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Microbiología, Parasitologia y Virologia 1er Año .2do Cuatrimestre

MICOLOGÍA
Representan un grupo amplio y diverso, denominándose a la rama de la Microbiología que los
estudia Micología.

Los hongos son organismos eucariotas, por lo tanto poseen núcleo con membrana nuclear y varios
cromosomas, mitocondrias, membrana citoplasmática con esteroles y pared celular sin peptidoglicán.
Son heterótrofos (utilizan compuestos orgánicos como fuente de hidratos de carbono) y no son
fotótrofos (no utilizan la luz solar como fuente de energía). También son absortivos, es decir que
toman nutrientes del medio igual que las bacterias, pasando moléculas en solución a través de su
membrana. La mayoría son saprófitos (obtienen nutrientes provenientes de descomposición de la
materia orgánica), otros son parásitos (viven en el interior o sobre vegetales, animales y humanos,
causando enfermedades). Comprenden un grupo muy amplio y heterogéneo que incluyen organismos
tan diversos como especies unicelulares como las “levaduras”, especies filamentosas o “mohos”, y
organismos macroscópicos y carnosos como los “hongos leñosos”.

Morfología

Los hongos, con excepción de los unicelulares, poseen una estructura vegetativa denominada
micelio, el cual está constituido por una masa con muchos núcleos en el citoplasma. Esa masa esta
compuesta por un sistema de filamentos tubulares denominados hifas. En hongos inferiores las hifas,
no tienen tabiques, en cambio en hongos superiores sí los poseen y se denominan septos. El micelio
de los hongos se asemeja a una única célula gigante que permite que el citoplasma circule
libremente. En realidad el micelio es una gran masa de hifas. Un caso particular lo constituyen las
levaduras que se reproducen por gemación, en cuyo caso la superposición de gemas adquiere el
aspecto de hifa, denominada pseudohifa y seudomicelio, son células de forma generalmente ovalada,
con capacidad de dimorfismo, es decir, que pueden crecer como levadura o como moho (en la
naturaleza a temperatura ambiente son mohos filamentosos mientras que cuando producen
enfermedad en humanos o a 37º C se presentan en forma de levaduras no filamentosas).

Micelio aéreo
Morfología básica de los hongos

Reproducción:

Los hongos se reproducen de dos formas: sexual y asexual

Dra. Rosana Bortolozzi. Bioquimica. Docente a cargo.

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 La reproducción asexual tiene lugar mediante la elongación de las hifas, por división o
gemación de las células (formación de gemas que se acaban desprendiendo), o por formación
de las esporas asexuales.
 La reproducción sexual se lleva a cabo por la formación de esporas sexuales, originadas por
fusión de las gametas o células reproductivas.

Reproducción sexual

Toma de muestra

Depende de la naturaleza de las lesiones:

 Pelos: se los extrae con una pinza o punta de bisturí estériles, tomándolos por los bordes y se
los coloca en una placa de Petri.
 Escamas dérmicas: después de desinfectar y limpiar con alcohol o con agua estéril, se las
obtiene por raspado con un bisturí de los bordes activos de la lesión y se las coloca en placa
de Petri. Se deben extraer también pelos si los hubiera.
 Exudados o secreciones: se los extrae, por medio de hisopos estériles y se los coloca en un
tubo de vidrio estéril con una pequeña cantidad de solución fisiológica estéril.
 Material ungueal: después de la desinfección cuidadosa con alcohol, se lo obtiene por
raspado o por desgaste de la uña con una lima, guardándose el material en una placa de Petri.
La muestra mas apropiada es la procedente de la cara interna de la uña cercana al borde.

Métodos de diagnóstico

Los métodos de diagnóstico se basan en la demostración del hongo en las lesiones, el aislamiento del
hongo directamente por cultivos e identificación del mismo para lograr un tratamiento adecuado del
paciente. Una vez recibida la muestra en el laboratorio debe examinarse tan rápido como sea posible.
Las muestras con hisopos en general son inadecuadas para la recuperación de los hongos, debe
intentarse recibir material de aspirados o biopsias de tejido. Es preciso realizar preparaciones directas
en fresco o frotis si es apropiado y transferir una porción de la muestra a un medio de cultivo
adecuado para hongos. Este último paso también es importante en la recuperación final del hongo.

Dra. Rosana Bortolozzi. Bioquimica. Docente a cargo.

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Técnicas de identificación

a) Cultivos:
Son esenciales dos tipos de medios de cultivo para asegurar la recuperación primaria de todos los
hongos significativos provenientes de muestras clínicas. Un medio debe no ser selectivo porque es
preciso que permita el desarrollo de virtualmente todas las especies de hongos y otro selectivo para la
especie que se desea recuperar.

1. Cultivos en portaobjetos: son muy útiles, especialmente cuando

se quiere conservar un cultivo intacto para estudios posteriores.
Se corta una placa de un fragmento pequeño de medio de
Sabouraud, se lo coloca sobre un porta estéril y luego se siembra
el hongo tapándolo con un cubre. Se lo coloca en una caja de
Petri conteniendo un disco de papel humedecido con glicerina al
50%.

2. Método de la caja de Petri: se colocan en una caja de Petri estéril dos o tres portas estériles
montados sobre delgadas varillas de vidrio estéril, habiendo colocado en el fondo un papel
humedecido con glicerina para conservar la humedad. Se coloca una gota de medio de
cultivo sobre cada porta y se siembran. Se tapa la caja.

b) Inoculación:
Se efectúa en las micosis profundas. Se realiza una suspensión del hongo a estudiar del paciente y se
lo inyecta al animal (ratón, rata, cobayo). Posteriormente se observa si aparecen lesiones típicas.

c) Reacciones biológicas:
Son específicas. Se introduce por vía intradérmica filtrados de cultivos como coccidiodina,
tricofitina, etc. observándose en caso positivo reacciones alérgicas como eritemas o edemas.

d) Identificación de hongos:
Se basa en el aspecto microscópico de las colonias en examen directo y por coloración (esporas,
estructuras especiales, etc.), características macroscópicas (pigmento, aspecto de las colonias,
velocidad de crecimiento, crecimiento en medios que contienen antimicóticos, crecimiento
dimórfico, etc.).

Dra. Rosana Bortolozzi. Bioquimica. Docente a cargo.

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PATOLOGÍAS

De las 2.500 especies conocidas, menos de 100 causan enfermedades en los seres humanos. Las
infecciones fúngicas se adquieren del medio ambiente, donde los organismos se encuentran como
saprófitos, también se producen por contagio directo o indirecto. Una vez instalada la infección, los
medicamentos antifúngicos suelen producir toxicidad, por eso es dificultoso su tratamiento.

En cuanto a las aplicaciones en medicina se pueden citar los siguientes tipos de drogas:
 Antimicrobianos: hongos productores de penicilinas, como los Penicilium notatum y
Penicilium chrysogenum; y hongos productores de cefalosporinas como los del género
Cefalosporium.
 Vasoconstrictores: la ergotamina, una toxina producida por el Claviceps purpúrea, se
desarrolla en el centeno y suele producir fatales envenenamientos en harinas mal secadas.
Químicamente la ergotamina es un alcaloide con efectos vasoconstrictores y alucinógenos
debido a la similitud con el LSD. Utilizada como medicamento en dosis adecuadas, actúa
contra la migraña, la inducción del parto y hemorragias uterinas (post-parto, miomas).

Los hongos suelen presentar efectos altamente tóxicos y muchas veces letales. Entre ellos cabe citar
a la sustancia muscarina producida por el hongo Amanita muscaria, con efectos alucinógenos. Otro
hongo de similares características que el anterior es la Amanita phalloides, conocida como el
sombrerillo de la muerte y productora de las toxinas faloidina y amanitina. El consumo de una
pequeña cantidad de este hongo puede provocar la muerte por coma hepático irreversible. En cambio
otra especie de Amanita, la Amanita caesarea (amanita real) no es tóxica y se la emplea en cocina.
Las micosis constituyen enfermedades producidas por hongos patógenos, pudiendo dividirse en tres
grupos:
• Micosis superficiales: también llamadas dermatomicosis, es la infección que abarca algunas
superficies del organismo o su totalidad, pero rara vez invade zonas más profundas de la
dermis. La transmisión se efectúa de huésped a huésped, por contacto directo o indirecto.
Producen lesiones poco inflamatorias y nunca destructivas, que no causan la muerte del
huésped. Se trata de infecciones muy contagiosas y extendidas por todo el mundo, que se
localizan en la piel, pelos, uñas, etc.
• Micosis subcutáneas: la infección ocurre en el tejido más profundo, casi siempre en las
extremidades, produciendo abscesos que invaden en ocasiones al hueso subyacente, pero
rara vez órganos viscerales. Son enfermedades poco comunes y no contagiosas.
• Micosis profundas: presentan invasión visceral y producción de abscesos, lesiones óseas y
en algunos casos, lesiones cutáneas.
• Micosis oportunistas: se trata de enfermedades causadas en pacientes con alteraciones en su
inmunidad, no existe localización anatómica concreta. Las principales son la Candidiasis,
Aspergillosis, Mucormicosis. Otras infecciones graves son las prótesis quirúrgicas, en
especial las cardíacas, que dan lugar a las endocarditis fúngicas sobre válvulas protésicas.

El tipo de micosis producidas depende de varios factores, los mas importantes son: (a) Tropismo (la
apetencia o predilección del hongo por ciertos tejidos) y (b) situación inmunológica del huésped.

La interpretación clínica de las micosis son:

Superficiales:
 Piedras: enfermedad del cuero cabelludo, barba o bigote que se caracteriza por la formación
de nódulos duros firmemente adheridos a su tallo. La piedra negra se debe a infección por

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Piedraia hortai: El nódulo de piedra negra es un ascostroma. Su estudio se efectúa en fresco,

separando con bisturí la porción de pelo que contiene el nódulo. Se coloca una gota de HOK
al 40 % y se calienta, una vez frío se estudia el micelio filamentoso casi totalmente
segmentado en artrosporos. Se encuentran también los ascos elípticos que contienen
ascosporos fusiformes. Los cultivos en medio de Sabouraud desarrollan fácilmente colonias
de color negro, que al cabo de una semana revelan, en el estudio microscópico de las
colonias, los ascos que contienen los ascosporos y colonias cerebriformes con micelios en
blastoartrosporos, es decir, artrosporos que emiten brotes laterales. La afección es propia de
áreas tropicales. La piedra blanca es por Trichosporum beigelli: Es propia de regiones
templadas y tropicales. Afecta cuero cabelludo, barba y bigote, excepcionalmente el pubis.
Rara vez produce micosis sistémica, lo cual sólo se observa en los inmunodeprimidos. El
examen de los pelos parasitados, estudiados entre cubreobjetos y portaobjetos sobre una gota
de HOK al 40 % calentado, demuestra al hongo filamentoso, dividido en artrosporos, que se
desarrolla entre la epidermícula y el tallo del pelo. No se observan ascos. Se cultiva
fácilmente en medio de Sabouraud. Las colonias son salientes, plegadas, de color pardo y al
examen microscópico muestran un micelio filamentoso, tabicado y ramificado, con
artrosporos que emiten brotes. Tres especies determinan piedra blanca: T. beigelli (europea),
T. granulosum (japonesa) y T. gigantium (americana).
 Tricomicosis axilar: se presenta como pequeños nódulos a lo largo de los pelos de la axila y
rara vez en el pubis. Los nódulos pueden ser amarillos, rojos o negros y son causados por
Nocardia tenuis.
 Pitiriasis o tiña versicolor: erupción parda y descamante en todo el tronco y partes
proximales de los miembros causada por Malassezia furfur (flora normal de la piel). En los
raspados de piel se observan los fragmentos micélicos y grupos de esporas de paredes gruesas
semejantes a levaduras. Las lesiones consisten en máculas hipo o hiperpigmentadas, que
usualmente no molestan y pueden desaparecer espontáneamente, no es contagiosa y el
tratamiento es con antifúngicos tópicos o con una solución de sulfuro de selenio.
 Dermatofitos: ocasionan afecciones en la piel, pelos y uñas, pero nunca en estructuras
profundas, dando lugar a lo que se conoce con el nombre de tiñas. Existen tres tipos
diferentes de tiñas: las producidas por Trycophyton, que atacan piel, pelo y uñas (se efectúa
por examen directo de la lesión con una gota de OHK al 40%, entre porta y cubre objetos, en
el medio de Sabouraud se desarrollan macronidias claviformes, largas, de paredes delgadas,
por lo general tabicadas y micronidias piriformes); las causadas por Epidermophyton que
produce el pie de atleta, que afecta a la piel y las uñas, pero no al pelo (causa intertrigo y
onicosis, en forma parasitaria produce un micelio ramificante tabicado con artrosporos y
clamidosporos, en medios Sabouraud dan colonias amarillo verdosas con surcos radiales, en
el examen microscópico se observa un micelio vegetativo hialino, ramificado y tabicado, con
abundantes macronidias claviformes); y las causadas por Microsporum, producen la tiña
microscópica que proviene de animales domésticos (macronidias en forma de huso, ásperas o
espinosas y micronidias en forma de bastón que nacen de las hifas, son sésiles o están
adheridas a cortos esterigmas). Si son infecciones del estado córneo de la piel se dividirán
como tiña corporal (tinea corpis), tiña crural (tinea cruris) en la ingle; y tiña del pie (tinea
pedis o pie de atleta). En las tiñas del pelo de la cabeza (tinea capitis) y tiñas del pelo de la
barba, el hongo puede penetrar dentro del pelo (endotrix) o no (ectotrix), apareciendo
inflamación, descamación de la piel afectada, pelo quebradizo y, en ocasiones, alopecia.

Subcutáneas:
 Esporotricosis: micosis crónica que causa lesiones en la mano o el brazo de características
ulcerosas y luego aparecen en los ganglios linfáticos de la zona, generan unos nódulos duros
e indoloros que se reblandecen y abren en la piel determinando úlceras de evolución tórpida.

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Es causado por el Sporotrhix schenkii que se encuentra en la vegetación y suelos de zonas

boscosas. Se lo puede aislar de pus de drenaje, úlceras de piel, abscesos y adenopatías. En las
lesiones toma aspecto polimórfico cocoide, en anillos, en esferas huecas. Es gram positivo. El
examen en fresco es difícil y no permite establecer el diagnóstico, por lo cual se recurre al
cultivo. Los medios pueden ser Sabouraud con miel, agar-glucosado y agar sangre. Cada
muestra requiere un cultivo a 28º C y otro a 37º C. El cultivo a 28º C desarrolla a los 10 días
colonias de aspecto brillante de color negruzco y con surcos radiados, que la observación
microscópica demuestra un micelio fino tabicado y ramificado rodeado de esporo piriformes,
que en el extremo de las ramas cortas presenta aspecto de rosetas muy característico. El
cultivo a 37º C en agar sangre desarrolla formas en levaduras, tal como las que se presentan
en las lesiones.
 Cromoblastomicosis: presenta crecimientos verrugosos o úlceras en la piel de pies, piernas u
otras partes expuestas, causada entre otros por Cladosporium carrionii. Infección fúngica
crónica que afecta a la piel y los tejidos subcutáneos formando nódulos o placas verrugosas
de crecimiento lento, causada por Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y
Phialophora.
 Rinosporiosis: determina una micosis subcutánea crónica. El agente causal es el
Rhinosporidium seeberi. Es una micosis poliposa de las mucosas. La fuente de infección
parece ser el agua o los suelos pantanosos. También infecta a equinos y en raras ocasiones a
perros. Las lesiones se localizan a nivel de la mucosa nasal, conjuntiva ocular, faringe y
paladar, con menor frecuencia, en el pene, trompa de Eustaquio, vagina, vulva, recto, oído y
cerebro. E1 estudio micológico se efectúa por el examen de los cortes de pólipos extirpados,
fijados e incluidos, teñidos con hematoxilina eosina. El parásito adulto rodeado de una espesa
pared celular llega a contener hasta 20.000 endosporas, que se eliminan a través del ostíolo.
No se cultiva in vitro.
 Cigomicosis subcutánea: la cigomicosis subcutánea es una infección causada por el hongo
patógeno Basidiobolus haptosporus, que afecta de forma preferente a los niños y
adolescentes. Suele comenzar por una lesión localizada, generalmente en los muslos o las
nalgas, que se extiende lentamente hasta formar una masa dura e indolora que afecta a la piel
y el tejido subcutáneo. Esta masa, que no deja fóvea a la presión, tiene un aspecto tenso y
brillante en las fases iniciales, pero posteriormente puede ulcerarse. Se han descrito casos de
cigomicosis subcutánea en el Asia sudoriental y África. En África, la India, Sudamérica y las
Indias Occidentales pueden observarse lesiones similares a las de la cigomicosis subcutánea,
pero localizadas en la cara y originadas por hongos de la especie Conidiobolus coronatus.
 Feohifomicosis subcutánea: grupo heterogéneo de micosis producidas por varios hongos
pigmentados o dermatiáceos que se desarrollan en los tejidos en forma de hifas irregulares.
Estos se componen de elementos levaduriformes, seudohifas, hifas moniliformes, o hifas
regulares. En ciertos casos, la naturaleza dematiácea de los elementos fúngicos no es evidente
en los cortes de tejidos y solo se revelan mediante cultivo. Los hongos implicados son
dematiáceos en alguna parte de su ciclo vital. Los agentes etiológicos más frecuentes de la
Feohifomicosis superficial que representa la colonización del estrato córneo de la piel o del
tallo piloso son: 1- Piedra negra: Piedraia hortae, 2- Tiña negra: Hortaea wernekii, Stenella
araguata. Los agentes etiológicos más frecuentes de la Feohifomicosis cutánea que representa
colonización y proliferación en tejido queratinizado, son crónicas y de duración prolongada,
son : 1-Dermatomicosis feomicótica: Scytalidium synan de Hendersonula toruloidea, y otras
especies de Scytalidium, 2- Onicomicosis: Scytalidium synan de Hendersonula toruloidea,
Pyrenochaeta unguis-hominis.

Profundas:

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 Coccidiodomicosis: causada por Coccidioides immites, que produce una infección

respiratoria benigna, que puede convertirse en infección generalizada. Es una micosis que
puede presentarse como un proceso agudo, eritematoso, neumónico, febril y benigno en la
mayoría de los casos, o una forma granulomatosa crónica, localizada o generalizada y grave
en un pequeño porcentaje (0.5 %). En el estudio directo entre portaobjetos y cubreobjetos se
pueden observar las esférulas correspondientes a las clamidosporas. Se las estudia en el pus
de abscesos subcutáneos, exudados, esputos, líquido de aspiración bronquial, líquido de
derrame pleural, líquido cefalorraquídeo, orina, material de raspados de piel. Los cultivos
desarrollan bien en medio de Sabouraud-agar-caldo glucosado y agar sangre. Forma colonias
algodonosas, vellosas, circulares y blancas compuestas por elementos micelares tabicados. En
el hemograma, en la forma generalizada aparece leucocitosis con eosinofilia y la
eritrosedimentación se encuentra acelerada de acuerdo con la diseminación y la gravedad del
proceso.
 Histoplasmosis: se debe a la inoculación local, ingestión o inhalación de Histoplasma
capsulatum. Es una enfermedad granulomatosa crónica, que inicialmente compromete a los
pulmones. En los casos leves, se presenta como resfrío, mientras que en los graves puede
presentar un cuadro similar a tuberculosis. Aparece en los tejidos como pequeños corpúsculos
redondeados gram positivos de 1 a 5 micrómetros de diámetro. Invade a los histiocitos en los
que se multiplica y ocupa la mayor parte de su protoplasma. De su localización depende el
medio biológico en que se lo estudia. En la punción esternal se busca el Histoplasma dentro
de los monocitos, histiocitos y polinucleares Los extendidos de la sangre esternal son
coloreados con Giemsa, sobre un fondo azulado aparecen los seudoquistes con un color azul
intenso o azul violeta. Los medios más utilizados son el de Sabouraud glucosa- agar, agar-
infusión corazón-cerebro o el medio compuesto por miga de pan de trigo embebida en leche
descremada con agregado de cloranfenicol (Minoprio). Proliferan muy lentamente.
Desarrollan micelios y levaduras que adquieren también la forma de macronidias y de
micronidias. Los cultivos de esputos deben ser efectuados inmediatamente de ser obtenido el
material, ya que más del 90 % de Histoplasma disminuye su viabilidad en la primera hora a la
temperatura del ambiente. No sobrevive si las muestras son congeladas. Se recomienda
efectuar cultivos por lo menos en seis muestras seriadas del primer esputo matinal. Produce
fiebre, anemia, hepato-esplenomegalia y leucopenia.
 Blastomicosis: causada por Blastomyces dermatitides, consiste en una inflamación
granulomatosa crónica de la piel y órganos internos, afectando pulmones, huesos, próstata,
vesículas seminales, hígado, bazo y riñones. La infección se adquiere por inhalación. El
examen microscópico en fresco se prefiere en el material obtenido de los pequeños abscesos
en el margen de las lesiones. Se coloca entre portaobjetos y cubreobjetos con una gota de
solución fisiológica o de OHK al 40 %. Se observan elementos redondos o ligeramente
ovalados, muy refringentes, de pared gruesa, que les otorga un aspecto de doble contorno. Es
la forma levaduriforme. Los cultivos se realizan en agar-sangre y se incuba a 37º C viéndose
como levaduras; en el medio de Sabouraud incubados a temperatura ambiente se desarrolla
en forma de micelio. El hemograma puede dar leucocitosis, moderada anemia normocrómica,
eritrosedimentación acelerada y fosfatasa alcalina elevada cuando hay compromiso óseo.
 Paracoccidioidomicosis: ataca las mucosas, el intestino, piel e invasión y diseminación en el
sistema linfático y órganos interno siendo causada por Paracoccidioides brasiliensis. El
examen microscópico en fresco se realiza según la forma clínica: líquido seropurulento que
exudan las costras de las lesiones dérmicas al ser levantadas, del raspado de la lesión dérmica
o mucosa, del pus aspirado de absceso, del esputo, aspiración bronquial, líquido
cefalorraquídeo, etc. Se trata de elementos unicelulares de pared gruesa y refringente que da
la impresión de doble contorno y un definido espacio entre la pared y la masa central
protoplasmática, de la pared emerge una brotación simple, y menos frecuentemente, pero más

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característico, varios de estos brotes, lo cual otorgan imagen de rueda de timón. Se cultiva en
medio Sabouraud-agar dextrosa a la temperatura ambiente y se observa desarrollo en 3
semanas con colonias de 2 cm. También pueden cultivarse en infusión cerebro corazón-agar
sangre. El crecimiento es lento, por ello no debe descartarse ningún cultivo hasta los treinta
días. Las colonias son al principio pecunias y granulosas y luego se hacen confluyentes y de
aspecto cerebriforme. En la forma diseminada se observa una anemia intensa y la magnitud
de la eritrosedimentación y proteinograma brindarán un parámetro de evolutividad y
diseminación del proceso.
 Criptocococis o torulosis: causada por el Cryptococcus neoformans, afectando pulmones,
huesos, articulaciones y sistema nervioso central de curso subagudo o crónico. La lesión
característica es un tumor denominado criptococoma (en ocasiones fácil de confundir con una
neoplasia), de tamaño variable. Tanto las lesiones cutáneas como las óseas pueden
fistulizarse. El hongo se estudia en el material del raspado de piel y en el pus de abscesos, en
forma directa y por cultivo, en la localización pulmonar se lo aprecia en expectoración (que
es escasa) como típicos elementos capsulados, levaduriformes. La localización en el sistema
nervioso central, es la forma más común; y el líquido cefalorraquídeo es de color claro o
xantocrómico, la presión está aumentada. Se observa pleocitorraquia con predominio de
linfocitos. Los cloruros están disminuidos. En el sedimento en fresco de líquido
cefalorraquídeo se pueden estudiar las levaduras con la coloración de tinta china (células
redondas que pueden presentar brotes de pared celular gruesa y refringente rodeadas de una
gran cápsula). Como secuelas puede determinar demencia o hidrocefalia. Se desarrolla bien
en medios azucarados comunes. En el de Sabouraud-dextrosa-agar, las colonias presentan
una capa mucosa, espesa, húmeda y brillante, de color blanquecino que vira al pardo con el
tiempo.

Oportunistas
 Candidiasis o moniliasis: aparece de la mucosa bucal (muguet), mucosa vaginal o vaginitis
(ambas frecuentemente, posterior a tratamiento antibiótico por reducción de la flora
bacteriana de la mucosa que favorece la proliferación de hongos), piel (frecuentemente en los
pliegues, sobre todo en obesos y diabéticos), uñas, esofágica (generalmente en enfermos de
sida), intestino, bronquios, glande (balanitis donde aparecen vesículas que luego son cubiertas
por placas de muguet y se extienden posteriormente) y meninges. Es producida por Cándida
albicans. Las infecciones más graves afectan pulmones, cerebro, corazón, causando
finalmente sepsis. El examen microscópico en fresco se efectúa a partir del material obtenido
según la localización: heces, orina, pus, tejidos, raspados de piel y de uñas, mucosas labial,
bucal y vaginal, expectoración, etc. La humedad con la correspondiente maceración de la piel
facilita el intertrigo perineal, la paroniquia y las onicomicosis. Se estudia en fresco colocando
el material entre portaobjetos y cubreobjetos con una gota de OHK al 40 % y calentando
ligeramente. Se observan filamentos alargados, tabicados y rodeados de elementos ovales
semejantes a levaduras. En los cultivos en medio Sabouraud se observan colonias blancas,
cremosas, brillantes y húmedas, algunas variantes pueden dar colonias de aspecto seco. La
identificación se realiza cultivando una colonia en suero sanguíneo o clara de huevo que dan
cortos filamento hifales laterales denominados tubos germinales; y la producción de
clamidiosporas esféricas que se consigue en medio agar-Tween 80-harina de maíz.
 Aspergillosis: Es una micosis granulomatosa causada por Aspergillum fumigatus, que
produce infecciones bronquiales agudas o crónicas, o del tubo digestivo, pulmones, cavidades
nasales oído externo, piel y ocasionalmente a otros órganos (cerebro, endocardio, huesos).
Son también frecuentes contaminantes de la orofaringe, vagina, materia fecal, esputos, piezas
de necrosis, etc. Su hallazgo puede darse en personas sanas o afectadas de otros procesos;
sólo debe considerarse como factor etiológico de la enfermedad actual cuando el examen es

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reiteradamente positivo y se descarta la infección por otro agente. El examen microscópico es

por su localización preferentemente pulmonar por eso se lo estudia en la expectoración. Se
presentan como hongos de filamentos ramificados, tabicados y hialinos. La forma de
reproducción es un esporóforo provisto de una célula Pie, la base soporta una dilatada
vesícula en cuyo contorno se implantan las fiálides, que originan cadenetas de esporos
ovalados. El examen se puede efectuar por inspección en fresco entre portaobjetos y
cubreobjetos del material en estudio, así como también previa coloración por el método de
Gram. El cultivo se realiza en medio de Sabouraud-dextrosa-agar, que se desarrolla
rápidamente a la temperatura del ambiente. Las colonias son de aspecto rugoso y
aterciopelado. El cultivo primitivamente blanquecino puede variar a diversos colores: azul,
verde, amarillo y negro, según lo denso en la producción de conidios. Es la única especie de
Aspergillus que se desarrolla a 45º C.
 Mucormicosis: causada por varios géneros de mohos del orden mucorales (Mucor, Rhizopus,
Absidia, etc.). Se manifiesta preferentemente, en enfermos hematológicos o también en
aquellos con cetoacidosis diabética. Afecta piel, tejido celular subcutáneo, senos paranasales,
órbita, pulmón, tracto gastrointestinal y sistema nervioso central. Invaden las arterias, causan
embolias y luego necrosis del tejido circundante. La demostración del hongo en los tejidos y
en la serosidad de las úlceras se efectúa por examen directo y por cultivo en medio
Sabouraud, en donde produce numerosos esporangios y esporoangiosporos.
 Cromomicosis: es una dermatitis vegetante y verrugosa producida por hongos pigmentados
de pardo tanto en su vida parasitaria como en la saprófita. Se encuentran en suelos y
vegetales. Es producida por Exophiala jeanselmei, E. spinifera, Phialophora richardsiae y
Wangiella dermatiditis generando abscesos subcutáneos o intramusculares y el Cladosporium
bantianum origina abscesos encapsulados en cerebro. En la forma parasitaria se muestra
como formaciones parecidas a hifas o como células de levadura en forma de clava, que
constituyen gránulos pequeños de color negro. Se trata de infecciones exógenas, localizadas,
de evolución crónica. Los casos estudiados con diseminación hemática y lesión secundaria en
el cerebro ponen en evidencia factores predisponentes, que permiten considerar a estos
procesos como micosis oportunistas. El examen micológico se efectúa a partir del material
obtenido de las lesiones, entre portaobjetos y cubreobjetos con KOH al 40 % caliente y en
cultivos, previo el agregado de cloranfenicol, en medios de Czapek y Sabouraud. El examen
microscópico de los cultivos permite diferenciar al agente causante. El suero de los pacientes
afectados de cromomicosis presenta a veces anticuerpos fijadores del complemento.
 Micetoma: aparición de tumores en el pie principalmente, secundarios a algún traumatismo
seguido por la formación de abscesos. El hongo invade el tejido subcutáneo, produce lesiones
ulcerosas o nodulares de evolución lenta y muy destructiva, que drenan por múltiples
trayectos fistulosos. Existe diseminación local, pero no sistémica. La causan muchas
especies, entre otras Nocardia brasilensis, Streptorriyces madurae, etc.

Dra. Rosana Bortolozzi. Bioquimica. Docente a cargo.

Instituto Superior de Ciencias de la Salud INSTRUMENTACION QUIRURGICA Q2M 10
Microbiología, Parasitologia y Virologia 1er Año .2do Cuatrimestre

Hongos contaminantes y oportunistas

Aspergillus Histoplasmosis (frotis medular)

Pneumocystis jiroveci (carinii) (BAL) Cryptococcus neoformans (BAL)

Dra. Rosana Bortolozzi. Bioquimica. Docente a cargo.

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Microbiología, Parasitologia y Virologia 1er Año .2do Cuatrimestre

Tratamiento

Las infecciones con hongos (micosis) pueden ser superficiales o sistémicas. Estas últimas se
presentan en pacientes con compromiso inmunológico (pacientes que padecen síndrome de
inmunodeficiencia adquirida-SIDA, corticosteroides, drogas antineoplásicas). No hay muchas drogas
antimicóticas efectivas y la droga de primera línea en el tratamiento de las micosis sistémicas severas
y potencialmente fatales, la anfotericina, tiene una alta toxicidad.
La anfotericina es un antibiótico poliénico que interactúa con el ergosterol en la membrana celular
del hongo y forma poros a través de los cuales se pierden componentes esenciales de la célula del
hongo. La droga tiene toxicidad selectiva debido a que en las células humanas el mayor esterol es el
colesterol más que el ergosterol. La flucitosina es mucho menos tóxica que la anfotericina, pero su
uso es limitado debido a su estrecho espectro de acción y a que puede desarrollar resistencia con
rapidez durante la terapia. La flucitosina se convierte en las células micóticas, pero no en las células
humanas, en fluoruracilo que inhibe la síntesis del ADN. Los imidazoles que tienen un uso
generalizado como tópicos, son drogas antimicóticas de amplio espectro que actúan inhibiendo la
síntesis del ergosterol.
Los triazoles son drogas más recientes, con una estructura similar a la de los imidazoles, pero con un
espectro de acción más amplio. Tienen una menor incidencia de efectos adversos debido a que son
inhibidores mucho menos específicos de la lanosterol α-demetilasa, lo cual produce la inhibición de
la síntesis del ergosterol. La griseofulvina se administra por vía oral y es útil para tratar algunas
infecciones por dermatófitos, en particular las infecciones ungulares crónicas. El tratamiento puede
llevar meses. El mecanismo de acción de la griseofulvina puede implicar interferencias con la
función micro-tubular.

Dra. Rosana Bortolozzi. Bioquimica. Docente a cargo.