Pretest #1 10 Edición Espanol
Pretest #1 10 Edición Espanol
Pretest #1 10 Edición Espanol
ATLS
Pre Test #1
10 Edición
Nota: Se entiende que la práctica médica varía según las políticas institucionales y las
preferencias individuales. Este examen ha sido diseñado basado en el material
presentado en la 10a Edición del Curso ATLS®. Por favor, responda las preguntas de
acuerdo a lo escrito en esta edición.
Por favor considere lo siguiente: Las preguntas y/o inquietudes que tenga sobre el contenido de
cada pregunta del examen deben ser referidas a la Oficina del Programa ATLS® del Colegio
Americano de Cirujanos (ACS). Ni el director del curso ni el/la coordinador/a pueden dar por
válida una respuesta que usted, haya marcado incorrectamente; de acuerdo a la Clave de
respuestas del examen.
Elaborado por el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos para su único uso en
un Curso ATLS® del ACS. Se concede el permiso para duplicar este documento para el
propósito expreso de administrarlo a los participantes del curso ATLS ® en un curso ATLS®
aprobado por el ACS.
© 2012 por el Colegio Americano de Cirujanos, 633 N. Saint Clair Street, Chicago, IL 60611-
3211
Registro de Copia validado internacionalmente bajo las resoluciones de la Bern Convention y de la
Uniform Copyright Convention. Se reservan todos los derechos de autoría. Este material está
protegido por los derechos de propiedad literaria. Ninguna parte de esta copia puede ser
reproducida, guardada en un sistema de recuperación, o transmitida en ninguna forma, por
ningún medio, ni electrónico, ni mecánico, ni de reproducción, ni de grabación, sin el permiso
escrito del Colegio Americano de Cirujanos.
Preparado por el Comité de Trauma del American College of Surgeons, para ser utilizado
únicamente en un curso ATLS aprobado. Se permite duplicar este documento con la única
finalidad de entregarlo a los participantes de un curso para estudiantes de ATLS®, en un curso
aprobado por el curso ACS ATLS®.
a. Reexaminar el tórax
b. Realizar una aortografía
c. Obtener una tomografía computarizada (TAC) del tórax
d. Obtener examen de gases arteriales
e. Realizar ecocardiograma transesofágico
1-2. Un trabajador de construcción cae desde una altura de dos pisos y sufre fracturas bilaterales
de calcáneos. En el departamento de emergencias está alerta, sus signos vitales son normales,
y se queja de severo dolor plantar y en la parte inferior de la espalda. Los pulsos de las
extremidades inferiores son fuertes, y no hay otra deformidad. El estudio que más
probablemente confirma el diagnostico en este caso es:
a. Angiografía
b. Presiones compartimentales
c. Uretrografía retrograda
d. Estudio de ultrasonido doppler
e. Serie completa de rayos x de columna
1-3. En relación con la reanimación inicial del paciente de trauma, Cual de las siguientes
afirmaciones es cierta?
a. Un paciente hipotenso con herida por proyectil de arma de fuego en el torso debe recibir
reanimación con líquidos cristaloides hasta que la presión sanguínea sea normal
b. La mejoría en el puntaje de la escala de Glasgow podría ser evidencia de la mejoría de la
perfusión tras la reanimación con líquidos.
c. Se define transfusión masiva a la administración de más de 10 unidades de glóbulos rojos
y plasma en 24 horas
d. Cuando el personal de atención pre hospitalaria administró ácido tranexámico, se requiere
una segunda dosis en las próximas 24 horas
e. La administración de líquidos es de lejos más importante que el control del sangrado en
los pacientes de trauma
1-5. Respecto de un hombre previamente sano de 70 k de peso que tiene una perdida aguda de 2
litros de sangre cuál de las siguientes afirmaciones se aplica
1-6. La hipovolemia fisiológica del embarazo tiene significado clínico en el manejo de la mujer
grávida severamente traumatizada porque
a. Hipoxemia
b. Acidosis
c. Hipotensión
d. Incremento en las resistencias periféricas
e. Evidencia de perfusión tisular inadecuada
a. Aplicar un torniquete
b. Aplicar presión directa sobre la herida
c. Empacar la herida con gasa
d. Aplicar presión directa en la arteria femoral a nivel de la ingle
e. Desbridar el tejido desvitalizado
1-10. Para el paciente con trauma cráneo encefálico severo, la hipocapnia profunda se debe
evitar para prevenir:
a. Acidosis respiratoria
b. Acidosis metabólica
c. Vasoconstricción cerebral con disminución en la perfusión
d. Edema pulmonar neurogénico
e. Desviación de la curva de disociación de oxihemoglobina
1-11. Después de estar involucrado en una colisión vehicular un hombre de 25 años es traído a
un hospital que cuenta con servicios quirúrgicos. El estudio de tomografía computarizada de
tórax y abdomen muestra una lesión aortica y una laceración esplénica con líquido abdominal
libre. Su presión sanguínea cae a 70 mm Hg después de la tomografía. el siguiente paso es:
a. Intubar el paciente
b. Evaluar los gases sanguíneos arteriales
c. Administrar suplemento de oxigeno
d. Evaluar la necesidad de usar un tubo de tórax
e. Obtener una radiografía de tórax
1-15. Una mujer de 20 años quien se encuentra en la semana 32 de gestación es herida con
arma corto punzante en la parte superior del tórax derecho. En Urgencias, su presión
sanguínea es 80/60 mm Hg. Ella se esfuerza por respirar, esta extremadamente ansiosa y grita
pidiendo ayuda. Los sonidos respiratorios se encuentran disminuidos en el lado derecho del
tórax. El primer paso, más apropiado en este momento es:
1-16. Cuál hallazgo en un adulto es el que con mayor probabilidad requiere manejo inmediato
durante la revisión primaria:
a. Abdomen distendido
b. Puntaje de 11 en la escala de coma de Glasgow
c. Temperatura de 36.5 c
d. Deformidad del muslo derecho
e. Frecuencia respiratoria de 40 por minuto
a. Intubación endotraqueal
b. Operar para cerrar la herida
c. Colocar un tubo de tórax a través de la herida
d. Colocar un apósito oclusivo sobre la herida
e. Iniciar administración de cristaloides a través de os accesos vasculares de grueso calibre
1-19. Un hombre de 56 años es lanzado violentamente contra el timón durante una colisión de
vehículo automotor. A su llegada al departamento de emergencias esta diaforético y se queja
de dolor torácico. Su presión sanguínea es 60/40 mm Hg y su frecuencia respiratoria es de 40
por minuto. Cuál de los siguientes signos permite diferenciar mejor un taponamiento cardiaco
de un neumotórax a tensión como causa de su hipotensión?
a. Taquicardia
b. Volumen del pulso
c. Sonidos respiratorios
d. Presión de pulso
e. Presión venosa yugular
1-20. La intubación del bronquio fuente izquierdo o derecho puede ocurrir fácilmente durante la
intubación endotraqueal de un niño porque:
1-21. Un hombre de 23 años recibe cuatro puñaladas en la parte superior del lado derecho del
tórax durante una pelea y es traído al hospital donde se cuenta con todos los servicios de
cirugía. Las heridas están por encima del nivel de la areola. Se lleva a cabo intubación oro
traqueal, toracotomía cerrada con tubo y reanimación con cristaloides a través de dos accesos
1-22. Un hombre de 39 años ingresa a urgencias luego de una colisión automotriz. Está
cianótico, tiene un esfuerzo inspiratorio insuficiente, tiene un puntaje de 6 en la escala de
coma de Glasgow. Su barba dificulta la colocación de la máscara de oxígeno en su cara. El
próximo paso más apropiado es:
1-23. Un paciente es traído a urgencias luego de una colisión automotriz, esta consiente y no
hay evidencia de trauma externo. Llega con collar cervical y asegurado a una tabla espinal
larga. su presión sanguínea es 60/40 mm Hg y su frecuencia cardiaca es de 70 por minuto. su
piel es tibia. Cuál de los siguientes enunciados es VERDADERO:
a. Calor húmedo
b. Amputación temprana
c. Elevar y colocar cojines
d. Vasodilatadores y heparina
e. Aplicación tópica de sulfadiazina de plata
1-25. Un hombre de 32 años volcó en su vehículo y su pierna quedo atrapada por casi dos horas
mientras pudo ser extricado. A la llegada al departamento de urgencias, su extremidad inferior
derecha esta pálida, fría, con moteado, sin sensación ni movimiento. Pese a tener signos
vitales normales, no se pueden palpar pulsos por debajo de la arteria femoral derecha y los
músculos de la extremidad inferior derecha se encuentran rígidos y duros. Durante el manejo
de este paciente cuál de los siguientes procedimientos tiene mayor probabilidad de rescatar
la extremidad :
1-26. Un paciente llega al departamento de urgencias después de haber sido golpeado en la cara
y el cráneo con un palo de madera. Está en coma y se palpa una fractura deprimida del cráneo.
Su cara esta equimótica y edematizada. Tiene respiraciones ruidosas y vomito en la cara y en
su ropa. El paso más apropiado luego de administrar oxigeno suplementario y elevar su
mandíbula es:
1-27. Un hombre de 22 años tiene una herida por proyectil de arma de fuego en el lado
izquierdo del tórax y es llevado a un pequeño hospital comunitario donde no hay recursos
quirúrgicos. En el departamento de emergencias se colocó un tubo de tórax por el que drenan
700 ml de sangre. El centro de trauma acepta la remisión del paciente. Justo antes que el
paciente ingrese en la ambulancia para ser remitido, su presión arterial cae a 80/68 mm Hg, y
su frecuencia cardiaca se eleva a 136 latidos por minuto. El próximo paso debería ser:
1-28. Un hombre de 64 años víctima de una colisión automotriz a alta velocidad es reanimado
inicialmente en un pequeño hospital comunitario sin recursos quirúrgicos. Tiene trauma
cerrado de cráneo con puntaje de 13 en la escala de Glasgow. Presenta un ensanchamiento
mediastinal en la radiografía de tórax con fracturas de las costillas izquierdas 2 a 4 sin
neumotórax. Luego de iniciar la reanimación con líquidos cristaloides su presión sanguínea es
110/74 mm Hg, la frecuencia cardiaca es 100 latidos por minuto, y la frecuencia respiratoria es
de 18 por minuto. Tiene hematuria macroscópica y una fractura pélvica. Usted decide remitir
al paciente a un hospital que le pueda brindar un mayor nivel de cuidado. El hospital de
trauma se encentra a 128 kilómetros de distancia. Antes de la remisión usted primero debe:
a. Intubar al paciente
b. Realizar lavado peritoneal diagnostico o FAST
c. Insertar un tubo de tórax izquierdo
d. Llamar al hospital que acepto la remisión y hablar con cirujano de turno
e. Discutir la importancia de la remisión con el paciente y su familia
a. Oliguria
b. Confusión
c. Hipotensión
d. Taquicardia
e. Transfusión de hemoderivados
1-30. Cual afirmación en relación con la administración intra ósea de líquidos es verdadera
a. Evitar la hipotensión
b. Administrar diurético osmótico
c. Tratar agresivamente la hipertensión sistémica
d. Reducir los requerimientos metabólicos del cerebro
e. Diferenciar entre hematoma intra craneano y edema cerebral.
1-32. Una mujer de 32 años tuvo una colisión vehicular frontal. Se requirieron 30 minutos para
extricarla del vehículo. Al llegar a urgencias su frecuencia cardiaca es 120 latidos por minuto su
presión arterial es 90/70 mmHg, la frecuencia respiratoria es de 16 por minuto y su puntaje en
la escala de coma de Glasgow es 15. Al examen se encuentran ruidos respiratorios bilaterales,
simétricos, equimosis en la pared anterior del tórax, y distensión en las venas del cuello. Su
abdomen es plano, blando y no hay dolor a la palpación. Su pelvis es estable, se palpan pulsos
distales en las cuatro extremidades. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
a. Shock hemorrágico
b. Taponamiento cardiaco
c. Hemotórax masivo
d. Neumotórax a tensión
e. Ruptura diafragmática
1-34. En urgencias se evalúa a una mujer de 40 años quien chocó su vehículo. Usaba cinturón de
seguridad, ella esta hemodinámicamente normal, presenta paraplejia a nivel T10. cuál de los
siguientes es VERDADERO en cuanto a su evaluación y manejo:
1-35. Un paciente de trauma se le presenta con estridor inspiratorio y una posible lesión de
columna cervical. Presenta saturación de 88% de oxigeno mientras recibe oxígeno a alto flujo
por mascara de no re-inhalación. el siguiente paso más apropiado es:
a. No es confiable
b. El cuerpo es proporcionalmente más grande en los niños que en los adultos
c. La cabeza es proporcionalmente más grande en los niños que en los adultos
d. Las piernas son proporcionalmente más grandes en los niños que en los adultos
e. Los brazos son proporcionalmente más grandes en los niños que en los adultos
1-37. Un hombre joven, saludable es ingresado a urgencias luego de una colisión vehicular. Sus
signos vitales son presión sanguínea de 84/60 mm Hg, frecuencia cardiaca de 123 latidos por
minuto, puntaje en la escala de Glasgow de 10. El paciente se queja cuando se le palpa la
pelvis. Luego de iniciar la reanimación con líquidos el siguiente paso en el manejo de este caso
es:
1-39. Una mujer atleta de 22 años es apuñalada en el lado izquierdo del tórax en el tercer
espacio intercostal con linea axilar anterior. A su ingreso a urgencias a los 15 minutos del
evento, está alerta, su pulso es de 100 latidos por minuto, la presión sanguínea es de 80/60
mm Hg, y la frecuencia respiratoria es de 20 por minuto. En la radiografía de tórax se aprecia
un gran Hemotórax izquierdo. Se pasa un tubo de tórax izquierdo que drena inmediatamente
1600 ml de sangre. El siguiente paso en el manejo de esta paciente es:
1-40. Un niño de 6 años quien caminaba por una calle es golpeado por el parachoques
delantero de un vehículo que se desplaza a 32 kph. Cuál de las siguientes afirmaciones es
VERDADERA: