MODULO XV - DR FERRARI - Enf de La Mácula

Enfermedades de la mácula y cannabis
Dr Ignacio Ferrari
Medico Oftalmologo
Enfermedades de la Mácula y Cannabis
• La maculopatía es una enfermedad que afecta la

mácula, la parte central de la retina, generando pérdida
de la visión central. Si bien no conduce a la ceguera
absoluta, produce severa incapacidad para la lectura o
para ver nítidamente los objetos y los colores.
Enfermedades de la Mácula
• MACULOPATÍA es un término
inespecí co que involucra
cualquier anormalidad del
centro de la retina.
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• Hay enfermedades de la mácula que no necesitan
tratamiento, otras que se operan, otras que se tratan con
medicamentos, y otras para las que aún no existe un
tratamiento efectivo. Algunas afectan a un solo ojo y
otras a ambos. Algunas pueden pasar desapercibidas y
otras pueden ser muy discapacitantes. Algunas afectan
a recién nacidos, otras a niños, otras a adolescentes,
otras a adultos, y otras a adultos mayores.
Factores de riesgo
• Edad (> de 55 años)
• Antecedentes familiares y genética
• Raza (mas común en caucásicos)
• Tabaquismo
• Obesidad
• Enfermedad Cardiovascular
Tipos de maculopatía
• DMRE seca
• DMRE húmeda
Maculopatía Seca
En la maculopatía relacionada con la edad seca se producen cambios en la anatomía de la mácula

por acumulación de depósitos amarillentos de diversos tamaños denominados drusen, los cuales
ocasionan un deterioro progresivo de la visión central, que se afecta gradualmente . A medida que la
maculopatía seca empeora, puede ser que los pacientes noten un punto borroso en el centro de la
visión.
Maculopatía seca
Maculopatía seca
El oftalmólogo puede detectar si tiene drusen durante un examen completo de los ojos, generalmente con dilatación de las pupilas.
La maculopatía seca tiene tres etapas, todas pueden ocurrir en uno o en ambos ojos:
1.La maculopatía seca temprana: tienen varios drusen pequeños o algunos medianos. En esta etapa, no hay síntomas ni pérdida
de visión.
2. La maculopatía seca intermedia. Los pacientes tienen muchos drusen de tamaño mediano o uno o más grandes. Algunas
personas ven un punto borroso en el centro de su visión. Es posible que necesiten más luz para leer y para realizar otras tareas.
3. La maculopatía seca avanzada. Además de los drusen, las personas con tienen un deterioro de las células sensibles a la luz y
del tejido de apoyo en el área central de la retina. Este deterioro puede causar un punto borroso en el centro de su visión. Con el
tiempo, el punto borroso puede agrandarse y obscurecerse, opacando más su visión central. Los pacientes pueden tener di cultad
para leer o para reconocer a las personas hasta que estén muy cerca.
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Maculopatía húmeda
Como una progresión de la forma seca se puede presentar la

forma húmeda la cual se caracteriza por el desarrollo de nuevos
vasos sanguíneos que son anormales y causan extravasación de
líquido, edema y en algunos casos hemorragias las cuales
pueden estar relacionadas con el desarrollo de membranas.
Maculopatía húmeda
Como ve el paciente?
¿Como se detecta la maculopatía?
• Toma de agudeza visual
• Estudio de fondo de ojos con dilatación de la pupila
• Test de Amsler
• OCT
• RFG
Fondo de ojos
RFG OCT
Imagenes de OCT
Tratamiento de la DMRE seca
Una vez que la maculopatía seca alcanza la etapa avanzada, ningún tipo de
tratamiento puede prevenir la pérdida de visión.
El Estudio de Enfermedades de la Visión Relacionadas con la Edad (AREDS, por sus

siglas en inglés) del Instituto Nacional del Ojo de los Estados Unidos (NEI) encontró
que si se tomaba una formulación especí ca de dosis altas de antioxidantes y zinc,
se reducía considerablemente el riesgo de aparición de maculopatía avanzada.
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Tratamiento de la DMRE seca
Tratamiento de la DMRE húmeda
Ninguno de los tratamientos es curativo, sino que son medidas para disminuir o eliminar los efectos
adversos de la exudación a nivel macular.
Terapia antiangiogénica: La maculopatía relacionada con la edad húmeda ahora puede ser tratada
con nuevos medicamentos que se inyectan en el ojo (terapia antagonista del VEGF). Niveles altos
anormales de un factor de crecimiento existen en ojos con la maculopatía húmeda y promueve el
crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales. Esta terapia impide los efectos del factor de
crecimiento.
Las personas con maculopatía húmeda pueden necesitar varias inyecciones, que pueden ser
administradas tan frecuentemente como una vez por mes. El ojo se anestesia antes de cada
inyección. Después de la inyección, los pacientes puede retomar sus actividades habituales. Este
tratamiento puede retrasar la pérdida de la visión causada por la maculopatía, estabilizarla y en
muchos casos puede mejorar la visión.
Tratamiento de la DMRE húmeda
¿Y EL
CANNABIS?
Neuroprotección
Preguntas que nos hacemos
• Es útil el cannabis como herramienta terapéutica en el

tratamiento de máculopatias?
• Cuál seria la dosis indicada?
• En una patología tan discapacitante no seria de gran

utilidad contar con más opciones?
MUCHAS GRACIAS

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Enfermedades de la mácula y cannabis

• La maculopatía es una enfermedad que afecta la

• Antecedentes familiares y genética

• Raza (mas común en caucásicos)

En la maculopatía relacionada con la edad seca se producen cambios en la anatomía de la mácula

Como una progresión de la forma seca se puede presentar la

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