C + Pga Formulario de Instrumento Ambiental - 110659
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FORMULARIO
INSTRUMENTO AMBIENTAL
CATEGORÍA “C” y Plan de Gestión Ambiental
No. Expediente
1. INFORMACIÓN GENERAL
1.1. Información del Proyecto
Nombre del Proyecto, obra, industria o Condominio Loma Real
actividad
Shirley Pamela Castillo Veliz
Dirección donde se ubica el Proyecto
manzana F lote 11 Condominio Loma Real zona 18 Ciudad de Guatemala,
Guatemala
1.2. Información legal (persona individual o jurídica)
Nombre del propietario y/o Shirley Pamela Castillo Veliz
Representante Legal
Numero de Documento personal de 3018157470101
Identificación (DPI)
Ingreso usuario
Razón social (ver patente)
Ingreso usuario
Nombre Comercial (ver patente)
Ingreso usuario
No. De Escritura Constitutiva (ver RTU)
Ingreso usuario
Fecha de constitución (ver RTU)
Folio Libro
Patente de Sociedad Registro No.
No. No.
Folio Libro
Patente de Comercio Registro No.
No. No.
Folio Libro
Patente de Comercio (Sucursal) Registro No.
No. No.
Libro
Finca donde se ubica el Proyecto Finca No. Folio No. de
No.
Número de RTU (NIT) con código QR
1.3. Información de contacto del proponente
[email protected]
Teléfono 38119303 Correo electrónico
.gt
Dirección para recibir manzana F lote 11 Condominio Loma Real zona 18
notificaciones (dirección fiscal) manzana F lote 11 Condominio Loma Real zona 18 Ciudad de Guatemala, Guatemala
2. FASES DE DESARROLLO DEL PROYECTO
Fase de construcción Si/No Fase de operación Si/No Fase de abandono Si/No
Latitud 14.685473 S
Longitud -90.446224 S
Latitud 90.445292 N
Longitud
6.1.3 Olores
Fase de construcción: No
Fase de operación; Durante Si, maquinas, carros, cocimiento de comida, aguas residuales.
6.2 IMPACTOS AL AGUA
6.2.1 Aguas residuales
Fase de construcción
(Marcar con X en el tipo de agua residual que se genera, según las fases del proyecto)
245
,54
1
Aguas residuales de tipo ordinario (domésticas) X
litro
Tipo de Agua s al
residual que se día
genera en la etapa Mar Indi
de construcción car car
con vol
Aguas residuales de tipo especial (incluye la mezcla de tipo ordinario y especial)
X um
seg en
ún m3
apli
que
Acuerdo Gubernativo No. 236-2006 “Reglamento de las Descargas y Reúso de Aguas Residuales y de la Disposición de Lodos” y
sus Reformas.
Fase de operación
0.5
475
m3
Aguas residuales de tipo ordinario (domésticas) X
x
min
Tipo de Agua uto
residual que se Mar
genera en la etapa car Indi
de operación con car
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Aguas residuales de tipo especial (incluye la mezcla de tipo ordinario y especial)
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Acuerdo Gubernativo No. 236-2006 “Reglamento de las Descargas y Reúso de Aguas Residuales y de la Disposición de Lodos” y
sus Reformas.
Mar
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con car
X vol
Alcantarillado Municipal
seg um
Puntos de ún en
descargas que se apli m3
genera en la etapa que
de operación Indi
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Cuerpo Receptor (Ríos Lagos) X
um
en
m3
Acuerdo Gubernativo No. 236-2006 “Reglamento de las Descargas y Reúso de Aguas Residuales y de la Disposición de Lodos” y
sus Reformas.
6.2.2 ¿Se lleva/llevará a cabo el reusó de aguas residuales? Si: X No: Marcar con X según aplique
• Agrícola,
• Acuicultura
• Recreativo,
• Pastos,
• Forestal
• Lagunas de infiltración
• Fosas sépticas
• Trampa de grasas
• Planta de tratamiento,
• Pozos de absorción
• Biodigestores
• Otros
IDENTIFICACIÓN, Contaminación del Aire: Las emisiones durante la construcción, aunque moderadas,
CARACTERIZACIÓN Y son un punto crítico que puede afectar la calidad del aire local y, por ende, la salud
7.5 de la comunidad.
VALORACIÓN DE
IMPACTOS AMBIENTALES
Generación de Aguas Residuales: La gestión de aguas residuales se destaca como
un impacto significativo, especialmente si no se implementan tratamientos
adecuados. Esto puede llevar a la contaminación de cuerpos de agua cercanos,
afectando tanto el ambiente como la salud pública.
Estas medidas de mitigación están diseñadas para prevenir, reducir y corregir los
impactos ambientales y sociales asociados con cada fase del proyecto. La
implementación de estas medidas será fundamental para garantizar la sostenibilidad
Resumen de impactos del proyecto y el bienestar de la comunidad local. Cada responsable tiene la tarea de
7.5.1.
ambientales asegurarse de que se cumplan las medidas propuestas, promoviendo una gestión
ambiental efectiva y participativa.
Observación
1. El Instrumento Ambiental solo puede ser elaborado por un Consultor Ambiental o Empresa Consultora Ambiental con
Licencia de proveedor de servicios ambientales vigente al momento del ingreso del Instrumento Ambiental.
2. Para las actividades contempladas dentro de la Gestión de Residuos y Desechos Sólidos, se debe de contemplar los
términos de referencia correspondientes.
3. Todos los mapas elaborados deberán presentarse según las Normas Técnicas Catastrales emitidas por el Registro de
Información Catastral –RIC.
8. DOCUMENTOS TÉCNICOS SI NO
8.1 Formato de “INSTRUMENTOS AMBIENTALES CATEGORÍA C” completo.
Planos legibles (únicamente tamaño carta, oficio o doble carta)
8.2.1 Plano de localización a escala visible. Incluir polígono del proyecto con coordenadas geográficas DATUM
WGS84
8.2.2 Plano de ubicación.
8.2
8.2.3 Plano de distribución arquitectónica.
8.2.4 Plano de uso actual del suelo.
8.2.5 Plano de conjunto.
8.2.6 Imagen satelital generada por Google Earth del área de influencia cincuenta metros fuera del polígono del
proyecto.
8.2.7 Plano de curvas de nivel naturales y modificadas, cuando existan movimientos de tierra: excavaciones,
cortes, rellenos, nivelaciones. 1
8.2.8 Plano de instalaciones hidráulicas (agua potable). 2
2
8.2.9 Plano de instalaciones hidráulicas (agua pluvial).
2
8.2.10 Plano de instalaciones sanitarias (agua residual).
8.2.11 Plano de estructuras de disipadores de energía en cuerpo receptor. 2
8.2.12 Plano de instalaciones y estructura, cuando se trate de torres eléctricas o subestaciones eléctricas. 2
2
8.2.13 Plano de detalles del sistema de tratamiento de las aguas residuales de tipo especial y/o tipo ordinario.
8.2.14 Plano (s) de área de influencia del proyecto, obra, industria o actividad, representando el área de influencia
directa y el área de influencia indirecta. 2
8.2.15 Plano o mapa del área de intervención del bosque 2
8.2.6 Imagen satelital generada por Google Earth del área de influencia cincuenta metros fuera del polígono del
proyecto.
8.2.7 Plano de curvas de nivel naturales y modificadas, cuando existan movimientos de tierra: excavaciones,
cortes, rellenos, nivelaciones. 2
8.2.8 Plano de instalaciones hidráulicas (agua potable). 2
2
8.2.9 Plano de instalaciones hidráulicas (agua pluvial).
2
8.2.10 Plano de instalaciones sanitarias (agua residual).
8.2.11 Plano de estructuras de disipadores de energía en cuerpo receptor. 2
8.2.12 Plano de instalaciones y estructura, cuando se trate de torres eléctricas o subestaciones eléctricas. 2
2
8.2.13 Plano de detalles del sistema de tratamiento de las aguas residuales de tipo especial y/o tipo ordinario.
8.2.14 Plano (s) de área de influencia del proyecto, obra, industria o actividad, representando el área de influencia
directa y el área de influencia indirecta. 2
8.2.15 Plano o mapa del área de intervención del bosque 2
8.3.1. Memoria (s) de Cálculo del (o) Sistema (s) de Tratamiento de Aguas Residuales, firmado, timbrado y sellado
por un Ingeniero Sanitarista. 2
8.3
8.3.2. Manual (es) de Operación y Mantenimiento del (os) Sistema (s) de Tratamiento de Aguas Residuales,
firmado, timbrado y sellado por un Ingeniero Sanitarista. 2
Si el proyecto se encuentra dentro de un complejo regulado ambientalmente indicar número de expediente y
8.4
resolución ambiental aprobatoria y/o licencia ambiental vigente.
9. DOCUMENTOS LEGALES SI NO
9.1 Fotocopia completa del DPI o pasaporte del proponente o su Representante Legal. (Legible, no fotografía).
Personería (fotocopias):
9.2.1. Fotocopia del nombramiento del Representante Legal con su registro respectivo.
9.2 9.2.2. Fotocopia de Acta de toma de posesión (si aplica).
9.2.3. Fotocopia de Acuerdo emitido por el Tribunal Supremo Electoral (si aplica).
9.2.4. Fotocopia del mandato con su inscripción del registro respectivo.
Fotocopia simple del documento de derecho sobre el predio: se aceptará únicamente (según sea el caso):
a) Propietarios y/o usufructuarios: Certificación del Registro General de la Propiedad la cual al momento de
su presentación no debe exceder a los (6) meses.
b) Si el proponente no es propietario:
9.3
- Contrato de Arrendamiento o Subarrendamiento, observando lo establecido en el Artículo 1125 del
Código Civil;
- Contrato de Promesa de Compraventa o documento legal que acredite titularidad del derecho de
posesión sobre el bien inmueble;
Para los inmuebles del Estado, entidades Autónomas, o Descentralizadas y Municipalidades, debe incluirse el
documento legal que aplique:
d) Certificación del Registro General de la Propiedad que corresponda, la cual al momento de su presentación
no debe exceder a los (6) meses.
e) Certificación del punto de Acta donde conste la donación del bien inmueble.
Personas individuales o jurídicas que en virtud de arreglo legal ocupan terrenos municipales:
g) Certificación del punto de acta suscrita, en la cual se hace constar que el Concejo Municipal acuerda que
la persona individual o jurídica ocupe terrenos propiedad de esa Municipalidad y el plazo del arreglo legal.
Fotocopia de las Patentes que apliquen: Patente de Comercio de Empresa y Patente de Comercio de Sociedad de
9.4 la entidad (persona jurídica) o Patente de Comercio de Empresa (persona individual).
9.5 Constancia de RTU vigente (impresión dúplex).
Si el Proyecto se encuentra dentro de un complejo regulado ambientalmente, indicar número de resolución
9.6
ambiental aprobatoria y/o licencia ambiental vigente (si aplica).
Fotocopia de licencias, contratos, certificaciones, resoluciones, oficios, providencias, permisos o dictámenes de
MIGOB, MEM, INAB, IDAEH, MSPAS, Gobernación Departamental, u otros cuando aplique. En el caso de
9.7
documentación que haya sido generada por el MARN indicar el número de licencia, resoluciones, oficios,
providencia, dictamen para ser ubicados en los registros internos.
9.8.1. En casos del Consejo Nacional de Áreas Protegidas -CONAP- adjuntar fotocopia simple de:
- Para proyectos relacionados con manejo de genética de especies protegidas, presentar la autorización
emitida por el Consejo Nacional de Áreas Protegidas -CONAP-
En los proyectos, obras, industrias o actividades que se encuentren dentro del Sistema Guatemalteco de Áreas
Protegidas -SIGAP-:
- Contrato para el cumplimiento de condiciones, normas de operación y garantías ambientales del Consejo
Nacional de Áreas Protegidas -CONAP-
9.8 9.8.2. En caso del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación -MAGA-adjuntar copia simple de:
- Opinión favorable del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación -MAGA- sobre el manejo de
especies de animales para consumo humano.
- Evaluación de ubicación y colocación de arrecifes artificiales en el Pacífico emitido por la Dirección de
Normatividad de la Pesca -DIPESCA-.
9.8.3. En caso del Ministerio de Energía y Minas -MEM-, adjuntar copia simple de:
- Licencia de instalación u operación emitida por el MEM, vigente, para las siguientes actividades:
instalaciones con equipo generador de radiación ionizante, almacenamiento de combustible para consumo
propio, instalaciones par despacho de combustible.
Firma:
Guatemala, 8 de octubre de 20 24
a) Que he leído y comprendido los requerimientos técnicos y legales que implican la presente solicitud.
b) Que los datos contenidos en este formulario y los anexos, son verdaderos y que conozco la pena correspondiente al
delito de perjurio, falsedad ideológica y material, por lo tanto, someto ante la autoridad ambiental la presente solicitud,
renunciando al fuero de mi domicilio y sujetándome a los tribunales que la autoridad ambiental elija.
Firma:
Guatemala, 8 de octubre de 20 24
DECLARO Y JURO QUE SON VERDADEROS LOS DATOS CONTENIDOS EN EL FORMULARIO Y LOS ANEXOS Y, TUVE A LA VISTA
LA DOCUMENTACION E INFORMACIÓN REQUERIDA, POR LO QUE ESTOY SABIDO DE LOS DELITOS DE FALSEDAD MATERIAL,
FASELDAD IDEOLÓGICA Y PERJURIO, DE CONFORMIDAD CON LO ESTIPULADO EN LOS ARTICULOS 321, 322 Y 459 DEL CÓDIGO
PENAL, RENUNCIANDO AL FUERO DE MI DOMICILIO Y SUJETÁNDOME A LOS TRIBUNALES QUE LA AUTORIDAD AMBIENTAL
ELIJA.
POR EL PRESENTE MEDIO YO __ Shirley Pamela Castillo Veliz AUTORIZO AL MINISTERIO DE AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
A ENVIARME AVISOS, Y/O NOTIFICACIONES ELECTRONICAS, LOS CUALES SE DARÁN POR ENTERADOS Y BIEN RECIBIDOS.
Firma:
Guatemala, 8 de octubre de 20 24