Bioquímica 7 Ubillus Aoche Ashly Abigail

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“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO: BIOQUÍMICA

TEMA: TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

DOCENTE: BELINDA ELVIRA SAMAME TALLEDO

ESTUDIANTE: UBILLUS ATOCHE ASHLY ABIGAIL

1
CICLO: 2023-II

INDICE:

Contenido
Contenido.....................................................................................................................................2
I. INTRODUCCIÓN..............................................................................................................3
II. OBJETIVOS...................................................................................................................4
III. GENERALIDADES.......................................................................................................5
IV. PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS SANQUÍNEAS................................6
V. MATERIAL........................................................................................................................7
VI. PROCEDIMIENTO DE LA TÉCNICA.......................................................................9
VII. CALCULO DE LOS RESULTADOS:..........................................................................9
VIII. CUESTIONARIO.....................................................................................................10
IX. CONCLUSIÓN.............................................................................................................17
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:..........................................................................18

2
I. INTRODUCCIÓN

El Test de Tolerancia a la Glucosa, es una herramienta diagnóstica fundamental en el

campo de la medicina utilizada para evaluar la capacidad del organismo para regular los

niveles de azúcar en la sangre después de la ingestión de una cantidad estandarizada de

glucosa. Este examen desempeña un papel crucial en la detección y el monitoreo de

trastornos metabólicos, como la diabetes mellitus y la prediabetes, condiciones que

afectan a millones de personas en todo el mundo.

La regulación adecuada de los niveles de glucosa en sangre es esencial para el

mantenimiento de la salud, ya que la glucosa es una fuente primaria de energía para el

cuerpo. Alteraciones en esta regulación pueden tener consecuencias graves para la

salud, incluyendo complicaciones cardiovasculares, renales y neuropáticas, entre otras.

Por lo tanto, comprender en detalle el funcionamiento de la prueba de tolerancia a la

glucosa es esencial para la identificación temprana de trastornos metabólicos y la

implementación de intervenciones médicas y cambios en el estilo de vida que puedan

prevenir o controlar estas afecciones.

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II. OBJETIVOS

A. OBJETIVO GENERAL

 Comprender el fundamento y la importancia del test de glucosa en los análisis

bioquímicos para la Salud de las personas.

B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Examinar la relación entre los niveles de glucosa en sangre y el estado de salud

general de los individuos, así como su relevancia en la prevención y control de

enfermedades crónicas.

 Evaluar las variaciones fisiológicas y patológicas que pueden influir en los

resultados del Test de Tolerancia a la Glucosa y su impacto en la interpretación

clínica.

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III. GENERALIDADES

El test de tolerancia a la glucosa es un test que permite establecer la respuesta insulínica

frene a un estímulo fisiológica por glucosa.

La ingestión de glucosa es seguida de un aumento transitorio en el nivel de la glicemia,

debido a que la velocidad de la absorción intestinal excede a la capacidad del hígado y

los tejidos para su utilización. En sujeto normal el nivel máximo de glucosa – después

de la absorción rara vez pasa de 170 mg/100 ml. El organismo vuelve a ajustarse el

nivel de la glicemia, a los valores del estado de ayuno con un período de una hora y

media o dos horas y media de iniciada la prueba.

En condiciones anormales de utilización de glucosa; la elevación y reajuste de la

glicemia se aparta del patrón normal teniendo estas variaciones valor diagnóstico y

pronóstico.

A través del test, la orina e personas aparentemente sanas se presentan siempre libre de

glucosa.

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IV. PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS SANQUÍNEAS

a) El paciente debe ser preparado para este test, indicándosele una dieta diaria que

contenga 300 g. De hidratos de carbono, durante los tres días anteriores del test.

b) Al iniciarse el test e paciente debe encontrarse en ayunas por un período de 8 a 12

horas.

c) Obtener una muestra de sangre y por micción voluntaria recoger una muestra de

orina del paciente en ayunas.

d) Administrar por vía oral una solución de 40 por 100 de glucosa de tal manera que el

paciente ingiera en total 1g. De glucosa por kilogramo de peso (no es necesario dar

mas de 100 g. En total); si se desea, peude mejorarse el sabor de la solución con

jugo de limón.

e) Extraer muestras de sangre a los 30, 60, 90 y 120 en frasco con Fluoruro de Sodio

anticoagulante.

f) Colectar muestras de orina a los 60 y 120 minutos.

g) Determinar la concentración de glucosa en cada una de las muestras de sangre

atenidas conforme al método de Ortotoluidina de su práctica anterior.

h) Determinar cualitativamente la presencia de glucosa en las muestras de oina con el

reactivo cualitativo de Benedict.

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i) En un papel milimetrado graficar los resultados obtenidos de glicemia en dada

muestra, contra el tiempo.

V. MATERIAL

 Jeringa Alcohol –Algodón –Ligadura -Tubos de ensayo –Gradilla -Pipetas de 5

ml -Pipetas salí

 Vasos de Precipitación – Bagueta.

 EQUIPOS:

 Espectrofotómetro -Centrífuga

 REACTIVOS:

SET DE GLUCOSA ENZIMATICA:

 GOD/POD: Solución de Glucosa Oxidasa y Peroxidasa.

 REACTIVO 4-AF : Reactivo de 4-aminofenazona

 REACTIVO FENOL

 STANDARD: Solución de glucosa 100 mg%.

 REACTIVO DE TRABAJO: Para usar estos reactivos, en la determinación

de la Glucosa, se procede de la siguiente manera:

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 50 ml de agua destilada

 5 ml de reactivo 4 –AF

 5 ml de reactivo Fenol

 Llevar a 100 ml con agua destilada

 Agregar 0,3 ml de GOD/POD previamente homogeneizadas.

Mezclar por inversión, rotular y usar.

 SOLUCION GLUCOSADA:

Para preparar esta solución se debe conocer el peso del paciente.

De acuerdo al peso preparar una solución glucosada de 1gr de glucosa/ Kg. de peso.

Ej.: Si tenemos un paciente con 63 Kg. De peso, la solución glucosada será de 63 gr. de

glucosa disueltos en 250 ml de agua.

 TOMA DE MUESTRA

Extraer la 1° muestra en ayunas, aprox. 3 – 4 ml.


MUESTRA 1 (AYUNAS)
(Indicar al paciente que recolecte su orina.)

Dar al paciente la solución glucosada , y controlar a


SOLUCIÓN GLUCOSIADA
partir de ese momento 30 minutos.

Cumplidos los 30 minutos , tomar la 2° muestra


MUESTRA 2 (30 MIN)
de sangre. Nuevamente controlar 30 minutos .

Extraer la 3° muestra y controlar nuevamente 30


MUESTRA 3 (60 MIN)
minutos.

MUESTRA 4 (90 MIN) Extraer la 4° muestra y controlar 30 minutos más.

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Extraer finalmente la 5° muestra. Después de
MUESTRA 5 (120 MIN) tomadas las muestras , proceder a separar el suero de
la sangre y procesar.

VI. PROCEDIMIENTO DE LA TÉCNICA

 En tres tubos de ensayo colocar:

B STD D1 D2 D3 D4
Standardr - 25 ul - - - -
Muestra - - 25 ul 25 ul 25 ul 25 ul
Rvo.de Trabajo 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml

 Incubar 10 minutos en Baño María a 37C.


 Leer En Espectrofotómetro a 505 nm, llevando a cero con el blanco.

VII. CALCULO DE LOS RESULTADOS:

Glucosa mg %=|.|muestra× Factor

Conc . Std (100 mg %)


Factor=
|.| Std

100 mg %
Factor=
0.37

Factor=270.27 mg %

VII.1. RESULTADOS:
* Incubar por 10 minutos a 37º C en Baño María y leer en espectrofotómetro a 505

nm llevando a cero con el blanco.

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Glucosa__ mg/dL = Abs1 x Factor D3=0.54 x 270.37 = 145.94 mg/dL

D1= 0.315x270.37 =85.1 mg/dL Glucosa__ mg/dL = Abs4x Factor

Glucosa__ mg/dL = Abs2 x Factor D4= 0.45 x 270.27 =121.6 mg/dL

D2=0.62 x 270.27 = 167.6 mg/dL Glucosa__ mg/dL = Abs5x Factor

Glucosa__ mg/dL = Abs3x Factor D5= 0.30 x 270.27 = 81.08 mg/dL

VIII. CUESTIONARIO

1. Factores que pueden influenciar los niveles de glucosa sanguínea

 Alimentación: La ingesta de carbohidratos, en

particular, tiene un impacto significativo en los

niveles de glucosa sanguínea. Comer alimentos

ricos en carbohidratos simples o azúcares puede

llevar a aumentos rápidos de glucosa en sangre, mientras que las comidas

equilibradas con carbohidratos complejos, proteínas y grasas saludables

pueden ayudar a mantener niveles más estables [1]

 Actividad física: El ejercicio regular puede

ayudar a regular los niveles de glucosa en

sangre al aumentar la sensibilidad a la insulina

y promover la captación de glucosa por parte

de los músculos. [2]

 Factores de estrés: El estrés físico o emocional puede desencadenar la

liberación de hormonas que elevan los niveles de glucosa en sangre, como el

glucagón y la adrenalina [2]

10
 Enfermedades: Algunas enfermedades, como la

diabetes, pueden afectar los niveles de glucosa

sanguínea. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no

produce suficiente insulina para regular los niveles

de glucosa, mientras que en la diabetes tipo 2, el

cuerpo no utiliza eficazmente la insulina. Esto puede llevar a niveles

elevados de glucosa en sangre [3]

2. En ayunas como se encuentran las siguentes vías:

a) La glucogenelisis en el hígado.

Durante el ayuno, el hígado descompone el glucógeno almacenado en glucosa para

liberarla en la sangre y mantener los niveles de glucosa sanguínea adecuados. Este

proceso se conoce como glucogenólisis y es regulado por la hormona glucagón, que se

libera cuando los niveles de glucosa en sangre son bajos. El glucagón activa la enzima

glucógeno fosforilasa, que cataliza la ruptura de los enlaces glucosídicos en el

glucógeno para liberar glucosa-1-fosfato. Esta glucosa-1-fosfato se convierte en

glucosa-6-fosfato y puede ser liberada al torrente sanguíneo o utilizada por el hígado

para obtener energía a través de la glucólisis. [4]

b) La glucolisis en el hígado.

En ayunas, la glucólisis en el hígado se encuentra disminuida.

Durante el ayuno, el hígado reduce su actividad

glucolítica para conservar la glucosa y mantener los

niveles de glucosa sanguínea estables. En lugar de

utilizar la glucosa para obtener energía a través de la

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glucólisis, el hígado se enfoca en la glucogenólisis y la gluconeogénesis para producir

glucosa y mantener los niveles adecuados de glucosa en sangre. [5]

c) El ciclo de Krebs.

Cuando una persona está en ayunas, el ciclo de Krebs puede estar menos activo debido a

la disponibilidad

limitada

de

sustratos

metabólicos,

como glucosa y ácidos grasos, que son necesarios para alimentar el

ciclo.

A medida que el ayuno continúa y las reservas de glucógeno disminuyen, el cuerpo

comienza a depender más de la oxidación de ácidos grasos y cetonas para obtener

energía. En esta etapa, el ciclo de Krebs se vuelve más importante ya que descompone

los ácidos grasos y produce NADH y FADH2, que son cruciales en la cadena de

transporte de electrones para generar ATP.[4]

12
d) La gluconeogénesis en ayunas prolongadas.

La gluconeogénesis es el proceso metabólico que permite la producción de glucosa a

partir de precursores no glucídicos, como aminoácidos, lactato, glicerol y piruvato, en

situaciones de ayuno prolongado. Durante las primeras horas de ayuno, el cuerpo utiliza

las reservas de glucógeno hepático y la glucosa disuelta en los líquidos orgánicos para

obtener energía. Sin embargo, una vez que se agotan estas reservas, el cuerpo comienza

a producir glucosa a través de la gluconeogénesis. La gluconeogénesis es un proceso

importante para mantener los niveles de glucosa en sangre y suministrar energía al

cerebro y otros órganos durante el ayuno prolongado. [6]

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3. ¿Qué enzima se activa en el ayuno, para elevar la glucosa en sangre?

Explique los niveles de regulación en el hígado y músculo

Durante el ayuno, el hígado es el principal órgano encargado de mantener los niveles de

glucosa en sangre a través de la glucogenólisis y la gluconeogénesis. La enzima clave

en la activación de la glucosa en el hígado durante el ayuno es la glucosa-6-fosfatasa

(G6Pasa) [4]

La enzima clave en la activación de la glucosa en el hígado durante el ayuno es la

glucosa-6-fosfatasa (G6Pasa). Esta enzima cataliza la hidrólisis de la glucosa-6-fosfato

a glucosa libre, que luego es liberada al torrente sanguíneo, elevando así los niveles de

glucosa en sangre. [7]

En el músculo, la enzima responsable de la activación de la glucosa durante el ayuno es

la fosforilasa muscular (PFK). Esta enzima cataliza la fosforólisis del glucógeno

almacenado en el músculo, liberando glucosa-1-fosfato, que luego es convertida en

glucosa-6-fosfato y finalmente en glucosa libre, que es liberada al torrente sanguíneo [4]

4. ¿Qué hormonas tienen efecto sobre el nivel de glucosa?

a. Insulina: La insulina es una hormona anabólica

producida por las células de los islotes pancreáticos

de Langerhans y desempeña un papel fundamental

en la regulación de la homeostasis en el

metabolismo de los carbohidratos y grasas. [8] Ayuda

a regular los niveles de glucosa en sangre. Su principal función es facilitar la

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entrada de glucosa en las células, lo que disminuye los niveles de glucosa en

sangre. [9]

b. Glucagón: El glucagón es otra hormona producida

por el páncreas, pero tiene un efecto opuesto al de

la insulina. El glucagón estimula la liberación de

glucosa almacenada en el hígado en forma de

glucógeno, lo que aumenta los niveles de glucosa

en sangre. [10]

c. Cortisol: Durante situaciones de estrés, el

cortisol se libera en el cuerpo como parte de

la respuesta natural ante una amenaza

percibida. A través de una combinación de

señales nerviosas y hormonales, el cortisol

ayuda a aumentar los niveles de glucosa en sangre para proporcionar energía

adicional al cuerpo. Esto es parte del mecanismo de "lucha o huida" que

prepara al cuerpo para enfrentar una situación estresante. [11]

5. Tipos de diabetes que señala la literatura

a. Diabetes tipo 1: También conocida como diabetes mellitus tipo 1, es una

enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunológico ataca y destruye

las células productoras de insulina en el páncreas. Como resultado, el cuerpo

no produce suficiente insulina y los niveles de glucosa en sangre se elevan.

15
La diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica en la infancia o adolescencia,

pero puede ocurrir a cualquier edad. [12]

b. Diabetes tipo 2: La forma más común de este trastorno, a menudo asociado

con la obesidad o un aumento en la grasa abdominal, rara vez da lugar a

cetoacidosis de manera espontánea. El problema abarca desde una resistencia

predominante a la insulina, junto con una escasez relativa de esta hormona,

hasta un gradual deterioro en su producción. [12]

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6. Señale las consecuencias de la Hiper e Hipo glucemia

a) Hiperglucemia:

 Si los niveles de glucosa en sangre están

constantemente por encima de los valores

deseados, puede haber un mayor riesgo de

complicaciones a largo plazo de la diabetes, como

enfermedades cardiovasculares, daño a los nervios, problemas renales y

problemas oculares. [12]

 La hiperglucemia prolongada puede llevar a la cetoacidosis diabética,

una complicación grave de la diabetes tipo 1, que puede resultar en

desequilibrios electrolíticos, deshidratación y, en casos extremos, coma o

incluso la muerte. [13]

 En personas con diabetes tipo 2, la hiperglucemia crónica puede

contribuir al desarrollo de complicaciones microvasculares, como

enfermedad renal y daño a los nervios.

b) Hipoglucemia:

 La hipoglicemia aguda provoca profundos cambios

fisiopatológicos que afectan el sistema

cardiovascular y varios parámetros hematológicos,

principalmente como consecuencia de la activación

simpático-adrenal y la liberación de hormonas contrarreguladoras. [14]

 Otras consecuencias en niños y adultos podrían ser [15]:

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o · Disminución de las habilidades motoras
o · Convulsiones
o · Trastornos en la memoria
o · Deterioro cognitivo
o · Arritmias cardíacas potencialmente fatales
o · Isquemia cerebral y miocárdica
o · Muerte

IX. CONCLUSIÓN

Podemos concluir que el test de glucosa en los análisis bioquímicos es fundamental

para evaluar la salud de las personas. Comprender el fundamento y la importancia

de este test es esencial para identificar y controlar enfermedades crónicas.

Los niveles de glucosa en sangre tienen una relación directa con el estado de salud

general de los individuos. Mantener niveles equilibrados de glucosa es crucial para

prevenir y controlar enfermedades crónicas como la diabetes. El test de glucosa

permite evaluar estos niveles y determinar si están dentro de los rangos saludables.

Es importante tener en cuenta que existen variaciones fisiológicas y patológicas que

pueden influir en los resultados del test de tolerancia a la glucosa. Estas variaciones

deben ser consideradas al interpretar los resultados clínicos, ya que pueden indicar

la presencia de condiciones subyacentes o la necesidad de realizar pruebas

18
adicionales.

X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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