CASO CLÍNICO

I. HISTORIA PSICOLOGICA

1.1 Datos de filiación:

✔ Nombre: O.S.H

✔ Edad: 22

✔ Lugar de Nacimiento: Jesús María

✔ Fecha de Nacimiento: 28 nov 2001

✔ Grado de Instrucción: Cursando Superior

✔ Ocupación: Estudiante

✔ Estado Civil: Soltera

✔ Número de hermanos: 02

✔ Número de hijos: 00

✔ Distrito Procedencia: Surco

✔ Tiempo de residencia: 12 años

✔ Religión: Cristiana

✔ Fechas de Entrevistas: 04/09, 05/09, 29/09, 01/10

✔ Evaluador: Marcelo Galvez

1.2 Motivo de consulta:

La paciente comenta que se compara con otras personas y siente que no rinde lo

suficiente debido a que se distrae con facilidad. Expresa que esto le genera malestar y la

hace sentir desmotivada. Manifiesta que no puede realizar varias actividades al mismo

tiempo debido a su falta de concentración. Comienza tareas, pero no logra finalizarlas.

Esta dificultad es más evidente en sus actividades laborales, especialmente ahora que se
encuentra realizando prácticas. Menciona que también le ocurre con tareas cotidianas, ya

que se distrae fácilmente con sus propios pensamientos. Por ejemplo, sabe que va a llegar

tarde a algún lugar, pero aun así se distrae y decide quedarse en la cama. Además, dice

que siente mucha culpa porque se pone metas, pero siente que no puede cumplirlas.

1.3 Episodios previos

● En el año 2007, cuando la evaluada estaba en el colegio cursando primaria, comenta

no poder lograr concentrarse, sobre todo porque no le gustaba. Lo intentaba, pero no

podía. Además, menciona que le resultaba difícil permanecer sentada en clase,

resaltando una ocasión en la cual le llamaron la atención por no permanecer sentada.

● Además, durante los años escolares (2007-2018) la evaluada ha presentado problemas

en su rendimiento escolar. Los profesores reportaban que, aunque parecía entender los

conceptos, no lograba finalizar sus tareas ni seguir las instrucciones de manera

adecuada. A menudo, olvidaba asignaciones y no lograba organizar sus materiales, lo

que repercutía negativamente en sus calificaciones.

● En el año 2023, comenta que en las actividades laborales (anfitrionaje) que no le

interesan mucho, pero es consciente de que son importantes, no logra completarlas ya

que se distrae con facilidad. Además, menciona que se olvidaba de los rostros y

nombres de los clientes, a pesar de que ello era parte fundamental de su trabajo.

● En el año 2023 expresa que se da cuenta de que olvida cosas, lo cual le genera

ansiedad. Por ejemplo, comenta que en una ocasión pensó que había dejado su

mochila en el gimnasio, pero en realidad no la había olvidado, simplemente la había

dejado en otro lugar distinto ya que nunca la llevó al gimnasio. A partir de este

momento, menciona que se dio cuenta de que esto era algo persistente y que siempre

le había sucedido pero nunca le causó tanto impacto como en esta ocasión.
● En el año 2024, la evaluada ha mostrado una marcada dificultad para seguir rutinas

diarias. A pesar de contar con recordatorios y apoyo de su entorno, se le hacía

complicado cumplir con tareas simples, como preparar su mochila o recordar

actividades extracurriculares. En varias ocasiones, ha llegado tarde a clases o a

compromisos importantes por su incapacidad de gestionar el tiempo adecuadamente.

Cabe resaltar que esto ha sido constante a lo largo de su vida, pero en este año se

acentuó más debido a la carga entre las responsabilidades universitarias y de su centro

laboral.

1.4 Historia Personal

1.4.1 ETAPA PRENATAL

La paciente fue concebida en un embarazo deseado. Recibió tanto leche materna

como fórmula y nació prematuramente a los 7 meses de gestación. El padre

estuvo involucrado de manera normal durante los primeros meses de vida, pero

su presencia disminuyó significativamente después de que sus padres se

separaron cuando ella tenía un mes y medio.

1.4.2 ETAPA PERINATAL

Nació en Jesús María mediante una cesárea, debido a que el cordón umbilical

estaba causando asfixia.

1.4.3 ETAPA POSTNATAL

● Primeros 3 años de vida: La paciente tuvo un buen apetito y

comenzó a hablar y a caminar alrededor del primer año de vida. A los

8 años, experimentó episodios de enuresis nocturna. Durante esta

etapa, estaba más apegada a su madre y a su abuela materna. La

madre sufrió de depresión postparto, y en ocasiones, cuando ella no

 estaba en casa, la paciente se sentía asustada, especialmente porque su

madre consumía alcohol. Esto le generaba temor de que pudiera

ocurrirle algo a su madre y resultaba en los episodios de enuresis

nocturna.

● Educación: Asistió al colegio Santa Rosa, una institución exclusiva para

mujeres, desde el inicio de la primaria a los 8 años. Su desempeño fue normal

hasta el 4° grado de primaria, donde desaprobó dos cursos: Matemática y

Personal Social, principalmente porque no lograba concentrarse. Se sentía sola

debido a la falta de apoyo de su madre. Tuvo una buena relación con los docentes

durante la primaria y la secundaria. En la educación superior, hubo un profesor

que fue especialmente duro con ella, y sintió que se la tenía en contra y le hacía

comentarios negativos, aunque nunca discutieron directamente.

● Historia Psicosexual: La paciente se identifica como mujer y mantiene

una buena relación con el sexo opuesto. Ha tenido 2 parejas. La primera

relación, cuando tenía 12 años hasta los 14 años, terminó debido a una

infidelidad. Actualmente se encuentra en una relación de 6 años. La

menarquía se dio a los 11 años, su reacción no fue de miedo, ya que

contaba con información del tema, pero sí sorpresa. Presentó un

moderado cambio de ánimo durante este periodo. Su primera relación

sexual fue con su segunda y actual pareja, tenía 16 años, la experiencia no

fue mala y fue consensuada por ambas partes, hubo varios intentos ya que

presentaba dolor vaginal al momento de la penetración.

Por otro lado, su primera masturbación fue a los 15 años por curiosidad

debido a que había tenido roces con pareja, la experiencia no fue mala
 sino placentera.

● Enfermedades y Accidentes:

➢ Cálculo en el riñón

➢ Ovario poliquístico

➢ Teratoma

➢ Hiperprolactinemia

➢ Gastritis crónica

➢ Caída de bebe (2 años) en el andador, golpe fuerte en la frente.

● Vida Laboral:

Comenzó a trabajar a los 20 años y ha tenido tres empleos. A pesar de

problemas relacionados con la atención y los olvidos, ha mostrado un buen

desempeño en sus labores. Mantiene una buena relación con la mayoría de sus

compañeros de trabajo, aunque tuvo una relación conflictiva con uno de ellos;

sin embargo, no hubo discusiones directas, solo una relación no muy

armoniosa. Su relación con los jefes ha sido positiva.

• Vida Social:

Durante la primaria, la paciente tuvo una buena relación con sus compañeros

y se integró bien en el grupo.

En la secundaria, también mantuvo buenas relaciones y se sentía como una

parte importante del grupo.

En la universidad, continuó teniendo buenas relaciones con sus compañeros y

se integró adecuadamente en su grupo social.

No ha tenido dificultades para hacer amigos ni para pertenecer a un grupo. Se

describe como una persona social y ambivertida.

 • Hobbies:

Le gusta dormir, ir al gimnasio y solía practicar baile. Disfruta leer sobre temas

de interés, aunque le cuesta leer incluso una página completa, a pesar de que el

tema le resulte atractivo.

1.4.4 Historia Familiar

Padre (58 años, William): Mantiene una buena relación con la paciente, a pesar de

no haber estado muy presente durante su infancia. No hay resentimiento hacia él.

Presenta hipertensión y problemas de próstata. Es una persona protectora, celosa,

bromista y algo inestable en términos de agresividad. Aunque no hubo abuso físico,

su presencia en la vida escolar de la paciente fue limitada. La paciente ha

normalizado su falta de presencia en su infancia. A pesar de esto, confía en él y

acude a él para solucionar problemas, debido a su capacidad para resolverlos.

Madre (58 años, Edith): La relación con su madre no ha sido siempre buena y

actualmente se ha deteriorado debido a la relación sentimental que ella mantiene. En

la niñez, la relación era complicada; su madre actuaba más como una figura parental

para su propia madre que para ella, y solía ausentarse los fines de semana debido al

consumo de alcohol, lo que le generaba miedo de que pudiera sucederle algo.

Posiblemente su madre padecía de depresión y alcoholismo, y no era muy cuidadosa

en cuanto a aspectos como la vestimenta y el tema económico. La relación con la

abuela materna era muy distinta. La madre ha tenido recaídas recientes en su

problema de alcoholismo.

Abuela (87 años, María): La abuela María tuvo un rol muy maternal en su vida,

siendo más madre que su propia madre. La relación con ella era muy cercana y

protectora; se sentía muy cuidada y acudía a ella con cualquier problema. La muerte
de la abuela María provocó en la paciente una depresión profunda, acompañada de

sentimientos intensos de desesperanza.

Hermana (28 años, Esther): Menciona tener una buena relación y mucho afecto

hacia ella, a pesar de haber años de diferencia entre ambos, comenta que es alguien

con quien puede confiar cuando está en algún problema y acudir por consejo. No hay

altercados entre ambas y mantienen una comunicación continua y estable.

Hermana (29 años, Astrid): La evaluada menciona no tener ningún tipo de relación

con esta hermana debido a que es hija de su padre mas no de su madre, por lo que la

convivencia ha sido mínima y esta fue cundo era muy pequeña por lo que no

recuerda mucho acerca de ella.

● Dinámica Familiar

La relación entre los padres de la paciente fue problemática, caracterizada por

maltrato psicológico. Actualmente, vive únicamente con su madre. Aunque se llevan

bien en general, tienen discusiones frecuentes. La madre tiene problemas de

alcoholismo, lo que hace que algunos fines de semana no esté en casa, generando en

la paciente miedo por su bienestar. A pesar de esto, su relación con su madre es

aceptable y no hay problemas adicionales significativos. La paciente mantiene una

buena relación con su padre y no experimenta resentimiento ni molestia hacia él. Se

lleva bien con una de sus hermanas, mientras que con la otra no tiene ningún tipo de

relación. La relación con su abuela materna es inexistente, ya que la paciente siente

que la abuela nunca la aceptó debido a su fuerte apego hacia el padre de la paciente.

1.4.5Examen Mental

Mantuvo una actitud correcta durante la sesión; su comportamiento fue adecuado,

mostrándose abierta a las preguntas durante la entrevista, manteniendo el contacto

visual y mostrándose cómoda a lo largo del desarrollo de la sesión. Durante las

preguntas sobre los miembros de su familia, su ánimo decayó y hubo momentos de

llanto leve. Sin embargo, en otras partes de la entrevista, se mostró animada y

amena.

FUNCIONES PSÍQUICAS:

Conciencia: El paciente se encuentra en estado de lucidez, respondiendo de

manera coherente a las preguntas formuladas. Es capaz de percibir y discriminar

correctamente los estímulos del entorno.

Orientación: Se observó que la paciente está adecuadamente orientada en cuanto

al tiempo, espacio y persona.

Atención: A lo largo de las sesiones, la paciente mostró dificultades para

concentrar su atención, especialmente cuando las tareas requerían un esfuerzo

sostenido. Su capacidad para mantener el foco ante estímulos prolongados se vio

afectada.

Pensamiento: El pensamiento del paciente es de naturaleza abstracta, sin

alteraciones en sus habilidades de juicio y sentido común.

Percepción: La paciente discrimina y reconoce de manera adecuada la naturaleza

y cualidades de los estímulos visuales, auditivos, olfativos y táctiles. No se

observan fenómenos de distorsión perceptual, como ilusiones o alucinaciones.

Memoria: La memoria inmediata muestra una leve afectación, posiblemente

relacionada con las dificultades atencionales observadas. No obstante, la memoria

a corto y largo plazo se mantiene dentro de parámetros normales, sin alteraciones

significativas.

Lenguaje: Su lenguaje es coherente y comprensible. Mantiene intactas las

habilidades de expresión y repetición verbal, sin compromisos en la fluidez

semántica y fonológica.

Afectividad: Se evidencia en la paciente un cuadro ansioso de intensidad

moderada, que ha sido constante durante las evaluaciones.

Voluntad: La paciente demostró una actitud colaborativa y dispuesta durante las

sesiones psicológicas y pruebas. No obstante, se registraron múltiples

cancelaciones de citas en último momento, lo que podría sugerir una dificultad

para comprometerse de manera consistente con el proceso terapéutico, o la

influencia de factores externos que afectan su disponibilidad.

Sueño: No se reportan alteraciones en su patrón de sueño, manteniendo una

rutina diaria de aproximadamente 8 horas de descanso. Cabe resaltar que, la

paciente reporta sentir cansancio excesivo lo cual la fuerza a dormir por las tardes

entre 2-3 horas.

Apetito: El apetito se encuentra dentro de la normalidad, sin cambios

significativos.

Conciencia de enfermedad: La paciente es consciente de sus dificultades

atencionales y de los problemas que estas le han generado en su vida cotidiana.

También reconoce la presencia de síntomas ansiosos que afectan su bienestar

general.
III. ESQUEMA DE TRABAJO

2.1 Listado de signos, síntomas, síndromes

Signos:

➢ Onicofagia.

➢ Movimiento constante de manos, pies o agitación corporal.

➢ Distraibilidad.

➢ Falta de atención a los detalles

➢ Evitación del contacto visual.

➢ Sudoración.

Síntomas:

➢ Inquietud.

➢ Fatiga constante.

➢ Anhedonia.

➢ Sentimientos de culpa.

➢ Incapacidad para retener información.

➢ Distraibilidad

➢ Procrastinación.

➢ Tristeza

➢ Frustración.
2.2 Criterio Evaluación

✔ Criterio Psicométrico

❖ Cognitivo:

WAIS-IV

❖ Organicidad:

Figura compleja del rey

 ❖ Personalidad:

Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III

✔ Criterio Clínico

❖ Cognitivo:

El coeficiente general obtenido en la prueba fue de 100, lo que lo califica en

un nivel promedio. Esto significa que las capacidades intelectuales globales

del evaluado están dentro del rango esperado para su grupo de edad. A pesar

de que existen algunas áreas de debilidad, como el razonamiento perceptual,

las fortalezas en otras áreas, como la velocidad de procesamiento, permiten

que el desempeño general sea adecuado para situaciones cotidianas y

contextos educativos o laborales.

En el Índice de Velocidad de Procesamiento (IVP) se obtuvo un coeficiente

de 110, que lo califica en un nivel superior. Esto quiere decir que el evaluado

tiene una capacidad para procesar información visual de manera rápida y

eficiente, por encima del promedio de su grupo de edad. Su rendimiento en

tareas que requieren atención, discriminación visual y velocidad de respuesta

es significativamente alto, lo que sugiere una buena habilidad para realizar

actividades que exijan velocidad mental y precisión en la percepción visual.

En el Índice de Comprensión Verbal (ICV) se obtuvo un coeficiente de 95,

que lo califica en un nivel promedio. Esto indica que el evaluado tiene una

capacidad verbal adecuada, con una habilidad dentro de lo esperado para

entender y razonar verbalmente. Aunque presenta un rendimiento alto en

vocabulario, lo que refleja un buen nivel de conocimiento verbal, algunas

áreas, como la Información general, muestran debilidades, lo que podría

indicar dificultades en la adquisición o retención de conocimientos generales.

En el Índice de Memoria de Trabajo (IMT) se obtuvo un coeficiente de 92,

que lo califica en un nivel promedio. Esto indica que el evaluado tiene una

adecuada capacidad para retener y manipular información temporalmente,

tanto verbal como numérica. Aunque presenta algunas dificultades en tareas

que requieren manipulación simultánea de información, como "Letras y

Números", su rendimiento en otras áreas como Aritmética y Dígitos es

consistente con las expectativas de su grupo de edad.

 En el Índice de Razonamiento Perceptual (IRP) se obtuvo un coeficiente de

80, lo que lo califica en un nivel limítrofe. Esto sugiere que las habilidades no

verbales del evaluado, como la interpretación y organización de información

visual, están por debajo de lo esperado. Esto implica que el evaluado podría

enfrentar dificultades en tareas que requieren resolución de problemas sin el

uso del lenguaje, especialmente en actividades que demandan el

reconocimiento de patrones y la integración visual.

❖ Organicidad:

El desempeño del evaluado en la Prueba de la Figura Compleja de Rey indica

que posee excelentes habilidades visoespaciales, de planificación y memoria

visual. Su capacidad para percibir, organizar y recordar información visual

está altamente desarrollada, sin mostrar errores o dificultades en la ejecución.

Esto sugiere un funcionamiento neuropsicológico óptimo, sin indicios de

alteraciones en la percepción visual, memoria o coordinación visomotora.

❖ Personalidad:

Los resultados obtenidos a través de la prueba de personalidad Millon III no

indican algún indicador significativo de algún trastorno de personalidad ni un

puntaje sugestivo hacia algún rasgo de personalidad.

❖ Afectividad

La evaluada obtuvo un resultado medio de depresión y ansiedad.

2.3 Rasgos de Rasgos de Personalidad

La evaluada muestra una personalidad ansiosa, sin embargo, esto no está evidenciado en

la prueba de personalidad. No obstante, durante el desarrollo de las sesiones la evaluada

demostró un comportamiento ansioso y su discurso estaba orientado a que se siente

ansiosa por diversos motivos. Además, los rasgos ansiosos son corroborados por la

prueba proyectiva. Por otro lado, muestra rasgos de inestabilidad emocional, deseabilidad

social, inseguridad, impulsividad y falta de control de los impulsos.

III. Diagnóstico:

• F90. 2 - Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado

• F40.1 – Ansiedad generalizada.

 IV. Informe psicológico

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre y apellidos : OSH

Edad : 21 años
Fecha de Nacimiento : 28/11/2001
Lugar de Nacimiento : Lima, Jesus María
Estado civil : Soltera
Grado de Instrucción : Cursando Superior
Ocupación : Estudiante
Lugar de Residencia : Lima, Surco

Referente : OSH
Informante : OSH
Responsables : Marcelo Galvez
Fecha de Evaluación : 04/09, 05/09, 29/09, 01/10 del 2024

Técnicas utilizadas : Observación, Entrevista Psicológica y pruebas psicométricas

Instrumentos utilizados : Wais-IV, Prueba de personalidad Millon III, Test de la figura
humana de Machover, Escala de depresión y ansiedad de
Beck, figura compleja del rey,

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente comenta que se compara con otras personas y siente que no rinde lo suficiente debido a

que se distrae con facilidad. Expresa que esto le genera malestar y la hace sentir desmotivada.

Manifiesta que no puede realizar varias actividades al mismo tiempo debido a su falta de

concentración. Comienza tareas, pero no logra finalizarlas. Esta dificultad es más evidente en sus

actividades laborales, especialmente ahora que se encuentra realizando prácticas. Menciona que

también le ocurre con tareas cotidianas, ya que se distrae fácilmente con sus propios pensamientos.

Por ejemplo, sabe que va a llegar tarde a algún lugar, pero aun así se distrae y decide quedarse en la

cama. Además, dice que siente mucha culpa porque se pone metas, pero siente que no puede

cumplirlas.

III. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Mantuvo una actitud correcta durante la sesión; su comportamiento fue adecuado,

mostrándose abierta a las preguntas durante la entrevista, manteniendo el contacto

 visual y mostrándose cómoda a lo largo del desarrollo de la sesión. Durante las preguntas

sobre los miembros de su familia, su ánimo decayó y hubo momentos de llanto leve. Sin

embargo, en otras partes de la entrevista, se mostró animada y amena.

IV. ANÁLISIS DE RESULTADOS

En el apartado cognitivo, la evaluada un coeficiente general obtenido en la prueba

fue de 100, lo que lo califica en un nivel promedio. Esto significa que las capacidades

intelectuales globales del evaluado están dentro del rango esperado para su grupo

de edad.

En el Índice de Velocidad de Procesamiento (IVP) se obtuvo un coeficiente de 110,

que lo califica en un nivel superior. Esto quiere decir que el evaluado tiene una

capacidad para procesar información visual de manera rápida y eficiente, por encima

del promedio de su grupo de edad. Su rendimiento en tareas que requieren

atención, discriminación visual y velocidad de respuesta es significativamente alto, lo

que sugiere una buena habilidad para realizar actividades que exijan velocidad

mental y precisión en la percepción visual.

En el Índice de Comprensión Verbal (ICV) se obtuvo un coeficiente de 95, que lo

califica en un nivel promedio. Esto indica que el evaluado tiene una capacidad verbal

adecuada, con una habilidad dentro de lo esperado para entender y razonar

verbalmente. Aunque presenta un rendimiento alto en vocabulario, lo que refleja un

buen nivel de conocimiento verbal, algunas áreas, como la Información general,

muestran debilidades, lo que podría indicar dificultades en la adquisición o retención

de conocimientos generales.

En el Índice de Memoria de Trabajo (IMT) se obtuvo un coeficiente de 92, que lo

califica en un nivel promedio. Esto indica que el evaluado tiene una adecuada

capacidad para retener y manipular información temporalmente, tanto verbal como

numérica. Aunque presenta algunas dificultades en tareas que requieren

manipulación simultánea de información, como "Letras y Números", su rendimiento

en otras áreas como Aritmética y Dígitos es consistente con las expectativas de su

grupo de edad.

En el Índice de Razonamiento Perceptual (IRP) se obtuvo un coeficiente de 80, lo

que lo califica en un nivel limítrofe. Esto sugiere que las habilidades no verbales del

evaluado, como la interpretación y organización de información visual, están por

debajo de lo esperado. Esto implica que el evaluado podría enfrentar dificultades en

tareas que requieren resolución de problemas sin el uso del lenguaje, especialmente

en actividades que demandan el reconocimiento de patrones y la integración visual.

Por otro lado, en el apartado de organicidad, el desempeño de la evaluada en la

Prueba de la Figura Compleja de Rey indica que posee excelentes habilidades

visoespaciales, de planificación y memoria visual. Su capacidad para percibir,

organizar y recordar información visual está altamente desarrollada, sin mostrar

errores o dificultades en la ejecución. Esto sugiere un funcionamiento

neuropsicológico óptimo, sin indicios de alteraciones en la percepción visual,

memoria o coordinación visomotora.

En cuanto a personalidad, la evaluada muestra una personalidad

predominantemente ansiosa. Por otro lado, muestra rasgos de inestabilidad

emocional, deseabilidad social, inseguridad, impulsividad y falta de control de los

impulsos.

En cuanto a afectividad, la evaluada muestra un cuadro medio de ansiedad, corroborándose

junto con la prueba de personalidad, siendo el motivo principal la poca capacidad de atención

que mantiene la paciente y la dificultad que esto le cause en su vida diaria.

V. CONCLUSIONES

La evaluación de la paciente revela que sus capacidades intelectuales se encuentran dentro del rango
promedio, lo que sugiere un adecuado funcionamiento cognitivo general para su edad. Sin embargo,
se observan dificultades específicas en el razonamiento perceptual y la organización visual, lo que
podría generar complicaciones en situaciones que requieren la integración de información no verbal.
A pesar de esto, su rendimiento en la planificación y la memoria visual es sobresaliente, lo que indica
que no hay alteraciones en su procesamiento visoespacial.

Emocionalmente, la paciente presenta un perfil ansioso con rasgos de inestabilidad emocional,

inseguridad e impulsividad, lo que impacta su vida diaria, especialmente en tareas que requieren
concentración y organización. La ansiedad parece estar relacionada con sus dificultades atencionales,
lo que genera frustración y malestar al no poder cumplir con sus metas y expectativas, tanto en su
entorno laboral como en su vida cotidiana. Estos rasgos emocionales resaltan la necesidad de abordar
el manejo de la ansiedad y las dificultades de atención para mejorar su funcionalidad general y
bienestar psicológico.

A partir de los resultados obtenidos y la entrevista realizada, se concluye que la paciente presenta
como diagnóstico, según el cie-10, F90.2, siendo este Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo combinado; y, F40.1, siendo este Ansiedad Generalizada.

VI. RECOMENDACIONES

• Psicoterapia cognitivo-conductual enfocada en el manejo de la ansiedad y las

dificultades de atención donde se le puedan brindar las siguientes técnicas:
o Técnicas de manejo del tiempo y organización para mejorar la planificación y
completar tareas.
o Estrategias de relajación y técnicas de respiración para reducir los niveles de
ansiedad.
o Uso de recordatorios y herramientas de apoyo (agendas o aplicaciones móviles)
para mejorar la atención y la gestión de las actividades diarias.
o Rutinas diarias estructuradas para reducir la dispersión y mejorar la
productividad.
• Interconsulta con psiquiatría para tratar los síntomas del TDAH (F90.2) y la ansiedad
generalizada (F40.1).
 V. Anexo

EXPLICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO BAJO EL MODELO BIOPSICOSOCIAL

1. Factores Biológicos

• Componentes genéticos: El TDAH tiene una base genética significativa, lo que sugiere

que la predisposición al trastorno puede ser heredada. La paciente podría tener una

vulnerabilidad biológica, con alteraciones en los sistemas de neurotransmisión

(dopamina y norepinefrina), que influyen en su capacidad para mantener la atención y

controlar los impulsos.

• Neurodesarrollo: La paciente muestra dificultades en el razonamiento perceptual y en

el control de los impulsos, lo cual puede estar relacionado con un desarrollo

neurológico atípico en las áreas del cerebro responsables de la atención y la

planificación ejecutiva.

• Respuesta al estrés: A nivel fisiológico, la ansiedad generalizada está vinculada a una

hiperactivación del sistema nervioso autónomo, lo que contribuye a la hipervigilancia

y a los síntomas físicos de la ansiedad, como la tensión muscular y la inquietud.

2. Factores Psicológicos

• Patrones cognitivos disfuncionales: La paciente muestra una tendencia a la

autoevaluación negativa y a la frustración por no cumplir con sus metas, lo que agrava

los síntomas ansiosos. Las dificultades en la atención y la impulsividad también

generan una sensación de incapacidad para gestionar sus responsabilidades, lo que

refuerza los pensamientos de insuficiencia y baja autoestima.

• Manejo emocional: Los rasgos de ansiedad, inseguridad e impulsividad sugieren que

la paciente tiene dificultades para regular sus emociones, lo que exacerba tanto los

síntomas del TDAH como los de la ansiedad. La incapacidad para finalizar tareas

contribuye al malestar emocional y a la sensación de descontrol.

• Comportamientos evitativos: La tendencia a evitar situaciones que requieren atención

sostenida o alta demanda cognitiva perpetúa el ciclo de ansiedad, reforzando la

evitación como mecanismo de afrontamiento, lo cual limita su capacidad para

enfrentarse a nuevos retos.

3. Factores Sociales

• Presión académica y laboral: La paciente se encuentra en un entorno académico y

laboral que exige un alto nivel de organización y concentración, lo que puede

aumentar su malestar. La incapacidad para cumplir con estas demandas afecta su

rendimiento y su autoeficacia, incrementando los niveles de ansiedad.

• Relaciones interpersonales: Las dificultades en el control de impulsos y la

inestabilidad emocional pueden generar conflictos interpersonales en su entorno, lo

que impacta negativamente su red de apoyo social y aumenta su sensación de

aislamiento y estrés.

• Estigmatización: La percepción social de los trastornos como el TDAH puede generar

un estigma que afecte la autoestima de la paciente, haciéndola sentir "diferente" o

incapaz de cumplir con las expectativas sociales y profesionales.

Protocolos de las pruebas aplicadas: administradas y calificadas

PRUEBA WAIS-IV
TEST DE DEPRESIÓN
TEST DE ANSIEDAD
PRUEBA DE LA FIGURA DEL REY COMPLEJA
PRUEBA DE LA FIGURA HUMANA
PRUEBA DE PERSONALIDAD MILLON III.