Dengue 2024 Cantabria Septiembre

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Dengue

MPSS LUIS ALEXANDER LEÓN PÉREZ.


MATRÍCULA: 96171502

UMR CANTABRIA SEPTIEMBRE 2024


¿Qué es el dengue ?
Es una enfermedad viral aguda, endémo-epidémica
Transmitida por la picadura de hembras de mosquitos del género Aedes
(Aedes aegypti)
Arbovirosis más importante a nivel mundial (morbilidad, mortalidad e
impacto económico).
Estos virus no desencadenan inmunidad cruzada → persona puede
infectarse y enfermar hasta cuatro veces. AGENTE ETIOLÓGICo: virus
dengue /género Flavivirus /cuatro
serotipos :(DENV1, DENV2, DENV3,
de la enfermedad tienen DENV4)
que estar presente de forma PERIODO DE INCUBACIÓN : 7 días.
simultánea: el virus, el vector
y el huésped susceptible.
Incidencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que en las últimas


décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el
mundo. Según las estimaciones, se producen 390 millones de
infecciones cada año, de los cuales se manifiestan clínicamente (el
resto son asintomáticos) 96 millones.
Las regiones del mundo en las que se registran más casos son
Centroamérica, Caribe, norte, sur, sudeste asiático y subcontinente
indio.
Pronóstico y mortalidad

La OMS calcula que cada año son hospitalizadas 500.000 personas con
dengue grave en el mundo, con una tasa de letalidad en torno al
2,5%. No obstante, muchos países han logado reducir la mortalidad a
menos del 1%.
ETAPAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD
Enfermedad de amplio espectro clínico incluyendo desde cuadros
inaparentes hasta cuadros graves.
Formas clínicas Atípicas: afectación intensa de un órgano o
sistema: encefalopatía, miocardiopatía o hepatopatía por dengue,insuficiencia renal
aguda.

3 ETAPA ETAPA ETAPA DE


FEBRIL CRÍTIC RECUPERACIÓ
ETAPA A N
S
CLÍNI
CAS
ETAPA
La transición de la etapa
FEBRIL
Variable en su duración, se febril a la afebril
asocia a la presencia del virus anuncia el inicio de la
en sangre. etapa crítica
Fiebre alta de forma abrupta.
Sudoración, astenia
Disminución progresiva de
glóbulos blancos
Duración de 2 a 7 días
Rubor facial
Mialgias
Artralgias
Cefalea
Anorexia
Náuseas
Vómito
RASH cutáneo
Odinofagia
Eritema en piel
ETAPA CRÍTICA

Descenso de la temperatura ( 3 a 7 dias )


Caída abrupta de plaquetas (< 100.000) asociado a
hemoconcentración
Frialdad de la piel,taquicardia e hipotensión.
Vómito persistente
Diarrea
Dolor abdominal intenso
Hemorragia en mucosas o digestivas
Somnolencia e irritabilidad

La leucopenia progresiva seguida de una rápida


disminución del número de plaquetas con aumento de
hematocrito
Deterioro orgánico importante, con hepatitis, encefalitis o
miocarditis
Pacientes que mejoran después de la caída de la temperatura
tienen dengue no grave
IMPORTANTE MIRAR LA SECUENCIA DE LOS SIGNOS
PARA IDENTIFICAR LA POSIBLE EVOLUCIÓN

SIN SIGNOS DE CON SIGNOS DE


ALARMA ALARMA
Caída abrupta de
plaquetas
Enfermedad febril Dolor abdominal intenso
Vómito persistente
aguda < 7 días Diarrea
2 o + de las Somnolenci
a y/o
siguientes irritabilidad
manifestaciones: Hipotensión postural
Hepatomegalia dolorosa
- Cefalea >2 cm
- Mialgias Diuresis disminuida
Disminución de
- RASH temperatura
- Erupciones Hemorragia en mucosas
- Artralgias
- Dolor retroocular
ETAPA DE
RECUPERACIÓN
Mejoría del paciente
Sobrevive a fase crítica de
24-48h→ luego hay
reabsorción gradual de
líquidos.
Puede aparecer un estado
de sobrecarga líquida o
coinfección bacteriana.
Común la bradicardia y
cambios en el ECG.
Hematocrito se estabiliza.
Leucocitos generalmente
comienza a subir después
de la disminución de la
fiebre.
Dengue grave

Cerca de 1 de cada 20 personas que se enferman con dengue presenta dengue grave.
El dengue grave es un tipo de enfermedad más serio que puede causar shock, hemorragia interna
e incluso la muerte.
Es más probable que usted presente dengue grave si ya ha tenido una infección por dengue
anteriormente.
Los bebés y las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de presentar dengue grave
Los síntomas de dengue generalmente duran entre 2 y 7 días. La mayoría de las
personas se recupera en alrededor de una semana.
Se considera si el paciente es de un área de riesgo de dengue, presenta
fiebre de 2 a 7 días de evolución y cualquiera de los siguientes:
Evidencia de extravasación de plasma:Hematocrito elevado o aumento
progresivo / derrame pleural o ascitis )
Sangrado significativo.
Nivel alterado de conciencia (letargo o agitación, coma, convulsiones).
Compromiso gastrointestinal importante (vómito persistente, dolor abdominal
intenso o creciente, ictericia).
Deterioro orgánico serio (insuficiencia hepática aguda, insuficiencia renal
aguda, encefalopatía o encefalitis, u otras manifestaciones
inusuales,cardiopatía).
Diagnóstico

Si una prueba de NAT o de NS1 tiene


un resultado positivo de dengue, se
confirma un diagnóstico de dengue
actual.
Si el resultado de NAT es negativo y el
de la prueba de anticuerpos IgM es
positivo, el diagnóstico de laboratorio
es de infección presunta por dengue.
ATENCIÓN DEL PACIENTE
Objetivo: Identificar la fase clínica de la enfermedad en
la que se encuentra el paciente. (Definicion de caso)

* Fiebre Aguda (7 días).


* 2 o más síntomas. (Mialgias, artralgias,
1.Caso probable postración, exantema, Dolor retrocular)
de dengue. * Desplazamiento( 15 días Antes)
*Zona Endémica de Dengue.

2.Caso probable de Cualquiera de los siguientes:


Dengue con Signos *Dolor abdominal intenso y continuo.
de alarma. *Vómitos persistentes.
*Hemorragias en Mucosas.
*Hepatomegalia dolorosa >2cm
*Caída abrupta de plaquetas (< 100.00)
- Hemoconcentración.
1.Extravasación
severa de plasma
3.Caso probable 2 Hemorragias
de Dengue grave. Severas
3. Daño grave
de órganos

4.Caso Pruebas serológica IgM


confirmado de dengue o pruebas
dengue. virológicas como
aislamiento viral o RT-
PCR

5. Caso probable
de muerte por 6.Caso confirmado
dengue: de muerte por
* Es la muerte de dengue: *
un caso probable (pruebas
de dengue grave. virológicas)
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Influenza
1.

2. Enterovirosis
3. Enfermedades exantemáticas
(sarampión, rubéola, parvovirus,
eritema infeccioso, mononucleosis
infecciosa, exantema súbito,
citomegalovirus)
4. Hepatitis virales
5. Absceso hepático
6. Abdomen agudo
7. Otras arbovirosis
Tratamientos

Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el


dengue.
En términos generales, el tratamiento para las formas benignas se
hace con antiinflamatorios, antipiréticos y reposo. En las formas
graves se repone el equilibrio electrolítico y si hay hemorragia puede
precisarse una transfusión de sangre y el control del número de
plaquetas.
FUENTES
BIBLIOGRÁFICAS:

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