Dispositivos para la desobtrucción Bronquial

“Dispositivos PEP oscilantes “

Flutter respiratorio
Concepto
El "instrumento de flutter" se refiere
comúnmente a un dispositivo utilizado en la
terapia respiratoria, conocido como
dispositivo de flutter o dispositivo de
oscilación. Este instrumento es utilizado para
ayudar a despejar las vías respiratorias y
mejorar la función pulmonar en personas con
afecciones respiratorias, como la fibrosis
quística, EPOC o bronquitis crónica.
Cómo funciona?
Este funciona cuando el paciente exhala en el
Uso dispositivo, lo que hace vibrar el rodamiento de
bolas del interior de la carcasa. Las
1. Posición: Se utiliza generalmente en posición vibraciones vuelven a los pulmones y aflojan la
vertical. mucosidad de las vías respiratorias. A
continuación, una tos suave elimina la
2. Técnica: El paciente inhala profundamente, mucosidad.
hace una pausa de 3seg y luego exhala a
través del dispositivo, lo que genera las
vibraciones.
Indicaciones
3. Frecuencia: Se recomienda usarlo varias
Dentro de las principales indicaciones se
veces al día, según las indicaciones del médico
encuentran: enfermedad pulmonar obstructiva
o terapeuta.
crónica (EPOC), asma, fibrosis quística,
bronquiectasias no asociadas a fibrosis
Contraindicaciones quística, atelectasia obstructiva,
entre otras condiciones y/o alteraciones, en
Debido a la presencia del incremento en la
presión durante la fase espiratoria al llevar a
las cuales se produce retención de secreciones
cabo el uso de esta técnica, se establece una u obstrucción por medio de las mismas.
serie de contraindicaciones, las principales son:
neumotórax, hemoptisis, y estados
hemodinámicos marginales, fracturas cirugías
faciales.
 Acapella
Concepto
Es un dispositivo que utiliza dentro de
su mecanismo de acción una combinación
entre la PEP y la vibración que se genera por
la resistencia al flujo del aire espirado de
manera intermitente; esto genera una acción
de desprendimiento y desplazamiento de la
Cómo funciona?
mucosidad que pueda estar alojada en las 1. Inhalación Profunda: El usuario inhala
paredes bronquiales, de este modo logra profundamente para llenar los pulmones de
aire.
llevarlas hacia las vías aéreas proximales
de calibre mayor.
2. Exhalación Controlada: Luego, exhala de
Uso manera controlada a través del dispositivo.
1. Preparación: Asegúrate de que el dispositivo Esto se hace con una presión constante.
esté limpio y ajusta la resistencia según tu médico.
3. Oscilaciones de Presión: El Acapella genera
2. Posición: Siéntate con la espalda recta. vibraciones en las vías respiratorias durante la
exhalación. Estas vibraciones ayudan a aflojar
3. Inhalación: Toma una inhalación profunda por la la mucosidad que se encuentra en los
nariz.
pulmones.

4. Uso del Dispositivo:

4. Espiración Activa: La presión positiva
• Coloca la boquilla en tu boca y sella bien.
generada por el dispositivo mantiene las vías
respiratorias abiertas, lo que facilita la
• Exhala suavemente a través del Acapella, movilización de las secreciones.
generando vibraciones.
5. Expectoración: Finalmente, el paciente
5. Repetición: Realiza 10-15 exhalaciones, tomando puede toser o expulsar la mucosidad,
pausas si es necesario. ayudando a limpiar las vías respiratorias.

6. Expectoración: Tose suavemente para expulsar Indicaciones

la mucosidad.
El uso de este dispositivo, como estrategia de
7. Limpieza: Limpia el dispositivo después de cada intervención terapéutica, está indicado para
uso. pacientes que presenten alteraciones y/o
patologías tales como la fibrosis quística, la
Contraindicaciones enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Las principales contraindicaciones son: (EPOC), el asma y las enfermedades pulmonares
neumotórax, hemoptisis, y estados que presentan problemas relacionados con la
hemodinámicos marginales, fracturas o hipersecreción
cirugías faciales, procesos de sinusitis u otitis.
 RC-Cornet
Concepto
Es un dispositivo, cuyo nombre está relacionado con
su forma, puesto que posee forma de cuerno; este,
contiene una manguera de goma aplanada en su
interior, que se encuentra conectada a una pieza
bucal de tipo giratorio. Cuando se realiza una
exhalación a través de la pieza bucal, la rotación de
esta misma genera torsiones de tipo discontinuo en la
manguera aplanada; estas distorsiones se traducen
en interrupciones intermitentes de flujo espiratorio,
las cuales a su vez causan oscilaciones provocando
los mismos efectos que otros dispositivos como el
Flutter y Acapella.

Indicaciones
Contraindicaciones

El RC-Cornet puede aportar múltiples El uso de este dispositivo como estrategia de

beneficios en pacientes que presenten intervención terapéutica está contraindicado en
mucosas con alteraciones y/o patologías que presencia de neumotórax y enfermedad
requieran de asistencia terapéutica para cardiovascular no tratadas, así como hemoptisis,
despejar las vías y trayectos respiratorios, fracturas o cirugías faciales, procesos de sinusitis
dentro de las cuales se tienen en cuenta u otitis.
bronquiectasias, la fibrosis quística, la
bronquitis de tipo deformante y el asma;
también resulta útil en el tratamiento de
desórdenes relacionados con la elasticidad
pulmonar, como en el enfisema pulmonar con
presencia de bronquitis; en alteraciones que
presentan inestabilidad de las paredes
bronquiales y/o de las membranas traqueales;
también, ha demostrado beneficios como
estrategia de tratamiento terapéutico pre-
quirúrgica en el caso de operaciones
pulmonares y en la disminución de la tos
productiva en fumadores
 Dispositivos PEP no Oscilantes
Máscara PEP
Concepto

Máscara PEP (Presión Espiratoria Positiva): Dispositivo

que genera resistencia durante la espiración, creando
presión positiva en las vías respiratorias. Esto ayuda a
mantener los alvéolos abiertos, mejora el intercambio
gaseoso y facilita la movilización de secreciones,
siendo útil en enfermedades respiratorias crónicas.

Mecanismo de acción
La máscara PEP crea una resistencia durante
la espiración, lo que aumenta la presión en las
Uso
vías respiratorias. Esto ayuda a mantener los
alvéolos abiertos y mejora la ventilación. • Se coloca sobre la boca y la nariz,
asegurándose de que esté bien ajustada.
Indicaciones
• El paciente inhala normalmente y luego
Las indicaciones se encuentran direccionadas exhala a través de la máscara, generando
principalmente hacia afecciones que presión positiva.
presentan hipersecreción con una viscosidad
significativa de las secreciones; y en las
atelectasias pulmonares, principalmente Beneficios
durante la fase aguda de la enfermedad. • Ayuda a despejar las vías respiratorias al
facilitar la movilización de secreciones.

• Mejora la oxigenación al aumentar la

Contraindicaciones capacidad pulmonar.
Las principales contraindicaciones a tener en
• Puede reducir la necesidad de
cuenta para no emplear este dispositivo están
intervenciones más invasivas, como la
relacionadas con fracturas faciales y/o cirugía
aspiración.
facial, vías aéreas con hiperreactividad (es
decir, accesos de tos), procesos infecciosos
confirmados o sospecha de ellos como sinusitis
y otitis, neumotórax sin inicio de tratamiento y
hemoptisis.
 PIPEP
Concepto

Este dispositivo es la versión actualizada de la máscara PEP; consta de una mascarilla

naso bucal, con dos válvulas que generan resistencia al flujo, una inspiratoria y otra
espiratoria. El nivel de presión dependerá del flujo aéreo que se produzca para vencer la
resistencia que se ha instaurado en el dispositivo, así como el diámetro de la válvula
espiratoria, la cual tiene un rango que oscila entre 1,5-5,0 mm, por tanto, se aconseja
controlar la presión con un manómetro, para alcanzar entre 8-12 CmH20

Las indicaciones y contraindicaciones son las mismas que la máscara

PEP

Thera PEP
Concepto
El sistema de terapia PEP TheraPEP de Smith'sMedical es un sistema de presión
espiratoriapositiva ligero y fácil de usar diseñado paradespejar las vías respiratorias,
ayudando apromover el flujo de aire en pacientes conenfermedad pulmonar crónica
(EPOC) o fibrosisquística (FQ), así como en personas que serecuperan de una
intervención quirúrgica. Con elsistema TheraPEP, los pacientes espiran con unafuerza
moderada a través de la resistencia, lo que asu vez crea una presión positiva que llega
hastadebajo de la mucosidad obstructiva, movilizándolahacia la parte delantera de las
vías respiratoriaspara que pueda ser expulsada al toser.

Indicaciones
Contraindicaciones
Se recomienda el uso de este tipo de
Las contraindicaciones están direccionadas a dispositivos en alteraciones y/o patologías en
situaciones como la intolerancia debido a las cuales haya presencia de hipersecreción;
incremento en el trabajo respiratorio, como está indicado de manera específica también
crisis asmática o EPOC, presencia de ruptura en la fibrosis quística, las bronquiectasias e
timpánica comprobada o sospecha de esta, incluso las bronquitis crónicas.
cirugía a nivel del esófago o de la vía aérea, Uso
cirugías a nivel facial, oral o en el cráneo;
• Inhalación: Toma una respiración profunda y
presencia de barotrauma no tratado; lenta por la nariz, llenando tus pulmones al
presión intracraneal >20mmHg; inestabilidad máximo.
hemodinámica; procesos infecciosos como
sinusitis; presencia de epistaxis; hemoptisis • Espiración: Luego, exhala lentamente a
y náuseas (9,10). través del TheraPEP. Debes sentir la resistencia
al exhalar; esto es normal y necesario para el
funcionamiento del dispositivo.
 Cough - Assist
Concepto
El cough assist respiratorio es un dispositivo que ayuda a las personas con dificultades
para toser de manera efectiva, especialmente aquellas que tienen enfermedades
neuromusculares o condiciones respiratorias crónicas. Este aparato proporciona una
forma de asistencia para eliminar secreciones de las vías respiratorias, lo que es crucial
para mantener una buena salud pulmonar.

Funciona mediante la aplicación de presión positiva seguida de presión negativa.

Primero, el dispositivo infla los pulmones con aire (presión positiva), y luego crea un vacío
que ayuda a expulsar el aire y las secreciones (presión negativa), imitando el acto
natural de toser. Esto puede ser especialmente útil en pacientes que no pueden toser
adecuadamente por sí mismos.

El uso del cough assist puede mejorar la ventilación, reducir el riesgo de infecciones
pulmonares y mejorar la calidad de vida en general. Es importante que su uso sea
supervisado por un profesional de la salud para garantizar que se haga correctamente y
se adapte a las necesidades del paciente. ¿Te gustaría saber más sobre algún aspecto
específico del cough assist?

Dispositivos externos de oscilación - compresión de alta

frecuencia
Chaleco Vibratorio
El chaleco vibratorio respiratorio es un dispositivo diseñado para ayudar a movilizar y
eliminar secreciones de las vías respiratorias.

El chaleco vibratorio utiliza vibraciones y compresión para ayudar a aflojar el moco en

los pulmones. El paciente se coloca el chaleco, que está conectado a un compresor que
genera ondas de aire. Estas ondas crean vibraciones en el pecho, lo que facilita la
movilización de las secreciones hacia las vías respiratorias superiores, donde pueden ser
expulsadas más fácilmente.

Indicaciones Contraindicaciones

Pacientes con retención de Lesiones en la cabeza, cuello y

secreciones y dificultad para tórax recientes
expectoración eficaz Embolismo pulmonar
Pacientes mayores de 2 años de Neumotorax
edad , diagnosticados con Broncoespasmos
patologías que requieran un Osteoporosis
sistema mecánico de aclaramiento
mucociliar
 Dispositivos para la expansión pulmonar
Inspirometro de incentivo
Concepto
Es una técnica de mantenimiento de la expansión pulmonar que utiliza flujo y/o volumen a
través de dispositivos que ofrecen un feedback visual o sonoro. Estos dispositivos son activados
por esfuerzos inspiratorios , visualizados de diferentes formas, de acuerdo con eltipo de
aparato utilizado.

Objetivos
• Aumentar la presión de tipo transpulmonar y los volúmenes inspiratorios.
• Estimular y optimizar el correcto funcionamiento de la musculatura inspiratoria.
• Mejor distribución de gases inspirados.
• Restablecer y/o contribuir en el proceso de establecimiento del patrón normal de
hiperinflación pulmonar (suspiros y bostezos).

Indicaciones Contraindicaciones
El uso de esta técnica como estrategia Las contraindicaciones por su parte
terapéutica, está directamente están dadas por aquellas alteraciones
relacionada con aquellas condiciones que pueden resultar en un mayor riesgo a
que predisponen a la aparición de la aplicación de este
atelectasias como el reposo prolongado método, en pacientes que presenten
en cama, la cirugía torácica o tórax inestable, hemoptisis, alcalosis
abdominal, atelectasias y disfunción respiratoria, neumotórax no tratado,
diafragmática de cualquier origen. broncoespasmo, infarto agudo de
miocardio o paciente con compromiso
de su capacidad vital

Estos dispositivos están disponibles en dos modelos: los de flujo y los de

volumen.

Incentivo de Flujo Incentivo de Volumen

 Incentivo de Flujo
Concepto

El dispositivo denominado inspirómetro incentivador de flujo (IIF),está compuesto por tres

compartimientos que se encuentran dispuestos y ubicados en serie, cada uno de estos
compartimentos contiene un elemento esférico en su interior. Cuando el paciente lleva a
cabo el proceso de inspiración, se produce una presión de tipo negativo sobre la esfera;
como resultado, esta se eleva dentro del compartimiento; para lograr la elevación de
cada una de las esferas, el paciente debe alcanzar de manera progresiva niveles
específicos de flujo inspiratorio, los cuales serán cada vez mayores según las esferas a
elevar; es decir, la primera esfera será entonces la más cómoda de elevar, mientras que
la última será la más compleja

Incentivo de Volumen
Concepto
El espirómetro de incentivo de volumen es un tipo específico de espirómetro que se
utiliza para medir y fomentar la inhalación profunda, este dispositivo se enfoca en la
cantidad de aire que se inspira, lo que ayuda a evaluar y mejorar la capacidad
pulmonar.

Este espirómetro generalmente tiene un tubo conectado a una cámara con un pistón o
una bola flotante. Cuando el paciente inspira profundamente, el pistón o la bola se
eleva, indicando el volumen de aire inhalado. Esto proporciona una retroalimentación
visual que motiva al usuario a alcanzar metas específicas de volumen.