Irrigación del Cerebro

Consideraciones generales (introducción)

 El cerebro, a pesar de representar solo el 2% del peso corporal, tiene una gran demanda
metabólica debido a sus funciones. Consume el 15% del gasto cardíaco y el 20% del oxígeno
del cuerpo.
 80% de la circulación cerebral es el sistema carotideo. Las arterias carótidas se dividen en
interna y externa. La interna da 2 ramas importantes: la cerebral media, la cerebral anterior y
también la oftálmica.
 20% las arterias vertebrales: se unen y forman el tronco de la arteria basilar para irrigar la zona
 occipital, cerebelo, tallo.
 La sangre lleva glucosa y oxígeno, si falta uno de los dos componentes el tejido sufre.
 Poligono de Willis: estructura anatómica ubicada en la base del cráneo. Esta constituido en la
parte anterior por la cerebral anterior, la comunicante anterior. Parte media: arteria carótida
interna y cerebral media (más común de sufrir colapso). Parte posterior: arteria cerebral
posterior y comunicante posterior. Por último el tronco basilar.

El elemento limitante del SNC, es el oxígeno y la glucosa (buscar requerimientos de oxigeno por
gramo de encéfalo), sin los nutrientes esenciales se produce la muerte cerebral.

Sistemas Arteriales

Existen dos sistemas arteriales principales que irrigan el cerebro: el sistema arterial anterior
(carotideo) y el sistema arterial posterior (vertebro-basilar).

Sistema Arterial Anterior

 Origen:

o Derecho: Del tronco braquiocefálico que se bifurca en la arteria subclavia y la

carótida común.

o Izquierdo: La carótida primitiva nace directamente del callado aórtico, seguido de

la subclavia izquierda.

 Bifurcación: La carótida común se bifurca en carótida interna y externa.

o Carótida Externa: Irriga cuello y cara.

o Carótida Interna: Va hacia el cerebro sin dar ramas cervicales.

Porciones de la Carótida Interna

 1. Cervical

2. Petrosa

3. Cavernosa: Pasa por el seno cavernoso, en relación con nervios craneales y ramas
oftálmica y maxilar.

4. Cerebral: Da lugar a dos ramas terminales: cerebral anterior y cerebral media.

Ramas de la Carótida Interna

 Oftálmica: Rama directa.

 Coroidea: Participa en los plexos coroideos.

 Comunicante Posterior: Conecta el sistema anterior con el posterior.

 Hipofisiarias: Irrigan la hipófisis.

Sistema Arterial Posterior

 Arteria Vertebral: Nace de la arteria subclavia.

o Trayectoria: Atraviesa los agujeros transversos de las vértebras cervicales,

pasando por el 6º agujero transverso hasta el atlas.

o Confluencia: Se une con la arteria vertebral contralateral en el bulbo raquídeo

para formar la arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores.

Ramas de la Arteria Vertebral

 Irrigación: Aporta sangre a la parte anterolateral de la médula espinal.

 Agujero Magno: Cada arteria vertebral atraviesa este agujero y da una rama cerebelosa
posteroinferior (PICA) que emite ramas espinales posteriores.

 Origen de la Arteria Espinal Posterior: En el 25% de los casos, se origina como rama
colateral de la arteria vertebral; en el 75%, de la arteria cerebelosa inferior posterior
(PICA).

Arterias Espinales Posteriores

 Trayectoria: Descienden a lo largo de la médula espinal, reforzadas por ramas radiculares

segmentarias que entran en el conducto vertebral a través de los forámenes
intervertebrales.

 Plexo: Forman un plexo alrededor de la médula espinal conocido como vasocorona.

Arteria Basilar
  Unión de las Vertebrales: A nivel del tercio superior del bulbo, las arterias vertebrales se
unen para formar un tronco único, la arteria basilar.

 Ramas Terminales: La arteria basilar se bifurca en las arterias cerebrales posteriores (una
derecha y otra izquierda), conectándose con el circuito arterial anterior mediante las
arterias comunicantes posteriores.

Ramas Colaterales de la Arteria Basilar

1. Arteria Cerebelosa Inferior Posterior (PICA): Se origina de la arteria vertebral, irriga el

cerebelo.

2. Arteria Cerebelosa Inferior Anterior (AICA): Se origina de la arteria basilar, también irriga
el cerebelo.

3. Arteria Laberíntica (Auditiva Interna): Acompaña a los pares craneales VII y VIII.

4. Arterias Pontinas: Irrigan el puente de Varolio.

5. Arteria Cerebelosa Superior (SCA): Suministra sangre a la parte superior del cerebelo.

Polígono de Willis

 Límites:

o Anterior: Arteria comunicante anterior, rama de la arteria cerebral anterior.

o Anterolateral: Arteria cerebral anterior.

o Posterolateral: Arteria comunicante posterior, rama de la carótida interna.

o Posterior: Arterias cerebrales posteriores.

 Ramas Centrales: También conocidas como perforantes.

o Anteromediales: Ramas que irrigan los núcleos basales.

o Posteromediales: Ramas que irrigan el tálamo.

 Importancia: Es crucial para el diagnóstico y manejo de diversas enfermedades

cerebrovasculares.

Territorios de las Arterias Cerebrales

 Arteria Cerebral Anterior: Irriga la cara medial de los hemisferios, lóbulo frontal y parietal.

 Arteria Cerebral Media: Se introduce en la cisura lateral (de Silvio) y domina la cara
lateral, irrigando las áreas parietal, temporal y parte del occipita.
  Arteria Cerebral Posterior: Irriga el lóbulo occipital y la parte inferomedial del lóbulo
temporal.

Arteria Cerebral Anterior (ACA)

 Áreas Irrigadas:

o Cara medial y superior del lóbulo frontal.

o Cara medial y superior del lóbulo parietal.

o Porciones del cuerpo calloso.

o Parte del área motora y sensitiva que controla las extremidades inferiores.

Arteria Cerebral Media (ACM)

 Áreas Irrigadas:

o Cara lateral del lóbulo frontal.

o Cara lateral del lóbulo parietal.

o Parte del lóbulo temporal.

o Áreas motoras y sensitivas principales, incluyendo la cara y las extremidades

superiores.

o Centro del lenguaje en el hemisferio dominante (áreas de Broca y Wernicke).

Arteria Cerebral Posterior (ACP)

 Áreas Irrigadas:

o Cara medial del lóbulo occipital.

o Parte inferior del lóbulo temporal.

o Áreas visuales primarias y secundarias.

Arteria Coroidea Anterior

 Áreas Irrigadas:

o Parte del tálamo.

o Cápsula interna.

o Cuerpo geniculado lateral.

 o Parte del hipocampo y el plexo coroideo del ventrículo lateral.

Sistema Vertebro-Basilar

 Arterias Cerebelosas:

o Superior (SCA): Parte superior del cerebelo.

o Inferior Anterior (ACIA): Parte anterior e inferior del cerebelo y el puente.

o Inferior Posterior (PICA): Parte inferior y posterior del cerebelo y bulbo raquídeo.

Polígono de Willis

 Importancia: Permite la comunicación entre los sistemas carotídeo y vertebro-basilar,

asegurando el flujo sanguíneo colateral en caso de obstrucción.

Irrigación Venosa por Territorios

Drenaje Venoso del Cerebro

El drenaje venoso del cerebro va de profundo a superficial, terminando en los senos venosos que
desembocan en la vena yugular interna. Los agujeros emisarios del cráneo recogen la sangre
venosa del cuero cabelludo.

A. Sistema Venoso Profundo

 Drenaje: Núcleos grises profundos y sustancia blanca.

 Áreas: Sustancia blanca de los hemisferios cerebrales, septum pellucidum, claustro, fórnix,
cuerpo calloso, cápsula interna, ganglios basales y tálamo.

 División: Grupo ventricular y grupo cisternal, o en venas subependimarias, medulares, de

la cápsula interna, ganglios basales, claustro, coroideas y talámicas.

Venas Medulares

 Función: Drenan la circulación de la sustancia blanca profunda hasta dos centímetros por
debajo de la corteza cerebral.

 Disposición: Perpendicular a los hemisferios cerebrales, desembocan en las venas

subependimarias y pueden tener anastomosis con las venas medulares superficiales.

Venas Subependimarias

 Función: Reciben sangre del septum pellucidum, ganglios basales, cuerpo calloso y fórnix.

 Principales: Vena septal y vena tálamoestriada.

Venas del Claustro, Cápsula Interna y Ganglios Basales

 Estriadas Superiores: Drenan la parte superior de la cápsula interna, claustro y ganglios

basales.

 Estriadas Inferiores: Drenan la parte inferior de estas estructuras, terminan en la vena

cerebral media profunda.

Venas Talámicas y Coroideas

 Coroidea Inferior y Superior: Drenan el plexo coroide y son tributarias de la vena basal y
vena cerebral interna.

 Talámicas: Drenan el tálamo hacia la vena cerebral interna y vena basal.

Vena Cerebral Interna

 Función: Recibe tributarias de venas subependimarias, se dirige al techo del tercer

ventrículo y velum interpositum, terminando en la vena de Galeno.

Vena Basal de Rosenthal

 Origen: Cisterna quiasmática.

 Tributarias: Vena cerebral media profunda, venas insulares, cerebral anterior, olfatoria, y
otras.

 Función: Drena ínsula, superficie orbitaria del lóbulo frontal, ganglios basales, hipotálamo,
mesencéfalo y tálamo.

Vena de Galeno

 Ubicación: Línea media, debajo del esplenio del cuerpo calloso.

 Función: Se une con el seno sagital inferior formando el seno recto.

 Tributarias: Venas cerebrales internas, vena basal de Rosenthal, occipitales internas,

pericallosas y venas de fosa posterior.

B. Sistema Venoso Superficial

 Función: Drenan las venas corticales y medulares.

 Venas Puente: Pequeños tramos entre la duramadre y la aracnoides, susceptibles a

lesiones traumáticas.

Clasificación por Dirección del Flujo

1. Frontales: Drenan la superficie lateral, medial y basal del lóbulo.

 2. Laterales:

o Ascendentes: Drenan al seno sagital superior.

o Descendentes: Drenan al seno transverso.

3. Mediales:

o Ascendentes: Drenan al seno sagital superior.

o Descendentes: Drenan al seno transverso.

4. Inferiores: Drenan al seno del tentorio y vena basal de Rosenthal.

5. Temporales Lateral:

o Ascendentes: Cruzan la cisura de Silvio.

o Descendentes: Drenan a los senos venosos por debajo del lóbulo temporal.

Anastomosis Significativas

1. Vena anastomótica superior-anterior (Trolard): Vena cerebral media superficial - Seno

sagital superior.

2. Vena anastomótica inferior-posterior (Labbé): Vena cerebral media superficial - Seno

transverso.

3. Vena silviana superficial: Conecta las venas temporo, parieto y fronto-silvianas.

C. Senos Durales

 Función: Recogen el drenaje de las venas cerebrales superficial y profundas, las órbitas y la
calota.

 Localización: Entre las láminas perióstica y meníngea de la duramadre.

 Sistema de Drenaje:

o Superior: Sagital superior, sagital inferior, recto, occipital, transverso y sigmoideo.

o Inferior: Cavernoso, esfenoparietal, petrosos superior e inferior.

Comunicaciones Importantes

 Control: Presión y temperatura.

 Vías de Comunicación: Venas emisarias, vena angular o facial, vena oftálmica superior,
vena retromandibular y plexo pterigoideo, plexo vertebral interno y externo.