Universidad Pública de El Alto

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

TEMA: “RPM, ÓBITO FETAL”

INSTITUCIÓN: HOSPITAL DE LA MUJER

ROTE: GINECO-OBSTETRICIA
TUTORA: Lic. MARISOL SILES
DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. CORI
ESTUDIANTE: ESMERALDA CHOQUE FERNÁNDEZ
GESTION: 2024
 PROCESO DE ENFERMERIA

a) DATOS PERSONALES.
 NOMBRE Y APELLIDO: M. M. G. A.
 EDAD: 29 años
 SEXO: Femenino
 DIRECCIÓN: Z/ Bajo Pampahasi, Av. Circunvalación
 SERVICIO: Pre-Parto
 CAMA: P/P (5-)
 FECHA DE INGRESO: 25/09/24
 FECHA DE VALORACIÓN:26/09/24
b) MOTIVO DE CONSULTA
Paciente referida del servicio de Alto Riesgo Obstétrico con diagnóstico de Óbito fetal,
ingresa al servicio de pre/partos.
c) DIAGNOSTICO MÉDICO
• Embarazo de 20,3 sem x ECO extrainstitucional
• Ausencia de Frecuencia Cardiaca Fetal
• RPM
• Óbito fetal de 19, 4 sem x ECO de 336gr aproximadamente
d) ANTECEDENTES GINECO – OBSTETRICOS
• Gestas: 3
• Abortos: 0
• Partos: 2
• F.U.M. 04/05/24
• F.U.P. 01/11/16 C.S. Nueva Potosí
• Antecedente de preeclamsia en gestas anteriores
e) ANTECEDENTES PERSONALES
• Antecedentes patológicos: No refiere

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 • Quirúrgicos: No refiere
• Alergias: No refiere
f) ANTECEDENTES FAMILIARES
• No refiere
g) EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO
• PIEL Y MUCOSAS: Levemente deshidratadas.
• NEUROLÓGICO: Vigil, conciente, orientada en tiempo espacio y persona, puílas
de 3mm isocóricas fotoreactivas
• CARDIO/HEMODINAMICO: Cuello sin ingurgitación yugular con ruidos cardiacos
rítmicos, no se auscultan soplos ni fenómenos agregados. Hipotensa
• VENTILATORIO: Sin apoyo de oxigeno suplementario, Tórax simétrico con
movimientos de amplexión y amplexación conservados en frecuencia, con
murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, sin presencia de
sobreagregados.
• DIGESTIVO/METABÓLICO: Abdomen globoso a expensas de útero gestante,
dolor abdominal de inicio espontaneo localizado en región de hipogastrio de tipo
cólico de moderada intensidad, la cual irradia a región lumbar bilateral.
• HIDRICO/RENAL: Puntos ureterales superior y medio negativos, Puño percusión
renal bilateral negativo.
• MAMAS: Simétricas, no secrétate bilateral
• HEMATO/INFECCIOSO: Afebril sin datos de respuesta inflamatoria sistémica
• MUSCULO/ESQUELETICO: Miembros inferiores y superiores con tono y trofismo
conservados sin presencia de edemas ni trayectos venosos varicosos
• EXAMEN OBSTÉTRICO: Al tacto vaginal cérvix intermedio, acortado reblandecido,
con OCE permeable a dedo explorador, OCI cerrado, se evidencia eliminación de
sangrado transvaginal color rojo claro de moderada cantidad. Dilatación al
momento: 1cm. Borramiento: 20%
h) PLAN MEDICO ACTUAL
 Control de Dinámica uterina
 Control de Hemorragia genital

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  Inducción con Misoprostol 400mg VSL C/3hrs. hasta expulsión. Dosificación
Según FIGO 2023
8.1 INDICACIONES: 26/09/24
• Dieta liquida
• CSV + HG cada 4 horas
• Venoclisis Sol. RL 1000ml PMV
• Cefotaxima 1gr. EV C/8 hrs.
• Metronidazol 500mg EV C/8 hrs.
• Misoprostol 400 mg VSL C/3 hrs. x 3 dosis
• Control de HG estricta

i) MARCO TEORICO
9.1 RPM RUPTURA PRECOZ DE MEMBRANAS ANTES DE LA VIABILIDAD
FETAL:
DEFINICION
La rotura prematura de membranas, se define como la rotura de las membranas
amnióticas que sucede antes del inicio espontaneo del trabajo de parto. Si sucede antes
de las 37 semanas, se conoce como RPM pre termino y en aquellos casos que ocurre
antes de la 24 semana de gestación, hablamos de RPM antes de la viabilidad fetal.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de Riesgo asociados a la Rotura Prematura de Membranas se observan
principalmente en embarazos Pre término. Entre los diferentes factores descriptos cabe
destacar los siguientes:
Rotura Prematura de Membranas en embarazos anteriores: esta asociación es mayor
en embarazos Pre término.
Infección del tracto genital inferior: la frecuencia de Rotura Prematura de Membranas
es mayor en mujeres con infecciones del tracto genital, en particular en presencia de
Vaginosis bacteriana. Los gérmenes que habitualmente habitan el tracto genital inferior

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tienen la capacidad de producir fosfolipasa la cual estimula la síntesis de prostaglandinas,
responsable de generar contracciones uterinas.
Hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo: esta asociación es
significativa aumentando el riesgo de Rotura Prematura de Membranas de 3 a 7 veces.
Tabaquismo: el riesgo de Rotura prematura de Membranas en fumadoras es 3 a 4 veces
mayor que en no fumadoras.
Otros factores descriptos asociados a la RPM son los siguientes: polihidramnios,
malformaciones uterinas, embarazo múltiple, acortamiento cervical, desprendimiento
placentario, colagenopatías, anemia, bajo nivel socioeconómico, trauma abdominal.
Cuando la Rotura prematura de Membranas ocurre antes o en el límite de la viabilidad (<
23 semanas), puede ser secundaria a la realización de procedimientos diagnósticos o
terapéuticos invasivos realizados a esta edad gestacional: amniocentesis, cordocentesis,
fetoscopia, cirugía fetal, cerclaje vaginal.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
La Rotura prematura de Membranas suele presentarse como la salida brusca de un
líquido habitualmente transparente por vagina. En otras ocasiones la salida es escasa e
intermitente.
• Historia clínica.
• La observación directa de este líquido por vagina es suficiente para confirmar el
diagnóstico. Se aconseja confirmar el diagnóstico en el menor tiempo posible,
conocer el estado materno y fetal y evaluar las posibles opciones terapéuticas. De
no confirmarse el diagnóstico por observación directa se deberá colocar un
espéculo estéril y observar la presencia del líquido en fondo de saco posterior o a
través del orificio cervical externo, ya sea espontáneamente o mediante maniobras
de Valsalva por parte de la paciente o maniobra de Tarnier para elevar la
presentación. Se debe evitar el tacto vaginal para reducir el riesgo de infección y
no acortar el tiempo de latencia: intervalo entre la rotura de membranas y el inicio
del trabajo de parto.
• De no confirmarse el Diagnóstico Clínicamente se requiere la utilización de
Exámenes Complementarios:

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 • Test de Cristalización: consiste en expandir sobre una porta objetos una muestra
de líquido amniótico obtenida del fondo de saco posterior, dejándola secar por diez
minutos, y observándola en el microscopio buscando la imagen en “hoja de
helecho” en algún lugar del preparado el cual debe revisarse en su totalidad. La
contaminación con semen, sangre o flujo puede dar falsos negativos.
• Test de Nitrazina: mediante una tira reactiva se observa el pH de una muestra
obtenida de fondo de saco posterior. El líquido amniótico presenta un pH de 7.0 a
7.3, a diferencia del flujo o la orina cuyo pH suele ser menor a 6.0. La
contaminación con semen o sangre puede dar falsos positivos.
• Ecografía Obstétrica: la observación ecográfica de una reducción del volumen
de líquido amniótico complementa el diagnóstico de Rotura Prematura de
Membranas realizado por observación directa y/o Especuloscopía o confirmado
por los test referidos. Si el diagnóstico no puede establecerse clínicamente o a
partir de los test, el hallazgo de una reducción franca del volumen de líquido
amniótico per se no es diagnóstico, y requiere realizar el diagnóstico diferencial de
la Rotura Prematura de Membranas con las demás causas de Oligoamnios
(fetales, placentarias).
COMPLICACIONES
Las complicaciones maternas y fetales asociadas a la Rotura Prematura de Membranas
se presentan en forma inversamente proporcional a la edad gestacional en que ocurre la
rotura y al volumen residual de líquido amniótico, y se relacionan en forma directa con el
intervalo entre la rotura y el nacimiento. Entre las complicaciones descriptas se destacan
las siguientes:
Prematurez: esta asociación depende de la edad gestacional de presentación de la
rotura de membranas, asociando en estos casos la morbilidad perinatal propia del
nacimiento
Pre término: enterocolitis necrotizante, sepsis, hemorragia intraventricular, síndrome de
dificultad respiratoria.
Muerte Fetal: su asociación es mayor cuanto menor es la edad gestacional de la ruptura
y menor el volumen de líquido. Suele ser secundaria a la infección, pero también puede

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ser consecuencia de emergencias obstétricas asociadas a la Rotura prematura de
membranas como el desprendimiento placentario y la procidencia de cordón.
Deformidades fetales: estos hallazgos se observan en la Rotura Prematura de
Membranas ocurrida en el segundo trimestre, previo a la viabilidad, secundarios a una
reducción franca del volumen del líquido amniótico. A menor líquido, mayor riesgo.
Presentaciones anómalas fetales: pelviana y transversa.
Complicaciones ovulares: Desprendimiento placentario: su presencia es mayor
cuanto menor es la edad gestacional de ocurrencia de la Rotura de Membranas.
Hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo y post parto. Retención
placentaria.
Infecciones maternas y perinatales
Corioamnionitis: su presencia puede ser causa o consecuencia de la Rotura Prematura
de Membranas. Cuando se presenta, suele hacerlo dentro de los siete días de ocurrida
la ruptura. Su presencia es mayor cuanto menor es el volumen de líquido amniótico.
Endometritis puerperal: se observa en el 30% de los embarazos del segundo trimestre,
disminuyendo su frecuencia a mayor edad gestacional.
CONDICIONES PARA INDICAR LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
• Corioamnionitis Clínica
• Desprendimiento de Placenta.
• Muerte fetal y/o Malformación Fetal Letal.
• de la Salud Materna y/o Fetal que indique per se la Interrupción del Embarazo.
9.2 OBITO FETAL
DEFINICION
La muerte fetal es la defunción del feto antes de su expulsión o separación completa
del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo.
Según las semanas de gestación, se clasifica en temprana, entre las 9 y las 19
semanas o con peso fetal de hasta 499 gramos (g), intermedia, entre las 20 y las 27
semanas o con peso entre 500g y 999g y tardía por encima de las 28 semanas, con
pesos iguales o mayores de 1000g.

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
ETIOLOGIA
Es fundamental conocer las causas de muerte fetal intrauterina a la hora de diseñar
las intervenciones, y tenemos que tener en cuenta, por desgracia, que en una
importante proporción de casos no vamos a saberla y, en ocasiones, más de una
causa puede contribuir a la muerte.
Tradicionalmente la causa de muerte fetal se ha diferenciado en maternas, fetal y
placentaria, siendo las más habitualmente citadas las siguientes:
Maternas: Embarazo prolongado. Diabetes mellitus. Lupus eritematoso sistémico.
Infecciones. Hipertensión arterial. Preeclampsia. Eclampsia. Hemoglobinopatías
Edad materna muy precoz o avanzada. Incompatibilidad RH. Ruptura uterina.
Síndrome antifosfolipídico. Trombofilias hereditarias. Hipotensión severa materna.
Muerte materna.
Fetales: Gestación múltiple. Retardo de crecimiento intrauterino. Anomalías
congénitas. Anomalías genéticas. Infección.
Placentarias: Accidente de cordón. Abrupto placentario. Rotura prematura de
membrana. Vasa previa.
DIAGNOSTICO
De sospecha: desaparición movimientos fetales, ausencia de foco audible de latido
cardíaco fetal, líquido amniótico marrón. Si han pasado varios días: ausencia de
crecimiento uterino.
De certeza: ecografía. La muerte fetal se diagnostica mediante la visualización del
corazón fetal, demostrándose la ausencia de actividad cardíaca durante al menos 2
minutos.
Signos radiológicos: tienen un interés histórico, siendo de sospecha y certeza
CONDUCTA ANTE EL DIAGNOSTICO DE MUERTE FETAL
• Información y soporte emocional: La muerte fetal constituye un acontecimiento
traumático para los padres, así como para su entorno familiar y social. El apoyo y
la comprensión por parte de los profesionales que les atienden pueden mejorar la
evolución del duelo y prevenir la patología psicosocial derivada del mismo. Es

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 recomendable establecer una comunicación abierta y sincera con la pareja,
dedicándoles el tiempo que precisen y emplear un lenguaje sencillo carente de
exceso de tecnicismos. A ser posible, es preferible que sea un único profesional o
equipo de profesionales el que trate con la pareja durante todo el proceso a fin de
simplificar el mismo y proporcionar un entorno conocido donde prime la empatía.
• Prevención de los efectos negativos sobre la salud materna: Aunque poco
frecuentes, ante una muerte fetal ante parto debemos tener en cuenta las
complicaciones potenciales que éste puede tener sobre la salud materna.
Básicamente se han descrito dos complicaciones: la corioamnionitis y la
coagulopatía. Ambas requieren habitualmente un periodo de latencia prolongado
para su aparición, que no suele ocurrir debido a que la conducta habitual es la
finalización de la gestación y no la pauta expectante. La prevención más efectiva
de estas complicaciones es la finalización precoz de la gestación.
• Finalización de la gestación: inducción del parto. Tras el diagnóstico de muerte
fetal, la actitud terapéutica recomendada es la finalización del embarazo. La
finalización del embarazo deberá ser inmediata cuando se presenten signos de
infección, rotura de membranas o coagulopatía.
La inducción del parto es el método más apropiado para la terminación del
embarazo. La elección del método de inducción dependerá de la edad gestacional
y las condiciones obstétricas. En la inducción del parto, cuando el índice de Bishop
es favorable, se debe optar por la oxitocina intravenosa. Cuando el cuello no está
maduro, el fármaco de elección son las prostaglandinas. Tradicionalmente se ha
utilizado la prostaglandina E2, pero el misoprostol presenta una eficacia superior.
Sin embargo, como la indicación de inducción del parto no está actualmente
recogida en su ficha técnica, el misoprostol se ha de utilizar como uso compasivo.
El misoprostol se puede administrar por vía oral o vaginal.

j) CUADRO COMPARATIVO DE SIGNOS Y SINTOMAS (SEGÚN BIBLIOGRAFIA Y

SEGÚN CLINICA DEL PACIENTE).

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
 RUPTURA PRECOZ DE MEMBRANAS
SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN CLÍNICA
BIBLIOGRAFIA DEL PACIENTE
Salida de líquido amniótico Sí presenta
por canal vaginal

OBITO FETAL
SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN
BIBLIOGRAFIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Ausencia de Frecuencia cardiaca fetal Si presenta
Ausencia de movimiento fetal Si presenta
Secreción y sangrado vaginal Si presenta

k) INTERPRETACIÓN DE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS (SEGÚN

RESULTADOS DEL PACIENTE Y SEGÚN PARAMETROS NORMALES).
11.1 LABORATORIOS
EXAMENES PARAMETROS RESULTADOS INTERPRETACION
SOLICITADOS NORMALES DEL
PACIENTE
QUIMICA SANGUINEA
Glicemia 70-110 mg/dl 75.0 mg/dl Esta dentro del rango
normal
creatinina 0.8-1.2 mg/dl 0.8 mg/dl Esta dentro del rango
normal
Urea 17-49 mg/dl 25.6 mg/dl Esta dentro del rango
normal
Ácido úrico 1.5-49 mg/dl 3.4 mg/dl Esta dentro del rango
normal
Billirrubina Total 0.4-1.2 mg/dl 0.5 mg/dl Esta dentro del rango
normal
Bilirrubina 0.0-0.4 mg/dl 0.1 mg/dl Esta dentro del rango
Directa normal
Bilirrubina 0.0-0.1 mg/dl 0.4 mg/dl Esta dentro del rango
Indirecta normal

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
 Transaminasa Hasta 40 UI/dl 13.0 UI/dl Esta dentro del rango
(G.P.T) normal
Transaminasa Hasta 40 UI/dl 15.0 UI/dl Esta dentro del rango
(G.O.T) normal
Lactato 225-445 UI/dl 252.3 UI/dl Esta dentro del rango
deshidrogenasa normal
Fosfatasa 0-103 UI/dl 62.8 UI/dl Esta dentro del rango
alcalina normal
Proteínas totales 6.2-8.5 g/dl 6.7 g/dl Esta dentro del rango
normal
Albumina 3.5-5.3 g/dl 3.5 g/dl Esta dentro del rango
normal
Globulina 2-3.5 g/dl 3.2 g/dl Esta dentro del rango
normal
Rel Alb/Glo 1.2-2.2 g/dl 1.2 g/dl Esta dentro del rango
normal
BIOMETRIA HEMATICA
Glóbulos rojos 4.9- 4387000 mm3 Debajo de parámetros
5.2X10mm3 normales (anemia)
Hemoglobina 14.4-16.5gr/dl 13.1 gr/dl Debajo de parámetros
normales (anemia)
Hematocrito 45-52% 41% Debajo de parámetros
normales (anemia)
V.E.S 3-14 mm 12mm/h Dentro del rango normal

11.2 GABINETE

RESULTADO
PRUEBA INTERPRETACION
DIAGNÓSTICA

Suma de los 4
cuadrantes: 1.18 cm
Conclusión:
Anhidramnios

INDICE DE
LIQUIDO
AMNIOTICO

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
 • Muerte fetal
intrauterina de 19.4
semanas
• Anhidramnios
ECOGRAFIA
OBSTETRICA

l) VALORACIÓN DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

• DOMINIO 1. Promoción de la Salud: La paciente conoce sobre su diagnóstico y las
intervenciones que le realizaran
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 2. Nutrición: Paciente refiere que ha tenido cambio de peso en los últimos
meses, llego a aumentar de peso, pero esto se debe al embarazo, paciente manifiesta
que tiene un apetito normal, tolera dieta actual liquida con normalidad.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 3. Eliminación: Paciente menciona que sus diuresis y catarsis fueron

normales, al momento hace su diuresis en cama con chata, debido al reposo por
sangrado.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 4. Actividad y Reposo: Paciente menciona que en la noche durmió con

normalidad.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 5. Percepción / Cognición: Paciente orientada en las 3 esferas mentales:

espacio, tiempo y persona.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
  No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 6. Autopercepción. Paciente comunicativa refiere sentirse tranquila

consigo misma, a la valoración se puede verificar los cuidados corporales y vestimenta
de forma apropiada y normal.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 7. Rol / Relaciones

Paciente de estado concubinato se dedica a labores de casa. Durante su embarazo
recibe apoyo de su pareja y así mismo de familiares cercanos a ella, debido a la
muerte de su bebé recibe apoyo emocional de parte de su esposo, y sus dos hijos
menores.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINO 8. Sexualidad: Paciente de sexo femenina, refiere no tener problemas en

cuanto a su identidad sexual, ni problemas en actividad sexual con su pareja.
Se le da orientación sobre métodos anticonceptivos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 9. Afrontamiento Tolerancia al Estrés: Paciente refiere que se encuentra

triste por la muerte de su bebe, y pregunta si le permitirán llevárselo cuando este ya
salga de su útero.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 Duelo R/C muerte fetal M/P aflicción

• DOMINIO 10. Principios Vitales: La paciente refiere religión católica, en la toma de

decisiones consulta a su familia y pareja.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

• DOMINIO 11. Seguridad y Protección: Paciente álgida debido a las contracciones

por la inducción para la expulsión del feto, piel y mucosas levemente deshidratadas,
leve palidez, presenta eliminación de sangrado transvaginal de moderada cantidad.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
  Riesgo de sangrado R/C muerte fetal intrauterina M/P sangrado
transvaginal
• DOMINIO 12. Confort: Paciente al momento álgida, con dolo abdominal, pero es
debido a contracciones por inducción.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
 Dolor agudo R/C contracciones por inducción M/P irritabilidad y dolor
abdominal
• Dominio 13. Crecimiento y Desarrollo
Paciente refiere haber tenido una alimentación normal durante el embarazo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
 No presenta ningún tipo de alteraciones en este dominio

m) IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS SEGÚN DOMINIOS

 DOMINIO 9:
Código: 00136 Duelo R/C muerte fetal M/P aflicción
 DOMINIO 11:
Código: 00206 Riesgo de sangrado R/C muerte fetal intrauterina M/P
sangrado transvaginal
 DOMINIO 12:
Código: 00132 Dolor agudo R/C contracciones por inducción M/P
irritabilidad y dolor abdominal

n) PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS:
 DOMINIO 11:
Código: 00206 Riesgo de sangrado R/C muerte fetal intrauterina M/P
sangrado transvaginal
 DOMINIO 9:
Código: 00136 Duelo R/C muerte fetal M/P aflicción

o) PLANTEAMIENTO DE CUIDADO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGÚN NANDA NIC NOC

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
16. MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS ACCIÓN CUIDADOS DE
TERAPEUTICA ENFERMERIA
CEFOTAXIMA Cada vial contiene 1 gr. Bactericida. Antes de iniciar
1 g de Cefotaxima EV Inhibe síntesis tratamiento con
Cada ampolla de C/8 de pared cefotaxima debe
disolvente contiene horas celular investigarse la
4 ml de agua para bacteriana. posible
inyectables. existencia de
antecedentes de
hipersensibilidad
a los antibióticos
betalactámicos.
En los casos de
hipersensibilidad
a la penicilina,
debe
considerarse la
posibilidad de
una alergia
cruzada.
METRONIDAZOL • 125 mg/5 ml 500mg Anti infeccioso reducir dosis,
Susp. oral EV antibacteriano cuando no estén
• 5 mg/ml Sol. cada 8 y sometidos a
para perfusión: horas antiparasitario, diálisis, y
100ml posiblemente monitorizar nivel
por interacción sérico de
con el ADN. metabolitos;
encefalopatía
hepática; enf.
aguda o crónica
grave del SNC o
SNP, riesgo de
empeoramiento
neurológico;
MISOPROSTOL 200 mg Comp. 400mg Induce la Hipersensibilidad
VSL contracción de a misoprostol, a
C/3C la musculatura las
horas uterina, actúa prostaglandinas;
x3 como agente cuando los
dosis dilatador de fármacos
vasos oxitócicos estén
sanguíneos y contraindicados
como ligero o las

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ROTE ENFERMERIA GINECO-OBSTETRICIA
 broncodilatador contracciones
sobre la fibra prolongadas del
muscular lisa útero se
bronquial. consideren
También actúa inapropiadas.
sobre el tracto
gastrointestinal
inhibiendo la
secreción de
ácido actuando
directamente
sobre las
células
parietales
gástricas,
disminuyendo
la producción
de pepsina,
estimulando la
secreción
duodenal de
bicarbonato y
aumentando la
producción
gástrica de
moco.
17. CONCLUSION
La paciente esta conciente de los procedimientos que se le realizaran, como personal
de enfermería se le brindó apoyo emocional con respecto a la pérdida de su bebé.

18. BIBLIOGRAFIA

• https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/libro_blanco_muerte_subita_3e
d_1382443264.pdf

• http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1316-71382016000200008

• https://www.fasgo.org.ar/images/Actualizacion_Consenso_de_RPM.pdf

• https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-
simple&pii=S0304501312002920&r=151

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