SEGUNDO TALLER OFTALMOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA
DRA. MARINEY RODRÍGUEZ

PRESENTADO POR:
ALEJANDRO ESTUPIÑAN MUÑOZ

PROFESOR:
DRA. MARINEY RODRÍGUEZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SAN MARTIN

SEDE CALI

MEDICINA
VIII SEMESTRE
 2023-2

SEGUNDO TALLER OFTALMOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA

DRA. MARINEY RODRÍGUEZ

ALEJANDRO ESTUPIÑAN MUÑOZ 110211182079

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SAN MARTIN

SEDE CALI

MEDICINA VIII SEMESTRE

30/08/2023
1. ¿Qué es la vía visual y cuál es su función?
consiste de un sistema de retransmisión, que comienza en la retina,
cuyos axones de células ganglionares forman el nervio óptico. Las
fibras del nervio óptico de cada ojo se hemidecusan en el quiasma
óptico (OC, por sus siglas en inglés), con fibras nasales que se unen
a las fibras temporales del nervio contralateral. Las fibras nasales
continúan como el tracto óptico a cada lado, haciendo sinapsis con
el núcleo geniculado lateral (LGN, por sus siglas en inglés) del
tálamo. Luego, las señales se transmiten a la corteza visual primaria
del lóbulo occipital.

2. ¿Qué es el nervio óptico y cuál es su papel en la vía visual?

es la eferencia de la retina; por tanto, cada nervio óptico transporta
toda la información visual desde el ojo a partir del cual surge. Como
el hemisferio izquierdo mueve el lado derecho del cuerpo y el
hemisferio derecho el lado izquierdo, tiene sentido que el hemisferio
izquierdo deba recibir la información visual proveniente de la mitad
derecha del mundo, y el hemisferio derecho la información visual
proveniente de la mitad izquierda del mundo. Por consiguiente,
parte de la información en cada nervio óptico debe cruzar de modo
que el cerebro pueda trabajar con los campos visuales izquierdo y
derecho más que sólo con lo que los ojos izquierdo y derecho ven: el
hemisferio izquierdo debe recibir información del campo visual
derecho proveniente de ambos ojos; el hemisferio derecho debe
recibir información del campo visual izquierdo proveniente de los
dos ojos.

3. ¿Cuáles son las áreas del cerebro que participan en la vía visual?
En principio, el cerebro aloja funciones específicas en cada una de
sus partes, y el procesamiento de la información percibida a través
del ojo se encuentra en la corteza visual, situada a su vez en la
corteza occipital, es decir, en la parte trasera.
diversas son las estructuras del cerebro que funcionan y se
involucran en la vía visual y en la misma conducción de este
impulso nervioso: corteza frontal, campo ocular cingulado, corteza
cingulada anterior y corteza frontal dorso- medial, del lóbulo
parietal y áreas corticales parietales posteriores; se encargan de los
movimientos conjugados o sacádicos del ojo, especialmente del lado
opuesto porque por eso comprendemos que las fibras nerviosa
decusan
Área motora suplementaria (SMA) es la región forma parte de la
corteza motora. Asociada con el área premotora, contribuye con el
movimiento de los ojos. Está implicada en la preparación,
iniciación, planeación, secuenciación y el monitoreo de
movimientos complejos, así como en la recepción de estímulos
sensitivos

4. ¿Qué es el campo visual y cómo se mide?

El campo visual es el espacio que abarca la visión de un ojo inmóvil
mirando a un punto fijo. Ésta puede ser evaluada en base a su
perímetro, así como a la sensibilidad y nitidez en dicho espacio.
Acompáñanos en este artículo para comprender este concepto en
mayor profundidad
Prueba de campo visual de confrontación
Una forma común en la que su oftalmólogo puede detectar
problemas en su campo visual es con una prueba de campo visual de
confrontación. Se le pedirá que fije directamente la vista en un
objeto que tiene al frente (como, por ejemplo, la nariz del
oftalmólogo) mientras tiene uno de sus ojos cubiertos. Es posible
que su médico sostenga un número distintos de dedos en el área de
su campo visual periférico (lateral) y le pregunte cuántos dedos ve
mientras mira el objeto objetivo que tiene al frente.
Prueba de perimetría estática automatizada
Para confirmar la sospecha de un problema ocular o monitorear el
progreso de una enfermedad ocular, su oftalmólogo se basará en una
prueba más específica para medir cómo ve los objetos en su campo
visual. La prueba de perimetría automatizada se utiliza para este
propósito. Ayuda a crear un mapa más detallado de dónde puede y
no puede ver.
Para hacer esta prueba, usted mirará el centro de un instrumento en
forma de tazón conocido como perímetro. El ojo que no está siendo
probado estará cubierto con un parche. El ojo que se está probando
usará su prescripción de lentes para asegurarse de que
esté viendo lo mejor posible.
Se le pedirá que mire fijamente un objetivo central durante toda la
prueba. Comenzarán a aparecer pequeñas luces bajas en diferentes
lugares del tazón y usted presionará un botón siempre que vea una
luz. La máquina rastrea las luces que usted no pueda ver.
Podrá parpadear normalmente durante la prueba. Además, también
podrá hacer una pausa si siente que necesita descansar por un
momento.
Debido a que está mirando fijamente al frente durante la prueba, su
médico podrá saber qué luces ve por fuera de su área de visión
central. Debido a que el glaucoma afecta la visión periférica, esta
prueba ayuda a demostrar si hay pérdida de visión por fuera de su
campo visual central.
Se mostrarán algunas luces en lugares donde la máquina sabe que
usted no puede verlas. Esto se hace a propósito para detectar lo que
se conoce como “umbral visual”, el área donde usted no puede ver
luces la mitad del tiempo. Puede preocuparse por o poder ver cada
luz que aparece. Puede estar seguro de que así es como
supuestamente debe hacerse la prueba.
Impresión de un resultado de campo visual normal.
Prueba de campo visual cinético
En algunos casos, se le puede hacer una prueba conocida como
prueba de campo visual cinético. Aunque hay una

similitud entre el proceso de prueba de perimetría ya descrito, la

prueba cinética usa objetivos luminosos móviles en lugar de luces
intermitentes.
Perimetría de duplicación de frecuencia
Otras forma como su oftalmólogo puede evaluar la pérdida de visión
es utilizando algo que se conoce como perimetría de duplicación de
frecuencia. Utiliza una ilusión óptica para verificar si hay daño en la
visión. Unas barras verticales (por lo general negras y blancas)
aparecen en la pantalla del perímetro. Estas barras titilarán a tasas
variables. Si no puede ver las barras verticales en ciertos momentos
durante la prueba, podría ser evidencia de pérdida de visión en
ciertas partes de su campo visual.
Electrorretinografía
Para verificar su pérdida de campo visual debido a ciertas
afecciones de la retina, es posible que su oftalmólogo utilice
también una electrorretinografía. Esta prueba mide las señales
eléctricas de células en la retina sensibles a la luz, conocidas como
fotorreceptores así como otras células. Para realizar esta prueba, sus
ojos se dilatarán y también se le aplicarán gotas oftálmicas para
anestesiar los ojos. Sus ojos se mantienen abiertos con un
instrumento conocido como espéculo. Un minúsculo dispositivo
conocido como electrodo se coloca sobre su córnea. Usted mira
dentro de la máquina en forma de tazón y verá patrones variables de
destellos de luz. El electrodo mide la actividad eléctrica de su ojo en
respuesta a la luz.
Cuadrícula de Amsler: una prueba de campo visual básica para la
visión central
Quienes tienen degeneración macular relacionada con la edad
(DMRE) conocen bien una de las pruebas de campo visual más
básicas: la rejilla de Amsler. Se trata de un patrón de líneas rectas
que forman una rejilla de muchos cuadrados iguales. El paciente
mira un punto en el centro de la rejilla y describe cualesquiera áreas
que puedan verse ondulantes, borrosas o en blanco.

5. ¿Qué es la agnosia visual y cuáles son sus causas?

El deterioro de la capacidad, o pérdida de la misma para dar
significado a la recepción de la información sensorial (visual,
auditiva y táctil), puede definirse como agnosia. Son producto de
una lesión en áreas cerebrales de asociación secundaria y terciaria.
Algunas de las agnosias pueden ser interpretadas como
desconexiones entre habilidades perceptuales y funciones
lingüísticas.
Agnosias visuales La agnosia de imágenes es la forma más común
de las agnosias visuales, la cual no se presenta de manera aislada.
Agnosia visual simple: es aquella en que el paciente no es capaz de
reconocer un objeto o varios al percibirlos.
Simultagnosia: es aquella en que el paciente describe un objeto por
partes puesto que no es capaz de percibirlo como un todo.
Prosopagnosia: incapacidad para reconocer el rostro de las personas.
Agnosia de colores: incapacidad para reconocer e identificar
cualquier espectro del color.
Existen dos tipos de cegueras corticales, las regresivas que pueden
asociarse a migraña, epilepsia o daño encefálico por hipertensión
arterial; y las perdurables que se asocian a la presencia de isquemia
cerebral por infarto. Por lo tanto, este tipo de ceguera puede surgir
como inconvenientes durante una angiofluorograma cerebral o una
intervención quirúrgica del corazón.

6. ¿Cómo se afecta la vía visual en enfermedades como el glaucoma

o la degeneración macular?
El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico del ojo.
Generalmente se produce cuando se acumula fluido en la parte
delantera del ojo. El exceso de fluido aumenta la presión en el ojo y
daña el nervio óptico.
Degeneración macular: se presenta cuando el envejecimiento daña
la macula, que hace parte de la retina, siendo un tejido sensible a la
luz en la parte posterior del ojo; se asocia principalmente con la
edad

7. ¿Qué es el desprendimiento de retina y cómo afecta la vía visual?

El término desprendimiento de retina (DR) se utiliza para describir
una separación entre la retina neurosensorial y el epitelio
pigmentario retinal subyacente.
Prácticamente todos los DR caen dentro de tres
categorías basadas en la causa del desprendimiento.
La forma más común es el desprendimiento de retina
regmatógeno (DRR), el cual se produce como
consecuencia de una rotura retinal (desgarro o
agujero retinal). La segunda categoría corresponde al
desprendimiento de retina traccional (DRT), el cual se
produce cuando existen adhesiones vitreoretinales
que provocan una tracción mecánica que finalmente
separa o desprende la retina del EPR. La tercera categoría
corresponde al desprendimiento de retina exudativo o seroso (DRE),
el cual se produce debido a condiciones tales como un tumor o
inflamación, donde existe acumulación de líquido subretinal, sin
tracción ni desgarros retinales asociados. La principal manifestación
clínica del DR es el compromiso de la agudeza visual, que puede ir
desde una visión normal hasta sólo distinguir sombras
(generalmente en casos con compromiso macular), y la alteración
del campo visual, manifestada como una cortina o sombra en la
periferia del campo visual que progresa. Además, se pueden
observar destellos luminosos (fotopsias) y flotadores vítreos
(entopsias). Estas dos últimas

manifestaciones se asocian generalmente con el desprendimiento del

vítreo posterior y con probables desgarros retinales. De ahí su
importancia para intentar prevenir un DR.

8. cuál son las pruebas comunes para evaluar la vía visual y el

campo visual?
Test de Snellen
El paciente ve filas de letras que van reduciendo su tamaño. El más
habitual es el de la letra E. Cuantas más filas sea capaz de ver mejor
será su agudeza visual.
el numerador nos dice lo que ve la persona y es la distancia que lo
colocamos frente a la tabla de Snellen que 20 pies son 6 metros de
distancia (20/20)
Test de Landolt
El paciente tiene que identificar anillos incompletos e indicar dónde
ver la apertura de esas figuras circulares.
Test de contraste
Consiste en distinguir entre un objeto y el fondo en el que se
encuentra mediante una prueba en donde debe indicar qué círculos
son grises y cuáles contienen rayas blancas y negras.

CAMPOS VISUALES
Valoración de los campos mediante pruebas de confrontación.
El explorador se coloca de pie o sentado frente al paciente a un
metro de distancia y a la altura de sus ojos. Se solicita al paciente
que cierre el ojo derecho mientras el explorador cierra su ojo
izquierdo y ambos deben fijarse en la nariz del otro. El explorador
levanta las manos con el puño cerrado y la palma mirando hacia su
cara. En ese momento estira uno o dos dedos de cada mano de
forma simultánea y le pregunta al paciente el número de dedos que
puede ver. A continuación, mueve las manos desde los cuadrantes
superiores a los inferiores y repite la exploración para
posteriormente repetir toda la exploración, pero con el ojo contrario
del explorador y del paciente. Tanto el explorador como el paciente
deben ver todos los dedos de modo simultáneo. Para dar más
ventajas al paciente, se colocan las manos algo más próximas al
explorador, lo que permite que el campo del paciente sea más
amplio. Si el explorador consigue ver los dedos, el paciente también
podrá verlos salvo que sufra un defecto de campo
Posición del responsable de la exploración para valorar los campos
superiores del ojo izquierdo del paciente.

9 ¿Qué es la amaurosis fugaz y cómo afecta la vía visual?

Ceguera o pérdida de la visión: Amaurosis
– Lesión del N. óptico, vías o corteza visual (causas vasculares,
metabólicas, inflamatorias, tóxicas y nutricionales)
– Amaurosis fugaz: Pérdida transitoria y unilateral de la visión,
producida por ateroembolia de la arteria oftálmica originada en
placas carotídeas. Puede preceder a un infarto cerebral (hemiplejia
contralateral).

10 ¿Cuándo se produce una hemianopsia bitemporal?

La hemianopsia es la ausencia de medio campo visual. Un defecto
en los dos campos temporales se llama hemianopsia bitemporal y se
debe a una lesión que afecta a los nervios ópticos a la altura del
quiasma óptico. Una causa frecuente son los tumores hipofisario,
Hemianopsia bitemporal: pérdida de la mitad temporal de la visión
de cada ojo, habitualmente debido a una lesión en la región
quiasmática, como en los tumores hipofisarios
 11 ¿Por qué se producen las cuadrantanopsias?
La cuadrantanopsia es la pérdida de la visión en un cuadrante. Un
paciente con cuadrantanopsia homónima superior izquierda presenta
lesiones en las radiaciones ópticas inferiores derechas o en la región
occipital inferior derecha. La visión en túnel se asocia al glaucoma
avanzado. Sin embargo, los campos visuales aumentan de tamaño al
aumentar la distancia de prueba, lo que contrasta con la ceguera
histérica en la que, normalmente, el tamaño del campo es el mismo
todo el tiempo, independientemente de la distancia de prueba. Este
cuadro está provocado por una lesión en el quiasma óptico, debido a
la afección de fibras cruzadas de la retina contralateral y fibras
directas de la retina ipsilateral.

12 ¿Qué es una ceguera cortical?

La ceguera cortical es la abolición de la visión, no por una lesión en
el ojo, sino por una lesión en las áreas cerebrales relacionadas con la
función visual. Concretamente en la corteza visual primaria (lóbulos
occipitales), o en las vías que se encargan de la información visual
(radiaciones ópticas). Las lesiones bilaterales completas de los
lóbulos occipitales producen ceguera cortical, La ceguera cortical es
una patología bilateral. Las causas más frecuentes son los accidentes
cerebrovasculares (ictus), traumatismos cerebrales (debido
principalmente a accidentes de tráfico o laborales) con hemorragia
cerebral asociada y deterioro del lóbulo occipital, y las infecciones
como meningitis o encefalitis. Se manifiesta con pérdida repentina
de la visión, alucinaciones visuales, agnosia visual (el paciente
puede no ser consciente de que no ve nada), no se siente dolor, los
ojos no se ponen rojos y las pupilas continúan siendo reactivas a la
luz.