- Músculos Cutáneos -

Los músculos de la cara, también llamados músculos de la expresión facial, son un grupo de
alrededor de 20 músculos planos que se ubican bajo la cara, piel cabelluda y aberturas naturales de
la cara como la boca, ojos, nariz y oídos; o extendidos alrededor del cráneo y el cuello. La mayoría
de ellos se originan desde los huesos o estructuras fibrosas del cráneo y se insertan en la piel.

A diferencia de los otros músculos esqueléticos, en la anatomía del rostro los músculos no están
cubiertos por fascia, exceptuando el músculo buccinador. La fascia representa una red de tejido
conectivo en bandas que envuelve todas las partes internas del cuerpo desde la cabeza a los pies
y lo fusiona todo, permitiendo que los músculos se muevan libremente junto a otras estructuras y
reduce la fricción.

Su clasificación
A los diferentes músculos cutáneos dispuestos en nuestros organismos podemos categorizarlos en
los siguientes grupos:

 Músculos de la boca (grupo bucolabial)

 Músculos de la nariz (grupo nasal)

 Músculos del cráneo (grupo epicraneano) y del cuello

 Músculos del oído externo o pabellón de la oreja (grupo auricular)

 Músculos de los párpados y cejas (grupo orbitario)

Características
 Estos músculos son los que presentan conexiones más íntimas con la piel y nos permiten
expresar el estado de ánimo.

 Todos tienen una inserción móvil cutánea y se hallan inervados por el VII par craneal

 Son muy planos y delgados, y la mayoría se encuentran alrededor de los orificios de la

cara: orificios palpebrales, orificios nasales y boca, siendo constrictores o dilatadores de
dichos orificios.
  Su contracción o relajación permite cerrar o abrir los párpados, las alas de la nariz y los
labios.

Su papel a desempeñar
La ubicación e inserciones de los músculos faciales les permiten producir gestos en el rostro, como
reír, sonreír, y fruncir el ceño.

Todos los músculos de la cara están inervados por el VII par craneal, correspondiente al Nervio
Facial, y en su gran mayoría irrigados por la arteria facial, la encargada de la vascularización de la
piel y los músculos de la cara, proporcionándoles oxígeno y nutrientes, elementos básicos para
un correcto funcionamiento celular. Es una de las ocho ramas de la arteria carótida externa, y su
función es crucial en la mantención de estas regiones.

- Músculos cutáneos de la cabeza –

En el adulto se dividen en cuatro grupos:
1. Músculos cutáneos del cráneo
2. Músculos de los párpados
3. Músculos de la nariz
4. Músculos de los labios

Estos dos últimos músculos tienen por función producir la oclusión o la abertura de los orificios
alrededor de los cuales se hallan colocados.

Músculos cutáneos del cráneo

Los músculos cutáneos del cráneo son dos: el occipital y el frontal, unidos entre sí por una
aponeurosis (aponeurosis epicraneal).
1. Occipital
Es un músculo cuadrilátero, situado en la parte posterior de la cabeza.
Inserciones
Por arriba se inserta en la línea occipital superior y en la apófisis mastoidea. Desde este punto
el músculo se dirige hacia arriba y adelante y se inserta en el borde posterior de la aponeurosis
epicraneal.

Relaciones
Está cubierto por la piel y cubre el pericráneo, del cual está separado por tejido celular laxo.

Inervación
Rama auricular posterior del facial

Acción
Tensor de la aponeurosis epicraneal

2. Frontal
Músculo cuadrilátero, situado en la parte anterior de la cabeza.
Inserciones
Por arriba se inserta en el borde anterior de la aponeurosis epicraneal por un borde convexo.
Desde este punto desciende hacia el frontal, donde se confunde con los músculos piramidales
y los orbiculares de los párpados.

Relaciones
Son las mismas que en el músculo precedente

Inervación
Rama temporofacial del facial

Acción
Tensor de la aponeurosis epicraneal. Si la aponeurosis permanece fija, determina arrugas
transversales en la frente (músculo de la atención).

Es una hoja fibrosa que se ex- tiende desde el músculo frontal al músculo occipital. Está
íntimamente adherida a la piel y se desliza sobre el pericráneo. Por detrás envía una
prolongación que separa los dos músculos occipitales. Por delante, los músculos frontales
están separados únicamente en su parte superior. Por los lados, la aponeurosis se corre a la
cara externa de la región temporal y se pierde insensiblemente en la piel de la región
maseterina.
Músculos de los párpados
Hay dos músculos alrededor de los párpados: el músculo orbicular y el músculo ciliar.

1. Orbicular de los párpados

Músculo aplanado, que rodea el orificio palpebral a manera de anillo: su parte interna
corresponde a los párpados (zona palpebral); su parte externa sobresale de los párpados y cubre
la órbita (zona orbitaria).
Inserciones
En los ángulos del ojo. En el ángulo interno, por medio de un tendón formado de dos partes:
una de ellas, el tendón directo, se inserta en el labio anterior del canal nasal, y la otra, tendón
reflejo, en el labio posterior del mismo canal. Entre las dos se encuentra el saco lagrimal. En el
ángulo externo, los fascículos musculares se entrecruzan y terminan en la piel de la región.

Relaciones
Cubierto por la piel, el orbicular cubre a su vez el contorno de la órbita (zona orbitaria) y, por
otra parte, el septum orbicular y las cintillas de los tarsos (zona palpebral).

Inervación
Rama temporofacial del facial

Acción
Esfinter de los párpados; sirve también para la progresión de las lágrimas.

Músculo de Horner
Es un pequeño fascículo muscular que se inserta en la cara posterior del tendón reflejo del
orbicular y se dirige desde este punto hacia la comisura interna de los párpados, para terminar
por dos fascículos por detrás de los puntos lagrimales. Sirve para dilatar los puntos lagrimales.

2. Superciliar
Es un músculo corto, extendido sobre la parte interna del arco superciliar.
 Inserciones
Nace en la parte interna del arco superciliar, se dirige hacia arriba y afuera, y a nivel del
agujero supraorbitario termina en la piel

Relaciones
Cubierto por el orbicular, cubre a su vez el frontal

Inervación
Facial

Acción
Atrae hacia dentro y abajo la piel de la ceja

Músculos de la nariz
Son cuatro: piramidal, mirtiforme, transverso y dilatador de las aberturas nasales.

1. Piramidal
Está situado en el dorso de la nariz.
Inserciones
Nacido en los cartílagos laterales de la nariz y el borde inferior de los huesos propios de la
nariz, se dirige hacia arriba, entra en contacto con el músculo frontal, del que parece
continuación (pilares del frontal), y termina en la piel

Relaciones
Los dos músculos están yuxtapuestos y descansan directamente sobre los huesos de la nariz

Inervación
Filetes infraorbitarios del facial

Acción
Atrae hacia abajo la piel de la región ciliar (antagonista del frontal)

2. Transverso de la nariz
Músculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz.
 Inserciones
Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige el músculo abajo hacia el surco de la nariz y
termina en la piel y en el músculo mirtiforme.

Relaciones
Descansa directamente sobre el ala de la nariz

Inervación
Como el anterior

Acción
Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos

3. Mirtiforme
Pequeño músculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales.
Inserciones
Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme, y de aquí se dirige arriba, para terminar en el
subtabique del ala de la nariz

Relaciones
Descansa sobre el maxilar superior y se halla cubierto por el orbicular y la mucosa gingival.

Inervación
Como el anterior

Acción
De la nariz. Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala

4. Dilatador propio de las aberturas nasales

Músculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz, que se inserta en el maxilar
superior y en el ala de la nariz. Está inervado como el anterior. Dilata las aberturas nasales.

Músculos de la boca
Los músculos de la boca son once: uno rodea el orificio bucal, a manera de anillo (músculo
orbicular), y los otros diez, colocados a los lados, se insertan alrededor del mismo orificio.
1 orbicular de los labios
Músculo elíptico, situado alrededor del orificio bucal.
Inserciones
El orbicular se divide en dos mitades distintas: semiorbicular superior y semiorbicular inferior.

- El semiorbicular superior se extiende de una comisura a la otra y desde el borde libre del
labio superior a la base de la nariz. Consta de dos órdenes de fibras: 1°, unas se extienden en
arco de una comisura a la otra (porción principal); 2°, las otras (porciones accesorias)
comprenden dos fascículos a cada lado, que se desprenden del subtabique de las fosas nasales
(fasciculo nasolabial), después de la fosita mirtiforme (fasciculo incisivo superior), y luego se
dirigen a las comisuras.

- El semiorbicular inferior ocupa toda la altura del labio inferior; está formado de fibras que
van de una comisura a la otra y de un fascículo de refuerzo (fasciculo incisivo inferior).

Origen
Maxilar superior y maxilar inferior

Relaciones
- El orbicular se encuentra más aproximado a la mucosa labial que a la piel; por su cara
profunda está en relación con las glándulas de los labios y las arterias coronarias.

- La porción periférica superior del orbicular de los labios se mezcla con el elevador superior
del labio, cigomático mayor, cigomático menor y elevador del ángulo de los labios.

- La porción periférica inferior se mezcla de manera similar con el depresor inferior del labio,
depresor del ángulo de los labios, mentoniano y platisma.
Inervación
- El orbicular de los labios es inervado por el nervio facial y sus ramas
- SEMIORBICULAR SUPERIOR: Es inervado por la (rama bucal superior)
- SEMIORBICULAR INFERIOR: Es inervado por la (rama bucal inferior)

Irrigación

- La irrigación sanguínea del musculo orbicular de los labios, se genera por la arteria facial y
sus ramas
- SEMIORBICULAR SUPERIOR: Es irrigado por la arteria labial superior
- SEMIORBICULAR INFERIOR: Es irrigado por la arteria labial inferior
Acción
 Constituye el esfínter del orificio bucal. La contracción de las zonas periféricas del orbicular
frunce los labios y los proyecta hacia delante; la de las zonas marginales frunce los labios y los
proyecta hacia atrás

2. Buccinador
Músculo plano, situado por detrás del orbicular y por delante del masetero.
Inserciones
Por detrás se inserta en el borde alveolar de los maxilares superior e inferior, y entre los dos,
en el ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccinatofaríngea.

Por delante termina, a nivel de las comisuras, en la cara profunda de la mucosa bucal.

Relaciones
Se consideran en este músculo dos caras y dos extremidades. Por detrás está en relación con el
constrictor superior de la faringe, del cual está separado por aponeurosis buccinatofaringea.
Por delante está en relación con el orbicular de los labios. La cara interna se corresponde con
la mucosa bucal. La cara ex- terna, con la posterior de la rama ascendente del maxilar, con el
músculo masetero, con el conducto de Sténon (que lo perfora a nivel del segundo molar
superior), con las glándulas molares, el nervio bucal, la arteria facial y las ramas del facial.
Está separado de estos órganos por la aponeurosis buccinatriz.

Inervación
Como el anterior

Acción
Aumenta el diámetro transversal de los labios tirando la comisura hacia atrás. Hace salir a
presión el aire contenido en la cavidad bucal (toque de los instrumentos de viento)

3. Elevador común del ala de la nariz y del labio superior

Músculo delgado, verticalmente extendido desde el ángulo interno. del ojo al labio superior.
Inserciones
Por arriba se inserta en la apófisis ascendente del maxilar superior. Por abajo, en el ala de la
nariz y en el labio superior

Relaciones
Cubierto por la piel, cubre a su vez algunos músculos cutáneos

Inervación
Filetes infraorbitarios del facial
4. Elevador propio del labio superior
Pequeño músculo en forma de cinta, situado por fuera y debajo del precedente.
Inserciones
Por arriba se inserta en el maxilar superior, cerca del reborde de la órbita, y por debajo, en el
labio superior

Relaciones
Está situado entre el músculo precedente y el cigomático menor. Cubre el canino y el orbicular
de los labios

Inervación
Como el anterior

Acción
Levanta hacia arriba el labio superior

5.Canino.
Músculo aplanado, cuadrilátero, que ocupa la fosa canina.
Inserciones
Por arriba se inserta en la fosa canina, y por abajo, en la piel, cerca de la comisura

Relaciones
Está cubierto por el músculo precedente

Inervación
Como el precedente

Acción
Atrae hacia arriba la comisura

6 cigomático menor
Músculo prolongado que se extiende desde el pómulo a la comisura. Es superficial, únicamente
cubierto por la piel. Inervado como el anterior. Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los
labios.
7. Cigomático mayor
Músculo acintado que va desde el pómulo a la comisura, por fuera del precedente. Cruza el
masetero y la vena facial. Inervado como el precedente. Atrae hacia arriba y afuera la comisura
de los labios.

8. Risorio de Santorini
Es un músculo triangular, situado a cada lado de la cara.
Inserciones
Por detrás se inserta en el tejido celular de la región parotídea, y por delante, en la comisura

Relaciones
Es un músculo superficial cubierto por la piel, que descansa sobre la parótida, el masetero y el
buccinador.

Inervación
Filetes bucales inferiores del facial

Acción
Es el músculo de la sonrisa (risorius)

9 Triangular de los labios

Músculo ancho y delgado, que va del maxilar inferior a la comisura.
Inserciones
Por abajo se inserta en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior, y por
arriba, en la comisura, en donde se entremezcla con los fascículos de los músculos canino y
cigomático.

Relaciones
Son superficiales; está cubierto el músculo por la piel, y a su vez cubre el buccinador y el
orbicular

Inervación
Filetes mentonianos del facial

Acción
Baja la comisura (antagonista de los cigomáticos)
10. Cuadrado del mentón
Músculo cuadrilátero, aplanado, que va desde el tercio interno de la línea oblicua externa a la
comisura de los labios. Inervado como el anterior. Baja la comisura.

11. Músculos borla del mentón o de la barba

Son dos músculos conoides, derecho e izquierdo, comprendidos en el intervalo triangular que
dejan los dos músculos precedentes; se extienden desde el maxilar inferior a la piel del mentón.
Descansan sobre el hueso y son superficiales; entre ellos existe algunas veces una depresión
media, la fosita del mentón. Inervados como el precedente. Aplican la eminencia mentoniana
contra la sínfisis.

- Músculos cutáneos del cuello -

Músculo Platisma
El músculo platisma, llamado también músculo cutáneo del cuello, se encuentra en la región
anterolateral del cuello, debajo de la piel y por encima del músculo esternocleidomastoideo. Se
trata de una ancha lámina muscular cuadrilátera y muy delgada, que se extiende desde la parte
superior del tórax hasta el borde inferior de la mandíbula, y se halla inmerso en el tejido celular
subcutáneo del cuello (fascia cervical superficial).

Origen
Al igual que otros músculos faciales y del cuero cabelludo, el platisma tiene su origen a partir
de una lámina muscular continúa originada en la mesénquima del segundo arco faríngeo del
embrión, el que está inervado por ramas del nervio facial (VII par craneal)

El platisma es un músculo superficial que se encuentra en el cuello. Cubre la mayor parte de la

cara anterior y lateral del cuello.

El músculo cutáneo del cuello es un músculo ancho que surge de la fascia que cubre los
segmentos superiores de los músculos deltoides y pectorales. Sus finas fibras musculares
cruzan la clavícula y se dirigen oblicuamente en sentido superior, lateral y medial sobre el
cuello.
 Inserción
Su inserción distal se realiza en el tejido celular subcutáneo de las regiones infraclavicular y
acromial, por medio de fascículos muy delgados y más o menos separados unos de otros.

Estos fascículos se dirigen en seguida hacia arriba y hacia adentro, atravesando oblicuamente
la región del cuello para llegar al borde inferior de la mandíbula —inserción proximal—,
donde terminan del siguiente modo:

- Los fascículos mediales se entrecruzan comúnmente en la línea media, por debajo de la

barba, con los del lado opuesto y van a insertarse en la cara profunda de la piel de la región
mentoniana.

- Los fascículos medios se insertan en el tercio interno de la línea oblicua mandibular,

entrecruzándose en este punto con los fascículos de origen del triangular de los labios.

- Los fascículos laterales se confunden en gran parte con el triangular, pero especialmente con
el cuadrado de la barba; algunos de ellos llegan hasta la piel de la comisura labial.

Relaciones
El músculo cutáneo se encuentra comprendido en un desdoblamiento de la fascia cervical
superficial.
Su cara superficial se corresponde con la piel, a la que se adhiere por debajo de una manera
íntima y de la que se halla separada por arriba por una capa más o menos gruesa de grasa.

- Su cara profunda descansa sobre la fascia (hoja superficial) de la fascia cervical profunda.
Además de esta hoja, cubre sucesivamente yendo de abajo hacia arriba el pectoral mayor y el
deltoides, la clavícula, el esternocleidomastoideo, el omohioieo, el vientre anterior del
digástrico, el milohioideo, la vena yugular externa y las ramas del plexo cervical superficial.
En la región facial cruzan, finalmente, la mandíbula y el masetero.

- El borde posterior o lateral del cutáneo, oblicuamente dirigido abajo y atrás está en relación,
por arriba con el risorio, que sigue la misma dirección.

- Su borde anterior o medial está separado del borde similar del lado opuesto por un ancho
espacio triangular cuya base corresponde al tórax y cuyo vértice, formado por el
entrecruzamiento recíproco de los haces mediales, está situado, comúnmente, un poco por
debajo de la sínfisis mentoniana.

Inervación
El platisma, desde el punto de vista de la motilidad, está inervado exclusivamente por el nervio
facial (NC VII) y recibe sus filetes nerviosos de la rama cervicofacial de este último. Las
ramas nerviosas del plexo cervical superficial que atraviesan el cutáneo no son más que filetes
 sensitivos destinados principalmente a los tegumentos

Irrigación
Recibe pequeñas ramas de las arterias submentoniana y escapular superior

Función
Gracias a su inserción directa en la piel de la porción inferior de la cara, el platisma funciona
principalmente como un músculo de la expresión facial. Por ejemplo, contribuye a producir la
expresión de tristeza al tirar inferiormente de las esquinas de la boca

Variaciones

Existe mucha variación con respecto a la integridad continua de este músculo, ya que con
frecuencia se presenta como una serie de fascículos musculares aislados

Músculo Esternocleidomastoideo
El músculo esternocleidomastoideo, comúnmente abreviado ECM, es un músculo robusto
situado a los lados del cuello, por debajo del músculo platisma y dentro de una vaina formada
por la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda. Se extiende desde el manubrio
esternal y el tercio medial de la clavícula hasta la apófisis mastoides y la línea nucal superior del
hueso occipital y divide ambos lados del cuello en regiones cervical anterior y lateral.

Inserción
El ECM presenta en su origen torácico dos porciones claramente definidas: una porción
medial, inserta en el esternón, y otra lateral, inserta en la clavícula; la cabeza esternal y la
cabeza clavicular.

Cabeza esternal
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por medio de un tendón redondeado,2
que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el del lado opuesto, y no tarda en desaparecer
hacia arriba en medio de los fascículos carnosos a que da origen. Estos fascículos, continuando el
trayecto del tendón, se dirigen oblicuamente hacia arriba y atrás, en sentido de la apófisis
mastoides.

A medida que se aleja del tórax, la cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta formar una
masa muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras claviculares situadas debajo de
él. Finalmente se extiende sobre la cara lateral de la apófisis mastoides y termina, en parte, en la
porción lateral de esta eminencia ósea y, en parte, en la porción lateral de la línea curva superior
del occipital.

Cabeza clavicular
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno de la
clavícula por una serie de lengüetas tendinosas, en su mayoría muy cortas. Los fascículos
carnosos que las continúan se dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan pronto el borde
posterior de la cabeza esternal, cuya dirección es oblicua, y en este punto se dividen en dos
grupos; unos, que son la mayor parte, se colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijarse en el
vértice y el borde anterior de la apófisis mastoides. Los otros se flexionan hacia atrás, siguen la
dirección de la cabeza esternal, con la que se confunden, y alcanzando la línea nucal superior del
hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta línea curva.

Relaciones
El esternocleidomastoideo está contenido en un desdoblamiento de la hoja superficial de la
fascia cervical superficial. se le consideran, a causa de su forma, una cara lateral
(antiguamente llamada externa), una cara medial (interna) y dos bordes, uno anterior y otro
posterior.

La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte superior y en su parte

inferior, pudiendo la primera estar cubierta parcialmente por la glándula parótida.4 En su
porción media se halla separada de la misma por el músculo cutáneo del cuello. Entre el ECM
y el cutáneo discurren la vena yugular externa (VYE) y las diversas ramas del plexo cervical, a
saber: 1, el nervio cervical transverso, que cruza horizontalmente al músculo en su parte
media; 2, el nervio auricular mayor —rama auricular— y el nervio occipital menor —rama
mastoidea—, los que cruzan oblicuamente su parte superior; 3, los nervios supraclaviculares,
cuyos ramos anteriores cubren la porción inferior del músculo.

La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación esternoclavicular y, más arriba, la
porción inicial del esternotiroideo y del esternocleidohioideo, la porción media del digástrico,
los escalenos, el esplenio y el elevador de la escápula.

Cubre, asimismo, la vaina carotídea el paquete vasculonervioso del cuello formado por: 1, la
arteria carótida primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI), que costea la parte lateral de la
arteria; 3, el neumogástrico, el cual se aloja en el ángulo diedro que limitan por atrás la arteria
y la vena. El tronco simpático cervical está situado más profundamente y un poco por fuera de
la vaina carotídea. Las relaciones de la carótida primitiva con el ECM son muy importantes, y
de aquí que los cirujanos antiguamente le hayan dado el nombre de músculo satélite de la
carótida; sin embargo, son muy variables, ya que el músculo varía mucho tanto en su dirección
como en sus dimensiones transversales. La arteria está situada al principio en lo profundo de la
fosa supraclavicular menor situada entre las inserciones clavicular y esternal del ECM;
después alcanza la cara posterior de la cabeza esternal. El músculo aparece oblicuo hacia
arriba y atrás, mientras el vaso sigue una dirección vertical; por eso este último se aproxima
cada vez más al borde anterior del ECM, pero acaba por separarse de él a uno o dos
centímetros por debajo del borde superior del cartílago tiroides.

El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás adelante. Se halla en relación,
por arriba, con la glándula parótida. Más abajo se corresponde con el ángulo de la mandíbula,
a la que se halla unido en la mayoría de los casos por tractos fibrosos y algunas veces por una
verdadera tirilla, la tirilla maxilar del esternocleidomastoideo. Esta unión es un vestigio de la
primitiva inserción del músculo en la mandíbula, que aún persiste en todos los équidos.
Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del ECM forma el límite lateral de las regiones
suprahioidea e infrahioidea.

El borde posterior, oblicua como el precedente, constituye con el borde anterior del trapecio
los dos límites laterales de la región cervical lateral (antiguamente, triángulo posterior del
cuello). A nivel de la porción media de este borde, se distribuyen las cinco ramas nerviosas del
plexo cervical.

Inervación
La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del ECM, este se
dirige hacia abajo y atrás para penetrar en la cara profunda del músculo aproximadamente
entre 4 a 6 cm por debajo del vértice de la apófisis mastoides; atraviesa comúnmente el
músculo para llegar a la región cervical lateral, pero a veces ofrece una rama que penetra por
la cara medial de este. Al igual que los nervios cutáneos situados en esa región, es muy fácil su
sección accidental cuando se realiza la disección del ECM.

Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio accesorio

espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo cervical (C2) y tercer
cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas al dolor y la propiocepción.

Irrigación
Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

- Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene generalmente de la

occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez proviene de la auricular mayor. Este vaso
acompañado de una vena cruza en X al hipogloso cuándo este describe su curva sobre la
arteria carótida externa. penetra en el músculo en compañía de los nervios destinados al
trapecio, formando así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria
esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior, cerca de su origen;
puede provenir excepcionalmente de la carótida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6
 cm de longitud, acompañada de una vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su
vena cruzan la vaina carotídea a la altura del cartílago cricoides y llegan al músculo siguiendo
un trayecto descendente.

- Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el músculo recibe arteriolas que
provienen de la auricular posterior, y en las proximidades de sus inserciones inferiores la
arteria escapular superior y más raramente la cervical transversa dan finos ramos que llegan al
músculo por su parte posterior.

Acción
Los ECM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones intervertebrales
cervicales. Las inserciones en los huesos temporales línea nucal superior y apófisis mastoides de
estos músculos se sitúan posteriores al eje de las articulaciones atlanto occipitales (AO).
Guardando la posición anatómica de la columna vertebral cervical, la contracción de ambos
ECM principalmente de las fibras más dorsales produce extensión de la cabeza sobre las
articulaciones AO y eleva el mentón. La contracción unilateral del ECM produce flexión lateral
del cuello (inclinación homolateral del cuello) hacía dicho lado y rotación de la cabeza hacia el
lado opuesto, de forma que el oído se aproxima al hombro ipsilateral del mismo lado, en tanto
que el mentón gira y se eleva hacia el lado contralateral opuesto.

Síntomas del dolor esternocleidomastoideo

El esternocleidomastoideo puede sentir dolor de diferentes maneras. Su cuello, hombros o parte
superior de la espalda pueden ser especialmente sensibles al tacto o la presión. Puede experimentar
dolor en los senos nasales, la frente o cerca de las cejas.

Variaciones
El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción aponeurótica, situada
generalmente en la proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en su borde posterior con
el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su inserción y en una extensión considerable
de su trayecto.

Lo es frecuentemente también la cabeza clavicular, cuyos dos fascículos se dirigen, uno a la

apófisis mastoides y el otro a la línea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de
estas dos anomalías constituye un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascículos, un
verdadero cuadrigémino de la cabeza, semejante disposición es normal en algunos animales,
como en los hiénidos.
La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis, constituye el
anormal músculo cleidoaxoideo.

El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí pasando por detrás del
ECM, se dirige hacia la superficie de la cara superior de la clavícula, en donde toma inserción.

Anatomía aplicada
El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos vasculares que
entran por su cara profunda. El músculo puede ser rotado superior o inferiormente utilizando los
pedículos superiores o inferiores respectivamente. Se utiliza como colgajo muscular, músculo
cutáneo y óseo muscular, con fines reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del
cuello.

- Músculos de la Masticación-
Los músculos de la masticación o músculos masticadores son un grupo compuesto por los
músculos temporal, masetero, pterigoideo medial y el pterigoideo lateral. El músculo temporal se
ubica en la fosa temporal, el masetero se encuentra debajo de la porción posterior de las mejillas
y los pterigoideos medial y lateral se encuentran en la fosa infratemporal.

Los músculos de la masticación se insertan en la mandíbula, produciendo movimientos de la

misma a través de la articulación temporomandibular (ATM) para permitir funciones como el
habla y la masticación de alimentos que ingresen en la cavidad oral. Estos movimientos
incluyen:

Protrusión (protracción)  permite que la mandíbula se desplace hacia delante.

Retracción  lleva la mandíbula hacia atrás.
Elevación  eleva la mandíbula y cierra la boca (movimiento de cierre).
Depresión  deprime y abre la boca (movimiento de apertura).
Rotación  produce movimientos mandibulares de lado a lado.

Todos los músculos que intervienen en la masticación se encuentran inervados por las fibras
motoras del ramo mandibular del nervio trigémino, mientras que la principal fuente de irrigación
es proporcionada por ramas de la arteria maxilar.
El músculo masetero
Es un músculo corto, grueso, adosado a la cara externa de la rama del maxilar inferior

Inserciones  Comprende dos fascículos. El fascículo superficial se extiende del borde

inferior del arco cigomático al ángulo de la mandíbula. El fascículo profundo se extiende desde
el arco cigomático a la cara externa de la rama ascendente. Estos dos fascículos están separados
entre sí por tejido conjuntivo y a veces por una bolsa serosa.

Relaciones  Se consideran en él dos caras y cuatro bordes.

Cara superficial

Origen
Proceso maxilar del hueso Cigomático - Borde inferior del arco Cigomático

Inserción
Cara lateral del ángulo de la mandíbula - Mitad inferior de la rama de la mandíbula

La cara interna está en relación con la rama del maxilar inferior, con la escotadura sigmoidea
(paquete vasculonervioso meseterino), con la apófisis coronoides y con el buccinador (bola de
Bichat). La cara externa está cubierta por la aponeurosis maseterina, y, después de ésta, se
encuentran los músculos cutáneos de la cara, la arteria transversal de la cara, el conducto de
Sténon (con la prolongación maseterina de la parótida) y las ramificaciones del nervio facial. El
borde superior se corresponde con el arco cigomático. El borde inferior, con el ángulo maxilar.
El borde anterior, con el maxilar superior, con el buccinador y con la arteria facial en su parte
más inferior. El borde posterior, situado por delante de la articulación temporomaxilar, está en
relación con la rama del maxilar.

Cara profunda

Origen
Borde inferior del arco cigomático

Inserción
Apófisis Coronoides

Inervación
Nervio maseterino

Irrigación
Arteria maseterina

Acción
Elevar la mandíbula – Protrusión Mandibular

Aponeurosis Maseterina
Esta aponeurosis tiene la misma forma y las mismas dimensiones que el masetero. Inserta por
arriba en el arco cigomático, por abajo en el borde inferior del maxilar y por detrás en el borde
parotídeo, se fusiona por delante con la aponeurosis buccinadora, formando así para el músculo
masetero una especie de vaina, abierta únicamente a nivel de la escotadura sigmoidea.

Inervación  Nervio maseterino, rama del maxilar inferior

Irrigación  Arteria maseterina
Acción  Elevador del maxilar inferior

El músculo pterigoideo medial

Situado por dentro de la rama del maxilar inferior, tiene la misma disposición que el masetero.

Inserciones  Por arriba se efectúan en la fosa pterigoidea.

Desde este punto el músculo se dirige hacia abajo, atrás y afuera, en busca de la cara interna del
ángulo del maxilar, en donde termina enfrente de las inserciones del masetero.

Relaciones  Por dentro está en relación con la faringe (espacio maxilofaríngeo). Por
fuera, con el músculo pterigoideo externo (por la aponeurosis interpterigoidea), y se aproxima
paulatinamente al maxilar inferior, formando con él un ángulo diedro, en el cual se encuentran el
nervio lingual y los vasos y nervios dentarios inferiores.

Inervación  Rama del maxilar inferior

Irrigación  Ramas pterigoideas

Acción  Es elevador de la mandíbula

Cabeza profunda
Origen
Proceso pterigoides del hueso esfenoides y en el proceso piramidal del hueso palatino
Cabeza Superficial
Tuberosidad del maxilar
Inserción
Cara medial de la rama de la mandíbula o cerca al ángulo

Inervación
Rama pterigoideo medial

Irrigación
Ramas pterigoideas
Acción
Elevación de la mandíbula - Protrusión – Lateralidad

El músculo pterigoideo lateral

Tiene la forma de un cono, cuya base corresponde al cráneo y el vértice al cóndilo. Ocupa la fosa
cigomática.

Inserciones  Empieza por dos fascículos que parten de la base del cráneo: el fascículo
superior (esfenoidal) se inserta en la parte del ala mayor del esfenoides que forma la fosa
cigomática; el fascículo inferior se inserta en la cara externa del ala externa de la apófisis
pterigoides. Desde este punto los dos fascículos se dirigen hacia atrás en busca de la articulación
temporomaxilar, se unen entre sí y se insertan juntos en el cuello del cóndilo y en el menisco
articular.
Relaciones  La cara superior está en relación con la bóveda de la fosa cigomática
(nervios maseterinos y temporal profundo medio). siendo de notar que el nervio bucal pasa entre
los dos fascículos del músculo.
La cara anteroexterna está en relación con el masetero por la escotadura sigmoidea, con la
apófisis coronoides y con la bolsa de Bichat. La cara posterointerna está en relación con el
pterigoideo interno, con los nervios lingual, dentario inferior, auriculotemporal y con la arteria
maxilar interna; ésta pasa unas veces por debajo del músculo y otras entre sus dos fascículos.

Inervación  Procede del temporobucal, rama del maxilar inferior.

Irrigación  Ramas pterigoideas

Acciones  La contracción simultánea de los dos músculos pterigoideos determina la

proyección hacia delante del maxilar inferior (protrusión). y la contracción aislada de uno de
ellos, movimientos de lateralidad.

Cabeza Superior
Origen
Proceso pterigoides del hueso esfenoides - proceso piramidal del hueso palatino

Cabeza Inferior
Origen
Cara lateral de la lámina lateral del proceso pterigoides del hueso esfenoides

Inserción
Fosita Pterigoidea o Cuello del cóndilo - Cápsula articular y en el disco articular

Inervación
Rama pterigoideo lateral

Irrigación
Ramas pterigoideas
Acción
Protrusión - Depresión - Desplazamiento de la mandíbula al lado opuesto
El músculo temporal
Aplanado, triangular o en abanico, ocupa la fosa temporal.

Origen
Fosa Temporal

Inserción
Por arriba se inserta en la línea curva temporal inferior, la fosa temporal, la aponeurosis
temporal y el arco cigomático (fascículo yugal). Desde este punto sus fibras se dirigen hacia la
apófisis coronoides y se insertan en su cara interna, su vértice y sus dos bordes.

Relaciones
Se consideran en él dos caras y tres bordes. La cara interna está en relación con la fosa
temporal, y por debajo de ella, con los dos músculos pterigoideos y el buccinador. La cara
externa está en relación con la aponeurosis temporal, el arco cigomático y el masetero. El
borde superior se corresponde con el ángulo de unión de la aponeurosis temporal con la pared
craneal. El borde posterior ocupa un canal Jabrado en la base de la apófisis cigomática. El
borde anterior está en relación con el canal alveolar.

Inervación
Tres nervios temporales profundos: anterior, medio y posterior, ramas del maxilar inferior.

Irrigación
Temporales profundos
Acción
Elevador del maxilar inferior y retractor del cóndilo (fascículo posterior), cuando este último
ha sido conducido hacia delante por el pterigoideo externo.
Aponeurosis temporal
Se extiende desde la línea curva temporal superior al borde superior del arco cigomático. Simple
en su ori. gen, al aproximarse al arco cigomático se desdobla en dos hojas, que se insertan cada
una en una de las caras del arco cigomático.

Directamente en relación con el músculo en su parte superior está separada de él, en su parte
inferior, por tejido celuloadiposo. Está separada de la piel por una capa de tejido celular y una
prolongación lateral de la aponeurosis epicraneal.