exudado intermitente Movilidad Tracto fistuloso con frecuencia Elevación dental en el alveolo relacionado con una bolsa Sensibilidad a la percusión o al profunda morder Afeccion sistemica Exudado Temperatura elevada Linfadenopatia regional LESIONES PERIODONTALES - ENDODONTICAS
Infección bacteriana de una bolsa
periodontal relacionada con perdida de inversión y exposición radicular ETIOLOGÍA ENFERMEDADES PERIODONTALES ABSCESOS DEL PERIODONCIO PERIODONTITIS RELACIONADA CON NECROSANTES Absceso periodontal: Se producen a partir de LESIONES ENDODÓNTICAS una exacerbación aguda de una bolsa Gingivitis ulcerativa necrosante: preexistente. Lesiones endodónticas- Interacción entre huésped y bacterias, Absceso gingival: Surge a partir de varias periodontales: Son lesiones de origen con mayor probabilidad fuentes, como infección por placa microbiana, pulpar que pueden tener signos y fusoespiroquetas. trauma e impacción de cuerpos extraños. síntomas similares a una lesión Absceso pericoronal: Puede ser provocada periodontal, sin que esta esté por la retención de placa microbiana, Periodontitis ulcerativa necrosante: realmente presente. impacción de alimentos o trauma. No se ha determinado la etiología de la Absceso crónico versus agudo: Lesiones periodontales- NUP, aunque parece que una flora Agudo: Se da por un mayor número y endodonticas: La infección bacteriana bacteriana fusiforme-espiroqueta mixta virulencia de bacterias presente, combinado de una bolsa periodontal relacionada juega un papel clave. Como los con una menor resistencia del tejido y una con pérdida de la inserción y falta de drenado espontáneo. patógenos bacterianos no son los exposición radicular, puede esparcirse Crónico: Se forma después de que se controla únicos responsables de la enfermedad, la propagación de la infección por medio del a través de los conductos accesorios tal vez sean necesarios algunos factores drenado espontáneo, la respuesta del hacia la pulpa, lo que lleva a necrosis predisponentes del "huésped". huésped o el tratamiento. pulpar. Absceso periodontal versus pulpar: Lesiones combinadas: Se dan cuando Periodontal: Relacionado con una bolsa hay necrosis pulpar y una lesión periodontal preexistente periapical en un diente que también Pulpar: El diente agresor puede tener una restauración grande. está afectado periodontalmente. CONSIDERACIONES INMUNOLÓGICAS MICROBIO-HUÉSPED
La gingivitis ulcerativa necrosante (NUG) y la periodontitis ulcerativa necrosante (NUP) representan formas agudas de destrucción periodontal por lo general relacionada con alguna forma de deficiencia del huésped.
Los componentes esenciales de la NUG son necrosis La NUP se distingue de la NUG por la pérdida ósea y de gingival interdental, dolor y hemorragia; algunas inserción clínica en los sitios afectados, pero la características variables incluyen linfadenopatía, fiebre y presentación y los factores etiológicos son similares a los malestar. La necrosis de tejido tiene como resultado una de la NUG en ausencia de enfermedad sistémica. En la apariencia descrita como papilas "perforadas". Estudios presencia de una inmunosupresión sistémica, como la microbiológicos indican que los microorganismos de la infección por VIH, la NUP puede generar una predominantes relacionados con la NUG incluyen P. necrosis rápida y extensa hacia los tejidos y el hueso intermedia, especies de Fusobacterium y espiroquetas. alveolar subyacente.
ABSCESOS PERIODONTALES Son infecciones purulentas localizadas en la región gingival, periodontal o pericoronal. En la presencia de periodontitis, un absceso periodontal representa un proceso infeccioso agudo con destrucción activa de tejido y hueso. Los microorganismos que prevalecen en los abscesos periodontales son P. intermedia, F. nucleatum y P. gingivalis. FUNCIÓN DEL CALCULO DENTAL CALCULO DENTAL Calculo supragingival Calculo subgingival
Este consta de una Se localiza debajo de
Se localiza coronal al placa bacteriana la cresta de la encía margen gingival y, marginal y, por tanto, mineralizada que se por tanto, es visible no es visible en el forma en las superficies de los en la cavidad bucal. examen clínico de dientes naturales y las Suele ser de color rutina. La ubicación y prótesis dentales. Se blanco o amarillo extensión del cálculo clasifica como blancuzco, duro, con gingival se evalúa con supragingival o consistencia tipo una percepción táctil arcilla y se desprende con un instrumento subgingival, de tan delicado como el acuerdo con su con facilidad se la explorador. relación con el superficie dental. margen gingival. Enfermedades periodontales necrosantes
Periodontitis ulcerativa necrosante
DIAGNÓSTICO Debe evaluarse los niveles de inserción clínica, profundidad de bolsas periodontales, presencia PRONÓSTICO de sangrado al sondaje. La necrosis se extiende de la encía hacia el ligamento periodontal y el hueso alveolar. NO QUIRÚRGICO
Plan de Raspado. Alisado radicular.
Tratamiento Antibióticos.
QUIRÚRGICO Cirugía con colgajo. Injertos de tejido blanco. Injerto óseo. Abscesos del periodonto
Absceso periodontal
DIAGNÓSTICO Molestia ligera a intensa Tumefacción roja, ovoide y localizada Bolsa periodontal Movilidad PRONÓSTICO Elevación dental en el alveolo La infección puede propagarse a otras Sensibilidad a la percusión o al morder Exudado partes del cuerpo y causar Temperatura elevada complicaciones graves. NO QUIRÚRGICO
Plan de Limpieza profunda.
Antibióticos.
Tratamiento QUIRÚRGICO Endodoncia para eliminar la infección. Lesiones endodónticas - periodontales
DIAGNÓSTICO Se observa defecto intraóseo en la toma de radiografía. Se observa bolsa periodontal profunda. que se extiende hasta el ápice del diente. PRONÓSTICO La infección puede llegar a la pulpa, lo que llega a la necrosis pulpar. NO QUIRÚRGICO
Plan de Raspado. Alisado radicular.
Tratamiento Antibióticos.
QUIRÚRGICO Cirugía con colgajo. Injertos de tejido blanco. Raspado y alisado radicular . El raspado es el proceso por medio del cual se elimina la placa y calculos de las superficies dentales supragingivales y subgingivales.
El alisado radicular es el proceso de eliminacion
Nam purus de magna, egestas non elit nec, los calculos y porciones de tempus cementos adheridas vehicula de Pellentesque magna. las raices para crear una superficie blanditlisa, dura arcu, rutrum y limpia. vel pellentesque ligula tempus eget. Fases quirúrgicas
En primer lugar, se realiza una evaluación exhaustiva
del paciente para determinar la extensión y gravedad de la enfermedad. Luego, durante la fase preoperatoria, se pueden prescribir antibióticos y realizar procedimientos de higiene oral intensivos para reducir la carga bacteriana. La fase quirúrgica incluye la eliminación de tejido necrótico o infectado, drenaje de abscesos Nam y, en casos purus másegestas magna, graves, la non elit nec, resección de tejido periodontal tempus dañado vehicula magna.o laPellentesque realización de endodoncias. blandit rutrum arcu, vel pellentesque ligula tempus eget. Control de placa bacteriana es importante utilizar un cepillo de dientes de cerdas suaves o ultrasuaves para evitar dañar aún más el tejido gingival. Además, se recomienda el uso de cepillos interdentales o seda dental para limpiar entre los dientes y las áreas donde el cepillo de dientes no puede llegar fácilmente. También podría ser útil un irrigador bucal para una limpieza más completa y suave de las áreas afectadas. Nam purus magna, egestas non elit nec, tempus vehicula magna. Pellentesque blandit rutrum arcu, vel pellentesque ligula tempus eget. mantenimiento periodontal El tratamiento inicial puede incluir procedimientos como raspado y alisado radicular, irrigación de bolsas periodontales y tratamiento de endodoncia según sea necesario y se inicia una fase de mantenimiento regular. Durante el mantenimiento periodontal la atención periodontal en cada visita de seguimiento incluye tres partes La primera visita examen y evaluación de la salud bucal actual del paciente. La segunda el tratamiento de mantenimiento necesario y el reforzamiento de la higiene bucal. La tercera programación del paciente para la siguiente visita o tratamiento periodontal adicional o los procedimientos de restauración dental. Selección de la metodología ¿En que casos se indica?
Terapia Un tratamiento de conductos se lleva
a cabo si usted presenta una endodental infección o lesion que afecta el nervio en la raíz de un diente. Generalmente, se presenta dolor e hinchazón en el área. ¡Gracias!
