Dra.

Claudia Meneses
ASOMET
Abril, 2010
` 1939: Una afección de la piel en la que pueda
demostrarse que el trabajo es su causa
fundamental o un factor que contribuye a ella.

` Toda afectación de la piel, mucosas o anexos

causada, condicionada, mantenida o agravada
por todo aquello que sea utilizado en la actividad
profesional o exista en el ambiente de trabajo.

En síntesis:
Todas las que están causadas por el trabajo o
empeoran como consecuencia del mismo.

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` Metales ` Metalurgia
` Gomas y derivados ` Peluqueros
` Plásticos y resinas ` Artes gráficas
` Profesiones sanitarias
` Plantas
` Textiles y calzado
` Medicamentos tópicos
` Agricultura y
` Cosméticos ganadería
` Biológicos ` Manejo de alimentos
` Construcción ` Ama de casa

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Causas Dermatosis ocupacionales
Biológicas
Físicas -Agricultores, trabajo con
animales y derivados,
-Calor, frio aéreas hospitalarias
Químicas
-Artrópodos, hongos,
-↓ humedad -Sustancias caústicas bacterias, virus.

Mecánicas (úlceras por cromo, por

- Vegetales: plantas
-Electricidad cemento)
ornamentales y
-Dermatitis de contacto comestibles (ajo, cebolla)
-Luz irritativa o alérgica
-Uso de baños comunes
- trabajos en que las
-Radiaciones manos están mojadas

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Inflamación de la piel con edema de
epidermis que se presenta como un cuadro
de eccema con vesículas y ampollas en fase
aguda

1. Irritativa (80% casos): Daño no específico de la

piel post exposición a un irritante.

1. Alérgica (20% casos): +2,800 sustancias

alergénicas

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 Capa córnea,
Estado físico, ph, Factores fototipo, sexo, edad,
solubilidad, del sudoración,
pureza, vehículo, Fx del trabajador afecciones
tiempo Agente
cutáneas, región
exposición, anatómica.
frecuencia (Parpados, cara,
Fx del
contacto. cuello, escroto,
medio
pliegues,
ambiente
abdomen,
Temperatura, espalda, palmas y
humedad, plantas)
Orden y
Limpieza, EPP

Intensidad de
reacción cutánea
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 Daño • Alteración de barrera cutánea
por
agente
• Liberación citoquinas e inflamación
• Cuadro clínico polimorfo: quemaduras, úlceras, pústulas,
Resp. lesiones acneiformes o subjetivos
epidérmic
• Prurito, vasodilatación, dolor
a

• Síntesis y secreción lípidos

Mecanismos • Hiperplasia epidérmica
defensa

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Dermatitis Dermatitis por
Contacto irritante
Aguda acumulativa
-Irritante -Múltiples agresiones
potente leves de nivel
subumbral de la piel
-Quemadura
qq en zonas -Sequedad, fisuras,
de contacto inflamación eccematosa
-Prurito, dolor por piel
-Dx sencillo,
agrietada, eritema
causa- efecto
-Dx diferencial: DC
-Accidente alérgica
laboral

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 1. Apariencia morfológica DC

2. EO a irritantes o alérgenos

3. Post EO, mejora lejos del trabajo

4. Prueba de parche relevante (?)

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1. Tareas húmedas
2. Industria del metal
3. Abastecedores de alimentos
4. Personal sanitario: enfermería, limpieza,
cocina
5. Peluqueros

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` Mujer > Hombre
◦ Exposición doméstica?

` Algunas de las profesiones más comunes en

la mujer tienen alto riesgo de dermatitis por
contacto: limpiadoras, peluqueras,
profesiones sanitarias, laboratorio.

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Guatemala: no existe dermatología ocupacional
No hay una cuantificación epidemiológica del problema

Fuente: Dra. Eva Oliva, jefa Consulta Externa INDERMA, entrevista personal

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` Baja causa de incapacidad laboral
` Dinamarca: 0.3%
` España: 2.06%
` Costo medio por paciente dermatológico
laboral: $222.00 a $ 496.00, en caso de baja
laboral
` Promedio: 14 días de trabajo perdido

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` Dermatológico del proceso y su interpretación
como laboral.
` Historia clínica
◦ Datos específicos: existencia o no de atopia, valorada en
antecedentes personales o familiares, tipo de piel (seca
o grasa), grado de pigmentación
◦ Actividad laboral actual: descripción de actividades.
◦ EPP
◦ Limpieza personal y de su equipo
◦ Afección en compañeros de trabajo
◦ Llegar hasta visita in situ al pt
◦ Actividades domésticas, pasatiempos, deportes,
cosméticos, medicamentos sistémicos o locales
◦ Datos analíticos: pruebas de contacto estandarizadas o
dirigidas con los productos que maneja el paciente, IgE

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` Causa de incapacidad permanente o temporal
` Resumen corto
` Valoración de su capacidad o incapacidad
para el trabajo
` Pronostico: diferente para caso agudo, como
una dermatitis irritativa por uso de solventes
a uno crónico, como una dermatitis alérgica
con sensibilidad a cromo o níquel, cáncer.
` A los 10 años de la primera consulta, el
54.6% de los pacientes mantienen actividad
en su proceso

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` Causa
` Intervención precoz
` Oportunidades de evitar su contacto
` Infección secundaria
` Exposición continuada, ambiente doméstico y
aficiones
` % de curación total:
◦ Limpiadoras hospital: 32%
◦ Personal sanitario: 30%
◦ Limpieza en general: 30%
◦ Peluqueras: 6%
◦ Plásticos: 28%
◦ Metal: 27%
◦ Construcción: 23%

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` ICOH: más del 45% de todas las enfermedades
profesionales declaradas son dermatosis
` 90% , se pueden prevenir, pero con estrecha
colaboración empresa-médico y equipo SO
` Colaboración entre dermatólogos, químicos,
ingenieros, empresarios, trabajadores,
legisladores, políticos

` Pymes: cuanto menor es el número de

trabajadores/empresa, mayor resulta el numero
de dermatosis

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 Individual

Empresa PREVENCIÓN Procesos

Social

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 Si a un químico se le permite permanecer sobre la piel por 24 hrs
en lugar de 8, es mas probable que sensibilice o irrite!

` Bodegas especiales para mp, pi, pt

` Gestión de desechos
` Eliminar polvo, fugas, derrames
` Servicios sanitarios y vestidores : inspección constante
` BP: destinar los últimos 15 min de cada turno de trabajo para
limpieza del sitio de trabajo y del trabajador.
` Uso inadecuado de agentes de limpieza puede resultar más
perjudicial que la suciedad misma. Menos nocivo para la piel: agua
y jabón (si no son suficientes, añadir aserrín).
` Secado: uso de secadores de aire caliente en lugar de toallas no
está indicado en industrias, porque tienden a resecar la piel.

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1. Contienen medicamentos con elevado poder
sensibilizante que agravan o alargan la duración de
la dermatitis primitiva.
2. Los siguientes deben ser suprimidos:
◦ Sulfamidas
◦ Penicilina
◦ Nitrofurantoina
◦ Fenergan crema
◦ Cremas antihistamínicas
◦ Estreptomicina
◦ Neomicina
◦ Mercurocromo
◦ Esparadrapo convencional
◦ Anestesia local (novocaina; mejor xilocaina)
◦ Uso indiscriminado de corticoides tópicos

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` “Guantes invisibles”
` Sirven para casos en que el uso de guantes no
procede por peligroso o son rechazados por
trabajadores.
` La importancia es que la suciedad acumulada
obliga al trabajador a lavarse las manos después
de cada pausa de trabajo, y que en realidad no
impiden el contacto de agresores a la piel.
` Específicas para cada caso: polvo, fibra de vidrio,
aceites, agua.
` Nunca deben ser aplicadas sobre pieles
alteradas.

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` Agentes limpiadores ≠ cremas barrera
` Escogerlos según las necesidades, un
oficinista vrs. un metalúrgico.
◦ Soluble en agua, caliente o fría
◦ Poder eliminar la grasa sin perjudicar la piel
◦ No debe desengrasar la piel ni contener sustancias
abrasivas o alérgenos
◦ No debe descomponerse durante el tiempo que
permanece guardado.

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1. Uniformes, caretas (soldadores, pintores a
pistola)
2. Pelo
3. Guantes:
1. Cuero: empapan y actúan como una compresa sobre la
piel, potencial alérgeno por el cromo para el
curtimiento del cuero, no se deja cortar con facilidad.
2. Goma natural sensibles a disolventes y grasas,
aumentan sudoración
3. Material sintético: polietileno
4. Mujeres post parto: extremar cuidados preventivos,
mayor susecptibilidad a dermatitis alérgica e irritativa.

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1. Reincidentes, referir a dermatólogo pero con
hx ocupacional completa por interacción
entre agentes exógenos y endógenos
2. Identificar a pacientes con piel lábil e
hiperreactiva para que ellos aprendan a
manejarse en cualquier ocupación y en
tareas domésticas
3. Evaluar casos particulares, no siempre es
recomendado el cambio de trabajo.

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