Galarza Estebaranz P, Díaz Prada FJ, López Castro JJ, Pérez Fontal V.

La rehabilitación fija sobre implantes en pacientes edéntulos totales. Un estudio a dos años

La rehabilitación fija sobre implantes en pacientes

edéntulos totales. Un estudio a dos años
Fixed implant-supported rehabilitation in edentulous patients. A 2-year
study

GALARZA ESTEBARANZ P* Galarza Estebaranz P, Díaz Prada FJ, López Castro JJ, Pérez Fontal V.
DÍAZ PRADA FJ** La rehabilitación fija sobre implantes en pacientes edéntulos tota-
les. Un estudio a dos años. Av Periodon Implantol. 2015; 27, 3: 135-
LÓPEZ CASTRO JJ***
144.
PÉREZ FONTAL V****

RESUMEN
Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados clínicos del tratamiento
con una rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales.
Métodos: Veinte pacientes fueron tratados con 248 implantes Galimplant® de conexión externa y
con superficie arenada y grabada para la rehabilitación fija. Los implantes fueron cargados des-
pués de un periodo de cicatrización de 2 meses. El seguimiento clínico fue al menos de 24 meses.
Resultados: 145 implantes fueron insertados en el maxilar superior y 103 implantes en la mandíbu-
la. Se realizaron 27 rehabilitaciones fijas, 15 maxilares y 12 mandibulares. El 100% de las prótesis
realizadas fueron cementadas. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los im-
plantes del 98,4%. Cuatro implantes se perdieron durante el periodo de cicatrización. Después de
un periodo medio de carga funcional de 27,3 meses, no ha habido complicaciones tardías.
Conclusiones: Este estudio indica que el tratamiento con una rehabilitación fija mediante implantes
dentales en pacientes edéntulos constituye una terapéutica con éxito.
PALABRAS CLAVE: Implantes dentales, rehabilitación fija, pacientes edéntulos, prótesis sobre im-
plantes, implantología oral.

SUMMARY
Introduction: The aim of this study was to report the clinical outcomes of treatment of edentulous
patients with fixed prostheses supported with dental implants.
Methods: 20 patients were treated with 248 Galimplant® external connection and sandblasted and
acid-etched surface implants for fixed rehabilitation. Implants were loaded after a healing free-
loading period of 2 months. The follow-up were at least 24 months.
Results: 145 implants were inserted in maxilla and 103 implants in mandible. 27 fixed rehabilitations,
15 maxillary and 12 mandibular were realized. 100% of patients were restored with cemented fixed
prostheses. Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 98.4%. 4 implants
were lost during the healing period. After a mean functioning period of 27.3 months, no late
complications were reported.
Conclusions: This study indicate that treatment with fixed protheses by dental implants in edentulous
patients constitute a successful treatment.
KEY WORDS: Dental implants, fixed prostheses, edentulous patients, implant-support prostheses,
implant dentistry.
Fecha de recepción: 26 de junio de 2015.
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2015.
* Odontólogo. Práctica privada en Baracaldo (Vizcaya).
** Odontólogo. Práctica privada en Vega de Espinareda (León).
*** Odontólogo. Práctica privada en Os Pontes (Coruña).
**** Odontólogo. Práctica privada en Becerreá (Lugo).

AVANCES EN PERIODONCIA/ 135

Volumen 27 - Nº 3 - Diciembre 2015

INTRODUCCIÓN ciones que el clínico debe valorar (14,15). En este sen-

tido, los estudios a largo plazo indican que los pacien-
Inicialmente, el tratamiento con implantes oseointegra- tes edéntulos tratados con rehabilitaciones fijas sobre
dos fue desarrollado, fundamentalmente, para la reha- implantes pueden presentar problemas periimplanta-
bilitación funcional de los pacientes con edentulismo rios (14). Un estudio prospectivo a 10 años realizado
total (1,2). Desde entonces, la rehabilitación del pa- con 23 pacientes tratados con 139 implantes muestra
ciente edéntulo con implantes dentales ha supuesto un una pérdida ósea marginal media de 1,07 mm. Los ni-
reto importante para el profesional por las demandas veles de placa eran abundantes en el 40% de los pa-
funcionales y estéticas de los pacientes. En este senti- cientes y la periimplantitis con niveles elevados de
do, la elección de una rehabilitación implantosoporta- destrucción ósea afectó al 8,7% de los pacientes, es-
da exige una compleja decisión que va a depender de pecialmente con antecedentes de periodontitis y ta-
factores orales (ej.: grado y patrón de reabsorción ósea, baco (14).
estudio oclusal) y extraorales (ej.: expectativas del pa-
ciente, coste económico) (3-7). Además, la rehabilita- Los estudios implantológicos demuestran que el éxito
ción fija del paciente edéntulo puede ser realizada con del tratamiento con implantes en los pacientes edén-
diversos protocolos clínicos con respecto al número tulos totales no debe ser valorado independientemente
de implantes y el tipo de prótesis (ej.: resina o cerámi- de los resultados prostodóncicos ya que el objetivo del
ca, cementada o atornillada) (6-11). tratamiento implantológico, además de la superviven-
cia de los implantes o fijaciones, debe comprender
Los resultados clínicos de los pacientes tratados con también la evaluación de la prótesis implantosoporta-
rehabilitaciones orales sobre implantes presentan unos da (3,11). De hecho, se ha demostrado que los pacien-
excelentes resultados (6,7). Un estudio a 24 meses rea- tes con rehabilitaciones fijas necesitan revisiones pe-
lizado sobre 29 pacientes edéntulos maxilares trata- riódicas porque las complicaciones prostodóncicas son
dos con 235 implantes con superficie arenada y car- frecuentes. El cambio de los tornillos de conexión de
gados después de un periodo de cicatrización de 3 la prótesis atornilladas y las fracturas de los materia-
meses indica una supervivencia y éxito de los implan- les (resina, cerámica) son las más comunes (15).
tes del 98,8% (7). 3 implantes se perdieron durante el
periodo de cicatrización. El 17,2% de los implantes El objetivo del presente estudio era la valoración de
fueron insertados con expansores, mientras que el los resultados clínicos del tratamiento con una rehabi-
10,3% con elevación sinusal traumática y otro 10,3% litación fija mediante implantes dentales en pacientes
con elevación sinusal con osteótomos. El 93% de las edéntulos totales.
prótesis realizadas fueron cementadas y el 7% fueron
atornilladas (7). Un estudio similar en pacientes edén-
tulos mandibulares presenta un éxito del 97,9%. De PACIENTES Y MÉTODOS
190 implantes, 4 implantes se perdieron durante el
periodo de cicatrización. El 58,6% de las prótesis rea- El presente estudio ha sido realizado en pacientes tra-
lizadas fueron atornilladas y el 41,4% fueron cemen- tados en clínicas privadas con dedicación preferente
tadas. Después de un periodo medio de carga funcio- a la implantología oral. Todos los profesionales tenían
nal de 41,4 meses, no hubo complicaciones tardías (6). más de 5 años de experiencia en el tratamiento con
implantes, tanto en sus aspectos quirúrgicos como
A más largo plazo (20 años), los resultados clínicos in- prostodóncicos.
dican que el tratamiento de los pacientes edéntulos
totales con una rehabilitación fija sobre implantes si- Todos los pacientes del estudio eran edéntulos totales
gue siendo una buena opción con una tasa de éxito en maxilar superior y/o mandíbula. Los pacientes fue-
bastante elevada (12,13). 21 pacientes edéntulos tota- ron informados del protocolo quirúrgico y prostodón-
les tratados con 23 rehabilitaciones totales fijas (6 maxi- cico, del tiempo de duración del tratamiento y de la
lares y 17 mandibulares) sobre 123 implantes (27 maxi- posibilidad de complicaciones como pérdidas de im-
lares y 96 mandibulares) fueron seguidos durante un plantes. A todos los pacientes se les realizó una férula
periodo de 20-24 años. El éxito fue del 99,2%, ya que quirúrgica. Los pacientes fueron evaluados radiológi-
solamente un implante se perdió (13). camente, con una ortopantomografía y en los casos ne-
cesarios con una tomografía computarizada de haz có-
El éxito de las rehabilitaciones fijas totales sobre im- nico. Todos los pacientes autorizaron el tratamiento
plantes no excluye la aparición de posibles complica- implantológico mediante un consentimiento informado.

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 Galarza Estebaranz P, Díaz Prada FJ, López Castro JJ, Pérez Fontal V.
La rehabilitación fija sobre implantes en pacientes edéntulos totales. Un estudio a dos años

Cirugía

Todos los pacientes realizaron un tratamiento antibió-

tico con amoxicilina y ácido clavulánico durante una
semana después de la cirugía de implantes. La técnica
quirúrgica fue convencional con la realización de un
colgajo de espesor total y un fresado progresivo a 800
rpm sin realización de procedimientos complejos (os-
teótomos, biomateriales, etc) (Figs. 1-7). Los implantes
utilizados (de conexión externa con superficie arenada
y grabada) fueron Galimplant® (Galimplant, Sarriá, Es-
paña) (Figura 8). En el postoperatorio en los casos de
dolor o inflamación se recomendó a los pacientes un
tratamiento con ibuprofeno. A los pacientes se les re-
comendó el enjuague diario con clorhexidina durante Fig. 3: Fresado de los lechos implantarios en el hueso maxilar edén-
los siguientes 30 días después de la intervención. tulo.

Fig. 1: Aspecto clínico del paciente previa al tratamiento. Fig. 4: Inserción progresiva de los implantes.

Fig. 2: Incisión supracrestal en el reborde alveolar del maxilar edén- Fig. 5: Aspecto clínico de los implantes insertados con sus transpor-
tulo. tadores.

AVANCES EN PERIODONCIA/ 137

Volumen 27 - Nº 3 - Diciembre 2015

Prostodoncia

Se realizó una prótesis completa convencional durante

el periodo de cicatrización de los implantes. A los 2 me-
ses después de la inserción de los implantes, se realizó
la carga funcional de los implantes mediante la coloca-
ción de la correspondiente rehabilitación fija en el maxi-
lar superior y/o en la mandíbula (Figs. 8-10). El tiem-
po transcurrido de seguimiento clínico desde la carga
funcional de los implantes fue al menos de 24 meses.

Análisis estadístico

Fig. 6: Aspecto clínico de los implantes insertados. Se ha realizado una estadística descriptiva de los ha-
llazgos clínicos del estudio, con referencia a las varia-

Fig. 7: Aspecto clínico del maxilar superior con sutura de la incisión

crestal.
Fig. 9: Toma de impresión con los análogos de implantes colocados.

Fig. 8: Aspecto clínico a los 2 meses de los implantes sin los torni- Fig. 10: Aspecto clínico de la rehabilitación oral fija superior im-
llos de cicatrización. plantosoportada.

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 Galarza Estebaranz P, Díaz Prada FJ, López Castro JJ, Pérez Fontal V.
La rehabilitación fija sobre implantes en pacientes edéntulos totales. Un estudio a dos años

bles demográficas de los pacientes, los implantes y todóncicas en relación a fractura de la cerámica de la
prótesis realizadas. prótesis.

RESULTADOS DISCUSIÓN

Pacientes Los resultados clínicos del presente estudio demues-

tran que la rehabilitación fija sobre implantes en pa-
20 pacientes edéntulos totales (11 hombres y 9 muje- cientes edéntulos totales puede constituir un trata-
res) fueron tratados con implantes para su rehabilita- miento odontológico con unas tasas elevadas de éxito.
ción prostodóncica fija. 7 pacientes eran edéntulos en La planificación quirúrgica y prostodóncica son muy
ambos maxilares, 8 pacientes eran edéntulos maxila- importantes y deben basarse en el diagnóstico inte-
res y 5 pacientes eran edéntulos mandibulares. La edad gral del paciente, en relación al volumen y calidad
media era de 60,7 años (rango: 48-77 años). 6 pacien- óseas y a los factores prostodóncicos como oclusión
tes eran fumadores (30%). El seguimiento clínico me- y distancia intermaxilar, para que el clínico seleccio-
dio ha sido de 27,3 meses. ne el número y la distribución de los implantes y el
tipo y diseño de la correspondiente rehabilitación oral
fija (4-7).
Implantes
En el presente estudio, en todos los pacientes se in-
Se insertaron un total de 248 implantes en los corres- sertaron los implantes en dos fases quirúrgicas. En la
pondientes 20 pacientes. Entre 8-10 implantes en cada primera fase o cirugía, la técnica quirúrgica básica
maxilar o mandíbula. 145 implantes (58,5%) fueron consistió en una incisión supracrestal con la prepara-
insertados en el maxilar superior y 103 implantes ción del lecho mediante el protocolo convencional
(41,5%) en la mandíbula. Con respecto al diámetro, 46 estandarizado de fresado y después de la inserción
implantes eran de 3,5 mm (18,5%), 178 implantes de 4 de los implantes se realizó la sutura de los tejidos blan-
mm (71,8%) y 24 implantes de 5 mm (9,7%). Con res- dos sobre los tornillos de cierre (Figs. 1-7). A la sema-
pecto a la longitud, fueron insertados 162 implantes na se retiraron las suturas. En la segunda fase o ciru-
de 12 mm (65,3%) y 86 de 10 mm (34,6%). La pérdida gía, a las 8 semanas, la técnica quirúrgica consistió en
media de hueso marginal ha sido de 0,73 mm. la incisión supracrestal con la exposición de los torni-
llos de cierre y su sustitución por los tornillos de cica-
trización que quedaron expuestos al medio oral. A la
Prótesis implantosoportadas semana se retiraron las suturas. Este protocolo quirúr-
gico es utilizado en dos estudios que confirman los
En los 20 pacientes se realizaron 27 rehabilitaciones buenos resultados de la técnica sumergida en el trata-
fijas implantosoportadas, 15 maxilares (55,5%) y 12 miento de pacientes edéntulos totales (10,12). Un pri-
mandibulares (44,5%). Todas las rehabilitaciones fijas mer estudio valora a 109 pacientes edéntulos maxila-
fueron cementadas. res que fueron tratados con 670 implantes de conexión
externa, y después de un periodo de cicatrización de
5-8 meses fueron rehabilitados con una prótesis fija.
Complicaciones 16 implantes se perdieron. El éxito acumulativo a los 5
años fue del 97,7% (10). Un segundo estudio sobre 30
En 4 implantes (1,6%), hubo complicaciones inmedia- pacientes edéntulos mandibulares que fueron tratados
tas (2 maxilares y 2 mandibulares), al presentar movi- con 179 implantes de conexión externa y después de
lidad a la exploración clínica durante la fase de cica- un periodo de cicatrización de 4 meses, fueron reha-
trización y se perdieron. Posteriormente, ningún bilitados con una prótesis fija. Tres implantes se per-
implante se ha perdido después de la carga funcional dieron. El éxito acumulativo a los 16-20 años fue del
prostodóncica durante el periodo de seguimiento clí- 98,9% (12).
nico. La periimplantitis afectó a 6 implantes (2,4%) en
2 pacientes (10%). Los dos pacientes eran fumadores Los resultados del presente estudio clínico con un éxi-
y con antecedentes de enfermedad periodontal. No to del 98,4% en los implantes demuestran que la in-
se perdió ningún implante con periimplantitis. En 2 serción sumergida es una técnica predecible y pro-
pacientes (10%), se presentaron complicaciones pros- porciona una buena respuesta tisular ósea y de los

AVANCES EN PERIODONCIA/ 139

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tejidos blandos periimplantarios. La elección de la el aumento de diámetro influye más positivamente en

técnica se basó en el enfoque integral del paciente la integración del implante que el aumento de la lon-
edéntulo, sobre todo maxilar, para ser rehabilitado, gitud del mismo (16,20).
ya que los implantes de conexión externa pueden ofre-
cer en estos casos de grado avanzado de edentulismo El presente estudio muestra la utilización de implan-
mejores opciones restauradoras de ajuste prostodón- tes con una superficie tratada con arenado y grabado
cico sobre varios implantes en aquellos pacientes con ácido. La razón para combinar estos tratamientos sería
una importante vestibulización de los rebordes alveo- que el arenado produce una macrorrugosidad óptima
lares (7). para una excelente fijación mecánica desde un punto
de vista físico, mientras que el grabado ácido incorpo-
Entre los factores que están relacionados con el éxito ra, a través de la microporosidad, una importante po-
de los implantes, se encuentra su diseño microscópi- tencial para la adhesión de las proteínas morfogenéti-
co que tiene un papel esencial en la estabilidad pri- cas y de las células osteogénicas que se considera
maria después de la cirugía. De esta forma, modifica- esencial para iniciar los procesos biológicos de la ci-
ciones en el diseño del cuerpo del implante puede catrización ósea (21,22).
incrementar el éxito de la oseointegración (16). Los
diversos tipos de implantes se han configurado con Los implantes con superficie arenada y grabada han
diferentes tamaños (longitud y diámetro) para inten- sido utilizados con éxito en el tratamiento con reha-
tar solucionar todos los tipos de volumen óseo rela- bilitaciones fijas de los pacientes con edentulismo to-
cionados con el grado de edentulismo unitario, par- tal con tasas superiores al 95% (14,15). La experiencia
cial y total. En general, las limitaciones al tamaño de clínica ha demostrado que los implantes con superfi-
los implantes están relacionadas con la disponibilidad cie tratada con arenado y grabado ácido muestran una
de hueso de la zona receptora. No hay que olvidar que elevada tasa de éxito, mejorando el tiempo de cica-
la superficie de contacto entre el hueso y el implante trización y haciendo posible la carga funcional pre-
está relacionada con su diámetro y longitud (16-18). coz e inmediata (23-28). Un estudio prospectivo in-
ternacional valora los resultados clínicos de la
En el presente estudio clínico, se han utilizado 248 im- utilización de 60 implantes en 14 pacientes edéntulos
plantes de un solo sistema de implantes dentales. Des- mandibulares seguidos durante 5 años. La carga fun-
de un punto de vista macroscópico, los implantes utili- cional se realizó a las 6 semanas. La tasa de éxito fue
zados presentaban microespiras en su cuello para del 96,7% ya que 2 implantes se perdieron en la fase
preservar el nivel de tejido óseo. Este diseño macros- de cicatrización. La pérdida media de hueso marginal
cópico con dos tipos de espiras ha sido valorado con fue de 0,77 mm (28).
éxito (19). Las microespiras en la zona cervical incre-
menta la capacidad de los implantes para resistir fuer- La pérdida de hueso marginal periimplantario puede
zas axiales y reduce la pérdida de hueso periimplan- ser provocada por muchos factores como son la técni-
tario, como demuestra este estudio doctoral (19). ca quirúrgica, la posición del implante, la calidad de
los tejidos periimplantarios, la presencia de microgap
Los implantes del presente estudio presentaban lon- en la interfase implante-pilar y el diseño del implante,
gitudes de 10 y 12 mm y el diámetro oscilaba entre los así como la respuesta mecánica de la unión prótesis-
3,5 y 5 mm. La longitud de los implantes es importante implante (29). Una adecuada adaptación clínica de la
para el éxito de los tratamientos, es decir, a mayor lon- prótesis con un ajuste pasivo sobre los implantes es
gitud del implante dental, existirá una mayor superfi- importante para mantener la oseointegración. Cuan-
cie de contacto, lo que permitirá aumentar el ratio de do el nivel de adaptación de la prótesis a los implan-
contacto entre hueso e implante (16-18) La longitud tes no es aceptable, puede surgir complicaciones bio-
del implante permite una inserción estable y en este lógicas y mecánicas y la tolerancia del hueso al estrés
sentido, asegurar al máximo la oseointegración ya que disminuye (29).
la superficie de contacto hueso/implante es mayor
conforme aumenta la longitud del mismo (16-18). Tam- En el presente estudio, la pérdida de hueso marginal
bién influye en la oseointegración el diámetro del im- media fue de 0,73 mm. La pérdida de hueso crestal
plante dental. Al igual que la longitud, un mayor diá- puede ser un indicador clínico y biológico de la res-
metro implantario asegura una mayor superficie de puesta del hueso a la carga funcional de los implantes.
contacto con el hueso, lo que asegurará una mejor res- Además de la incidencia de factores biomecánicos,
puesta biomecánica (16-18). Los estudios señalan que esta pérdida ósea parece estar relacionada con la con-

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La rehabilitación fija sobre implantes en pacientes edéntulos totales. Un estudio a dos años

taminación bacteriana del microgap pilar-implante, lizó la carga funcional a los 10 días y en otro grupo a
sobre todo cuando esta unión está establecida por las 6-8 semanas. Los pacientes fueron seguidos duran-
debajo de la mucosa y de la cresta ósea (30,31). te 3 años. El éxito en ambos grupos de pacientes fue
del 100% (32).
Los cambios en el nivel de hueso crestal ha sido valo-
rados en un estudio con rehabilitaciones totales reali- Una de las decisiones importantes en prótesis sobre
zado con 15 pacientes y 94 implantes seguidos duran- implantes es la elección del tipo de conexión de la
te un largo periodo de tiempo (9). En cada paciente se restauración final entre los pilares y la prótesis. La co-
insertaron entre 6 y 8 implantes. El éxito implantológi- nexión puede ser cementada o atornillada. Ambas
co fue del 96,8%, ya que solamente 3 implantes se conexiones tienen ventajas e inconvenientes. Sin em-
perdieron. A los 5 años la pérdida media era de 0,25 bargo, las tasas de éxito en las rehabilitaciones fijas
mm (rango: 0-4 mm). La media de pérdida de hueso implantosoportadas son similares (33,34). Las rehabi-
marginal se incrementó a 0,54 mm (rango: 0-7,7 mm) a litaciones atornilladas tienen la ventaja de que pue-
los 11 años (9). den ser retiradas con facilidad y una excelente inte-
gridad marginal; y presentan los inconvenientes de
Los resultados del presente estudio clínico demues- que necesitan un mayor ajuste pasivo, una posición
tran que la carga funcional precoz de los implantes óptima del implante y la presencia de los conductos
dentales con rehabilitaciones orales fijas constituye un para acceder a los tornillos de conexión puede oca-
alternativa implantológica con éxito en el tratamiento sionar problemas en la oclusión y mayor fragilidad de
de los pacientes edéntulos totales. En este sentido, un la cerámica (33,34).
objetivo importante del presente estudio, además de
demostrar el éxito en conseguir la integración tisular Las prótesis sobre implantes cementadas, como las
de los implantes utilizados (98,4%), era valorar el pro- realizadas en el presente estudio clínico, presentan las
tocolo de carga funcional de los implantes con sus co- ventajas de su estética, buen ajuste pasivo y fácil ma-
rrespondientes rehabilitaciones fijas que ha represen- nejo de los pilares para las impresiones semejantes a
tado un éxito del 100%, ya que ninguna prótesis ha los dientes tallados, y la posibilidad de corregir des-
tenido que ser sustituida y ningún implante se ha per- viaciones de los implantes. Las restauraciones implan-
dido después de su carga funcional. tosoportadas cementadas presentan una desventaja
importante que su dificultad para ser retiradas. La per-
El protocolo clásico de carga convencional de las re- manencia de restos de cemento en los tejidos blandos
habilitaciones orales fijas, exigía un tiempo de espera puede provocar también inflamación de los tejidos
o cicatrización libre de función de 3 meses en la man- periimplantarios (33,34).
díbula y de 6 meses en el maxilar superior de los im-
plantes porque se creía de forma empírica que era En el presente estudio clínico, de los 248 implantes
necesario para conseguir la oseointegración (1- insertados, se perdieron 4 implantes (1,6%) como con-
3,6,7,10,11). Además de la carga convencional en las secuencia de complicaciones quirúrgicas inmediatas
rehabilitaciones orales fijas se han desarrollado pro- (ej.: sobrecalentamiento del hueso, falta de estabili-
tocolos de carga precoz e inmediata, con un éxito muy dad primaria), lo que representa un 98,4% de éxito.
elevado (23,28). La experiencia, cada vez más nume- Esta tasa de fracasos de los implantes es comparable
rosa, confirma que el tratamiento con rehabilitaciones con los resultados obtenidos en otros estudios que os-
orales fijas del paciente edéntulo no presenta diferen- cilan entre el 85% y 100% de éxito de los implantes,
cias significativas en las tasas de éxito (por encima del con seguimientos clínicos superiores a los 3 años (3,6,
90%) entre los implantes cargados tras el periodo li- 7,10,11,32).
bre funcional clásico y los cargados de forma precoz o
inmediata, siempre que se respete un estricto proto- Las complicaciones tardías están relacionadas con la
colo quirúrgico y prostodóncico (23,28). respuesta tisular de los tejidos blandos o duros peri-
implantarios por problemas infecciosos-inflamatorios
Un estudio multicéntrico valora los resultados con dos (periimplantitis) o por problemas mecánicos relacio-
protocolos de carga funcional en pacientes edéntulos nados con la rehabilitación protésica (ej.: aflojamiento
maxilares tratados con rehabilitaciones orales fijas (32). de tornillos, fracturas de materiales) (35,36). En el pre-
Cada paciente recibió 5-6 implantes no sumergidos sente estudio clínico, de los 248 implantes insertados
con superficie arenada y grabada para una rehabilita- para las rehabilitaciones orales fijas maxilares, 6 im-
ción con 10-12 dientes protésicos. En un grupo se rea- plantes (2,4%) presentaron periimplantitis. No se per-

AVANCES EN PERIODONCIA/ 141

Volumen 27 - Nº 3 - Diciembre 2015

dió ningún implante afectado de periimplantitis. Un 4. Brunski JB. Biomechanical aspects of the optimal
estudio a 10 años en pacientes edéntulos totales mues- number of implants to carry a cross-arch full restoration.
tra síntomas y signos radiológicos de periimplantitis Eur J Oral Implantol 2014;7 (suppl 2):S111-S131.
en el 1,3% de los implantes. Los implantes presentaban
supuración y radiográficamente, evidencia de reabsor- 5. Mericske-Stern R, Worni A. Optimal number of oral
ción ósea periimplantaria. La infección periimplanta- implants for fixed reconstructions: a review of the
ria fue controlada en los 18 implantes, aunque en 6 de literature. Eur J Oral Implantol 2014;7 (suppl 2):S133-S153.
ellos se realizó cirugía con regeneración ósea (36).
6. Velasco E, García A, Pato J, Cruz JM, Lorrio JM. El trata-
Los estudios a largo plazo realizados con pacientes miento con implantes en pacientes edéntulos totales
edéntulos tratados con rehabilitaciones orales presen- mandibulares mediante rehabilitación fija. Av Perio Impl
tan una tasa variable de complicaciones prostodónci- Oral 2007;19:151-9.
cas (35,37). Los factores de riesgo responsables de
estas complicaciones son, fundamentalmente, la sobre- 7. Pato J, Cruz JM, Lorrio JM, Poyato M, Velasco E. El trata-
carga oclusal, la dirección de las fuerzas, y el diseño o miento con implantes en pacientes edéntulos totales maxi-
forma del material (15). También son importantes por lares mediante rehabilitación fija. Arch Odontoestomatol
su frecuencia, las fracturas de la cerámica, probable- 2007;23:197-204.
mente debido a que los pacientes no reciben informa-
ción de que los receptores periodontales de los dien- 8. Wennerberg A, Albrektsson T. Current challenges in
tes naturales no están presentes en los implantes y successful rehabilitation with oral implants. J Oral
existe una reducción en el control motor de los movi- Rehabil 2011;38:286-94.
mientos mandibulares (15). En el presente estudio clí-
nico, 2 pacientes (10%) presentaron complicaciones 9. Mertens C, Steveling HG, Stucke K, Pretzl B, Meyer-
prostodóncicas relacionadas con la fractura de la ce- Báumer A. Fixed implant-retained rehabilitation of the
rámica de la rehabilitación. edentulous maxilla: 11-year results of a prospective
study. Clin Impl Dent Relat Res 2012;14:816-27.

CONCLUSIONES 10. Jemt T, Stenport V. Implant treatment with fixed

prostheses in the edentulous maxilla. Part 1 : Implants
Las rehabilitaciones totales fijas sobre implantes pue- and biologic response in two patients cohorts restored
den representar una alternativa con un éxito elevado a between 1986 and 1987 and 15 years later. Int J Prosthodont
los tratamientos odontológicos convencionales. Un co- 2011;24:345-55.
rrecto plan de tratamiento con un enfoque quirúrgico y
prostodóncico puede conseguir unos objetivos funcio- 11. Jemt T, Stenport V. Implant treatment with fixed
nales y estéticos adecuados que mejore notablemente prostheses in the edentulous maxilla. Part 2: prosthetic
la calidad de vida oral del paciente edéntulo total. technique and clinical maintenance in two patient
cohorts restored between 1986 and 1987 and 15 years
later. Int J Prosthodont 2011;24:356-62.
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AVANCES EN PERIODONCIA/ 143

Volumen 27 - Nº 3 - Diciembre 2015

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CORRESPONDENCIA
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144/AVANCES EN PERIODONCIA