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UNIDAD Solucionario del libro

Actividades
1. ¿Cuáles son las constantes vitales? ¿Por qué son importantes? Una
vez recogidas, ¿qué debe hacerse con ellas?
Los denominados signos o constantes vitales son: temperatura, respiración,
pulso, tensión arterial y presión venosa central. Hoy en día, muchas
opiniones consideran también la pulsioximetría, o a la oximetría del pulso,
como otro signo vital (Unidad 8).
Permiten valorar el estado del paciente y, con ello, obtener y proporcionar
una base sólida, desde la que desarrollar cuidados de calidad en enfermería.
2. En el hospital en el que trabajas están ingresados los siguientes
pacientes. ¿Cómo les tomarías la temperatura?
a) Adulto consciente ingresado en Traumatología.
b) Lactante ingresado en Pediatría.
c) Paciente que ingresa de urgencias.
a) La primera elección sería tomarle la temperatura axilar con un
termómetro digital.
b) La manera más precisa de tomarle la temperatura a un bebé es por vía
rectal, y la mejor forma de hacerlo es utilizando un termómetro
rectal diseñado específicamente para ello. También podría tomarle le
temperatura axilar con un termómetro digital con el brazo presionado
contra el cuerpo o la temperatura inguinal.
c) Termómetro infrarrojo de oído, ya que son muy útiles por su rapidez y por
tener cobertura desechable en los Servicios de Urgencias de los
hospitales, en Triaje (clasificación de pacientes por prioridades de
urgencia).
3. ¿Cuánto varía el resultado de las cifras normales de temperatura
cuando se toma en el oído, en la axila o en el recto?
Los datos normales de temperatura según el lugar donde se tome son:
 Cifras normales de temperatura timpánica: 36,5 ºC – 37,5 ºC.
 Cifras normales de temperatura axilar o inguinal: 36 ºC – 37 ºC.
 Cifras normales de temperatura rectal: 36,5 ºC – 37,5 ºC.
4. Completa en tu cuaderno:
«Los valores de las constantes vitales pueden modificarse en
condiciones de enfermedad, por factores fisiológicos, ambientales
como la hora del día, psicológicos como el estado emocional y
carácter.»

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UNIDAD Solucionario del libro

5. Relaciona en tu cuaderno los términos de las dos columnas:

1. Febrícula a) Superior a 39 ºC

2. Hipotermia b) Inferior a 36 ºC

3. Fiebre alta c) Tª asciende y desciende

4. Fiebre ondulante d) Entre 37,1 y 37,9 ºC

1-d
2-b
3-a
4-c
6. Indica en tu cuaderno si las siguientes afirmaciones son verdaderas
o falsas:
a) Taquipnea es la respiración de ritmo y frecuencia irregular.
b) A la ortopnea se le llama disnea de decúbito.
c) Bradicardia es la alteración del ritmo cardiaco.
d) Apnea significa dificultad respiratoria.
a) Falsa. La taquipnea es el aumento de la frecuencia respiratoria por
encima de 20 rpm.
b) Verdadera.
c) Falsa. La bradicardia es la disminución de la frecuencia cardiaca por
debajo de 60 ppm.
d) Falsa. La apnea es el cese de la respiración.
7. Ante un paciente con levísimos movimientos respiratorios y con un
pulso radial casi imperceptible, ¿a qué modo de recogida del pulso
recurrirías?
Recurriríamos a la toma del pulso apical, con el fonendoscopio; si no
tuviéramos un fonendoscopio, se tomará el pulso en las grandes arterias,
como la femoral o la carótida.
8. ¿Cómo se definen las siguientes alteraciones de la respiración y del
pulso?
a) Disminución de la frecuencia respiratoria (10 rpm).
b) Si la frecuencia del pulso es > 100 ppm.
c) Incapacidad para respirar en posición horizontal; denominada
también disnea de decúbito.
d) Si la frecuencia del pulso es < 60 ppm.
e) Cese de la respiración.

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a) Bradipnea.
b) Taquicardia.
c) Ortopnea.
d) Bradicardia.
e) Apnea.
9. Indica cuál es el material necesario para tomar la temperatura
timpánica. Explica el protocolo de medida.
Recursos materiales: termómetro timpánico con pila, funda desechable, hoja
y bolígrafo.
Protocolo de actuación
1. Colocar una funda desechable en el termómetro timpánico.
2. Seleccionar el funcionamiento del termómetro.
3. Introducir en el conducto auditivo y asegurarse de que el cono con el
sensor está bien introducido y orientado. Para realizar adecuadamente el
método de recogida, se requiere levantar la oreja tirando hacia arriba y
hacia atrás.
4. Al sonar la alarma acústica (a los pocos segundos), retirar, leer y anotar.
Puede hacerse la medición en cada oído y hallar la media.
5. Retirar la funda y apagar el termómetro, limpiar el termómetro y
guardarlo.
6. Acomodar al paciente, recoger el equipo y lavarse las manos.
10. ¿Qué tipo de respiración puede presentar un paciente que tenga
secreciones bronquiales? ¿Y uno al que, por una operación
quirúrgica en el abdomen, tenga dolor al respirar?
En la respiración estertorosa se perciben ruidos anormales por la presencia
de secreciones bronquiales.
En el segundo caso sería una respiración superficial en la que el paciente
solo utiliza la parte superior de los pulmones para evitar el dolor.
11. Por parejas, id listando alternativamente en el cuerpo del
compañero las zonas arteriales en las que se puede tomar el pulso
periférico, señalándolas una a una con el dedo.
Se podrá hacer en parejas e ir turnándose. Para recordar la teoría sería
necesario repasar la Figura 7.5 de la Unidad.
12. ¿Qué material se utiliza en la toma del pulso apical que no se
utiliza en la toma del pulso radial?
El fonendoscopio.
Recordar que en el pulso apical se usa reloj segundero, fonendoscopio, hoja
y bolígrafo, mientras que en el pulso radial se usa reloj segundero, hoja y
bolígrafo.
13.Completa el siguiente párrafo en tu cuaderno con los conceptos
adecuados:

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La inspiración y la espiración constituyen la ventilación o parte

mecánica de la respiración; junto con la difusión, y con la perfusión
(transporte de oxígeno desde los capilares alveolares a las células),
completan la respiración desde un punto de vista global.

14. ¿De qué manera evitará el TCAE que el paciente modifique

inconscientemente su respiración cuando queramos medirle esta
constante?
Aprovechar la toma del pulso para efectuar la medición de las respiraciones
(distrayendo la atención del paciente). Es decir, no explicarle que se va a
observar su respiración, para que no la modifique al hacerla consciente.
15. ¿Cuáles son las características de la respiración de Biot?
Respiración con ritmo y frecuencia irregulares. Este patrón respiratorio es
típico de lesiones encefálicas.
16. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:
a) Para medir el pulso apical, se coloca el fonendoscopio en la línea
esternal media, entre el quinto y el sexto espacio intercostal.
b) Para medir la respiración, hay que contar las expansiones del
pecho durante 15 segundos y multiplicarlas por dos.
c) Las características del pulso son frecuencia, tensión y ritmo.
d) El intercambio de gases se produce según los procesos de:
ventilación, perfusión, presión y difusión.
a) Falso. Se toma en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea
media clavicular (en la punta del corazón).
b) Falso. Contar durante 30 segundos las expansiones que se producen y
multiplicar el resultado por dos. Si la respiración es irregular, contar
siempre durante un minuto.
c) Verdadero.
d) Falso. El intercambio de gases se realiza en tres fases: ventilación,
difusión y perfusión. Aunque es cierto que en estos fenómenos interviene
la presión de los gases.
17. Determina la categoría dada por las Sociedades Europeas de
Hipertensión y Cardiología(SEH-SEC) a la tensión arterial, según los
siguientes valores:
a) 161 PAS- 108 PAD
b) 124 PAS- 82 PAD
c) 138 PAS-87 PAD
d) 181 PAD-110 PAD
e) 145 PAD- 85 PAD
f) 155 PAD- 98 PAD
a) HTA Grado 2.

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b) Normal.
c) Normal-alta.
d) HTA Grado 3.
e) HTA Grado 1.
f) HTA Grado 1.
18. Realiza la medida de la tensión arterial de varios compañeros,
utilizando los diferentes aparatos de que se disponga en el taller de
enfermería. Lee las instrucciones de uso del equipo electrónico.
Además, realiza los procedimientos auscultatorio y palpatorio.
Se podrán tomar durante diferentes días; los datos podrán ser apuntados y,
junto al valor de otras constantes, ser usados para realizar una gráfica.
19. En la clínica donde trabajas como TCAE, se lleva a cabo un
seminario de actualización sobre constantes vitales.
La coordinadora del seminario realiza algunas preguntas para
iniciar un coloquio grupal, en el que cada profesional comparta sus
conocimientos sobre los contenidos a tratar.
Responde en tu cuaderno a las preguntas planteadas:
a) ¿Todas las constantes vitales son la tensión arterial, el pulso y
las respiraciones, o hay alguna más?
b) ¿Cuántas veces al día deben tomarse, como mínimo, las
constantes vitales a los pacientes?
a) Las constantes vitales son: temperatura, respiración, pulso, tensión
arterial y presión venosa central.
b) Como norma general, las constantes vitales se toman y registran, en el
hospital, tres veces al día (en los turnos de mañana, tarde y noche), pero
puede hacerse cada cuatro horas o cuando especifique el médico si
existe algún tipo de alteración.
20. Relaciona en tu cuaderno los términos de las dos columnas que
recogen conceptos sobre el balance de líquidos:

1. Ingresos a) Diuresis
2. Egresos b) Agua de bebida
c) Sudor
d) Sueroterapia
e) Drenajes
f) Vómitos
g) Líquidos aportados
h) Entradas

1: b, d, g, h.
2: a, c, e, f.

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21. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:

a) Para tomar la presión venosa central el paciente debe
colocarse en decúbito prono.
b) El balance hídrico es la suma de los egresos menos la suma
de los ingresos.
c) La fase I de los ruidos de Korotkoff se corresponde con la
PAS.
d) Los perfundidos son los líquidos que se aportan por
cualquier vía, excepto la digestiva.
e) En condiciones normales, la diuresis supone unos 400 ml de
orina.
a) Falso. Hay que colocar la cama en horizontal, protegiéndola con el
empapador, y al paciente en decúbito supino.
b) Verdadero.
c) Verdadero.
d) Falso. En condiciones normales la diuresis es aproximadamente
1500 ml.
22. Localiza en la web alguna gráfica de hospitalización e imprímela.
Puedes acceder a las gráficas del Hospital Ramón y Cajal, de
Madrid, y su procedimiento de cumplimentación a partir de este
enlace: goo.gl/PcsT9A.
En grupos de seis personas, cumplimentad la gráfica siguiendo la
pauta que vamos a exponer a continuación. Dos personas del grupo
establecerán los valores imaginarios, otras dos la rellenarán y las
otras dos corregirán las gráficas. Después analizad los errores y
aciertos.
Se trata de localizar la web sugerida, imprimir la gráfica del Hospital, para
después cumplimentarla (a partir de los datos sugeridos en el grupo de
trabajo), siguiendo las indicaciones expuestas en el capítulo.
Al finalizar, el profesor promoverá el dedicar un tiempo a la exposición de las
distintas gráficas en el grupo para su puesta en común, coloquio y
corrección.
23. Consulta el Manual básico del programa GACELA a través de este
enlace: goo.gl/xbEc9P. Lee los apartados «Gráfica del paciente»
(páginas 10 y 11) y «Balance hídrico del paciente» (páginas 12 y
13). Fíjate en la información del mapa de camas (página 8). Ahora,
responde:
a) ¿Qué constantes señala este documento?
b) ¿Se puede acceder a la tabla de balances de un paciente?
a) Tensión, frecuencia cardiaca, temperatura.
b) Sí, se pueden modificar o borrar valores.
24. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:

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a) La gráfica hospitalaria no forma parte de la historia clínica del

paciente.
b) La tensión arterial se registra mediante un punto de color verde.
c) Cada intervalo mínimo de la medida del pulso son 2 unidades.
d) El balance de líquidos no se registra en la gráfica.
e) La respiración y la temperatura se registran del mismo modo,
pero con diferente color, generando curvas de respiración o
temperatura.
f) En condiciones normales, la diuresis se valora en unos 800 mL
diarios.
a) Falso. La gráfica hospitalaria es un documento que forma parte de la
historia clínica. En ella, se recogen y reflejan todos los datos y observaciones
relacionadas con el paciente. Permite al equipo médico obtener información
de forma rápida y precisa sobre la evolución del paciente.
b) Verdadero, mediante un punto verde que indica la tensión máxima y otro
que indica la tensión mínima. Después, ambos se unen por una línea vertical
con los extremos en punta de flecha.
c) Falso. Cada mínimo intervalo son 4 unidades.
d) Falso. Se registran de forma numérica, anotando el volumen o bien
mediante un diagrama de barras, de tal forma que la ingesta se refleja en
color azul y la pérdida en color rojo.
e) Verdadero.
f) Falso. En unos 1500 ml diarios.

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Ponte a prueba
1. Manuel es un estudiante de Cuidados Auxiliares de Enfermería que
intenta aplicar lo que va aprendiendo en su día a día. La noche
pasada su hermano pequeño, Ángel, durmió mal; se encontraba
acalorado, sudoroso y con mucha sed. Después de unas horas
comenzó a tener escalofríos.
En ambas ocasiones Manuel le tomó la temperatura y empleó un
termómetro de mercurio que había en casa. La primera vez marcaba
39,5ºC cuando se lo retiró. La segunda vez marcaba 37,5 ºC.
Al retirarlo, se le rompió, lo recogió, lo guardó en una caja y lo tiró a
la basura.
a) ¿Cómo se llama la alteración que tiene Ángel? ¿Cómo la
llamarías en cada caso?
b) ¿Manuel hizo bien la retirada del mercurio?
c) ¿Qué otros termómetros habrían sido más adecuados?
a) Hipertermia. En el primer caso aparece fiebre alta, mientras que en la
segunda toma nos encontramos con febrícula.
b) No. Lo primero que debemos hacer es quitarnos todas las alhajas que
llevemos puestas para que el mercurio no se amalgame con ellas. Nos
ponemos guantes de goma, nitrilo o látex y, si es posible, túnica y cubre-
zapatos desechables. Una vez recogidas las gotas más grandes, se puede
utilizar una cinta adhesiva, para recoger las más pequeñas, así como los
fragmentos restantes pequeños de cristal. Una la parte adhesiva de la
cinta entre sí y colóquela en una bolsa con cierre hermético. Coloque
todos los materiales utilizados en la limpieza, incluidos guantes, en una
bolsa de plástico cerrada de 20 micras de espesor mínimo. Ponerse en
contacto con su autoridad local de medio ambiente o de la salud para
poner toda la bolsa a su disposición de acuerdo con las leyes vigentes.
c) Termómetro clínico (vidrio de galio o alcohol, digital o electrónico).
2. En el Servicio de Urgencias de un hospital comarcal coinciden varios
pacientes con sintomatología diferente: un niño de 8 años, un
hombre adulto de 40 años, un lactante de 6 meses, una adolescente
de 16 años, una mujer de 67 años afectada de una infección
intestinal, que cursa con vómitos y diarreas frecuentes.
Se le ha encargado a Juan, el TCAE, tomar las constates vitales a los
cinco pacientes.
a) ¿Cómo mide la temperatura en el caso del lactante?
b) Explica cómo puede medir la frecuencia respiratoria en el niño de
8 años.
c) Describe el procedimiento de medida de la tensión arterial y
pulso del hombre adulto y de la adolescente.
d) ¿Qué medición adicional a las constantes vitales tiene
importancia en la mujer de 67 años? ¿Por qué?
a) Rectal, inguinal o axilar.

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b) Lavarse las manos y ponerse los guantes. Aprovechar la toma del pulso
para efectuar la medición de las respiraciones (distrayendo la atención del
niño). Es decir, no explicarle que se va a observar su respiración, para que
no la modifique al hacerla consciente. Coger la muñeca del niño (como si se
le fuese a medir el pulso) y observar el ascenso y descenso del tórax (que se
contará como una respiración). Si la respiración es irregular, doblar el brazo
del paciente sobre su pecho para sentir mejor la respiración. Contar durante
30 segundos las expansiones que se producen y multiplicar el resultado por
dos. Si la respiración es irregular, contar siempre durante un minuto.
c) Localizar correctamente el latido. Comprobar que el llenado es de 30
mmHg por encima de la cifra de PAS. Vaciar el manguito de aire de forma
lenta y gradual, a 3 mmHg por segundo o por latido cardiaco. La primera
aparición de un sonido (fase I de Korotkoff) define la PAS. La desaparición
del sonido (fase V de Korotkoff) define la PAD.
d) El balance de líquidos para el control del equilibrio hidroeléctrico.
3. Alfredo es un hombre de 36 años que decide acudir al centro de
salud más cercano porque sufre fortísimos dolores de cabeza que
no cesan con analgésicos. Allí deciden tomarle el pulso arterial. El
monitor electrónico marca los siguientes valores: 178 / 105.
a) ¿Sabrías explicar qué significan esos valores?
b) ¿Los resultados están dentro de la normalidad?
a) Cuando el corazón contrae su ventrículo izquierdo, ejerce una elevada
presión sobre las paredes de las arterias. A esta presión se la denomina
presión sistólica (PAS) o presión máxima. A medida que el corazón se relaja,
la presión arterial disminuye. A esta presión se la denomina presión
diastólica (PAD) o presión mínima.
b) No son normales, aparece HTA Grado 2.
4. En la Unidad de Hospitalización en la que trabaja Susana como
TCAE, hoy hay varios pacientes con algunas peculiaridades:
a) Laura tiene las muñecas vendadas.
b) Jaime tiene forúnculos en las axilas.
c) Rosa tiene una vía cogida en el brazo izquierdo.
d) Antonio se queja de un fuerte dolor de cabeza.
¿Qué habrá que tener en cuenta, como dato particular, al recoger
las constantes vitales de cada paciente?
a) No tomaría el pulso radial.
b) No tomaría la temperatura axilar.
c) Trataríamos de no tomar constantes en el brazo izquierdo.
d) Tomaríamos la TA mediante método auscultatorio, al ser más
completo.
5. Alfonso es un TCAE que asiste a un balance de líquidos de una
paciente a la que se realizó una histerectomía y que en el día de hoy
tiene sueroterapia (1500 mL de suero salino), toma líquidos por vía
oral (2 vasos de agua y uno de zumo) y no come. Se recogieron

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2150 mL de orina en la cuña, hizo una deposición y se quitó una

compresa con sangre. Además, suda de forma moderada, lo que se
manifiesta por tener el cabello mojado (puede cuantificarse como
600 mL).
a) ¿Cuál sería su balance de líquidos?
b) ¿Qué recomendaciones terapéuticas le podrían hacer?
c) ¿Qué consecuencias podría tener si se mantuviese este balance
durante un periodo prolongado?
a) Aporte: 1500 ml suero salino+ 600 ml líquidos ingeridos (suponiendo que
cada vaso equivalga a 200 ml). Total 2100 ml.
Pérdidas: 2150 ml de orina + 200 ml por heces + 600 ml sudor. Total: 2950
ml. El balance es negativo, lo que implica deshidratación.
b) Aumentar el aporte de líquidos.
c) Deshidratación.

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Comprueba tu aprendizaje
Explicar las características fisiológicas de las constantes vitales (pulso,
respiración, temperatura y presión arterial), efectuando, en su caso,
su medición entre los alumnos.
1. ¿Significa lo mismo fiebre que pirexia?
Sí.
2. Prepara, junto a tus compañeros, un simposio sobre las
características de las constantes vitales; cada grupo debe ocuparse
de una constante. Podéis usar recursos didácticos como, por
ejemplo, preparar presentaciones con los contenidos.
Se puede hacer un trabajo en grupo y realizar una presentación que se
mostrará al resto de los compañeros.
3. Piensa en algunas situaciones clínicas en las que sea importante el
control de los signos vitales. Exponlas en clase.
La finalidad de la actividad es promover la participación activa de los
alumnos, «movilizando» más recursos personales y grupales, en relación al
aprendizaje de los contenidos.
4. Por parejas, realizad una toma de constantes en reposo.
Se realizará la actividad, insistiendo en los métodos correctos de recogida y
en su registro, especificando las unidades habituales.
5. Recoge tus propias constantes durante 3 días y cumplimenta una
tabla con ellas.
La actividad pretende reforzar el aprendizaje a partir de la auto-observación
regular y la destreza o habilidad de emplear un método sistematizado de
anotación y análisis.
6. Busca información en Internet sobre el concepto de «ritmo
circadiano». Busca también información sobre las ventajas e
inconvenientes de los distintos termómetros y realiza un esquema
para su estudio.
Podrá realizarse un trabajo en grupo y preparar una presentación para ser
presentada al resto de la clase y abrir un posterior debate sobre lo tratado.
7. Revisa la siguiente fotografía. ¿Cómo se denomina este
procedimiento y qué mide? Explica paso a paso el protocolo
asociado.

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UNIDAD Solucionario del libro

Toma de TA, método auscultatorio. Para el repaso del protocolo, el alumno

debe revisar el apartado correspondiente de la Unidad.

8. Amplía la información sobre los errores más comunes en la recogida

de la tensión arterial y sobre los ruidos de Korotkoff. Utiliza revistas
especializadas, tanto en papel como online.
Existen múltiples posibilidades de documentos en los que ampliar la
información sugerida. Por ejemplo, puede revisarse la web que nombramos en
la actividad nº 12 de las actividades propuestas a lo largo de la Unidad.

Delimitar los lugares anatómicos más frecuentes para la obtención de

cada una de las constantes vitales y el material necesario para su
correcta realización.
9. Realiza una tabla en la que exista una fila por cada constante vital y
una columna para cada aspecto: lugar/es de recogida, material/es
necesario/s y precauciones.
Siguiendo la indicación del enunciado de la actividad, se elaborará una tabla
con tantas filas como constantes vitales, y 3 columnas para escribir en ellas:
lugar/es de recogida, material/es necesario/s y precauciones.
Después, consultando con el libro de texto, se cumplimentarán.
10. Reflexiona sobre la siguiente pregunta: ¿crees que se recogería el
mismo valor para las constantes (temperatura, pulso y tensión
arterial) en cualquier lugar del organismo?
En condiciones normales sí sería aproximadamente el mismo valor de la
constante, en el caso de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial.
En el caso de la temperatura, habría una variación dependiendo de que la
zona fuera más exterior o superficial (axila o ingle) o más interior (boca, recto,
etc.).
11. Comprueba la actividad anterior tomando la temperatura, el pulso
y la tensión arterial de un compañero en distintos lugares del
cuerpo.

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UNIDAD Solucionario del libro

Puedes consultar el desarrollo y realización de los procedimientos

correspondientes a la recogida de cada constante en esta Unidad.
En el caso de la temperatura puede recogerse la axilar y la bucal.
También es conveniente practicar con distintos tipos de materiales para
ampliar la destreza. De esta forma sería aconsejable utilizar termómetros de
varios tipos y esfigmomanómetros de varios tipos.

Definir los valores normales y las alteraciones más habituales.

12. Enumera los valores normales de los distintos signos vitales.
En el adulto son:
• Frecuencia cardiaca = de 60 a 80 ppm.
• Temperatura = de 36 a 37 ºC
• Tensión arterial = de 120 a 140 / de 60 a 90 mm Hg
• Respiración = de 12 a 18 rpm.
13. Define los conceptos de hipertensión e hipotensión.
 Hipertensión arterial: ascenso de la tensión arterial por encima de los
límites de los valores normales (> 140/90 mm Hg).
 Hipotensión arterial: descenso de la tensión arterial por debajo de los
límites de los valores normales (< 120/60 mm Hg).
14. Relaciona las constantes vitales con los factores que, en
condiciones fisiológicas, influyen sobre sus valores.
Revisando los procedimientos de medición de las constantes vitales, se verá
que estos valores se pueden modificar de forma fisiológica (edad, sexo, peso,
ejercicio físico, digestión, etc.) o de forma patológica (fiebre, problemas
respiratorios o cardiacos).
15. Repasa las alteraciones específicas de cada constante vital.
¿Conoces alguna situación clínica en la que pueda aparecer alguna
de las alteraciones descritas? Puedes realizar con tus compañeros
un coloquio de refuerzo.
El objetivo es que los alumnos aumenten su atención recordando o
relacionando lo estudiado con vivencias propias o de su entorno, para reforzar
el aspecto significativo del aprendizaje.
16. ¿Cuál es la diferencia entre la apnea y la disnea?
 Apnea: cese de la respiración.
 Disnea: dificultad respiratoria por un déficit del aporte de oxígeno.

Elaborar la gráfica de registro de constantes vitales, medir y anotar los

valores obtenidos para el balance hídrico, elaborando el registro
gráfico oportuno.

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UNIDAD Solucionario del libro

17. ¿Qué colores y letras se utilizan en la gráfica para identificar cada

una de las constantes vitales?
Pulso
• Se anota en color azul.
• Se identifica en la gráfica por una P.
Tensión arterial
• Se anota en color verde.
• Se identifica en la gráfica por las letras TA.
Temperatura
• Se anota en color rojo.
• Se identifica en la gráfica por una T.
Respiración
• Se anota en color negro.
• Se identifica en la gráfica por una R.
18. ¿Cómo se registran en la gráfica de hospitalización la temperatura,
el pulso y la respiración?
Se registra mediante puntos que coinciden con el turno y el día
correspondientes, que se unen después para obtener una representación
gráfica lineal o curva de respiración, temperatura o pulso.
19. Cita al menos cuatro parámetros de los que se anotan en la gráfica
horaria y otros cuatro de los que se anotan en la gráfica ordinaria.
En la gráfica ordinaria:
• Constantes vitales, incluyendo, excepcionalmente, la presión venosa
central.
• Tipo de dieta y peso del paciente.
• Deposiciones.
• Expectoración.
• Terapéutica.
• Balance de líquidos: líquidos ingeridos y perdidos.
En la gráfica horaria:
• Constantes vitales: incluida siempre la presión venosa central.
• Balance de líquidos, de forma rigurosa y detallada.
• Analíticas y parámetros hemodinámicos.
• Datos aportados por respiradores, oxigenoterapia, aspiraciones
traqueobronquiales, monitores cardiacos, etc.
• Datos sobre terapias.
• Comentario: en este apartado, se anotan todos los datos de interés
relacionados con el paciente.

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UNIDAD Solucionario del libro

20. ¿A qué tipo de gráfica corresponde la siguiente definición?

«Se utiliza para registrar los datos obtenidos en dos o tres turnos
(mañana, tarde, noche) durante una semana (gráfica semanal) o un
mes (gráfica mensual).»
Gráficas ordinarias.

En un supuesto práctico de medición de constantes vitales

debidamente caracterizado: seleccionar los medios necesarios para la
obtención de los valores reales de temperatura, presión sanguínea,
frecuencia cardiaca y respiratoria.
21. Justo es un paciente de 67 años de edad que está ingresado en el
hospital desde hace 10 días y al que se le ha diagnosticado una
infección intestinal.
Los síntomas que presenta son dolor abdominal, diarreas
persistentes que no ceden con los astringentes, vómitos a los pocos
minutos de ingerir cualquier alimento y malestar general. El cuadro
se acompaña desde hace 6 días de fiebre intermitente que cede con
los antitérmicos, pero que vuelve a aparecer al finalizar el día.
Al TCAE al que se le asigna este paciente le han encargado el
control de sus constantes vitales (siempre bajo la supervisión de la
enfermera) y del balance de líquidos, teniendo especial control de la
diuresis, para después registrar todos estos datos en la gráfica de
hospitalización.
a) ¿Cómo se reflejaría en la gráfica la toma de temperatura de este
paciente? ¿Y la medida de la frecuencia respiratoria? Explica
paso a paso cada uno de los protocolos de actuación.
b) ¿Qué recomendaciones debe darle el TCAE al paciente en
relación con el control de la diuresis durante un periodo de 24
horas?
c) ¿Qué indicaría el hecho de que el balance fuera positivo? ¿Y si
fuera negativo? Explícalo de forma razonada.
a) Temperatura: se anota en color rojo. Respiración: se anota en color
negro.
b) El alumno repasará los protocolos de la unidad de manera que sea capaz
de explicarlo al resto de los compañeros.
c) Explicarle cómo debe recoger toda la orina (de la cuña o botella) y
echarla en un recipiente graduado. Debe anotar el volumen del total (24
horas).
d) Balance positivo: el cuerpo retiene más líquidos de los que elimina.
Balance negativo: las pérdidas de agua son mayores que los ingresos
(deshidratación).

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Técnicas básicas de enfermería