Tema 22 La Vía Nociceptiva

Marta Peña Valderrama
Anatomía humana II- Neuroanatomía
22.- La vía nociceptiva

1.- Introducción
En este tema vamos a tratar la percepción del dolor. Este punto nos interesa mucho como
médicos ya que nuestra función principal va a ser eliminarlo. Siempre que pueda antes que
salvar la vía motora salvaré la sensitiva, ya que es la encargada de evitar que nos lesionemos: si
nos rozamos la mano con algo vamos a generar dolor, si no lo sintiésemos, el roce daría lugar a
un daño tisular. Como médicos sabemos que podemos modular el dolor: mediante productos
químicos liberados naturalmente o aplicados de forma farmacológica.
2.- Percepción del dolor

Al tratarse de una vía de percepción vamos a encontrar 3 neuronas y una decusación (al igual
que en la vía sensitiva, a lo largo, iremos haciendo comparaciones).
2.1.- Receptores
Los receptores para el dolor los vamos a encontrar

localizados en los epitelios:
• Terminaciones libres
• Mecanorreceptores: reconocen la distensión de
la piel o si nos doblan una articulación.
• Termonociceptores: son receptores de alto
umbral, es decir se activan cuando el estímulo
térmico es muy alto (demasiado frío o
demasiado calor (quemadura)).
Tras la estimulación de estos receptores el epitelio va a

liberar una serie de productos químicos que establecen la transmisión de los impulsos. En el
caso de que se haya lesionado el tejido, es decir, que se produzca necrosis tisular, se liberarán
factores que provocarán dolor e inflamación (a parte de la respuesta inmune correspondiente).
Umbral de excitación: es la cantidad de estímulo necesaria para lanzar un potencial de acción.

Un receptor con un estímulo alto significa que no va a lanzar una señal (no va a detectar el dolor)
a menos que el daño sea muy importante.
2.2.- Tipos de fibras
Las vías de transmisión dentro de la vía nociceptiva

son más difusas que las del sistema sensitivo de
ayer. Dentro del tracto de Lissauer encontramos 3
tipos de fibras:
• A-beta: son las más mediales.

• A-delta: son intermedias.
• Fibras C: son las más laterales.
Las fibras A son mielínicas mientras que las fibras C

son amielínicas. Por tanto, la velocidad de transmisión en las fibras C es mucho más lenta que
en las fibras A.
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2.3.- Localización de las neuronas
Primera neurona:
Es periférica y se localiza en el ganglio

raquídeo. Este nivel de entrada se
reconoce por el cerebro, vimos el dolor
referido: si nos molesta algo en la parte del
abdomen el cerebro interpreta que la
información la recibe por T10.
La fibra entra en el SN y se dicotomiza: va a

ascender y a descender por el tracto de
Lissauer, sin llegar a la sustancia gris (es el
fascículo propioespinal). Teniendo esto en
cuenta, cuando queramos bloquear la
sensibilidad de una zona deberemos
hacerlo en un nivel superior: si quiero
bloquear L1 tendré que bloquear en T10,
ya que el dolor de L1 también se recibe en
niveles superiores.
Láminas de Rexed
Recordamos que en la parte dorsal

encontrábamos la lámina 1-7 de Rexed. Las más importantes dentro de estas van a ser la 2 y la
5 ya que es aquí donde acaban las fibras nociceptivas.
Segunda neurona:
La fibra A-delta llegan a la lámina 5, donde hacen sinapsis con la segunda neurona. Esta neurona
es la que transmite hacia el SN. Se denomina neurona T.
La neurona T cruza la línea media, por lo tanto, la decusación se encuentra en el mismo nivel en
la comisura blanca anterior, pasando a situarse en el cordón lateral, en la parte anterior
(anterolateral). Será la vía espinotalámica del sistema anterolateral.
Las neuronas entran por el ganglio raquídeo. Las fibras C llegan a la lámina 2, que puede
transmitir al sistema anterolateral. La información ascendente a medida que sube deja
colaterales. Vamos a encontrar fibras que cruzan línea media y otras que se mantienen en su
lugar (ipsilateral y contralateral). Van a ascender hasta alcanzar la formación reticular (tronco
del encéfalo) dejando una colateral aquí. La formación reticular tiene gran relación con la
modulación del sistema visceral. En el nivel del mesencéfalo, las fibras conectan con la sustancia
gris periacueductal, cuya estimulación produce la liberación de endorfinas (opiáceos naturales)
que regulan el dolor.
Tercera neurona:
Como su nombre indica, la segunda neurona llega al tálamo, por el sistema anterolateral. Se va
a dirigir al núcleo ventral posterior lateral (el que hablamos ayer). Mediante este sistema vamos
a poder identificar donde nos duele (ya que cada parte está dedicada a la recepción de una zona
específica). Sólo vamos a poder interpretar la localización, no la cuantía del dolor. Por tanto, el
sistema nociceptivo utiliza vías ya establecidas.
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Síndrome del miembro fantasma:
Si perdemos un brazo, las fibras de transmisión seguirán existiendo (la 2 y 3 neurona no se

pierden), por lo tanto, pueden seguir siendo estimuladas y el cerebro interpreta que sigue
recibiendo información de la extremidad, aunque esta haya sido amputada.
Núcleo reticular del tálamo:
Vamos a encontrar fibras que acaban en este punto,

concretamente en el pulvinar (parte posterior del tálamo que
mira hacia la cisterna posterior), formando el complejo del
pulvinar. De esta forma se va a producir la respuesta de
asombro: ¡AY! (onomatopeya de dolor). Posteriormente
pasamos a identificar dónde nos duele (imagina que te sientas
y te clavas algo, primero exclamas ay y luego buscas donde te
has pinchado y con qué).
Después de esta reacción entra en juego el componente

psicológico: en un niño vemos cómo llora, ya que los
receptores mandan información de la lesión que se ha
producido. Sin embargo, en el adulto la información es aún
más condicionada: hay personas adultas que se desmayan al
ver una gota de sangre (ya que piensan que se van a
desangrar), mientras que el niño llorará por el daño tisular y no
por las posibles consecuencias (psicológicas) que tendrá.
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22.- La vía nociceptiva

2.- Percepción del dolor

Los receptores para el dolor los vamos a encontrar

Tras la estimulación de estos receptores el epitelio va a

Umbral de excitación: es la cantidad de estímulo necesaria para lanzar un potencial de acción.

2.2.- Tipos de fibras

Las vías de transmisión dentro de la vía nociceptiva

• A-beta: son las más mediales.

Las fibras A son mielínicas mientras que las fibras C

Es periférica y se localiza en el ganglio

La fibra entra en el SN y se dicotomiza: va a

Recordamos que en la parte dorsal

Si perdemos un brazo, las fibras de transmisión seguirán existiendo (la 2 y 3 neurona no se

Núcleo reticular del tálamo:

Vamos a encontrar fibras que acaban en este punto,

Después de esta reacción entra en juego el componente

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