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Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

MAESTRÍA EN ADMINISTACIÓN DE SISTEMAS DE SALUD

Calidad en los Sistemas de Salud

“Proceso de Atención a la Salud”

Profesor. Mtro. Juan Carlos García Domínguez

Alumno: C.D. Vazquez Márquez Juan Fernando

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Índice

Introducción.......................................................................................................................................3
Proceso de atención a la salud...........................................................................................................4
Conceptos..........................................................................................................................................6
1. Acceso y Registro........................................................................................................................6
2. Evaluación Inicial y Diagnóstico..................................................................................................7
3. Planificación del Tratamiento.....................................................................................................7
4. Intervención/Terapia..................................................................................................................7
5. Seguimiento y Monitoreo...........................................................................................................7
6. Prevención y Promoción de la Salud..........................................................................................8
7. Rehabilitación y Reinserción......................................................................................................8
8. Evaluación de Calidad y Mejora Continua..................................................................................8
Factores Clave en los Procesos de Atención de la Salud....................................................................9
Sistemas de Salud.............................................................................................................................10
Objetivos del sistema de salud.....................................................................................................11
Funciones del sistema de salud....................................................................................................11
Estructura del sistema de salud en México......................................................................................12
Sectores El sistema de salud mexicano........................................................................................12
Niveles de atención..........................................................................................................................13
Primer nivel..................................................................................................................................13
Segundo Nivel de Atención..............................................................................................................16
Tercer nivel......................................................................................................................................18
Elementos Clave del Análisis de Procesos........................................................................................20
Identificación del Proceso............................................................................................................20
Documentación del Proceso.........................................................................................................20
Evaluación del Rendimiento.........................................................................................................21
Identificación de Problemas.........................................................................................................21
Análisis de Causas Raíz.................................................................................................................21
Desarrollo de Soluciones..............................................................................................................21
Implementación de Mejoras........................................................................................................22
Monitoreo y Evaluación Continua................................................................................................22
Beneficios del Análisis de Procesos..................................................................................................22
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Análisis de Procesos de Atención en Salud.......................................................................................23

Identificación de Oportunidades de Mejora....................................................................................23
Identificación de Oportunidades de Mejora....................................................................................24
Proceso de Identificación:............................................................................................................24
Beneficios de la Mejora:...............................................................................................................24
Conclusión........................................................................................................................................25
Bibliografía.......................................................................................................................................26

Introducción

La gestión eficaz de los procesos de atención en salud es crucial para garantizar

que los pacientes reciban un cuidado integral y de calidad en todos los niveles de
atención. Estos procesos abarcan una serie de actividades y procedimientos
diseñados para optimizar la prestación de servicios de salud, desde la prevención,
diagnóstico hasta el tratamiento y seguimiento. En este contexto, es esencial
entender los principales conceptos que subyacen a estos procesos, realizar un
análisis de procesos para evaluar su eficiencia, e identificar oportunidades de
mejora para optimizar la atención y los resultados del paciente.
Los procesos de atención en salud incluyen la secuencia de actividades y
servicios proporcionados a los pacientes, y se estructuran en diferentes niveles:
primaria, secundaria y terciaria. Estos procesos aseguran que cada paciente
reciba el cuidado adecuado según la complejidad de su condición y la necesidad
de especialización.
Los principales conceptos en la gestión de procesos de atención en salud incluyen
la referencia y contrarreferencia de pacientes, la atención de urgencias, y el
proceso de atención de enfermería (PAE). Estos conceptos son fundamentales
para entender cómo se coordina la atención entre diferentes niveles de servicio y
cómo se gestionan las necesidades emergentes y continuas de los pacientes.
El análisis de procesos se refiere a la evaluación sistemática de las actividades y
procedimientos dentro del sistema de atención en salud. Este análisis permite
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identificar áreas de mejora, evaluar la eficacia de los procesos actuales y asegurar

que los recursos se utilicen de manera óptima para mejorar la calidad del cuidado.
Finalmente, la identificación de oportunidades de mejora a partir del análisis de
procesos es un paso crucial para la optimización continua del sistema de salud. Al
examinar los procesos existentes y sus resultados, se pueden detectar
ineficiencias, cuellos de botella, y áreas donde se puede innovar para mejorar la
experiencia del paciente y los resultados en salud.
En esta introducción, se explora cómo estos elementos interrelacionan para crear
un sistema de atención en salud más eficiente y efectivo, destacando la
importancia de un enfoque sistemático para la mejora continua en la atención al
paciente.

Proceso de atención a la salud

El proceso de atención a la salud es un conjunto de intervenciones y

procedimientos realizados por profesionales de la salud para cuidar a los
pacientes y resolver sus problemas de salud. Este proceso debe centrarse en el
paciente y responder efectivamente a sus necesidades, valores y preferencias.
El modelo típico de atención al paciente incluye varias etapas
El proceso de atención a la salud se refiere a las etapas y actividades que se
llevan a cabo para brindar cuidado médico a un paciente. Incluye:

1. Evaluación inicial: Recopilación de información sobre el paciente y su condición.

2. Diagnóstico: Identificación de la condición o enfermedad.

3. Planificación: Establecimiento de un plan de tratamiento.

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4. Implementación: Ejecución del plan de tratamiento.

5. Monitoreo: Seguimiento del progreso del paciente.

6. Evaluación: Revisión de los resultados y ajustes del plan si es necesario.

Este proceso busca proporcionar atención integral y efectiva a los pacientes.

El proceso de atención de enfermería es una herramienta de trabajo sistemática,

dinámica, flexible, humanística y centrada en los objetivos o resultados. Todo esto
nos permite:
Evita olvidos, pues la sistemática de trabajo obliga a apuntarlo todo.
Evita repeticiones, cada profesional antes de comenzar su trabajo lee anotaciones
anteriores.
Favorece el trato personalizado.
Aumenta la comunicación, al apoyarse en la interacción del profesional con el
paciente y su medio.
Aumenta la coherencia, se evitan improvisaciones y se asegura la continuidad de
cuidados.
Aumenta la participación del enfermo en su curación, dejando éste de ser un
simple receptor.
Aumenta la calidad de los cuidados.
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Conceptos

Los procesos de atención de la salud se pueden definir como una secuencia de

actividades, procedimientos y protocolos que se llevan a cabo para brindar
servicios de salud a los pacientes de manera eficiente, segura y con calidad. Estos
procesos incluyen varias etapas, cada una interrelacionada y esencial para
garantizar un cuidado integral y continuo.
1. Acceso y Registro
Objetivo: Asegurar que los pacientes puedan acceder al sistema de salud y
registrarse adecuadamente para recibir atención.
Actividades:
Programación de citas.
Registro de pacientes (datos demográficos, historial médico).
Verificación de seguros o métodos de pago.
Procesos relacionados:
Atención primaria, puntos de entrada como hospitales, clínicas, telemedicina.
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2. Evaluación Inicial y Diagnóstico

Objetivo: Identificar los problemas de salud del paciente mediante una evaluación
médica inicial.
Actividades:
Historia clínica y examen físico.
Pruebas diagnósticas (laboratorio, radiología).
Evaluación por el equipo de salud (médicos, enfermeras, técnicos).
Procesos relacionados:
Protocolo de triage (clasificación de urgencia), uso de tecnologías diagnósticas.
3. Planificación del Tratamiento
Objetivo: Establecer un plan de atención basado en el diagnóstico y necesidades
del paciente.
Actividades:
Consulta multidisciplinaria (médicos especialistas, farmacéuticos, nutricionistas).
Establecimiento de metas y objetivos de salud.
Explicación del plan al paciente y su familia.
Procesos relacionados:
Coordinación entre servicios (por ejemplo, entre atención primaria y
especializada).
4. Intervención/Terapia
Objetivo: Implementar el tratamiento y las intervenciones necesarias para abordar
la condición de salud.
Actividades:
Cirugías, terapias, administración de medicamentos.
Atención en salud mental o rehabilitación física.
Seguimiento de la respuesta al tratamiento.
Procesos relacionados:
Cumplimiento de protocolos clínicos, manejo de recursos y suministros.
5. Seguimiento y Monitoreo
Objetivo: Evaluar la evolución del paciente y ajustar el tratamiento según sea
necesario.
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Actividades:
Consultas de seguimiento, monitoreo de signos vitales.
Evaluación de la adherencia al tratamiento.
Ajustes de la medicación o terapia según la evolución clínica.
Procesos relacionados:
Telemedicina, visitas domiciliarias, programas de seguimiento a largo plazo.
6. Prevención y Promoción de la Salud
Objetivo: Reducir el riesgo de enfermedades y promover el bienestar a través de la
educación y las intervenciones preventivas.
Actividades:
Vacunación, cribados periódicos (por ejemplo, cáncer, hipertensión).
Programas de educación sobre estilos de vida saludables (nutrición, actividad
física).
Consejería para la prevención de enfermedades crónicas.
Procesos relacionados:
Coordinación con agencias de salud pública, campañas comunitarias.
7. Rehabilitación y Reinserción
Objetivo: Ayudar al paciente a recuperar la funcionalidad perdida y facilitar su
reintegración a la vida cotidiana.
Actividades:
Terapia física, ocupacional o del habla.
Apoyo psicológico.
Programas de adaptación social y laboral.
Procesos relacionados:
Manejo de cuidados post hospitalarios, coordinación con servicios sociales.
8. Evaluación de Calidad y Mejora Continua
Objetivo: Evaluar los resultados de los procesos y realizar mejoras para optimizar
la calidad de la atención.
Actividades:
Auditorías clínicas, análisis de resultados en salud.
Encuestas de satisfacción de los pacientes.
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Implementación de acciones correctivas o preventivas.

Procesos relacionados:
Indicadores de calidad, gestión de riesgos, formación continua del personal.
Factores clave en la gestión de procesos:
Eficiencia: Uso óptimo de los recursos.
Accesibilidad: Facilitar el acceso a los servicios de salud para todas las personas.
Calidad: Asegurar que el servicio cumpla con estándares clínicos y de seguridad.
Equidad: Garantizar que todos los pacientes reciban atención adecuada
independientemente de sus características sociodemográficas.
Sostenibilidad: Mantener los recursos disponibles a largo plazo sin comprometer la
atención futura.
Estos procesos están diseñados para trabajar en conjunto, garantizando que los
pacientes reciban atención integral, desde la prevención hasta la recuperación,
con un enfoque en la mejora continua del sistema de salud.

Factores Clave en los Procesos de Atención de la

Salud

Calidad: Asegurarse de que cada paso en el proceso esté diseñado para ofrecer
los mejores resultados para el paciente.
Seguridad: Minimizar los riesgos y errores médicos en cada etapa.
Eficiencia: Usar los recursos (personal, dinero, equipos) de manera responsable
para brindar atención sin desperdicios.
Accesibilidad: Garantizar que cualquier persona pueda acceder a estos servicios
sin barreras, como costos elevados o distancia.

Referencia:
Definición: Deriva al paciente a un nivel de atención más especializado cuando se
requiere un tipo de cuidado o tratamiento que no está disponible en el nivel actual.
Relación con PAE: El proceso de referencia debe estar documentado y coordinado
dentro del PAE para asegurar que la transición sea fluida y que el paciente reciba
el cuidado adecuado en el nuevo nivel de atención.
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Contrarreferencia:
Definición: Es el proceso por el cual el paciente regresa al nivel de atención
original después de recibir tratamiento especializado.
Relación con PAE: El PAE debe actualizarse para reflejar la información y el
tratamiento recibido durante la especialización, asegurando que el paciente reciba
seguimiento y cuidados continuos.
Atención de Urgencias:
Definición: Atención rápida y efectiva para condiciones que amenazan la vida o
requieren intervención inmediata.
Relación con PAE: El PAE se aplica en la sala de urgencias para realizar una
valoración rápida, planificar la intervención y evaluar los resultados, asegurando
una atención completa

Sistemas de Salud

Los sistemas de salud deben dar respuesta a los problemas de salud existentes y
contribuir a mejorar la salud de las diferentes comunidades, complementando
otras políticas públicas dirigidas a conseguir el máximo desarrollo social y
económico de un país, así como incrementar el nivel de vida de la población.
Según establece la Organización Mundial de la Salud (OMS) un sistema de salud
abarca cualquier actividad que esté encaminada a promover, restablecer o
mantener la salud. Los sistemas de salud se encuentran en el nivel de la
organización social y pueden verse como un aspecto o una parte de ellos. Se
forman ante la necesidad de responder a los problemas y necesidades de salud y
enfermedad y se forman a partir de la estructura económica y política de la
sociedad Todos sus elementos, como en cualquier sistema, se encuentran
interrelacionados y los resultados son producto de la dinámica que se da entre
todos ellos. Según lo expresado arriba, los sistemas de salud deben considerarse
como abiertos a la interacción con otros sistemas y elementos relacionados con el
entorno físico, biológico, ecológico y psicosocial.
Ahora se definirá al sistema de salud como un conjunto ordenado de instituciones,
personas, legislación y procedimientos que articuladamente confluyen a un
objetivo: otorgar un mejor nivel de salud de una comunidad determinada. Para lo
cual el sistema de salud requiere de recursos humanos, recursos económicos y
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financiamiento, información, suministro de insumos y materiales, transportes y

comunicaciones, así como una orientación y una dirección general.
Además, tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a
las necesidades las diferentes poblaciones.

Objetivos del sistema de salud

De acuerdo con la OMS los principales objetivos del sistema de salud deben ser: •
Mejorar la salud de la población. • Mejorar la capacidad de respuesta del sistema
contemplando los aspectos éticos necesarios para la atención, respetando en todo
momento la dignidad de las personas, así como su autonomía para elegir qué tipo
de intervenciones aceptan o no aceptan y respetar la confidencialidad de la
información. Un segundo subcomponente, que forma parte de las metas, es la
orientación hacia el paciente, respondiendo a las necesidades de los pacientes
con un trato adecuado en lugares que cuenten con un ambiente en el que el
paciente pueda reestablecer su salud y que tenga derecho a elegir quien le provee
la atención médica.
La equidad en el financiamiento y la protección financiera de los hogares y esto se
refiere a que los hogares no deberían empobrecerse o hacer gastos catastróficos
para obtener salud.

Funciones del sistema de salud

La OMS establece que las funciones de un sistema de salud deben estar
encaminadas a promover, restablecer o mantener la salud. Los sistemas de salud
se encuentran en el nivel de la organización social y pueden verse como un
aspecto o una parte de ellos. Se forman ante la necesidad de responder a los
problemas y necesidades de salud y enfermedad.
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Estructura del sistema de salud en México

El sistema de salud en México se conforma por instituciones y dependencias

verticales que atienden a diferentes sectores de la población: instituciones de
seguridad

Sectores El sistema de salud mexicano

Se encuentra dividido en tres sectores que a continuación se describen:

Primer sector lo integran las instituciones de seguridad social, que prestan
servicios a los trabajadores del sector formal de la economía y sus familias. •
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) • Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) • Petróleos Mexicanos, las
Fuerzas Armadas (SEDENA) • Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas
Armadas Mexicanas (ISSFAM) • Petróleos Mexicanos (PEMEX)
Segundo sector atiende a la población abierta, que no cuentan con seguridad
social. • La SS y el Seguro Popular • El sistema nacional para el Desarrollo
Integral de las Familias (DIF) se centra en la asistencia a grupos de la población
vulnerables. • Los servicios estatales de salud (SESA) y el programa IMSS
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Bienestar, que prestan servicios a la población que no tiene seguridad social en

los estados.
Tercer sector, el sector privado, que dirige sus servicios a la población que tiene
poder adquisitivo para solventar sus gastos de salud.
Dentro de los servicios de salud privados existen consultorios independientes o
anexos a farmacias y hospitales pequeños que atienden a personas de escasos
recursos, en general en condiciones limitadas, materiales y equipo escasos.
También, existe una red de servicios con más recursos dirigidos a la población de
las clases media y alta, que son consultorios y hospitales mejor instalados y
equipados que prestan servicios en todas las especialidades médicas. En los
cuales se puede realizar el pago directo o por medio de aseguradoras privadas
transnacionales que ofrecen paquetes y planes según las capacidades de pago de
las personas que los contratan.

Niveles de atención

Se describen a los niveles de atención como una forma ordenada y estratificada

de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de las comunidades. El
sistema de salud en México está estructurado funcionalmente en tres niveles de
atención. Cada uno de los tres sectores de antes descritos cuenta en distinta
proporción con unidades de atención que a continuación se describirán.
Primer nivel

El primer nivel de atención lo forma una red de unidades médicas que atienden a
nivel ambulatorio. Son el primer contacto del usuario con el sistema formal de
atención. Estas unidades pueden tener distinto tamaño y variar en su forma de
organización. Van desde unidades de un solo consultorio (muchos consultorios
rurales e incluso urbanos de la Secretaría de Salud (SS) o del IMSS
Oportunidades), hasta unidades con 30 o más consultorios y servicios auxiliares
tales como laboratorio, rayos X y ultrasonido, medicina preventiva, epidemiología,
farmacia, central de esterilización y equipos, administración, aulas, etc. En la SS
están divididos según tamaño en TI, TII y TIII, siendo los más grandes estos
últimos. En las unidades del primer nivel prestan servicios médicos generales con
licenciatura o con estudios de especialidad en o posgrado (medicina familiar y
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comunitaria), así como enfermeras y técnicos. Trabajan también médicos

pasantes (que en el caso del IMSS oportunidades son la mayoría del personal
médico). La mayoría de las consultas médicas que se otorgan en el país
corresponden a las realizadas por los médicos generales quienes resuelven una
gran cantidad de problemas de salud sin necesidad de derivar a atención
especializada. En los servicios de salud privados existe una red de consultorios en
las zonas rurales y periferias urbanas, así como consultorios privados de médicos
especialistas que atienden sobre todo a los usuarios con poder adquisitivo para
pagar estos servicios. El primer nivel de atención es fundamental en cualquier
sistema de salud. En el primer nivel de atención son básicas las actividades como
la vigilancia epidemiológica y control de brotes epidémicos que son elementos
fundamentales para el control de las enfermedades (y no sólo las infecciosas sino
también las no transmisibles y las lesiones); actividades de promoción de la salud
y de prevención de enfermedades (vacunación, educación para la salud), así
como actividades de detección temprana de enfermedades (cáncer de mama y
cervicouterino, cáncer de próstata, enfermedades congénitas, osteoporosis,
hipertensión arterial y diabetes, obesidad entre muchas otras).

Su recurso humano lo constituyen el primer nivel de atención médica:

-Médicos generales
-Odontólogos generales
-Enfermeras
-Nutricionistas
-Psicólogos
-Asistentes sociales
-Técnicos laboratoristas
Las actividades del primer nivel de atención se relacionan entre otras con:
Promoción para la salud
Prevención de enfermedades transmisibles (vacunación)
Control de enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión)
Pesquisa de morbilidad
Tratamiento de morbilidad no compleja
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Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad

Funciones del Primer Nivel de Atención Médica:
Constituirse la puerta de entrada al sistema de salud, brindando accesibilidad en la
atención de los usuarios ambulatorios, y convertirse en el nivel de seguimiento de
la salud particular, familiar y comunitaria a partir de la adscripción de la población
del territorio a cargo.
Concretar acciones permanentes de promoción, prevención, diagnóstico, atención
ambulatoria, cuidados domiciliarios y toda otra tarea relacionada con el cuidado de
la salud, de acuerdo a la capacidad de resolución que cada efector tenga
asignada.
Posibilitar a todas las personas el acceso a la capacidad de su continuidad
asistencial, articulando con los demás niveles de atención empleando mecanismos
de gestión de turnos, referencia y contrarreferencia.
Asegurar la participación comunitaria en las tareas de promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
Priorizar la constitución de equipos de trabajo de carácter multidisciplinario e
intersectorial para el abordaje de los determinantes de la salud de forma integral y
completa.
El Nivel 1 de complejidad en atención en salud
-Atención Ambulatoria
-Consulta Médica General
-Atención Inicial, estabilización, resolución o remisión del paciente en urgencias.
-Atención Odontológica
-Laboratorio Clínico
-Radiología
-Medicamentos Esenciales
-Citología
-Acciones Intra y extramurales de Promoción, Prevención y Control.
-Atención quirúrgica
-Servicios con internación:
Atención Obstétrica
Atención no quirúrgica u obstétrica
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-Laboratorio Clínico
-Radiología
-Medicamentos esenciales
-Valoración Diagnóstica y manejo médico

Segundo Nivel de Atención

El segundo nivel de atención se encuentra formado por una cadena de hospitales

generales que atienden la mayor parte de los problemas y necesidades de salud
que requieren internamiento hospitalario o atención de urgencias, así como
servicios relacionados con la medicina interna y tratamiento a pacientes que
vienen referidos desde el primer nivel de atención. En este nivel las unidades
están organizadas en las cuatro especialidades básicas de la medicina: medicina
interna, cirugía, pediatría y ginecoobstetricia. Las unidades médicas del segundo
nivel de atención, tienen un grado de complejidad mayor que las del primer nivel
ya que en su organización se encuentran servicios tales como urgencias,
admisión, hospitalización, banco de sangre, central de esterilización y equipos,
quirófanos, farmacia, consulta externa, entre otros. En algunos hospitales del
segundo nivel de atención se encuentran algunas subespecialidades tales como
dermatología, neurología, cardiología, geriatría, cirugía pediátrica, etc.
En este nivel se resuelve la mayor parte de los 15 problemas que requieren
hospitalización en el país y se concentra la mayor parte de los médicos
especialistas.
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En este nivel se cuenta con sistema de referencia de pacientes, así como

resúmenes de expedientes clínicos y de transporte de pacientes, se refieren los
casos de alta complejidad médico-técnica, al tercer nivel de atención (centro
médico nacional, que le corresponde por regionalización), en este nivel la
principales enfermedades que se atienden son: Cardiovascular (infarto e
hipertensión arterial), Diabetes, enfermedades reumáticas, gastrointestinales,
renales respiratorias, intoxicaciones (farmacológicas y alcohólicas).
Su recurso humano está representado como ya mencionamos por especialistas.
Su grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento al que está
adosado y de las características propias de cada Servicio de Salud.
Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas
(Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc.)
En general no se contacta directamente con la comunidad.
Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como
con el terciario cuando la complejidad así lo requiere.
En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este nivel debe
adecuarse y diferenciarse en las especialidades o subespecialidades que sean
necesarias.

Funciones del Segundo Nivel:

Constituirse como una referencia asistencial y diagnóstica entre el primer nivel de
salud y los Hospitales de referencia provincial.
Brindar permanentemente los servicios de atención de especialidades de baja y
mediana atención asistencial, de diagnóstico y tratamientos terapéuticos y
quirúrgicos, de rehabilitación, y toda otra tarea relacionada con este nivel, y la
capacidad de resolución que cada efector tenga asignada
Estudiar, coordinar y ejecutar prácticas de atención acorde a los nuevos avances
terapéuticos, como internación domiciliaria, cirugía no invasiva ambulatoria y
hospital de día, que posibiliten disminuir sensiblemente el tiempo de internación de
los usuarios en los centros asistenciales efectores.
Posibilitar a todas las personas el acceso a la capacidad de resolución de su
patología, conforme las necesidades de atención comprendiendo las necesidades
socioculturales de cada uno, implementando mecanismos dinámicos, eficaces y
calificados de articulación entre distintos niveles, y sistematización óptima de
mecanismos de referencia y contrarreferencia;
Priorizar la constitución de equipos de trabajo de carácter multidisciplinario.
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Tercer nivel.

El tercer nivel de atención lo forma una red de hospitales de “alta” espacialidad, en

los cuales se encuentran subespecialidades y equipos de apoyo que no
encontramos en el segundo nivel de atención.
Comprende los servicios de hospitalización de alta especialidad y resolución,
cirugía cardiovascular, hemodiálisis, tomografía axial computarizada, neurocirugía,
prueba de laboratorio e investigación de gran complejidad, angiografías
coronarias, radioterapia y estudio de medicina nuclear.
En este nivel el hospital puede tener muchas subespecialidades, por ejemplo,
existen las Unidades Médicas de Alta Especialidad del IMSS o el Instituto Nacional
de Ciencias Médicas y Nutrición, o bien pueden ser especialidades en algún
campo específico, como sucede con otros Institutos Nacionales de Salud,
especializados en Cancerología, Cardiología, Neurología y Neurocirugía,
Pediatría, Perinatología, Enfermedades Respiratorias, Geriatría y de
Rehabilitación.
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Muchos de ellos se encuentran saturados por que la demanda excede a la oferta

de servicios haciendo que los pacientes tengan que realizar grandes periodos de
espera a lo largo de su atención. Cabe señalar que en el campo de la Salud
Pública existe también el Instituto Nacional de Salud Pública encargado de
funciones de enseñanza e investigación en este campo. En este nivel se atienden
problemas que no pueden ser resueltos en los otros dos niveles y que requieren
conocimientos más especializados o una tecnología específica, en general
costosa, que se concentra sólo en algunas unidades por razones de costo-
beneficio. Una parte pequeña de los egresos hospitalarios corresponde a este
tercer nivel de atención.
Dentro de los sistemas de salud existen varias unidades del tercer nivel de
atención que son privadas, mismas que en general atienden a personas de altos
recursos que pagan mediante costosos seguros médicos privados o bien tienen el
poder adquisitivo para pagar atención de manera directa. Estos últimos trabajan
en general con fines de lucro y difícilmente atienden a personas de escasos
recursos. A la inversa, aquí se concentran recursos que son subutilizados y se dan
muchas deformaciones propias de la medicina organizada alrededor de la
ganancia (procedimientos innecesarios, exceso de estudios, medicina defensiva,
cobros excesivos, despilfarro de recursos, etcétera).

Funciones del tercer nivel

Dar respuesta a las necesidades poblacionales de cuidados críticos e intermedios,
ya sean en internación o de manera ambulatoria, tanto en contextos terapéuticos
como diagnósticos.
Consolidar mecanismos efectivos de articulación, coordinación y complementación
en la producción de procesos asistenciales en red con otros niveles de atención
asistencial, sean éstos jurisdiccionales como extra jurisdiccionales, que garanticen
el acceso a la atención necesaria a este nivel.

Complejidad en atención en salud

Está representado por los establecimientos con condiciones para realizar acciones
bajo régimen de atención cerrada (hospitalización).
En los hospitales se organiza por Servicios Clínicos y requiere de las Unidades de
Apoyo Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo, incluidos los pabellones
quirúrgicos.
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-Trasplante renal
-Diálisis
-Cirugía cardiaca
-Reemplazos articulares
-Manejo del gran quemado.
-Manejo del trauma mayor.
-Manejo de pacientes infectados por vih
-Quimioterapia y radioterapia para el cancer.
-Manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos.
-Tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas.

Elementos Clave del Análisis de Procesos

Identificación del Proceso

Este primer paso consiste en determinar qué proceso se va a analizar. Puede

tratarse de procedimientos como la admisión de pacientes, el tratamiento clínico o
la gestión de la información. Por ejemplo, en una clínica, se podría analizar el
proceso de registro y programación de citas.

Documentación del Proceso

Una vez identificado el proceso, es necesario registrar detalladamente cada paso

que lo compone. Esto incluye las entradas, actividades y salidas involucradas. Se
utilizan herramientas como diagramas de flujo y mapas de procesos para
representar visualmente el proceso. Un ejemplo sería crear un diagrama que
ilustre el flujo desde la llegada del paciente hasta la consulta con el médico.
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Evaluación del Rendimiento

En esta fase, se mide la eficiencia y efectividad del proceso utilizando indicadores

clave de desempeño (KPI). Estos pueden incluir tiempos de espera, costos
asociados y tasas de error. Por ejemplo, se puede medir el tiempo promedio que
tarda un paciente en ser atendido desde su llegada a la clínica.

Identificación de Problemas

Se trata de detectar áreas problemáticas dentro del proceso, tales como cuellos de
botella, redundancias o ineficiencias. Un problema común podría ser los largos
tiempos de espera debido a la falta de personal durante las horas pico.

Análisis de Causas Raíz

Aquí, se investigan las causas fundamentales de los problemas identificados. Se

emplean técnicas como el análisis de causa raíz para entender por qué ocurren
estos problemas. Por ejemplo, se puede descubrir que el tiempo de espera
prolongado se debe a una asignación inadecuada de personal en los momentos
de mayor demanda.

Desarrollo de Soluciones

Basado en el análisis de las causas raíz, se proponen y diseñan soluciones para

abordar los problemas encontrados. Esto puede incluir cambios en los
procedimientos, implementación de nuevas tecnologías o capacitación del
personal. Un ejemplo sería rediseñar el proceso de programación para incluir más
personal durante las horas pico y adoptar un sistema de gestión de citas más
eficiente.
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Implementación de Mejoras

Esta etapa consiste en poner en práctica las soluciones desarrolladas y monitorear

los resultados para asegurar que las mejoras se mantengan. Por ejemplo, se
podría implementar un nuevo software de gestión de citas y ajustar el horario del
personal para mejorar la eficiencia del proceso.

Monitoreo y Evaluación Continua

Finalmente, es crucial revisar periódicamente el proceso después de implementar

mejoras para garantizar que los cambios sean efectivos y realizar ajustes si es
necesario. Se podría, por ejemplo, revisar mensualmente los tiempos de espera y
la satisfacción del paciente para asegurar que las mejoras sean sostenibles.

Beneficios del Análisis de Procesos

El análisis de procesos ofrece numerosos beneficios. Mejora la eficiencia al

identificar y eliminar actividades innecesarias o redundantes, lo que reduce el
tiempo y los costos asociados. Aumenta la calidad al asegurar que el proceso
cumpla con los estándares establecidos y mejore la satisfacción del paciente.
Además, reduce errores al identificar y corregir fallos que podrían causar
problemas médicos o administrativos, y optimiza la utilización de recursos
humanos, financieros y tecnológicos.
En conclusión, el análisis de procesos es una herramienta esencial para la gestión
efectiva de los sistemas de salud. Permite a las organizaciones identificar áreas de
mejora y hacer los ajustes necesarios para ofrecer una atención de calidad de
manera más eficiente.
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Análisis de Procesos de Atención en Salud

En el ámbito de la salud, los procesos de atención comprenden la totalidad de los

servicios y cuidados que recibe un paciente desde su primer contacto con el
sistema de salud hasta el seguimiento post-tratamiento. Estos procesos abarcan
desde actividades preventivas y de promoción de la salud hasta el diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación. La importancia de estos procesos radica en su
capacidad para asegurar que los pacientes reciban el cuidado adecuado en el
momento oportuno. La coordinación entre los diferentes niveles de atención, como
el nivel primario, secundario y terciario, así como entre los distintos servicios, es
esencial para proporcionar una atención integral y de calidad.

Identificación de Oportunidades de Mejora

Para identificar oportunidades de mejora, se realiza una revisión detallada de los

procesos actuales para detectar demoras, errores o insatisfacción del paciente.
También se recopilan opiniones y sugerencias tanto de pacientes como del
personal de salud. El benchmarking, o comparación con los mejores estándares
de otros sistemas de salud, puede ayudar a identificar áreas para mejorar. Las
áreas comunes de mejora incluyen:
Eficiencia Operativa: Reducción de tiempos de espera y optimización de recursos.
Calidad del Cuidado: Mejoras en la precisión del diagnóstico, eficacia del
tratamiento y satisfacción del paciente.
Coordinación y Comunicación: Mejorar la comunicación entre diferentes niveles de
atención y servicios, así como en la transferencia de información.
Los beneficios de implementar mejoras incluyen una mejor experiencia para el
paciente, una mayor efectividad en el tratamiento y una optimización del uso de
recursos. Estas mejoras contribuyen a una atención más coordinada y eficiente,
reduciendo costos y mejorando los resultados generales en salud.
El análisis de los procesos de atención en salud, junto con la identificación de
oportunidades de mejora, es esencial para asegurar que el sistema de salud sea
eficiente y efectivo. Cada componente de este análisis juega un papel crucial en la
provisión de cuidados de calidad, y su correcta integración facilita una atención
continua y coordinada. Implementar mejoras basadas en un análisis detallado
asegura que el sistema de salud pueda adaptarse a las necesidades cambiantes
de los pacientes y ofrecer un cuidado óptimo en cada nivel de atención.
 24

Identificación de Oportunidades de Mejora.

Proceso de Identificación:

Revisión de Procesos: Analizar los procesos actuales para detectar áreas donde
hay demoras, errores o insatisfacción del paciente.
Feedback de Pacientes y Personal: Recopilar opiniones y sugerencias de los
pacientes y del personal de salud para identificar problemas y oportunidades de
mejora.
Benchmarking: Comparar los procesos con los mejores estándares o prácticas
de otros sistemas de salud para identificar áreas de mejora.
Áreas Comunes de Mejora:
Eficiencia Operativa: Reducción de tiempos de espera y optimización de
recursos.
Calidad del Cuidado: Mejoras en la precisión del diagnóstico, eficacia del
tratamiento y satisfacción del paciente.
Coordinación y Comunicación: Mejora en la comunicación entre diferentes
niveles de atención y servicios, y en la transferencia de información.

Beneficios de la Mejora:

Mejora la experiencia del paciente, aumenta la efectividad del tratamiento, y

optimiza el uso de recursos.
Contribuye a una atención más coordinada y eficiente, reduciendo costos y
mejorando los resultados generales en salud.
 25

Conclusión.

El análisis de los procesos de atención en salud, los conceptos relacionados y la

identificación de oportunidades de mejora son esenciales para garantizar un
sistema de salud eficiente y efectivo. Cada componente juega un papel crítico en
la provisión de cuidados de calidad, y su integración adecuada facilita una
atención continua y coordinada. Implementar mejoras basadas en un análisis
detallado asegura que el sistema de salud pueda adaptarse a las necesidades
cambiantes de los pacientes y ofrecer un cuidado óptimo en cada nivel de
atención.
 26

Bibliografía.

Procesos de Atención en Salud

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