Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermería
Modulo: Enfermería Comunitaria y Hospitalaria

Reporte sobre el
funcionamiento de
CEyE

Docente:
Mtra. Norma Ivette Beltrán Lugo

Elaborado por:
Garay Ramos Galilea
Grupo:
1313

Fecha de entrega: 09/09/24

Introducción:
Este reporte bus
Marco Teórico:
La Central de Equipos y Esterilización (CEyE), se trata de un área de
circulación restringida, donde se llevará a cabo el lavado, preparación,
esterilización, almacenamiento y distribución de equipos, materiales,
ropa, textiles e instrumental completamente esterilizados o
adecuadamente sanitizados, que serán utilizados en procedimientos
médicos o quirúrgicos. Tiene como principal función garantizar que todos
los equipos utilizados estén completamente libres de microorganismos
patógenos que puedan poner en riesgo la integridad y bienestar de los
pacientes; así como una adecuada distribución y entrega del material y
equipos que los demás servicios demanden de acuerdo a las necesidades
de cada paciente.
Este servicio debe existir de forma central para todo el hospital, esto para
garantizar una rápida y adecuada distribución de los materiales solicitados
por los demás servicios como lo son la unidad quirúrgica, urgencias,
inhaloterapia entre muchas otras. Así mismo se recomienda que la
distribución de las áreas de CEyE sea en forma de “U” para poder respetar
el ciclo “sucio, limpio, estéril”. La central de equipos y esterilización se
conforma por las siguientes áreas:

Área de recepción (Roja):

Aquí se llevaba a cabo la recepción de materiales y equipos utilizados
durante algún procedimiento o intervención, se consideran altamente
contaminados. Se lleva un control sobre el ingreso de estos equipos para
evitar la pérdida de algún insumo. Está área debe contar con un espacio
para tarjas de lavado manual y sección de secado para agilizar la limpieza
y esterilización de los materiales entregados.
Área de trabajo limpio:
Aquí es donde se efectúa la revisión del material y equipo que ha sido
descontaminado y lavado, se verifica que en caso de haber sido material
para alguna cirugía cuente con todos los instrumentales previamente
solicitados, así mismo se anota cualquier anomalía en el material. Una vez
que se verifica que todo el material está en un estado óptimo procederá a
empaquetarse y etiquetarse para su posterior esterilización.

Área de esterilización:
En esta área se localizan los esterilizadores, que pueden ser de aire seco,
vapor saturado o gas.

Área de almacenamiento:
Está área, como su nombre lo indica, tiene como objetivo almacenar
material y equipos completamente estériles y deberá estar alejada lo más
posible de las áreas de recepción de material sucio y lavado esto para
mantener los insumos completamente libres de riesgos de contaminación.

Área de entrega:
Se trata de un área limpia donde se proporcionará el material solicitado
por los distintos servicios de hospital. E igualmente que el área de
recepción se llevara un control del material solicitado.

En el área de CEyE debe existir diversos instrumentos de control para el

trabajo administrativo, así como para el material, equipo y mantenimiento
de las autoclaves. Algunos de dichos controles son:
 Tarjetas de almacén para artículos de inventario y canje de material
y equipo.
 Libretas de reportes de entrega de turnos con las anotaciones sobre
trabajos pendientes.
 Hojas de control de trabajo diario de cada línea procesada.
 Hojas de control de material y equipo (recibido y entregado).
 Gráficas de control mecánico de esterilizadores.
 Hojas de dotación para cada servicio.
 Hojas de pedidos semanarios por servicio.
 Hojas de pedido de almacén.
 Control de vales por equipos prestados a los servicios.
 Control de bajas mensuales.
 Control de pedidos a la lavandería.
Dentro de todas las actividades que se realizan en CEyE podemos agregar
conceptos como lo son:

Sanitización:
Este es un proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de
contaminantes que se encuentran en una superficie orgánica o inorgánica
determinada se logra reducir a un nivel de “seguridad”, este proceso es de
suma importancia antes de realizar una descontaminación o esterilización
del material pues ayuda en gran medida a la disminución de la carga
microbiana permitiéndonos tener mejores parámetros de seguridad, así
como de facilitar la completa eliminación de microorganismos. Y se puede
llevar a cabo por medio de dos métodos.

Manual: Aseo general, en especial de manos con agua corriente que

permita un arrastre mecánico de los microorganismos, cepillo de cerdas
para favorecer la remoción de cualquier sustancia que ofrezca resistencia,
así como el uso de jabón neutro o con base de detergente enzimático para
la adecuada fomentación, mantenimiento de hábitos higiénicos.
Mecánico: Realizado a través de aparatos para la limpieza como utensilios,
loza, ropa o material; disminuyendo así la posibilidad de adquirir
infecciones.

Descontaminación:
Es la acción de reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante
existente en una persona, objeto o superficie. Así mismo podemos
clasificar las medidas de descontaminación por el tiempo o momento en
que se practican, se clasifican en concurrente o concomitante y terminal.

Concurrente (concomitante): Medidas para prevenir la transmisión de

enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto
simultáneamente o inmediatamente a la eliminación de agentes
microbianos.
Terminal: Medidas para eliminar toda posibilidad de infección en la
unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del
periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa.
Esterilización:
Es un proceso primordial en la asepsia del área quirúrgica, ya que destruye
todo tipo de vida microbiana incluyendo las esporas del material y equipo
clínico. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por
diferentes sistemas basados en la utilización de agentes físicos como lo
son calor seco y húmedo, radiaciones con rayos y y electrones; por
medio de agentes químicos como gases de óxido de etileno y
formaldehído; ácido perácetico y en combinación como el gas plasma
obtenido del peróxido de hidrógeno.

Esterilización por calor seco:

Este método se caracteriza por el requerimiento de altas temperaturas,
tiempo prolongado de exposición y penetración lenta en los materiales. El
aire caliente producirá reacciones de oxidación en las proteínas
microbianas.
Esterilización por calor húmedo (vapor saturado):
El material a ser esterilizado se somete a uno o varios ciclos de contacto
con el vapor de agua saturado a presión y temperatura elevada, esto
permite un gran poder de penetración, acción microbicida alta por la
coagulación de proteínas (hidrolisis) en tiempo corto.
Esterilización por vapor saturado:
Se trata de un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a
presión suficiente para lograr la esterilización.

Así mismo se hace el uso de indicadores químicos y físicos para

asegurarnos de cumplir una adecuada esterilización.
Como indicadores físicos tenemos:
 Termómetros
 Barómetros de presión
 Sensores de carga
 Válvulas y sistemas de registro.
Los indicadores químicos son dispositivos que contienen sustancias
químicas que cambian de color o estado cuando son expuestas a los
procesos de esterilización. De acuerdo a la NOM-ISO-1140-1, tenemos
seis clases de indicadores.
  CLASE1: Diferencia los dos tiempos, procesado y no procesado. El
método más conocido es la cinta testigo.
 CLASE2: Pruebas específicas (Test de Bowie Dick). El método más
utilizado es el test de Bowie Dick, el cual cambia de color ante
determinada exposición de vapor saturado, evaluando así el sistema
de vacío de la autoclave.
 CLASE3: Indicador parámetro único
Solo responde a una variable
 CLASE4: Multiparametro
Responde a dos o más parámetros.
 CLASE5: Integrador
Responde a todas las variables
 CLASE6: Emulador
Verificador de variables críticas, evaluando proceso de calidad
Indicadores Biológicos:
Son dispositivos incubados con esporas de microorganismos patógenos
para así lograr identificar si la carga posee alguno de estos
microrganismos. Esto nos ayuda a saber si la esterilización fue correcta.
 1Generación: Tiras de esporas
 2Generación: Tiras de esporas y medio de cultivo (cambio de color=
falla en el proceso)
 3Generación: Tubo con tiras de esporas y medio de cultivo

Es así como la CEYE desempeña un papel crucial y de lo más importante

en la calidad de servicios y atención a los pacientes, su funcionamiento
debe ser eficiente y el personal debe estar altamente capacitado para
asegurar la adecuada esterilización y control de los materiales, equipo,
instrumental, etc.
Actividades realizadas en CEyE:

 Membretado del material:

Una de las actividades que me permitieron realizar durante esta semana
fue el membretado de los equipos que serían esterilizados. Aprendí dos
maneras de membretado, la primera era con ayuda de una máquina
selladora con pantalla touch screen de bolsas que ya te permite colocar
una etiqueta impresa sobre la bolsa para identificar el material que lleva en
su interior, la segunda forma se basa en un escrito a mano con ayuda de
un plumón azul permanente colocando los siguientes datos:
 Turno
 Nombre del responsable del membretado
 Folio del autoclave
 Fecha
 Nombre del equipo, instrumental, equipo, etc.
Esto es para evitar errores a la hora de entregar material, así mismo nos
permite llevar un adecuado control.

 Recepción de materiales sucios:

Se nos comentó que esta área de CEyE posee dos áreas rojas donde los
demás servicios hacen entrega de los materiales utilizados, así mismo se
nos hizo saber que el mismo personal de enfermería apoya el trabajo de
CEyE ya que antes de entregar dicho material hacen una limpieza del
mismo para facilitar la limpieza y posterior esterilización del equipo,
alargando así la vida útil del material.
Al recibir el material se deben portar adecuadamente guantes y cubre
bocas, así mismo se dejará el material en remojo dentro de una solución
jabonosa de detergente enzimático para facilitar el desprendimiento de
cualquier sustancia. Posteriormente serán expuestos a agua corriente para
eliminar el exceso de solución, siendo así la primera limpieza del material.
Pasará por un secado rápido con ayuda de una pistola de aire.

 Armar paquetes para ser esterilizados:

Para el armado de los paquetes utilizamos bolsas de grado médico de
distintas medidas dependiendo el material o instrumento que vamos a
esterilizar.

Aquí mismo podemos utilizar el membretado del material para no

confundirnos, una vez sellado el material deberá colocarse boca abajo en
la canastilla del autoclave, estos para evitar que la bolsa se rompa a la hora
de entrar a los ciclos de esterilización por la presión ejercida.
Recordemos que todo paquete debe llevar un indicador químico.

 Almacenamiento del material esterilizado:

Una vez esterilizado el material y pasado el tiempo de enfriamiento
(después de abrir el autoclave), se nos permitió acomodar el material en el
área de almacenamiento. Esto respetando lo aprendido en teoría, el
material con fechas antes de esterilización irán primero y el recién
esterilizado irá hasta atrás.
La organización del área de almacenamiento de distribuye en:
Materiales que se solicitan cada mañana (cubre bocas, botas quirúrgicas,
hisopos, guantes de distintas medidas). Así mismo se lleva un control por
servicio donde cada enfermera anotara el material solicitado.

Tenemos un segundo estante donde encontraremos bultos de ropa ya

solicitados a lavandería, ya vienen armados y solo es cuestión de entregar
dicho bulto cuando se llega a solicitar; tenemos contenedores de
compresas estériles y gasas. Posteriormente tenemos un tercer estante
donde se ubican equipos de cirugía ya armados y completamente
esterilizados. Materiales como tijeras, pinzas, vasos pyrex, etc se
encuentran en un cuarto estante. Todo el material está membretado así
como el sitio donde se ubican y todos cumplen la regla de “los más viejo
hasta adelante y lo más nuevo hasta atrás”.

 Realización de prueba Bowie Dick:

Está es una prueba que se realiza en cada inicio de turno para verificar el
adecuado funcionamiento de las autoclaves.

Está prueba de hará sin ninguna carga en la autoclave, se realizará como

cualquier ciclo de esterilización colocándose en la canastilla por encima de
la rendija donde saldrá expulsado el vapor para la esterilización del
material. Una vez pasado un alrededor de 30 minutos, dejaremos enfriar
la prueba y procederemos a examinar las hoja de viraje.

Cada autoclave posee una bitácora para dicha prueba, se llenara la

solicitud de datos informando cualquier anomalía o si el autoclave está en
óptimas condiciones. El fracaso de esta prueba nos puede indicar que el
autoclave emite un vapor de poco calidad, no se crea un vacío y por lo
tanto no hay presencia de aire o hay filtración del mismo durante la
realización del vacío.

 Creación de bultos:

Los equipos de cirugía se envuelven en tela de polipropileno de 300 y

600g, ya que este material nos permite mantener seco el material y sin
ningún riesgo de ser mojado. Tomando como en cuenta una equipo para
laparoscopía, se tomará un campo de 300g de un tamaño pequeño para
lograr envolver la charola donde posteriormente acomodaremos el
material siguiendo los tiempos quirúrgicos esto para facilitar la tarea de la
enfermera quirúrgica y no cometer errores durante el ensamblado del
equipo de cirugía. La técnica que utilizaremos para envolver será la
técnica de cartera previamente vista en las clases de teoría solo que la
diferencia son los campos pues los campos que estudiamos fueron
completamente de tela y estos son de polipropileno. Una vez envuelto
nuestro equipo de cirugía se procederá a colocar dos cintas testigo a
cómodo de referencia para abrir el paquete y una tercera donde se hará un
membretado para indicar sobre que tipo de cirugía se trata.

El procedimiento es el siguiente:

 Se coloca diagonalmente la bandeja sobre la envoltura (la envoltura

permanece en forma de rombo)
 Se hace el primer pliegue desde el lado cercano, tapando
completamente la charola con el instrumental previamente
acomodado (y con su respectivo indicador químico). Pasamos una
parte del campo por debajo de la charola dejando un triángulo de
referencia y apretamos.
 Después, se hacen los pliegues laterales por encima (que formarán
una cartera e igualmente dejaremos referencias).
 Se hace el último pliegue del lado opuesto al primero (hacía
nosotros).
 Se pliega la punta del último pliegue por encima y se introduce
adentro.
 Se colocan las dos cintas testigo para mayor afinidad.
 Se realiza el membrete con los datos ya previamente dichos,
colocando este justo a la mitad.

Empaquetado de material: