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    Núñez Ana María 1er TP Practicas K 1

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    EDEMA OSEO

    1ER TRABAJO PRÁCTICO


    1er Cuatrimestre 2024
    Licenciatura de Kinesiología y Fisiatría
    Materia: Práctica Kinésica 1
    Alumna: Núñez Ana María
    INVESTIGACIÓN:

    Edema óseo secundario a lesiones


    ligamentarias de tobillo. Hallazgos en las
    imágenes de resonancia magnética
    Manel Ballester-Alomar,* Gustavo Lucar-Lopez,* Federico Bugallo,** Griselda March-Sorribes,#
    Praneeth Revuri,## Kerbi A. Guevara Noriega≠
    Unidad Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Mataro, Barcelona, España
    *

    ** Equipo Miembro Inferior, División Ortopedia y Traumatología, Hospital General de Agudos “Dr. Juan A.
    Fernandez”, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
    # Unidad Podología, Clínica Creu Blanca, Barcelona, España
    ## Cirugia de Tobillo, Mlathi Manipal Hospitals, Jayanagar, Bangalore, India
    ≠ General Surgery, Jackson Memorial Hospital, Miami, Estados Unidos

    Resumen
    Introducción: El esguince agudo de tobillo es una de las lesiones musculoesqueléticas más
    frecuentes. Su creciente estudio con resonancia magnética ha llevado a una mayor detección de
    edema óseo. El edema óseo por contusión consiste en una fractura ósea subcondral microtrabecular
    del hueso esponjoso junto con hemorragia local y edema. El objetivo de este estudio fue analizar una
    posible relación estadística entre la lesión ligamentaria de tobillo y la localización del edema óseo.
    Materiales y Métodos: Entre 2016 y 2018, se analizaron 50 resonancias de pacientes con
    diagnóstico clínico de esguince sin lesión ósea en la radiografía. Dos radiólogos independientes
    analizaron las secuencias T1 y T2 en los planos coronal, axial y sagital. Se comparó la localización
    del edema óseo y las lesiones ligamentarias con el fin de encontrar posibles asociaciones.
    Resultados: No hubo diferencias en la presencia de edema óseo en relación con el ligamento
    lesionado como consecuencia de un esguince de tobillo (p >0,05). En general, el edema óseo fue
    más frecuente en la cabeza y el cuello del astrágalo (64%). No se halló una relación estadística entre
    la localización de edema óseo y el ligamento lesionado (p >0,05). Conclusiones: El edema óseo es
    un hallazgo frecuente en la resonancia magnética después de una lesión ligamentaria a causa de
    esguinces de tobillo; sin embargo, no hay evidencia de una relación entre la localización del edema y
    el ligamento lesionado.

    Palabras clave: Resonancia magnética; esguince; tobillo; edema óseo.


    Nivel de Evidencia: II

    Recibido el 21-5-2020. Aceptado luego de la evaluación el 20-7-2020 • Dr. Manel Ballester -Alomar •
    Cita: Ballester-Alomar M, Lucar-López G, Bugallo F, March-Sorribes G, Revuri P, Guevara Noriega KA. Edema
    óseo secundario a lesiones ligamentarias de tobillo.
    Hallazgos en las imágenes de resonancia magnética. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2021;86(1):17-22.
    https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.1.1124
    DEFINICIÓN:
    Edema Óseo es un proceso inflamatorio dentro del hueso trabecular. Si bien este proceso
    acompaña a todas las fracturas, se suele reservar el término para aquellos casos sin solución de
    continuidad objetivable en Rx, y sólo constatable en RM. La secuencia que mejor expone la lesión es
    en el tiempo de relajación con supresión grasa o STIR. En este último se presenta como una zona
    hiperintensa (blanca) con respecto al hueso circundante (Fig. 1. a, b y c).

    Fig. 1.
    a) RM del pie. Corte sagital. Secuencia STIR. Se observa edema óseo de la cabeza del astrágalo
    y sector inferior del escafoides. b) Mujer adulta. Corte frontal RM secuencia STIR. Edema
    postraumático de sacro, la Rx no evidenciaba fractura. c) RM Corte parasagital columna lumbar.
    Secuencia STIR.Se observa edema óseo del istmo de la 5ta lumbar. d) TC reconstrucción
    parasagital. Zona del istmo. Espondilolisis 5ta lumbar. (Flecha)

    Las causas de edema óseo incluyen a los traumatismos repetitivos o los microtraumatismos
    reiterados en cualquier hueso de la economía, aunque es más frecuente en la cadera, el calcáneo,
    la tibia, el astrágalo, los metatarsianos y la columna (Yao, 2021). También pueden observarse
    por causas circulatorias, como los infartos óseos, las lesiones tumorales y las infecciosas.

    El estudio más sensible y específico para las lesiones de partes blandas y el edema óseo
    de los traumas por baja energía es la Resonancia Magnética, a diferencia de la Tomografía
    Computada que, si bien es el estudio más adecuado para la lesión ósea, puede dar falsos
    negativos para los edemas óseos
    CRITERIO:
    La elección de este artículo se debe a la importancia de explicarle al paciente procesos
    comunes del cuerpo que están lejanos de la educación general.
    Durante las prácticas, ingresa un paciente por primera vez al consultorio de Kinesiología, por edema
    evidente en tobillo izquierdo. Se comienza la Historia Clínica y luego se observa en Resonancia
    Magnética Edema Óseo en la parte inferior del astrágalo, siendo aquí la extrañeza para el paciente
    porque existe una creencia cultural en que los huesos son solo una pieza inerte cual escultura de
    mármol y no un irrigado marfil.
    Después de aclarar la fisiología de la afección, desmentir pronósticos errabundos de la web y
    analizar de forma integral el diagnóstico, se determinó como tratamiento: sesión de Magnetoterapia
    para la reactivación iónica, Técnicas Manuales para el drenaje de la zona, Movilización pasiva de las
    articulaciones y Ejercicios en sector gimnasio.

    Bibliografía:

    Lo esencial en ortopedia y traumatología. Osvaldo Aníbal Romano y Claudio Alfredo Fernádez


    coordinadores de la materia Semiopatología Quirúrgica en la carrera Licenciatura en Kinesiología y
    Fisiatría, Universidad Nacional Arturo Jauretche.

    Artículo científico: Ballester-Alomar M, Lucar-López G, Bugallo F, March-Sorribes G, Revuri P, Guevara


    Noriega KA. Edema óseo secundario a lesiones ligamentarias de tobillo.
    Hallazgos en las imágenes de resonancia magnética. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2021;86(1):17-22.
    https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.1.1124

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