Informe Pasantia

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UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES


Escuela Profesional de Administración

INFORME FINAL DE PASANTÍA

Pasante:

Boyer Valles Emma Ines

Empresa:

Seguro Social EsSalud – Red Asistencial Tarapoto

Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal - OGIT

Morales, 2023

1
Índice

Contenido
Pasantía en la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal................................................3
I. Generalidades de la Empresa................................................................................................4
1.1. Razón Social:......................................................................................................................4
1.2 Número RUC:.....................................................................................................................4
1.3 Dirección:............................................................................................................................4
1.4 Rubro/giro:..........................................................................................................................4
1.5 Tiempo de funcionamiento:................................................................................................4
1.6 Misión..................................................................................................................................4
1.7 Visión...................................................................................................................................4
1.8 Generalidades del área donde se ejecutará la Pasantía....................................................5
II. Experiencia de Pasantía.....................................................................................................6
2.1 Cargo y Funciones..............................................................................................................6
2.1.1 Cargo.............................................................................................................................6
2.1.2 Funciones......................................................................................................................6
2.2 Propuesta de Mejora..........................................................................................................6
2.2.1 Análisis Situacional......................................................................................................6
2.2.2 Revisión Bibliográfica...................................................................................................7
2.2.3. Situación Problemática para la Emisión de un CITT.................................................8
2.2.4 Objetivo General...........................................................................................................9
2.2.6 Metas...........................................................................................................................10
2.2.7 Estrategias...................................................................................................................10
2.2.8 Cronograma de Actividades........................................................................................11
2.3 Ejecución de la Propuesta de Mejora y Resultados........................................................12
2.3.1 Ejecución de la Propuesta de Mejora.........................................................................12
2.3.2 Resultados...................................................................................................................17
2.4 Antes de la Propuesta....................................................................................................19
III. Conclusiones.....................................................................................................................28
IV. Recomendaciones.............................................................................................................28
V. Bibliografía.......................................................................................................................29
VI. Anexos...............................................................................................................................30
6.1 Hoja de Vida......................................................................................................................31
6.2 Fotos de Supervisión.........................................................................................................32

2
6.3 Informe de Autoevaluación..............................................................................................34

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Pasantía en la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal

La pasantía tiene un rol importante dentro de la formación del alumno de Administración

y Negocios Internacionales de la modalidad Semipresencial X Ciclo– Universidad Peruana

Unión.

Este informe tiene como propósito presentar las actividades realizadas en la Oficina de

Gestión de la Incapacidad Temporal – OGIT de la Red Asistencial Tarapoto – EsSalud, con el

fin de actualizar conocimientos teóricos, reforzando competencias y habilidades aplicadas en el

ambiente laboral.

Se detallará la experiencia de la pasantía en base al cargo y funciones encomendadas y al

problema identificado, apoyando en la sensibilización de los médicos de consulta externa en lo

referente a la emisión oportuna y correcta del certificado de incapacidad temporal – CITT,

utilizando la normatividad vigente institucional y el cálculo del tiempo estándar de días de

incapacidad temporal – TEDIT, describiéndose las actividades realizadas y los logros de estas,

demostrando así el cumplimiento de objetivos.

Finalmente se complementa con las conclusiones y recomendaciones que tendrá como

finalidad proponer planes de mejora continua para la problemática observada.

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I. Generalidades de la Empresa

1.1. Razón Social:

Seguro Social de Salud – EsSalud – Red Asistencial Tarapoto.

1.2 Número RUC:

20131257750

1.3 Dirección:

Jr. Progreso Cda. 8/ Av. Vía de Evitamiento – PP.JJ. 9 de Abril – Tarapoto.

1.4 Rubro/giro:

Salud, bajo los servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación

prestaciones económicas y prestaciones sociales.

Está vinculado al Ministerio de Salud para elaborar lineamientos generales en el sector

salud.

1.5 Tiempo de funcionamiento:

En el año 1997, bajo un nuevo régimen del Gobierno Fujimorista, se aprobó la Ley de

Modernización de la Seguridad Social en Salud. Posteriormente, el 30 de enero de 1999, por Ley

N° 27056, se creó el Seguro Social de Salud (EsSalud) ente encargado de las prestaciones de

salud los asegurados y sus derechohabientes.

1.6 Misión

“Brindamos prestaciones de salud, económicas y sociales a nuestros asegurados con una

gestión eficiente e innovadora que garantiza la protección financiera de las prestaciones

integrales”.

5
1.7 Visión

“Ser una institución moderna y en mejora continua, centrada en los asegurados, que

garantiza el acceso a la seguridad social en salud con ética, oportunidad y calidad”.

1.8 Generalidades del área donde se ejecutará la Pasantía

La Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal – OGIT de la Red Asistencial

Tarapoto – EsSalud – Hospital II Tarapoto ejecuta las políticas y estrategias diseñadas por la

Gerencia de Prestaciones Económicas, para organizar, dirigir y controlar de manera eficiente,

oportuna y de calidad los procesos de emisión de los Certificados de Incapacidad Temporal para

el Trabajo (CITT) y los informes médicos de calificación de incapacidad (IMECI), reportando lo

actuado a la Gerencia de Prestaciones Económicas.

Tiene como principales actividades:

Controlar los micro procesos relacionados a la evaluación, supervisión, auditoría,

calificación, registro y emisión de las certificaciones médicas por incapacidad temporal para el

trabajo y maternidad, la validación de los certificados médicos por el CITT, la evaluación de la

incapacidad temporal prolongada y de los impedimentos configurados.

Evaluar mensualmente los indicadores de prestaciones económicas de los

establecimientos de salud de su jurisdicción, consolidándolos como Red, emitiendo

recomendaciones que contribuyan al uso eficiente de los fondos financieros del régimen

contributivo de la Seguridad Social.

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II. Experiencia de Pasantía

2.1 Cargo y Funciones

2.1.1 Cargo

Soporte administrativo para la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal - OGIT de

la Red Asistencial Tarapoto.

Soporte administrativo del Médico de Control- MECO del Hospital II Tarapoto.

2.1.2 Funciones

Informar y coordinar con médicos de consulta externa sobre aspectos relacionados con el

uso del tiempo estándar de días de incapacidad temporal – TEDIT, para emisión y/o solicitud de

regularización del certificado de incapacidad temporal del trabajo- CITT.

Realizar la entrega de la Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal - Directiva N°

15 GG EsSalud-2014 a médicos de consulta externa.

Organizar, controlar, acreditar oportunamente las solicitudes y expedientes para trámites

de regularización y validación de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo -CITT,

observando aquellos que no cumplen con la normativa vigente según Directiva N° 15 GG

EsSalud-2014, "Normas y Procedimientos para la Emisión, Registro y Control de las

Certificaciones Médicas por Incapacidad y Maternidad en EsSalud".

Realizar seguimiento y control de la documentación de la OGIT, teniendo en cuenta la

Directiva de Gerencia General N° 33 SG- ESSALUD- 2019 “Normas que regulan la gestión

documental en el Seguro Social de Salud – EsSalud.

7
2.2 Propuesta de Mejora

2.2.1 Análisis Situacional

El problema se genera cuando el médico de consulta externa de los establecimientos de

salud de la Red Asistencial Tarapoto no toma en cuenta la normatividad vigente y sobre todo el

cálculo del tiempo estándar de días de incapacidad temporal – TEDIT, al emitir o solicitar la

regularización de un certificado de descanso médico.

A pesar de las constantes exhortaciones, capacitaciones y demás acciones realizadas por

la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal – OGIT Tarapoto, desde inicios del año 2023 a

la fecha, los médicos de consulta externa continúan incumpliendo la normatividad con respecto a

la emisión y/o solicitud de regularización del certificado de incapacidad temporal para el trabajo

- CITT (descanso médico), al no tener en cuenta la “Guía de Calificación de la Incapacidad

Temporal” de la Directiva N° 15-GG-ESSALUD-2014 y el cálculo del TEDIT.

El análisis de esta problemática se evidencia en la información remitida por parte de

Auditoría de la Sub Gerencia de Control de la Gestión de la Incapacidad Temporal de la Sede

Central de EsSalud, alertando sobre el exceso de DIT (días de incapacidad temporal) acción que

repercute negativamente en tres aspectos como son el perjuicio económico a la Institución, ya

que se origina un gasto excesivo en el pago de subsidios (pago de días de descanso), en segundo

lugar los médicos de consulta externa incurren en inobservancia normativa al incumplir con la

normatividad vigente, actitud que puede ser sancionado hasta con un proceso administrativo

disciplinario y como tercer aspecto los reclamos por parte de los usuarios que comprometen y

perjudican la labor de la Institución.

En base a ello se determinó aportar en el periodo de pasantía con un plan de soporte y

sensibilización dirigido a los médicos de consulta externa, el mismo que se puso en marcha en

8
coordinación con la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal – OGIT según ocurrencias,

usando mis competencias y habilidades blandas como herramientas que ayuden a evitar y/o

corregir el problema observado.

Evidencia: ver anexos 1,2,3,4,5 y 6

2.2.2 Revisión Bibliográfica

Según la Directiva N° 015-GG-EsSalud-2014- actualizada, indica que la incapacidad

temporal del paciente se origina a causa de una enfermedad o accidente, que requiere ser tratado

hasta su recuperación y cuyas limitaciones le impiden desempeñar las tareas propias de su

trabajo. Su certificación es la consecuencia de un acto médico y por tanto es considerada como

una prescripción médica.

El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) es el documento oficial

del Seguro Social de Salud (EsSalud) y es emitido por el profesional de la salud acreditado y

autorizado usando criterios para la expedición del CITT como tipo de atención, diagnóstico,

trabajo habitual, contingencia y datos complementarios cumpliendo los lineamientos de la

normatividad vigente para el cálculo del tiempo estándar de días de incapacidad temporal

(TEDIT).

Díaz y Peralta (2013), definen a la incapacidad temporal para el trabajo como la

interrupción de las actividades laborales de un trabajador por presentar una enfermedad que,

además de asistencia médica, necesita reposo para su recuperación y que cuenta con la

autorización otorgada por el médico tratante.

Forset, (2018) concluye que ante la incapacidad temporal de un trabajador a causa de una

enfermedad o accidente que le impida laborar, el empleador estará obligado a subsidiar sus

inasistencias siempre que presente un documento que confirme el hecho, el mismo que deberá

9
ser emitido por su médico tratante indicando el número de días de descanso que permita su

recuperación.

2.2.3. Situación Problemática para la Emisión de un CITT

Algunos aspectos relacionados con las actitudes de los médicos frente a la emisión de un

certificado de incapacidad temporal – CITT (descanso médico) son: conflicto y falta de

responsabilidad en el uso de las directivas vigentes que regulan el cálculo del tiempo estándar de

los días de incapacidad temporal (TEDIT).

2.2.4 Objetivo General

Sensibilizar a los médicos de consulta externa en la aplicación de la normatividad vigente y

la emisión correcta del certificado de incapacidad temporal – CITT (descanso médico).

2.2.5 Objetivos Específicos

Coordinar permanentemente con la jefa de la OGIT sobre los documentos a elaborarse

exhortando a los médicos de consulta externa sobre la implementación de las directivas vigentes

y el cálculo correcto del tiempo estándar de días de incapacidad temporal (TEDIT).

Cumplir con la entrega oportuna a los médicos de consulta externa de la Guía de

Calificación y directivas vigentes sobre CITT y TEDIT.

Utilizar una comunicación efectiva a través de diferentes medios como son llamadas

telefónicas, wasap, video llamadas y visitas personales a los médicos de consulta externa para

concientizarlos sobre la importancia del CITT y las sanciones administrativas que se originan por

incurrir en inobservancia normativa para la emisión del mismo.

2.2.6 Metas

La meta principal en este periodo de pasantía es lograr concientizar a la mayor cantidad

de médicos que atienden en consulta externa, sobre el uso correcto del tiempo estándar de días de

10
incapacidad temporal – TEDIT, lo cual genera triple beneficio, es decir, al profesional médico

evitando una sanción administrativa por incumplir la normatividad en lo referente a emisión de

CITT, a la Institución ya que estará resguardando los fondos financieros del régimen contributivo

de la Seguridad Social y al asegurado titular que según su condición de salud requiera un CITT.

2.2.7 Estrategias

Entrega de la Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal a los médicos de consulta

externa para conocimiento y aplicación del cálculo correcto del TEDIT.

Usando una comunicación efectiva, se orientará a los médicos de consulta externa sobre

la importancia del CITT y de las directivas que regulan su emisión y/o solicitud de

regularización, usando diversos medios como llamadas telefónicas, wasap, video llamadas y

absolviendo dudas de manera presencial.

2.2.8 Cronograma de Actividades

Se ejecutará en función a 2 principales actividades, las mismas que se efectuaran en

forma permanente con los médicos de consulta externa de la Red Asistencial Tarapoto, de

acuerdo a disponibilidad y necesidad del servicio.

Agosto
Estrategia/actividad
Sem1 Sem2 Sem3 Sem4

Entrega de Guía de Calificación Incapacidad Temporal - - X X

Orientación sobre importancia del CITT, uso de - - X X

directivas y cálculo del TEDIT.

11
Setiembre
Estrategia/actividad
Sem1 Sem2 Sem3 Sem4

Entrega de Guía de Calificación Incapacidad Temporal X X X X

Orientación sobre importancia del CITT, uso de X X X X

directivas y cálculo del TEDIT.

Octubre
Estrategia/actividad
Sem1 Sem2 Sem3 Sem4

Entrega de Guía de Calificación Incapacidad Temporal X X X X

Orientación sobre importancia del CITT, uso de X X X X

directivas y cálculo del TEDIT.

Noviembre
Estrategia/actividad
Sem1 Sem2 Sem3 Sem4

Entrega de Guía de Calificación Incapacidad Temporal X X - -

Orientación sobre importancia del CITT, uso de X X - -

directivas y cálculo del TEDIT.

12
2.3 Ejecución de la Propuesta de Mejora y Resultados

2.3.1 Ejecución de la Propuesta de Mejora

A través de documentos que son proyectados desde la Oficina de Gestión de la

Incapacidad Temporal – OGIT – y firmados por el Director de la Institución, se continúa

exhortando a los médicos de consulta externa de la Red Asistencial Tarapoto, al cumplimiento

del TEDIT en la emisión y/o solicitud de regularización del CITT.

Al mismo tiempo se continúa informando y sensibilizando a los médicos de consulta

externa en lo referente al uso correcto del TEDIT, así como haciendo entrega de las directivas

vigentes.

Evidencia: ver anexos 7,8,9 y 10

2.3.2 Resultados

Con fecha 03/10/2023 la Gerencia de Prestaciones Económicas a través de la Sub

Gerencia de Control de la Gestión de la Incapacidad Temporal hace llegar un correo al director

de la Red Asistencial Tarapoto con copia a la coordinadora de OGIT y jefes de Postas Médicas

sobre la disminución en la valorización de días de incapacidad temporal – DIT.

Esta información constituye la evidencia de que las estrategias planteadas, como la

entrega de la Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal, así como la constante

comunicación efectiva con los médicos de consulta externa usando diversos medios para

sensibilizarlos y concientizarlos en el cálculo correcto del TEDIT y uso de las directivas

vigentes, está dando resultados alentadores.

Evidencia: ver anexos 11 y 12

13
2.4 Antes de la Propuesta

El 07/03/2023 la Gerencia de Prestaciones Económicas a través de la Sub Gerencia de

Control de la Gestión de la Incapacidad Temporal hace llegar un correo al Director de la Red

Asistencial Tarapoto, alertando sobre el exceso de días de incapacidad temporal – DIT emitidos

en el mes de febrero 2023 en consulta externa, valorizados en S/ 13,463.16.

Nuevamente el 24/07/2023 la Gerencia de Prestaciones Económicas hace llegar un

correo a la Coordinadora de la OGIT, alertando sobre el exceso de días de incapacidad temporal

– DIT emitidos en el mes de junio 2023 en consulta externa, valorizados en S/ 9,450.96.

Evidencia: ver anexos 13 y 14

III. Conclusiones

El proceso y ejecución de la pasantía permitió realizar actividades en los cuales se puso

en práctica los conocimientos teóricos adquiridos, evidenciándose la importancia de utilizar las

habilidades blandas como estrategias para concientizar y sensibilizar a los médicos de consulta

externa a fin de corregir deficiencias y errores en la emisión de CITT.

La demanda de un certificado de incapacidad temporal para el trabajo por parte del

asegurado titular es una causa común de conflicto en la consulta, por lo que se reitera la

importancia de que el médico de consulta externa conozca las directivas vigentes que regulan su

emisión y/o solicitud de regularización con el cálculo correcto del TEDIT.

14
IV. Recomendaciones

Implementar un plan de sensibilización permanente dirigido a los médicos de consulta

externa para comprometerlos a utilizar la fórmula del cálculo de días de incapacidad temporal –

TEDIT y las directivas vigentes.

Mejorar los canales de comunicación y capacitación con los médicos de consulta externa

de la Red Asistencial Tarapoto.

Establecer mecanismos para que los médicos de consulta externa estén correctamente

informados sobre las implicancias que acarrea el desconocimiento de las directivas para los

subsidios que se generan a raíz de la emisión de los certificados de incapacidad temporal para el

trabajo – CITT.

V. Bibliografía

Díaz, C.,&Peralta, F.(2013). Calidad de los certificados de incapacidad temporal para el

trabajo emitidos en un hospital EsSalud.

Directiva N° 015-GG-ESSALUD-2014- actualizada.

http://directivas.essalud.gob.pe

Forset (2018). Revista de Derecho. Edición de aniversario, Lima, DERUP, pp 144-161.

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/03/1052304/rcm-v6-n1-ene-mar-2012_pag46-

49.pdf

Rivas, J.,& Sinche, F.(2021). Calidad del Sistema de Gestión de los Servicios de Salud en

la red asistencial amazónica Tarapoto.

15
VI. ANEXOS

16
Anexo 1. Capacitación en emisión de CITT – cálculo del TEDIT

17
Anexo 2. Llamada de atención por inobservancia normativa en la emisión del CITT.

18
Anexo 3. Llamado al cumplimiento de la directiva vigente en la emisión del CITT de
maternidad.

19
Anexo 4. Severa llamada de atención por inobservancia normativa en la emisión del
CITT.

20
Anexo 5. Documento proyectado (elaborado) por parte de la Oficina de Gestión de
la Incapacidad Temporal, para que la Dirección de la Red Asistencial Tarapoto, informe a
la Gerencia General de Seguros y Prestaciones Económicas sobre las acciones efectuadas a
la fecha para corregir el exceso de días de incapacidad otorgados en consulta externa.

21
22
Anexo 6. Exhortación al cumplimiento de la normativa en emisión del CITT.

23
Anexo 7. Exhortación para cumplimiento de normativa en emisión de CITT.

24
Anexo 8. Exhortación a cumplimiento de normativa en emisión de CITT.

25
Anexo 9. Exhortación a cumplimiento de normativas en emisión de CITT.

26
Anexo 10. Cargo de rntrega de Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal

27
Anexo 11. Con fecha 03/10/2023 la GPE informa disminución de días de DIT.

28
Anexo 12. Semaforización de disminución de DIT.

29
Anexo 13. Alerta de exceso de DIT en consulta externa febrero 2023

30
Anexo 14. Alerta de exceso de DIT en consulta externa junio 2023

31
32
33
6.1 Hoja de Vida

EMMA INES BOYER VALLES


Jr. Las Rosas N° 440
Tarapoto- San Martín
975846839
[email protected]

EXPERIENCIA PROFESIONAL
Seguro Social de Salud – EsSalud, Tarapoto
Asistente Administrativo, diciembre 2018 a la fecha
Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI, Tarapoto
Supervisor de campo, octubre 1998 a noviembre 2018

Dirección Regional de Educación San Martín


Profesora de aula, abril 1996 a diciembre 1996

EDUCACION
Estudios Universitarios
X Ciclo Administración y Negocios Internacionales – Universidad Peruana Unión,

Estudios Técnicos
Técnico Forestal – Instituto Superior Tecnológico “Nor Oriental de la Selva” – Tarapoto.

Estudios Complementarios
Octubre 2022 a enero 2023
Diplomado de especialización en Atención al Ciudadano y Gestión Documentaria en el

Marco del Procedimiento Administrativo General.

Octubre 2022 a marzo 2023


Ingles básico e intermedio – Universidad Peruana Unión

34
Mayo 2017
Excel Intermedio – Escuela Nacional de Estadística e Informática

Capacitación Formal Certificada


Julio 2022
Ergonomía y la Prevención de Lesiones Musculoesqueléticas en EsSalud
Noviembre 2020
Ética Empresarial – Universidad Peruana Unión
Agosto 2019
XI Jornada Académica Científica – Universidad Peruana Unión
Julio 2019
Ética en la Función Pública – SERVIR – Escuela Nacional de Administración
Octubre 2018
Marketing y Liderazgo para Contadores – Colegio de Contadores San Martín
Setiembre 2018
Auditoría y Control Tributario – Colegio de Contadores San Martín
Setiembre 2018
Impacto Financiero y Tributario de la Aplicación de la NIIF 15
Agosto 2018
Fiscalización del IGV e ISC – Colegio de Contadores San Martín
Agosto 2018
Beneficios Tributarios de la Amazonía y Regímenes Sectoriales

6.2 Fotos de Supervisión

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36
6.3 Informe de Autoevaluación

37
38
se debe mejorar los objetivos específicos y general... las conclusiones faltan mejorar..
Ser mas específicas en el problema que se quiere lograr.
Ke

39

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