ANGIOLOGIA Apunte

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La Angiología tiene como estudio el sistema y los órganos destinados a la circulación de la sangre, el

quilo y la linfa. La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos
sanguíneos, transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales.
La linfa es un líquido entre transparente y blanquecino compuesto de Glóbulos blancos y Quilo. Sus
funciones son transportar el líquido de los tejidos que rodea a las células, principalmente sustancias
proteicas, a la sangre. El Quilo es un líquido blanco lechoso que se forma en el intestino delgado
durante la digestión. Está compuesto de líquido linfático y grasas. Produce el jugo pancreático que
interviene en la digestión de las proteínas.

El sistema cardiovascular está constituido por:

 Un órgano central, el corazón.


 Un sistema de conductos, que poseen distintas funciones y estructuras, arterias, venas y
capilares.

CORAZÓN: Es el órgano central del sistema circulatorio, es un órgano hueco. Este trabaja como bomba
aspirante e impelente. Atrayendo a sus cavidades sangre que circula por las venas e impulsa esta
sangre a las arterias aortas y pulmonar.

Está ubicado en la región del mediastino, este es un compartimento, que se ubica en la zona
central/media de la cavidad torácica.

Sus límites y relaciones son: hacia arriba se extiende desde el agujero occipital, donde limita con la
abertura torácica superior, y sigue hacia abajo donde se relaciona con el diafragma. A ambos lados
limita con los pulmones y sus pleuras. Hacia adelante limita con la cara posterior y hacia atrás con la
cara anterior de la columna vertebral desde la t1 y la l1, esta separada de la columna por la traquea, la
aorta y el esófago, hacia atrás.

Está constituido por un musculo con propiedades particulares, el miocardio, tapizado en el interior por
el endocardio y en el exterior por el epicardio. Estos se encuentran completamente rodeados por el
pericardio, que es una membrana fibroserosa que lo separa de órganos vecinos.

Configuración interna: se divide en dos porciones con funciones diferentes, que presentan dos
cavidades, una auricula (cavidad superior que se encuentra separada por un tabique interarticular) y
un ventrículo (porción nferior derecha e izquiera, separadas por un tabique interventricular) . estas
cavidades se comunican entre si por medio de orificios que presentas válvulas, permitiendo el flujo de
sangre de manera unidireccional de las aurículas a los ventrículos. Estos se denominan orificion
auriculoventriculares izquiero y derecho.

Corazón derecho: mitad derecha por donde circula sangre carboxigenada o venosa.

 Auricula derecha: llegan dos venas importantes: 1) vena cava superior, que transporta sangre
carboxigenada desde las miembros superiores y región encefálica y 2) vena cava inferior, que
transporta sangre desde los miembros inferiores y región abdominal.
 Ventrículo derecho: cavidad inferior derecha, de el nace la arteria pulmonar.
 Valvulaauriculoventricular derecha, se denomina tricuspideaconecta ambas cavidades.
 Presenta la valvula pulmonar, que es la que conecta el ventrículo derecho con la arteria
pulmonar

Corazón izquierdo: mitad izquierda donde circula sangre oxigenada.

 Auricula izquierda: cavidad superior a la que le llegan 4 venas pulmonares. 1) venas pulmonares
derechas, transportan sangre oxigenada desde el pulmón derecho. 2) venas pulmonares
izquierdas, transportan sangre oxigenada desde el pulmón izquierdo.
 Ventrículo izquierdo: cavidad inferior izquierda donde nace la arteria mas importante del
organismo, la arteria aorta.
 Conecta ambas cavidades por una valvula auriculoventricular izquierda, donominada valvula
mitral, esta es bicuspidea.
 Presenta una valvula aorica, por donde se conecta la vena aorta.

Ciclo cardiaco:

El corazón al ser un musculo está en constantes procesos de relajación y contracción. Estos permiten
el paso de la sangre desde las aurículas hacia los ventrículos y luego hacia las arterias
correspondientes de cada mitad del mismo, mediante la apertura y cierre de las distintas válvulas que
conectan estas porciones.

Este ciclo presenta dos fases: diástole y sístole.

1) La DIÁSTOLE es el período del ciclo en el cual los ventrículos están relajados y se llenan de sangre
por la contracción de las aurículas que producen la apertura de las válvulas auriculoventriculares
(mitral y tricúspide). Durante este periodo las válvulas de salida de los ventrículos (aórtica y
pulmonar) deben estar cerradas.

2) La SÍSTOLE es el período del ciclo en el cual los ventrículos se contraen y provocan la eyección de
la sangre que contienen hacia las arterias correspondientes mediante las válvulas ventriculares
(aórtica y pulmonar) que se encuentran abiertas. Para ello las válvulas auriculoventriculares deben
estar cerradas

Conductos sanguíneo:

 Arterias: Llevan sangre desde el corazón a los tejido y periferia. Esta compuesta por 3 tunicas,
una interna (formada por células endoteliales), una media formada por musculo liso y una
externa adventicia. Tienen mayor presión sanguínea ya que la túnica musuclar esta muy
desarrollada.
 Venas: llevan la sangre desde la periferia y tejidos hacia el corazón. La sangre circula con
menor presión. Está formada por una túnica interna (células endoteliales), su túnica media no va
a existir, y tiene una túnica adventicia. Generalmente conducen sangre carboxigenada
 Capilares sanguíneos: vasos sanguíneos los cuales llevan a cabo los intercambios de sustancia
con la sangre y tejidos. Básicamente le va a dar oxigeno a los tejidos y recibe dióxido de estos,
son sumamente delgados. No presentan túnica muscular, solamente están constituidos por el
endotelio.
Circulación sanguínea:

Circulación mayor:comienza a nivel del ventrículo izquierdo, donde se origina la aorta, la sangre
oxigenada sale de este ventrículo, por medio de la aorta que la lleva a todos los tejidos de todo el
organismo. Esta sangre oxigenada provee O2 a todas las células del organismo, y las células le
entregan el co2 transformando la sangre en carboxigenada. Esta sangre vuelve al corazón por la vena
cava superior e inferior especificamnet en la auricula derecha.

Circuito menor:la sangre de la auricula derecha, pasa al ventrículo derecho, y va a ser impulsada
donde va a ser impulsada por medio de la aorta a los pulmones, específicamente a los alveolos donde
ocurre la hematosis, es decir la sangre se oxigena por el intercambio gaseoso en la inspiración
recuperando sus propiedades físicas y biológicas. Vuelve al corazón llegando a la auricula derecha por
medio de las 4 venas pulmonares.

AORTA: es la continuación del ventrículo izquierdo. Se extiende desde la base del corazón al cuerpo de
la cuarta vertebra dorsal, donde se divide en sus 3 terminales. Una media, la arteria sacra media y 2
laterales, que son las arterias ilicas primitivas. La aorta tiene 3 porciones.

La aorta se origina en la base del ventrículo izquierdo, se dirige oblicuamenre arriba adelante y a la
izquierda, y luegi se flexiona sobre si misma, formando el cayado de la aorta, desde ahí se dirige hacia
atrás y a la izquierda al cuerpo de la cuarta vertebra dorsal. A partir del callado desciende
verticalmenre y recorre el torax, perfora el diafragma y penetra en el abdomen.

Por su recorrido se describen tres porciones:

1. El CAYADO DE LA AORTA: porción superior de la arteria aorta que se extiende desde su


origen en el ventrículo izquierdo hasta llegar a la 4ta vertebra Dorsal
2. La AORTA TORÁCICA: Porción que se extiende desde la 4 vertebra Dorsal hasta la región de
abdominal. Presenta ramas colaterales
3. La AORTA ABDOMINAL: porción que se extiende desde la región abdominal hasta llegar a
sus ramas terminales a la altura de la 4ta vértebra lumbar.

Ramas que nacen del cayado de la aorta: de este nacen 5 ramas, en primer lugar un poco por debajo
de su origen, las dos arterias coronarias, destinadas al corazón. A nivel de su porción horizontal emite
tres ramas que se distribuyen en la cabeza y miembros superiores. 1) el tronco braquiocefálico, por el
cual nacen la carótida primitiva y la subclavia derechas. 2) arteria carótida primitiva izquierda. 3) la
arteria subclavia izquierda.

TRONQUIO BRAQUIOCEFALICO: Se destaca desde el punto en que la parte ascendente del cayado de
la aorta se continúa con su porción horizontal. Desde aquí se dirige oblicuamente de abajo a arriba de
adentro a afuera y de delante hacia atrás, hacia la articulación esternoclavicular, donde se bifurca.

Relaciones: por delante está en relación con el esternón y la articulación esternoclavicular de la que
esta separada por el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, y por los fascículos de origen del
Esternocleidohioideo, y del esternotiroideo. Por detrás se relaciona con la traquea, por fuera con la
pleura y pulmón derecho, y por dentro, con el origen de la carótida primitiva izquierda.
Llega hasta la articulación esternoclavicular, y se divide en 2 terminales, la carótida primitiva derecha
y subclavia derecha.

ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS: están destinadas a la región cefálica.

Origen y trayecto: la carótida primitiva derecha nace del tronquibraquiocefalico derecho, mientras la
izquierda se desprende directamente del cayado de la aorta. Inmediatamente después de su origen,
las carótidas primitivas se dirigen algo oblicuamente hacia afuera y arriba. Luego, enderezándose, se
hacen verticales, y sigen su trayecto paralelas entre si. Termina arriba a nivel de una línea trnsversal
que pasa por el borde superior del cartílago tiroides dando origen a la bifurcación en arteria carótida
externa e interna.

Comparación entre carótidas primitivas:

Relaciones:

 Porción torácica: la arteria carótida primitiva izquierda nace delsegmento ascendente del
cayado de la aorta. El tronco braquiocefálico esta situado delante y por dentro de ella, l
arteria subclavia izquierda por detrás y por fuera. Por delante esta en tronco venoso
braquiocefálico izquierdo. Por dentro la arteria sigue la parte lateral de la traquea. Por delante
de la taqueael tronco braquiocefálico se dirige en sentido oblicuo y pierde relación con la
carótida.
la arteria carótida primitiva derecha se encuentra en la parte mas interna de la región
supraclavicular. Por delante se relaciona con la región supraclavicular, por dentro tiene
relaciones intimas con la traquea.
 Porción cervical: encerradas en la región carotídea. Esta formada por 3 paredes, su pared
posterior es osteomuscular, esta representada por la columna vertebral, exactamente por sus
apófisis transversas . este plano oseo esta almoadillado por los musuclos prevertebrales , el
largo del cuello y recto anterior, cubiertos por la aponeurosis cervical. La pared interna es
viceral, esta constituida, delante por la traquea y laringe. Por ultimo la pared anteroexterna es
musculo aponeurótica y se encuentra por detrás del ECM.

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA: se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides, al cuello
del cóndilo del maxilar inferior. Su dirección es oblicua hacia afuera y arriba en la primera porción,
luego cambia su dirección a la altura del ángulo de la mandíbula siendo totalmente vertical

En su trayecto la arteria se divide en dos porciones:


PORCIÓN INFERIOR: Va desde el borde superior del Cartílago Tiroides hasta el entrecruzamiento
de la arteria y los Músculos Estileos.

PORCION SUPERIOR: Esta es profunda y esta oculta por la Rama del Maxilar y dentro de la glándula
parótida. Va desde el entrecruzamiento de la arteria con los Músculos Estileos, hasta la bifurcación
de la arteria a nivel del Cuello del Cóndilo dando sus ramas terminales.

Colaterales:

 Arteria tiroidea superior: nace a nivel de la bifurcación de la carótida primitiva, desde allí se
dirige horizontalmente hacia adelante, y adentro paralelamente al asta mayor del hioides, luego
se dobla hacia abajo y desciende hacia los lóbulos del cuerpo tiroides. Se divide en ramos:
o Ramo subhioideo: se distribuye por los musculos hioideos.
o Arteria esternomastoidea media: se dirige hacia afuera y abajo, cruza la carótida
primitiva y la yugular interna llegando a su destino en el ECM
o Arteria laríngea superior: destinada a la mucosa de la faringe y da ramos a la epiglotis y
al musculo tiroaritenoideo.
o Arteria laríngea inferior: se distribuye por los constrictores inferiores de la faringe y
surca la parte posterior del cartilago cricoides.

Terminales:

o Rama interna: se distribuye por la parte mas interna del cuerpo tiroides y se
anastomosa con la del lado opuesto.
o Rama externa:se distribuye por la parte externa de la glandula tiroides.
o Rama posterior:surca la parte posterior del cuerpo tiroides.
 Arteria lingual: nace de la parte anterior de la carótida externa cerca del asta mayor del
hioides. Se dirige primero oblicuamente hacia rriba adelante y adentro. Luego discurre por
encima del asta mayor donde forma un curva de concavidad superior, a la altura del asta menor
cambia nuevamente de dirección, se dirige a la punta de la lengia. Presenta una porción
retrohioidea, por detrás del hueso hioides, está cubierta por el digastrico y estilohioideo. En
su porción hioidea descansa sobre el constrictor medio de la faringe cubierta por el musculo
hiogloso. Por ultimo en su porción lingual, pasa por el musculo geniogloso y el musculo lingual
inferior. Colaterales:
o Ramo hioideo: irriga las inserciones superiores del los infrahioideos.
o Arteria dorsal de la lengua: es ascendente. Irriga las partes laterales de la base de la
lengua y las amígdalas.

Terminales:

o Arteria ranina.
 Arteria facial: rama anterior de la carótida externa, nace en su parte anterior, por encima de
la lingual. Se dirige de abajo a arriba y atrás a adelante, llega a la región de la glándula
submaxilar, la rodea y atraviesa, llegando al borde inferior del maxilar inferior a nivel de la
escotadura facial, por donde pasa, y viene a situarse por delante del masetero y llega a la
región de la comisura, desde allí se dirige al surco nasogeniano y termina en el ángulo interno
del ojo. Colaterales:

Cervicales:

o Palatina inferior: irriga a los constrictores superiores de la faringe y la región de la


amígdala y musuclos de la lengua
o Arteria pterigoidea interna: irriga el musculo pterigoideo interno.
o Submaxilar: se distribuye por la glandula submaxilar.
o Submentoniana: irriga al milohioideo y vientre anterior del digastrico.

Faciales:

o Arteria maseterina inferior: arteria principal del musculo maseter, le provee al musculo
irrigación superficial.
o Arteria coronaria inferior: toma origen a la altura de la comisura y va hacia la línea
media
o Arteria coronaria inferior: va desde la comisura a la línea media del labio superior,
entre ambas arterias coronarias se anastomosan constituyendo alrededor del orificio
bucal un circulo arterial peribucal.
o Arteria del ala de la nariz: irriga al lóbulo y dorso de la nariz.

Terminal:

o Arteria angular del ojo.


 Arteria occipital: se extiende desde la carótida externa a la parte posterior de la cabeza.
Nace de la parte posterior de la carótida externa y se dirige oblicuamente hacia arriba y
afuera, llegando a la ap mastoides donde cambia de dirección para hacerse horizontal y se
dirige hacia afuera a la protuberancia occipital externa.

Colaterales:

o Ramos ECM superior


o Ramos musculares: irrigan el esplenio, complexo mayor y menor, y vientre posterior del
digastrico.
o Ramo estilohioideo: irriga la caja del timpano, los conductos ventriculares, el aparato
vestibular y coclear y la duramadre.
o Ramo meníngeo: penetra en el agujero mastoideo y se distribuye opor la duramadre de la
región mastoidea.

Terminales:

o Rama externa: se anatomosa con la auricular posterior


o Rama interna:se anastomosa con las del lado opuesto y la temporal superficial.

Ambas ramas se resuelven en ramificaciones que se distribuyen por el occipital y sus tegumentos.
 Arteria auricular posterior:nace del lado posterior de la carótida externa, se dirige
verticalmente hacia arriba y penetra en la glandula parótida y se situa en el pabellón auricular.

Colaterales:

o Ramos parotideos: se distribuyen superficialmente a la glandula parótida.


o Rama estilomastoidea; (puede ser ama de la occipital)esta se introduce por el agujero
estilomastoideo y se distribuye por los conductos semicirculares, la caja del timpano y
duramadre de la región mastoidea.

Terminales:

o Ramos posteriores: se dirigen a la región de la apófisis mastoides


o Ramos anteriores: se distribuyen en la oreja por el hélix y antihelix.
 Arteria faringea: nace del lado interno de la arteria, se dirige verticalmente hacia arriba a la
base del cráneo discurriendo entre la faringe y carótida interna

Colaterales:

o Ramos faríngeos: irrigan la mucosa faríngea.


o Ramos prevertebrales: irrigan a los musculos prevertebrales, recto anterior mayor y
menor de la cabeza.

Terminales:

o Arteria meníngea posterior: se introduce por el agujero rasgado posterior y se


distribuye por la duramadre de la región meníngea y fosas cerebelosas.

Terminales:

 Temporal superficial: nace a nivel del cuello del cóndilo del maxilar inferior,se dirige hacia
arriba y afuera pasando entre el tubérculo cigomático y el conducto auditivo externo, cruza
superficialmente el arco cigomático y llega a la región temporal donde se bifurca.

Colaterales:

o Arteria transversal de la cara:se extiende desde el cuello del cóndilo hacia adelnate. Da
ramos superficiales y profundos que se distribuyen por toda la cara externa del
masetero, y ramos posteriores que se introducen en los fascículos del masetero.
o Ramo orbitario: nace a nivel del pabellón auricular y se dirige paralelo al borde superior
del arco cigomático. Irriga los musculos orbitarios de los parpados.
o Ramo articular: irriga la ATM
o Ramo auricular: irriga el pabellón de la oreja
o Arteria temporal profunda posterior: se distribuye por el musculo temporal

Terminales:

o Ramo frontal: se distribuyte por la región de frente


o Ramo parietal: se distribuye por la región parietal
 Arteria maxilar interna: se extiende desde la región parotídea, donde nace hasta el fondo de
la fosa pterigomaxilar, donde termina proporcionando la rama esfenopalatina. Atraviesa
sucesivamente la fosa cigomática y fosa pterigomaxilar. Después del origen de la maxilar
interna rodea de afuera a adentro el cuello del cóndilo del maxilar inferior, pasando por el ojal
retrocondileo de Juvara comprendido entre el cuello y el borde posterior de la aponeurosis
interpterigoidea. Después rodea de adentro a afuera el borde inferior del pterigoide externo y
llega a la cara exterior del musculo, dirigiéndose entonces oblicuamente hacia adelante adentro
y arribaeltre el pterigoideo externo y el temporal hasta la parte mas elevada de la tuberosidad
del maxilar superior, aquí describe una fuerte curva de concavidad anterior y finalmente
penetra en la parte mas elevada de la fosa pterigomaxilar.

Colaterales:

Ascendentes:

Descendentes:
Anteriores:
Posterioes:

Terminales:
ARTERIA CAROTIDA INTERNA: Rama terminal de la Arteria Carotida Primitiva. Esta destinada a la
irrigación toda la region anterior y superior del Encefalo y el contenido de la Cavidad Orbitaria. Esta
arteria se origina por la bifurcacion de la Art. Carotida Primitiva, a la altura del borde superior del
cartilago tiroides, desde donde se extiende hacia arriba y adentro hasta ingresar al endocraneo por el
conducto carotideo. Al ingresar presenta un trayecto flexoso en forma de S italica, llegando luego al
interior del craneo, donde atraviesa el seno cavernoso para llegar a la apofis clinoides donde da su
rama colateral mas importante, la Arteria Oftalmica. Luego de ello, a la altura del canal optico, esta
arteria va a dar En su trayecto la arteria se divide en 4 porciones principalmente:

1. PORCIÓN CERVICAL: Porcion que se extiende desde su nacimiento en la bifurcacion de la Arteria


Carotida Primitiva hasta la base del craneo. En esta porción no emite ninguna rama colateral Se
relaciona, desde su origen, con la porción lateral de la Faringe hasta la Base del Cráneo; por fuera y
adelante con la arteria Carótida Externa y la vena Yugular Interna. Tambien se relaciona con el nervio
Neumogástrico que se sitúa en el ángulo posterior entre la arteria y la vena, conformando el Paquete
Vasculonervioso del Cuello.
2. PORCIÓN INTRACRANEANA: Al llegar a la base del Cráneo la arteria penetra en el Conducto
Carotideo, por el Agujero Carotideo en la cara Posteroinferior del Peñasco, aquí esta envuelta por un
Plexo Venoso y por el Plexo Simpático y describe un trayecto en "S" itálica para emerger dentro de la
Cavidad Craneana. Hacia lateral de la Fosa Pituitaria, a la altura del Canal Cavernoso, se introduce dentro
del Seno Cavernoso por su cara posteroinferior. En esta porción la arteria se relaciona con el Nervio
Motor Ocular Externo (VI Par), Motor Ocular Común (III Par), Patético, y la Rama Oftálmica del Nervio
Trigémino (V Par). Al salir del Seno Cavernoso, a la altura de la Apófisis Clinoides Anterior del
Esfenoides, la arteria Carótida Interna da su única rama colateral, la Arteria Oftálmica. Luego a la
altura del Nervio Óptico (II Par), emite sus ramas terminales: ● Arteria Cerebral Anterior ● Arteria
Comunicante Posterior ● Arteria Coroidea ● Arteria Cerebral Media
Algunos de estos vasos forman parte del Polígono Cerebral Arterial, o de Willis, en la base del Encéfalo.
En su trayecto por el Conducto Carotideo, la arteria Carótida Interna da una pequeña rama denominada
Caroticotimpanica, que penetra por un pequeño conducto denominado Caroticotimpanico que llega a la
Caja del Tímpano

Colateral: la única colateral es la arteria oftálmica. ace a la altura de la Apófisis Clinoides Anterior,
luego atraviesa el Agujero Óptico y llega a la Cavidad Orbitaria, y se ubica primero por fuera del
Nervio Óptico, luego por arriba para terminar por medial, a la altura de la comisura de la órbita, con
las arterias Nasal y Frontal.

Sus ramas colaterales se dividen en 3 grupos:


o Por fuera del nervio óptico
o Por encima del nervio óptico
o Por dentro del nervio óptico.

1er grupo, por fuera del nervio óptico:

2do grupo por encima del nervio óptico:


Sale de la órbita por la escotadura, a veces conducto Supraorbitario, y va a
irrigar a la Frente y parte del Párpado Superior.

3er grupo, ramos por dentro del nervio óptico:

Terminales:

o Arteria nasal: Recorre la pared medial de la Órbita, y emerge por la comisura interna del
Párpado, y se anastomosa con la arteria Angular, rama de la Arteria Facial. La arteria Nasal da
pequeños ramitos para el Conducto Lacrimonasal.
o Arteria frontal interna: nace a la altura de la polea de flexion del musculo oblicuo mayor,
emerge por en angulo anterointerno del ojo y se ramifica en la región interciliar y zona frontal

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