ANATOMÍA

CPI 2014

DR. CHRISTIAN AGUILAR

ANATOMÍA

CFC 2
CFC 3
Está formado por:

Órganos genitales
internos:
 Ovarios
 Trompas de Falopio
 Útero
 Vagina

Órganos genitales
externos:
 Vulva y sus anexos

CFC 4
 Trompa uterina
Ovario

Útero

Vulva

CFC 5
CFC 6
 Órgano muscular, hueco

 Recibe al huevo fecundado,

alberga al feto durante la
gestación y lo expulsa en el
momento del parto

 Tiene forma de cono

aplastado de adelante atrás

 Base superior y vértice

truncado que encaja en la
parte superior de la vagina

CFC 7
3 PARTES:

Cuerpo
2/3 superiores

Istmo Cuello
1cm de longitud.
Es la parte más estrecha 1/3 inferior
del útero

CFC 8
Cuerpo del útero:

2 caras:
 Anterior o vesical
 Posterior o intestinal

2 bordes laterales: se
relacionan con los ligamentos
anchos y con los vasos y
nervios del útero.

Fondo: borde superior. Es la

parte más ancha. Se
encuentra por encima del
nivel de desembocadura de
las trompas.

La unión del fondo con los bordes laterales forma

los cuernos del útero (ángulos superolaterales)
donde se unen con las trompas uterinas.

CFC 9
 Cuello o cervix: Tiene forma de cono
 Largo: 0,8 a 1,2 cm
 Ancho: 2 a 2,5 cm

2 porciones:

 SUPRAVAGINAL

 VAGINAL: visible desde el

exterior, a través de la vagina

El cuello está separado de las

paredes vaginales por el
FONDO DE SACO VAGINAL
(fórnix de la vagina) que tiene
4 porciones: anterior,
posterior y laterales.

Fondo de saco vaginal

CFC 10
CONFIGURACIÓN INTERNA: Cavidad uterina
Se comunica con:
 la cavidad vaginal abajo
 las trompas
lateralmente

A nivel del cuello: pliegues

palmados (árbol de la vida)

Orificio interno
del útero

Pliegues palmados

Orificio externo
del útero

CFC 11
UBICACIÓN DEL ÚTERO EN LA PELVIS:

El útero se encuentra en el
centro de la cavidad pelviana en
ANTEVERSOFLEXIÓN.

CFC 12
Posición del útero: Es la relación del útero con la pelvis ósea.

El útero se encuentra EN EL CENTRO de la pelvis menor.

Versión del útero: Es la relación de los ejes longitudinales del útero

y de la pelvis.

El cuerpo del útero se encuentra en la hemipelvis anterior

y el cuello en la hemipelvis posterior (ANTEVERSIÓN).

Flexión del útero: Es la relación entre el eje longitudinal del cuerpo

uterino y el eje longitudinal del cuello uterino.

El cuerpo y el cuello forman un ángulo de 95º abierto adelante

(ANTEFLEXIÓN).

CFC 13
ANTEVERSOFLEXIÓN
DEL ÚTERO

CFC 14
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
Endometrio

3 capas:

Mucosa o endometrio:
2 capas:
 Funcional
 Basal Miometrio

Muscular o miometrio:
3 capas:
 Longitudinal externa
 Media plexiforme
 Longitudinal interna
Perimetrio
Serosa o perimetrio:
Peritoneo

CFC 15
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL ÚTERO:

 Peritoneo

 Ligamentos

 Inserción vaginal

 Piso pelviano (principal)

El cuello del útero se apoya sobre el músculo elevador del ano

y los músculos del periné.
CFC 16
PERITONEO:

 Cuerpo: tapizado por

peritoneo adelante y atrás,
formando los fondos de saco
VU y RU

 Istmo: sólo cubierto por

peritoneo atrás

 Cuello: sólo atrás

 Lateralmente: desprovista
de peritoneo, las 2 hojas del
peritoneo se separan y
forman los ligamentos anchos

CFC 17
 Fondo de saco rectouterino
(fondo de saco de Douglas)

Fondo de saco
vesicouterino

CFC 18
LIGAMENTO REDONDO
DEL ÚTERO:

 Se origina en el cuerpo uterino,

por delante y debajo de la trompa

 Se dirige adelante y lateral, y

forma el pliegue anterior del
ligamento ancho

 Cruza a los vasos ilíacos externos Ligamento

y llega al anillo inguinal profundo redondo
cruzando a la arteria epigástrica
inferior. Recorre el TRAYECTO
INGUINAL y llega al MONTE DEL
PUBIS Y AL LABIO MAYOR

Arteria del ligamento redondo: rama

de la arteria epigástrica inferior

CFC 19
MÁS LIGAMENTOS:
Ligamentos vesicouterinos:
Ligamento cardinal o Del istmo a cara
cervical transverso posterior de la vejiga
de Mackenrodt

Une el istmo con la

pared lateral de la pelvis

Ligamento
rectouterino
(uterosacro)
Ligamentos
Del istmo a la
uterolumbares cara anterior del
sacro pasando
Del istmo hasta la VL5 lateral al recto
Su base contiene al
plexo hipogástrico
inferior
CFC 20
Inserción vaginal:  El útero se implanta en la porción superior
de la PARED ANTERIOR DE LA VAGINA
 El eje del útero forma con el eje de la
vagina casi un ángulo recto

CFC 21
RELACIONES:

ADELANTE:
asas delgadas o colon sigmoide, FSVU
la parte no peritonizada (istmo) se
relaciona con el fondo de la vejiga

ATRÁS: totalmente peritonizado. Cara

anterior del recto por el FSRU de
Douglas

LATERALMENTE: con el contenido del

ligamento ancho. Trompa de uterina,
ligamento redondo, arteria y venas
uterinas. Lateral al istmo, la base del
ligamento ancho (parametrio) se
relaciona con el uréter y la arteria
uterina

CFC 22
 VEJIGA

ÚTERO

RECTO

CFC 23
 1. ARTERIA UTERINA
ARTERIAS: 2. arteria ovárica
3. arteria del ligamento redondo

Arteria uterina

Rama de la arteria ilíaca

interna
Transcurre por la base del
ligamento ancho y luego por
el BORDE LATERAL DEL
ÚTERO.
Termina a nivel del fondo
del útero.
Contrae relaciones
importantes con el uréter

CFC 24
Ramas colaterales:

 Ramas vesicales inferiores, que van al

fondo de la vejiga
 Ramas vaginales, que se dividen en
dos ramas destinadas a las paredes
anterior y posterior de la vagina y a la
porción vaginal del cuello uterino. Son
las arterias ácigos de la vagina.
 Ramas helicinas, son RC para el
cuerpo del útero

Ramas terminales:

 Rama tubárica, se dirige lateralmente por el mesosálpinx en relación con

el ligamento propio del ovario. Se une por inosculación con una rama de la
arteria ovárica formando el ARCO MARGINAL TUBARIO
 Rama ovárica, se dirige hacia el hilio del ovario. Se anastomosa por
inosculación con la arteria ovárica.
 La continuación de la arteria uterinaCFC
es la arteria del fondo del útero 25
CFC 26
 VENAS:
PLEXO VENOSO UTERINO:
en el parametrio. Drenan la
sangre a las venas uterinas
que desembocan en la VENA
ILÍACA INTERNA

PLEXO VENOSO VAGINAL:

Venas ováricas
Venas del ligamento redondo:
van a la vena epigástrica
inferior

LINFATICOS:
Vía superior: va a los ganglios IE e IC
Vía anterior: siguen al ligamento redondo y llegan a los ganglios inguinales superficiales
Vía inferior: más importante. Siguen a la arteria uterina y llegan a los GANGLIOS II e IC.
Algunos llegan a los ganglios sacros
CFC 27
NERVIOS: nervios
esplácnicos pélvicos y plexo
uterovaginal (del plexo
hipogástrico inferior)

CFC 28
 RESTOS EMBRIONARIOS:

Epoóforo (cuerpo de Rosenmüller),

en el mesosálpinx. Representa la
porción genital del conducto
mesonéfrico de Wolff

Paraóforo (paraovario): en el
mesosálpinx, lateral al
precedente. Representa la parte
urinaria del conducto de Wolff

Apéndice vesicular (hidátide

pediculada de Morgagni): en la
parte lateral del mesosálpinx

CFC 29
 Formación peritoneal bilateral que
LIGAMENTO ANCHO conecta el útero y los anexos con las
paredes de la pelvis menor

Lámina cuadrilátera
formada por dos
hojas del peritoneo
dispuestas
lateralmente al
útero.

3 bordes: medial,
lateral y superior

2 vertientes:
anterior y posterior

Una base Borde medial: mesometrio

Borde lateral: llega a la pared de la pelvis
CFC 30
Borde superior: 3 pliegues o
alerones

 Pliegue superior:
mesosálpinx, levantado por
la trompa uterina
 Pliegue posterior:
mesovario, ligamento propio
del ovario
 Pliegue anterior: ligamento
redondo del útero.

CFC 31
Base: 2 zonas

 superior o parametrio,
adyacente al cuerpo
uterino

 inferior o paracervix,
relacionada con el cuello
uterino y el fondo de
saco vaginal

Contiene vasos, nervios y

al uréter

CFC 32
CFC 33
 VAGINA
Órgano musculomembranoso
que va del útero a la vulva

Es el órgano femenino de la
cópula

Impar y mediano, situado en

la cavidad pelviana arriba y
en el periné abajo
Dirección oblicua abajo y
adelante

Su pared posterior tiene

mayor longitud que su pared
anterior 8cm de longitud (pero es
CFC extensible POR SUERTE). 34
 Extremidad superior
contiene al cuello del
útero y forma el FONDO
DE SACO VAGINAL que
tiene 4 porciones:
anterior, posterior y
laterales, de las cuales la
posterior es más ancha y
profunda.

Extremidad inferior
se abre en la vulva por el orificio vaginal. En la
mujer virgen se halla cerrado por el himen
CFC 35
El interior de la vagina
está marcado por
pliegues transversales.

En la línea media de la
cara anterior se
encuentra una cresta
longitudinal, que cerca
del meato urinario forma
la carina uretral
(tubérculo vaginal) y
arriba, debajo del cuello
uterino, se bifurca para
delimitar el TRIÁNGULO
DE PAWLICK.

CFC 36
 RELACIONES:

Adelante:
trígono vesical, fascia
subvesical de Halban,
uréteres y uretra

Atrás:
Pelvis: recto y FS Douglas
músculos elevadores del ano
Periné: cuerpo perineal

Lateralmente:
Pelvis: parametrio y vasos
y nervios de la vagina
Elevadores del ano
Periné: músculos
transversos profundos y
formaciones eréctiles del
clítoris
CFC 37
Arterias:
1. Arteria vaginal, rama de la
ilíaca interna
2. Ramas vaginales de la
arteria uterina
3. Ramas vaginales de la
rectal media

Venas: satélites de las

arterias. Van a la vena ilíaca
interna

Linfáticos: ganglios IE; II y

sacros y a los inguinales

Nervios: nervios esplácnicos

pélvicos y plexo uterovaginal
(del plexo hipogástrico inferior)

CFC 38
 OVARIOS
Glándulas sexuales femeninas

Secreción interna: hormonas

sexuales (estrógeno,
progesterona)
Aseguran los caracteres
sexuales femeninos

Secreción externa: ovocitos

Células reproductivas de la Son las gónadas femeninas
mujer
CFC 39
SITUACIÓN:
Son 2: D e I RECTO
Situados en la pelvis
menor
 Delante y laterales al ÚTERO
recto
 Detrás del ligamento
ancho del útero VEJIGA
 Pegados a la pared
lateral de la pelvis

Forma ovoide, algo

aplastada
ÚTERO
2,5 a 4,5 cm de longitud
0,5 a 1 cm de espesor
ligamento
ancho
CFC 40
2 CARAS: lateral y medial

2 BORDES: posterior (borde

libre) y anterior (borde
mesovárico o hiliar)

2 EXTREMIDADES: superior
(tubárica) e inferior
(uterina)

Color blanco rosado,

superficie algo levantada por
los folículos ováricos

Sufre regresión después de Es un órgano móvil. Acompaña al

la menopausia (fin de la vida útero grávido cuando asciende
reproductiva) hacia la cavidad abdominal y vuelve
a su lugar después del parto.
CFC 41
MEDIOS DE FIJACIÓN:

1. Ligamento suspensorio del

ovario (infundíbulo – pélvico)
2. Ligamento propio del ovario
(útero – ovárico)
3. Mesosálpinx
4. Mesovario

3 unen el ovario a órganos

pelvianos y uno a la pared

CFC 42
 Ligamento suspensorio del ovario
(infundíbulo – pélvico)

Mesosálpinx

Mesovario

Ligamento propio del ovario

(útero – ovárico)

CFC 43
Ligamento suspensorio del ovario
(infundíbulo – pélvico)

Es el medio de fijación más eficaz del ovario

Se fija en la fosa ilíaca y llega hasta la

extremidad superior del ovario, el
infundíbulo de la trompa uterina y el
peritoneo del ligamento ancho

Contiene a los
Une el ovario a la pared CFC vasos ováricos 44
Ligamento propio del ovario
(útero – ovárico)

Une el ovario
con el útero

Une el borde anterior del ovario con el ángulo del útero

Se relaciona con la rama ovárica de la arteria uterina
CFC 45
Mesosálpinx

Une el ovario
con la trompa

Desde el borde mesovárico hasta el infundíbulo de la trompa uterina

Es un medio de coaptación y no un medio de sostén

CFC 46
Mesovario Formado por la hoja posterior del
ligamento ancho del útero (peritoneo)

El ovario es un órgano
intraperitoneal no
tapizado por peritoneo

Contiene a los vasos

y nervios del ovario

El peritoneo se detiene alrededor del hilio del

ovario siguiendo la línea de Farre – Waldeyer.

CFC 47
 RELACIONES: Lateralmente: pared de la pelvis

FOSA OVÁRICA DE KRAUSE

Atrás: vasos ilíacos internos y
uréter
Adelante: ligamento ancho
Arriba: vasos ilíacos externos
Abajo: vasos umbilicales
Cruzada por el nervio obturador

En la multípara: fosa de
Claudius
Atrás: borde lateral del sacro
Adelante: vasos uterinos y
uréter adelante
El ovario se relaciona con los
vasos y nervios glúteos y el
músculo piriforme

CFC 48
FOSA OVÁRICA DE KRAUSE

CFC 49
Medialmente: trompa
uterina y mesosálpinx,
asas delgadas y colon
sigmoide

Adelante: ligamento
ancho

Atrás: recto y fondo de

saco rectouterino, uréter
y vasos ilíacos internos

Arriba: vasos ilíacos

externos, colon sigmoide
y apéndice cecal

CFC 50
 ARTERIAS:
2 arterias importantes
llegan al ovario:

1. ARTERIA OVÁRICA (gonadal)

 Rama de la aorta abdominal
 Cruza por delante del uréter y
a los vasos ilíacos externos.
 Se encuentra en el ligamento
suspensorio del ovario
 Da ramas al ovario y a la trompa
uterina

2. RAMA OVÁRICA de la arteria

uterina
Acompaña al ligamento propio del
ovario y llega al mesovario

CFC 51
 Rama ovárica de la
Arteria ovárica
arteria uterina

arteria uterina

CFC 52
 VENAS:

Los plexos venosos forman 2

colectores:

1. El plexo pampiniforme, que se

encuentra en el ligamento
suspensorio (a la derecha va a la
VCI y a la izquierda a la VRI)

2. El colector uteroovárivo, que va a

las venas uterinas (tributarias de
la vena ilíaca interna)

CFC 53
LINFATICOS: NERVI0S:
siguen a las venas ováricas y PLEXO OVÁRICO
van a los GANGLIOS que proviene de los
AÓRTICOS LATERALES plexos MS y renal

CFC 54
FOLICULOS OVARICOS:

CFC 55
 TROMPA UTERINA
Trompa de Falopio, oviducto

Conducto extendido desde la

extremidad tubárica del ovario
hasta el cuerno del útero

Conduce el ovocito hacia la

cavidad uterina

10 a 12 cm de largo
Tiene forma de cilindro hueco
con su extremo dilatado
CFC 56
4 PARTES: Ampolla
Istmo (cuerpo)

Porción uterina
(intramural)
Infundíbulo
(pabellón)

Orificio abdominal
de la trompa uterina

Orificio uterino de
la trompa uterina
Se abre en la cavidad peritoneal.
Es el único ejemplo de comunicación entre
cavidad serosa (peritoneo) y cavidad mucosa.

CFC 57
CFC 58
Infundíbulo (pabellón):

Es el extremo lateral de la
trompa

Tiene forma de embudo orientado

abajo, atrás y medialmente

Su pared externa está

tapizado por peritoneo

En su base se encuentran las

FIMBRIAS (FRANJAS)
La fimbria más larga y
desarrollada se une al ovario
(FIMBRIA OVÁRICA)

Las fimbrias flotan libremente en

la cavidad peritoneal Es móvil

CFC 59
 Porción uterina Istmo Ampolla (cuerpo)
(intramural) 1/3 medial 2/3 laterales de la trompa
en el cuerno del útero parte menos móvil porción más larga
se abre en la cavidad uterina
Es el sitio donde
ocurre la
FECUNDACIÓN

Orificio uterino de
la trompa uterina

CFC 60
La trompa uterina
está contenida en
el alerón superior
del ligamento ancho
del útero, cuyas dos
hojas (anterior y
posterior)
constituyen el
MESOSÁLPINX
donde se
encuentran los vasos
y nervios de la
trompa uterina.

CFC 61
MESOSÁLPINX Fosa preovárica de Waldeyer

CFC 62
ARTERIAS: VENAS: forman plexos
1. Ramas tubáricas de la arteria ovárica que siguen a las arterias
2. Rama tubárica de la arteria uterina
Se unen en el mesosálpinx formando el
ARCO TUBARIO

LINFATICOS: van a los NERVIOS: nervios esplácnicos

ganglios ováricos y uterinos pélvicos (PS) y plexo uterovaginal (S)
del
CFC plexo hipogástrico inferior 63
 GENITALES EXTERNOS
(VULVA)
Situados en el periné anterior (región urogenital)

 Monte del pubis (monte de Venus)

 Formaciones labiales: labios mayores

y labios menores

 Himen

 Aparato eréctil: clítoris y bulbos

del vestíbulo

 Glándulas anexas: uretrales,

parauretrales, vestibulares mayores
y menores  Vía urinaria
CFC  Vía genital 64
 Pasaje de la cabeza del feto
CFC 65
Monte del pubis (monte de Venus):

 Saliente redondeada situada

debajo de la pared abdominal
por delante de la sínfisis del
pubis

 Se cubre de pelos en la
pubertad

 Formada por tejido adiposo

 Terminan las fibras del

ligamento redondo del útero

CFC 66
 Labios mayores:

Pliegues cutáneos, alargados de

adelante atrás

Cara lateral: muy pigmentada,

con pelos, separada del muslo por
el surco genitofemoral

Cara medial: en contacto con el

labio mayor opuesto (vulva
cerrada). El surco interlabial lo
separa del labio menor

Los 2 labios mayores se unen por

sus extremidades. La unión Hendidura vulvar:
anterior es la comisura anterior Aparece cuando se separan los labios
y la unión posterior es la mayores. Dentro de la hendidura vulvar se
comisura posterior (horquilla) encuentran los labios menores. En la
parte anterior se halla el clítoris.
CFC 67
 Labios menores (ninfas):

Pliegue cutaneomucosos situados medial

a los labios mayores y rodeando al
vestíbulo de la vagina

Extremidad anterior: 2 hojas

Anterior, que pasa delante del clítoris y
se une con el opuesto para formar el
prepucio del clítoris
Posterior, corta, va a la cara posterior
del clítoris y forma con el opuesto el
frenillo del clítoris

Extremidad posterior: se pierden en la

cara medial del labio mayor

La unión posterior de los labios menores

forma el frenillo de los labios menores

CFC 68
Vestíbulo de la vagina:
Es el espacio comprendido entre los labios menores por detrás del clítoris.

Contiene al orificio externo de la uretra, al orificio vaginal

(introito) por detrás bordeado por el himen, y a cuyos lados
desembocan las glándulas vestibulares
CFC
mayores. 69
Himen: en la mujer virgen es una membrana que estrecha el orificio vaginal.

Separa parcialmente los espacios vaginal y vulvar.

Luego del parto (o de la diversión) queda representado por las carúnculas

himenales.

Tipos de himen: semilunar, anular o labiado, en collar, bilabiado, cribiforme e

imperforado

CFC 70
 Clítoris:

 Homólogo del pene

 Elevación submucosa, arriba

del vestíbulo

 Formada por los cuerpos

cavernosos que se insertan en
las ramas isquiopubianas.

 Debajo de la sínfisis del pubis

se reúnen y forman el cuerpo
del clítoris que termina en el
glande del clítoris.

 El prepucio depende de los

labios menores.

El glande posee extrema sensibilidad.

CFC 71
Bulbos del vestíbulo:

 Formaciones eréctiles
bilaterales que se ponen en
contacto con la membrana
perineal por su cara profunda

 Son homólogos del bulbo del

pene y los cuerpos esponjosos.

 Ocupan el borde adherente de

los labios mayores y menores.

 Sus bordes mediales limitan al

orificio vaginal y al orificio
externo de la uretra.

 Superficialmente están
cubiertos por los músculos
bulboesponjosos.

 Atrás se relacionan con las

glándulas de Bartolino
CFC 72
CFC 73
CFC 74
CFC 75
Glándulas uretrales y
parauretrales (de Skene)
 Próximos al orificio externo de la
uretra
 A cada lado del orificio uretral se
observa la desembocadura de las
glándulas parauretrales. Las
glándulas uretrales desembocan en
las paredes de la uretra.

Glándulas vestibulares mayores

(glándulas vulvovaginales de
Bartolino)
 Situadas a cada lado, en la parte
posterolateral del orificio vaginal
 Su conducto se abre en la base de
los labios menores
 Segregan un fluido que lubrica las
partes genitales en el momento de
las relaciones sexuales

Glándulas vestibulares menores

de Hugier
CFC 76
VASOS DE LA VULVA:

VASOS PUDENDOS
INTERNOS:
ramas de la ilíaca interna, para
las formaciones eréctiles y la
glándula vestibular mayor.

El clítoris dispone de un sistema

venoso dorsal profundo que va a
los plexos retropúbicos de
Santorini

Vasos de la región inguinal:

para las formaciones cutáneas y
mucosas. Son ramas de las
arterias PUDENDAS
EXTERNAS, ramas de los vasos
femorales

CFC 77
LINFÁTICOS: Van a los ganglios inguinales

CFC 78
NERVIOS:

Le dan a la región una

sensibilidad extrema, que se
acentúa en el momento de la
diversión.

La sensibilidad es máxima
EN EL CLÍTORIS.

El principal nervio es el
NERVIO PUDENDO (ramo del
plexo sacro) que recoge la
sensibilidad a través del
nervio dorsal del clítoris y de
los nervios labiales
posteriores

CFC 79
  Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva
URETRA  Es mucho más corta que en el hombre.
 Es exclusivamente urinaria
 3 a 4 cm de longitud

2 segmentos:
SEGMENTO PELVIANO: (4/5)
rodeado por el esfínter estriado.
Atrás se apoya sobre la vagina

SEGMENTO PERINEAL: atraviesa el

espacio perineal profundo. Se
encuentra detrás y entre los cuerpos
cavernosos del clítoris

ORIFICIO EXTERNO (MEATO

URINARIO): se abre en el vestíbulo
de la vagina, entre los labios
menores, a 2cm por detrás del
clítoris

CFC 80
 La uretra en su origen está rodeado por el
esfínter liso y después por el esfínter estriado

CFC 81
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL
SISTEMA GENITAL FEMENINO

CFC 82
CFC 83