TRAUMATOLOGÍA

ASFIXIAS
MEDICINA LEGAL

Romero Silva Axel Manuel

Plascencia Santoyo Jocelyn
ASFIXIA
Definición

Asfixia - Del griego “a, sin ; sphizos, latido ”

Interferencia en la función respiratoria

Factores exógenos que actuan a través de

Mecánicas medios físicos (compresión del cuello)

Asfixias Patológicas Enfermedades broncopulmonares

Químicas Causadas por tóxicos (monóxido de

carbono cianuro, cocaína)
 Sx Asfíctico 5 gr de Hb reducida x cada 100 ml
de sangre para que sea evidente

Signos generales comunes de cualquier tipo de asfixia

CIANOSIS: Tono azúl o púrpura de la piel visible en

labios y uñas (depende de la cantidad de Hb reducida)

“MANCHAS DE TARDIEU”: Hemorragias puntiformes de

0.1-2 mm de diámetro en --- Piel, esclerótica, conjuntivas
palpebrales y serosas torácicas

CONGESTIÓN Y EDEMA: Por la obstrucción en el

retorno venoso prolongado --- Trasudación a traves de
las paredes de los capilares y vénulas
(Hipoxia = Edema pulmonar)

Coagulación de la sangre “postmortem” e ingurgitación

de las cámaras derechas del corazón
 Asfixias
Sumersión
Estrangulación
Ahorcadura
asfixia
Mecánicas
Sofocación Enfriamiento corporal lento (fluidez
sanguínea mantiene el cuerpo caliente)

Libideces cadavéricas precocez y de

gran extensión

Rigidez cadavérica lenta pero intensa y

prolongada

Putrefacción rápida por la fluidez

sanguínea
SUMERSIÓN
 ASFIXIA POR

sumersión
Asfixia producida cuando el aire de los
pulmones es remplazado con un líquido
que entra por la boca y naríz

Todo el cadáver está

sumergido en el medio líquido
Completa

Variedad
Incompleta Solo la boca y la naríz se
encuentran bajo el nivel
líquido
 Accidental (más frecuente)

Impericia para la natación Sumersión

pospandrial
Etiología Imprudencia
Baño de aguas de
gran oleaje

fases
Sumerción suicida

Sumersión homicida

SORPRESA RESISTENCIA DISNEA AGONÍA

Profundas inspiraciones bajo Breve apnea con Inspiraciones enérgicas Convulsiónes y pérdida
el nivel líquido introduce estimulación del N. Vago donde aspira e ingiere de la conciencia ---
agua a los pulmónes más líquido Paro respiratorio
 periodo
M O R T A L
SÍNDROME
POSTSUMERSIÓN

Hipertermia y coma
AGUA DULCE --- Respiración superficial
Dolor torácico,
4-5 Minutos Esputo sanguinolento y espumoso
Hematuria por excesiva hemólisis
AGUA SALADA -- Vómito
8-12 Minutos Arritmia cardiaca
 fisiopatología
AGUA DULCE AGUA SALADA
(Na+ por arriba de 3%)
(0.5% Na+) Bajo contenido de sal
Hipertonicidad produce desplazamiento de
Desplazamiento de líquido hacia la sangre, a
líquido de la sangre hacia los pulmones
través de la pared de los alveolos pulmonares.
Originando:
Hemoconcentración e hipernatremia

Hemodilución, Hipervolemia, Hemólisis, e

La hemoconcentración 2 veces más mortal que
hiperpotasemia.
la sumersión en agua dulce

El aumento de K+ produce taquicardia y

El Na+ es menos tóxico en el funcionamiento
fibrilación ventricular que causa la muerte
cardiaco que el K+ 
Intervalo de vida más prolongado en sumersión
en agua salada
 muerte
AHOGADO “CASI AHOGADO”
Muerte dentro de las 24 horas de La muerte puede retardarse después de una
haber estado sumergido en el reanimación aparentemente exitosa
medio líquido
Acidosis Metaabólica (80 %) por la Hipoxia
Factores respiratorios por Aspiración
Edema cerebral (Isquemia)
Falla multisistémica
Trastornos hidroelectrolíticos
Hemoglobinémia

Pronóstico limitado por la reanimación y la

necesidad de asistencia ventilatoria
 SIGNOS DE Bola de espuma que se forma en la fase

autopsia
de inspiraciones profundas (aire, moco,
líquido surfactante)

Hongos de espuma
Cianosis
Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
Externos Piel y ropas húmedas
“Piel de lavandera” Blanqueamiento y
Desprendimiento de uñas y epidermis arrugamiento palmar y
plantar(maceración)
Livideces en rostro y región esternal
Signo “Cara de Negro”
Pocisión en DECÚBITO VENTRAL
Autopsia Cutis arsenia o”piel de
gallina” por rigidez de m.
piloerectores

Sangre estancada por que la cabeza

queda debajo del resto del cuerpo

Internos Espuma blanquecina en vías respiratorias

Enfisema acuoso de Brouardel
Manchas de Pantaulf
Signo de Niles o hemorragia temporal
Signo de Vargas Alvarado o hemorragia
etmoidal
 Enfisema acuoso
sIGNOS
INTERNOS
Manchas de Tardie

de Brouardel
Signo de Vargas
Alvarado

Hemorragias puntiformes en
serosas torácicas

Manchas de Signo de Niles

Aspecto tumefacto y
crepitante de los pulmones Pantaulf

Hemorragias de las celdillas de las

láminas cribosas en el hueso
etmoidal

Equimosis subpleural y Hemorragias en las celdillas

sobredistensión de los pulmones mastoideas o en el oído medio
PROCEDIMIENTO
MÉDICO - LEGAL
AHORCAMIENTO
 AHORCADURA

Deriva del efecto

Asfixia producida por la tracción del gravitacional del peso del
cuerpo sobre un lazo que comprime el cuerpo o parte de el
cuello y depende de un punto fijo

Nudo que sostiene la cuerda

Distal

Nudo
Proximal
Cerca del cuello fijo o
corredizo
 clasificación
Nudo sobre la línea media
TÍPICA posterior del cuello
Ubicación
Nudo proximal
Localizaciónes laterales y
ATÍPICA debajo del mentón

Cuerpo no toca
el suelo
Variedad COMPLETA
Suspensión

INCOMPLETA Cuerpo se apoya

en el suelo

SURCO DURO Marca profunda

Marca de la cuerda
en el Cuerpo
SURCO
BLANDO Marca superficial
Profunda Superficial
 ETIOlogía
ACCIDENTAL MECANISMO
Niños
Individuos en estado de ebriedad 1 CIRCULATORIO
2 RESPIRATORIO
Autoerótica (placer solitaro) Vasos sanguíneos del cuello al
ser ocluidos interrumpen la
SUICIDA circulación cerebral La cuerda desplaza la lengua hacia
atrás ocluyendo la vía respiratoria

HOMICIDA
JUDICIAL

PARO CARDIACO por irritación

Compresión de las carótidas causa del nervio bago
pérdidad de la conciencia en 10 seg
 SIGNOS DE

autopsia
Oblicuo e incompleto por el nudo proximal
*Sobre la nuez de Adán.
Surco de la ahorcadura *Bordes congestivos
Externos Rostro pálido por compresión de las arterias
Saliva en la comisura labial Lengua saliente expuesta a la
desecación
Genitales externos masculinos con erección

Autopsia
Amussat
Etienne Martin
Signos Lesser
Vasculares Ziemke
Musculares
Óseos
Internos Bouardel - Vibert - Descoust
Digestivos Vargas Alvarado
Signos Bonnet
Laríngeos Dotto

Neurológicos
 Signo de Amussat
sIGNOS
VASCULARES

Signo de Lesser
Signo de Ziemke
Desgarro de la túnica íntima
de las Art. Carótidas
extrernas e internas
Desgarro transversal de la
túnica íntima de la Art.
Signo de Etienne
Carótida Martin

Desgarro de la túnica íntima de las

Desgarro transversal de la venas Yugulares
ADVENTICIA de la Art.
Carótida
 sIGNOSMUSCULARES

Esternocleidomastoideo
Desgarros y Cutáneo del cuello
Hemorragia Tirohioideo
Esternocleidohioideo

sIGNOS
ÓSEOS
Hueso hioides
Cartílago tiroides y
Fracturas cricoides
2a y 3er vértebra
cervical (más raras)
 sIGNOS DIGESTIVOS
Signo de Vargas
Alvarádo
Signo de Bouardel -
Vibert - Descoust Congestión esofágica por
encima del surco

Equimosis retrofaríngea por

asfixia

sIGNOS
LARÍNGEOS
sIGNOS
NEUROLÓGICOS
Signo de Bonnet
Signo de Dotto
Ruptura de las cuerdas
vocales Ruptura de la vaina de
mielina del N. Neumogástrico
PROCEDIMIENTO
MÉDICO - LEGAL
ESTRANGULACIÓN
 ESTRANGULACIÓN
Es la asfixia (mecánica) producida por la compresión del cuello, mediante una
cuerda que lo rodea, manos de gresor, o por objetos cilíndricos

Homicida, en variedad manual

Suicida en variedad de lazo

Estrangulación accidental, por maniobras policiales de

inmovilización de sospechosos, y práctica de artes marciales
 Es posible con 2k,la compresión de las arterias carótidas
Oclusión de las venas del cuello conduce de forma inmediata a la pérdida de la
conciencia.

MECANISMO

Oclusión de la laringe o tráquea requiere de una presión de 15Kg y

conduce a la hipoxia

La presión de barorreceptores situados en senos carotídeos, vainas de la carótida y cuerpo

carotídeo pueden generar bradicardia o paro cardíaco, generando muerte por reflejo vagoinhibidor.
La muerte suele ocurrir en segundos por lazo y hasta 20min por mano en un adulto que pone
resistencia.
Signos: cianosis, edema y petequias
 Signos de autopsia
Externos

Manos
Cuello (dorso)
Rostro
Mano- equimosis por la presión de
cianótico y tumefacto, la lengua Contusiones simples por defensa
las manos o estigmas ungueales
puede mostrar hemorragia (principalmente en
causados pr las uñas (del agresor)
antemortem, en el corion al ser estrangulación manual)
proyectada entre los dientes
(signo de zitkov)
Lazo-surco de estrangulación, a la altura o
por debajo del cartílago tiroides, es
completo y horizontal, se conservan
apesar de la putefracción
 INTERNOS

hemorragias de músculos del cuello, y fractura del hueso hiodes, y cartílagos de la larínge

PROBLEMAS MÉDICO LEGALES

Establecer muerte por estrangulación

Manual: si la crompresión fue idónea para causar la muerte o reflejo inhibitorio del corazón
Signos de defensa
Bordes de las uñas en busqueda de fragmentos de epidermis o pelos del agresor
Identificación del agresor
SOFOCACIÓN
 SOFOCACIÓN
Producida por obturación de los orificios respiratorios, obstrucción de vías
respiratorias, inmovilización del tórax, o carencia de aire.

1. Obturación de orificios respiratorios

2. Obstrucción de vías respiratorias
3. Compresión toracoabdominal/traumática
4. Carencia de aire respirable
La boca y nariz pueden ser obturados por
mordazas, tela adhesiva sobre el rostro,
almohadas, y manos del agresor.
Homicida/infanticidio

Accidental en caso de recién nacidos, ebrios,

epilépticos que se quedan dormidos o
inconcientes con el rostro sobre objetos blanos
(almohada, cama)

La forma homicia es muy rara y se consuma

con ayuda de telas adhesivas o tóxicos
depresores del SNC
 Mecanismo: asfictico puro, no hay ingreso de aire oxigenado al organismo

Es muy característico porque en caso de

obturación en cama hay presencia de saliva o
Investigación en el escenario
sangre en la ropa

Signos de autopsia
Rastro de tela adhesiva
Estigmas ungueales alrededor de boca y nariz
Otros datos en el cádaver
Heridas en parte interna de los labios por presión
contra el borde incisal de los dientes anteriores
 Se produce por un cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias

Suele ser accidental en niños principalmente por aspiraciós de onjetos

pequeños y en adultos desuele ser de carácter homicida se logra mediante
introducción de trapos en las fauces.
 Etiología frecuentemente accidental Una variante es la asfixia
(derrumbaminetos, accidentes de tránsito posicional por lo general se
terrestre, multitudes en pánico) trata de un sujeto que esta
intoxicado y cae en un espacio
estrecho, donde no puede
Inmovilización de la pared del moverse ni respirar
tórax y abdomen adecuadamente.
Signos de autopsia, mascarilla de
morestin (cianosis y tumefacción en
cara, cuello, y hombros) por Petqeauias en escleróticas,
impedimento de drenaje de la vena conjuntivas, y piel periorbitaria,
cava superior hemorragias en la retina y signos
de palstamineto en tórax y
abdomen.
 Confinamiento
Espacio cerrado sin ventilación

Signos de autopsia
Etiología generalmente accidental Sudación
Desgaste de uñas
Bolsas Deyecciones por dilatación agónica de esfínteres
Atrapamiento en derrumbes
Refrigerador (niños)

Homicida/infanticidio
Recién nacido en bolsa de plástico o caja
 Mecanismo: asfíctico puro
Etiología
Accidental Signos de autopsia
Todo el cuerpo esta cubierto por medio pulvurento y este a
Homicida/infanticiddio
su vez esta dentro de nariz, boca y en ocasiones en vías
respiratorias y estomago
BIbliografía
Vargas-Alvarado E. Medicina Legal.
México: Editorial Trillas; 2004.
MUCHAS
GRACIAS