EXAMEN FÍSICO

CARRERA : TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERIA

SEDE : HOSPITAL DESCENTRALIZADO REGIÓN SANITARIA III - H.I.G.A

PIÑEYRO

DOCENTES : BECERRA, MARIANA; DEL DAGO LETICIA; LIEMPE, RITA;

OBIEDO, SILVANA; ; ROMERO, ALEJANDRA; TORILLA, ROSANA.

ALUMNOS: PRUMAR, MILAGROS; PEREYRA, ANDREA CELESTE; PEREIRA

DOCARMO, ALEJANDRA; RODRIGUEZ, JUAN JOSE; SANCHEZ, ALICIA
MABEL; TERRUZZI CARLA KAREN.
Examen Físico

El “Examen Físico” es el principal método para obtener datos objetivos observables y medibles
del estado de salud del paciente/usuario. Por lo tanto, el examen físico es esencial para completar
la fase de valoración ya que, el profesional de enfermería podrá confirmar los datos subjetivos
obtenidos durante la entrevista.( ANAMNESIS)

Como primera medida al realizar el examen físico, el profesional de enfermería debe de tener en
cuenta la “Apariencia General”, de la persona, la cual contiene ciertos elementos como; la
constitución personal o sea las características en relación al desarrollo muscular, a la obesidad o
pérdida de peso, y a la talla. Otro componente importante a tener en cuenta es la edad; la edad
aparente en relación con la edad cronológica. Las características del lenguaje, el tono de voz, la
postura que adopta la persona, como los movimientos corporales voluntarios o involuntarios, la
presentación personal de aseo o descuido y el grado de cooperación, brindan importante
información sobre el estado de salud.

Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”, pautada
organizada estructurada y metódica, que se puede abordar:

1. De “Cabeza a Pies”, (Céfalo-Caudal)

2. Examen “Regional” (por Regiones)
3. Por “Sistemas-Aparatos”.
4. Por “Necesidades” (Modelo de las 14 necesidades)
El examen Céfalo Caudal es el procedimiento más usado, aunque se debe tener en cuenta la
energía y el tiempo disponible del paciente.

El examen por “Sistemas y Aparatos”, esencialmente surge de la información obtenido durante

la entrevista y la observación realizada durante la entrevista, dicha información orienta a decidir
qué sistemas necesitan un mayor estudio durante la exploración física.
En situaciones de urgencias la exploración física puede realizarse de forma “Regional”, lo que
implica hacer una exploración solamente de la zona afectada para recabar datos precisos de
dicha afección, para iniciar la atención de forma rápida. Luego de iniciada la atención y en relación
al estado de salud, se deberá de completar el examen físico.

El “modelo de las 14 necesidades”, permiten la recogida ordenada de datos de cada necesidad.

A partir de los datos obtenidos el profesional de enfermería podrá centrar el examen físico en
áreas funcionales concretas.
El procedimiento para realizar el examen físico puede variar de acuerdo con la edad del
paciente/usuario, el problema de salud y la severidad de la afección, o de la prioridad de poder
contar con datos concretos y objetivos que permitan proveer la atención necesaria. Cualquiera
sea la forma de abordar el examen físico, la información del estado de salud obtenida es idéntica.
Por lo tanto, el profesional de enfermería deberá escoger el método más eficaz o el más
apropiado a la situación de cada persona.

Objetivo

● Obtener datos basales, observables, medibles y objetivos sobre el estado de salud actual.
● Confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la entrevista, “historia de enfermería”,
por medio de las técnicas del examen físico.
● Completar los datos mediante la valoración integral de la persona, para establecer los
diagnósticos enfermeros y planificar los cuidados.

1. Técnicas Específicas del Examen Físico

Básicamente el examen físico consta de cuatro técnicas, las que se realizan de forma sistemática
y ordenada. De acuerdo al aparato o sistema a examinar el orden de estas técnicas se deben de
invertir para no modificar o alterar la función fisiológica del órgano examinado.

Para poder implementar las técnicas del Examen Físico se requiere la utilización de los órganos
de los sentidos
como:
“La Vista” - “La Audición” – “El Olfato” - “El Tacto”

Las técnicas específicas para obtener los datos de la exploración físicas, son:

1) Inspección –Observación
2) Palpación
3) Percusión
4) Auscultación

Medición: Algunos autores incluyen esta última técnica para completar la recolección de datos,
como por ej. la medición de: “los Signos Vitales, el Peso, la Talla”, entre otras mediciones que se
podrán realizar para completar los datos de la valoración, y/o para tener datos basales que
permitan comparar con nuevos datos obtenidos.
2. Técnicas del Examen Físico

INSPECCIÓN
La Inspección, consiste en el examen visual, en la que se incluye la “Observación”, y a partir de la
observación se pueden detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos
anómalos, en relación a factores propios de la persona, como la edad y el sexo. La inspección
tiene un carácter más detallado y sistemático que la simple observación, ya que se obtienen
características específicas relacionadas a tamaño, forma, posición, localización, color, aspecto,
movimiento y simetría.
Los datos obtenidos mediante el “Sentido de la Vista”.

La inspección se clasifica o divide en: “Inspección Simple o Directa”.

“Inspección Instrumental o Indirecta”. Consiste en la utilización de instrumentos que permiten

determinar:
1. El estado anatómico y funcional de un órgano.
2. Los hallazgos de alteraciones y/o anormalidades de un órgano.
PALPACIÓN

La palpación permite corroborar los datos obtenidos en la inspección. Esta técnica se realiza
mediante el empleo de las manos y los dedos o sea del “Sentido del Tacto”. En la zona de las
yemas de los dedos la concentración de terminales nerviosas es altamente más sensible, lo cual
permite recoger información de ciertas características de las estructuras corporales que se
encuentran por debajo de la piel
● La Palpación se utiliza para corroborar y determinar:
● La textura: como por ej. la textura del pelo.
● La Temperatura – Humedad: de la piel
● Las vibraciones: de una articulación, etc.
● La Forma – Posición - Tamaño: de los diferentes órganos.
● La Consistencia – Movilidad: de los órganos o masas localizadas.
● La presencia de Distensión: del abdomen y de la vejiga urinaria
● La Presencia – Frecuencia: de los pulsos periféricos.
● La sensibilidad: al tacto, al dolor, a la temperatura, etc.
● La presencia de dolor, o zonas dolorosas, que deberán de ser exploradas con precaución
al final del procedimiento, para no exacerbar el dolor.

La Palpación se clasifica o divide en dos tipos: “Superficial – Profunda” Antes de comenzar a

iniciar el procedimiento, es importante que el operador “Temple sus manos”
Palpación Superficial
Este tipo de palpación siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte
sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto. En la palpación superficial se
utiliza “Una Sola Mano”

Se realiza haciendo movimientos circulares y ejerciendo una mínima presión sobre la zona a
explorar. La Palpación Superficial se utiliza para examinar la mayor parte del cuerpo

Palpación Profunda
La Palpación Profunda puede ser realizada:
Con una sola mano, también llamada “Monomanual”.
Con las dos manos, llamada palpación “Bimanual”.

Este método de palpación permite la localización de tumores, el tamaño y la consistencia de los

órganos abdominales, entre otros.

En la palpación bimanual profunda, el operador extiende la mano dominante y coloca las yemas
de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones interfalángicas distales de los
tres dedos medios de la mano dominante, para lograr hacer mayor presión sobre la zona
examinada.

PERCUSIÓN
La Percusión es un método de exploración que permite obtener datos mediante los “Sentidos del
Tacto y el Auditivo”.

La técnica de la percusión consiste en “Golpear” metódicamente con la “Yema de uno o más

Dedos” la región o zona a explorar, con el objeto de:

● Producir sonidos acústicos o vibraciones perceptibles.

● Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos.
● Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos.
● Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
● Localizar zonas dolorosas.
● La Percusión puede ser: “Directa o Indirecta”
Percusión Directa

Está técnica consiste en golpear la región sin interposición de ningún cuerpo entre el elemento
percutor los “Dedos”, y la zona que se quiere percutir. En la percusión directa los “Golpes son
Directos, con las Yemas de los Dedos de una Mano”, otro tipo de percusión directa es el “Puño
Percusión”.

En ambos procedimientos los golpes son rápidos y firmes sobre la región a percutir, el movimiento
de la mano parte solamente de la articulación de la muñeca.

Otra variante de la percusión directa es la, “Percusión Directa Instrumental”, la misma se

práctica con la ayuda de algún instrumento como por ej. el “Martillo de Reflejo”, para evaluar los
reflejos.
Percusión Indirecta

Esta técnica exploratoria también recibe el nombre de “Percusión Dígito-Digital”, esto implica que
los golpes indirectos se realizan metódicamente de forma rápida y firme.

Técnica para realizar la Percusión Indirecta, para ello se debe:

1. Apoyar la falange del dedo medio de la mano no dominante comprimiendo la zona que se
va percutir, a este dedo se lo denomina “Dedo Plexímetro”.
2. Descargar golpes rápidos, firmes y fuertes con la punta del dedo medio de la mano
dominante “Dedo Plexor”, sobre la falange del dedo plexímetro.
3. Realizar el movimiento con el antebrazo casi inmóvil, el movimiento del dedo plexor parte
solamente desde la muñeca.
En la percusión los sonidos emitidos por el cuerpo pueden ser de un tono intenso, menos intenso,
y de un tono leve.

El tono de los sonidos indica si los tejidos contienen, “Aire-Líquido-Tejido Sólido”

Aire: En presencia de aire los sonidos son de un tono más intenso.

Líquido: Cuando hay presencia de líquido los sonidos son de un tono menos intenso.
Tejido Sólido: En zonas de tejido sólido el sonido es de un tono leve.

Los sonidos producidos por la percusión se denominan:

Resonante: Es un sonido hueco y sostenido intensidad fuerte y de altura moderadamente baja,
se obtiene al percutir el tórax normal, cuando hay poca presencia de aire a nivel pulmonar, por ej.
(una persona con el tejido pulmonar sano).
Hiperresonante: Es un sonido que tiene carácter retumbante de mayor intensidad, es un sonido
que no se produce en condiciones normales. Se obtiene solamente al percutir el tórax de una
persona con enfisema pulmonar.
Timpánico: Este sonido tiende a ser de intensidad y tono fuerte, y de mayor duración. Las
características de este sonido es el resultado de la presencia de aire en una cámara cerrada,
como por ej. al percutir el estómago o el intestino.
Mate: Es un sonido breve apagado, poco intenso, es un sonido que resuena. El sonido mate se
obtiene al percutir el área hepática, una masa tumoral y los sonidos producidos por los tejidos
densos.
AUSCULTACIÓN
La técnica de la Auscultación es un método de exploración que proporciona datos mediante el
“Sentido Auditivo”, y permite escuchar los sonidos que son producidos por los órganos en el
interior del cuerpo. La auscultación se clasifica o divide en: “Directa – Indirecta”

Auscultación directa
Consiste en colocar el “Oído”, directamente sobre la región o zona que se va escuchar, como, por
ejemplo, escuchar los ruidos de una respiración ruidosa, o el ruido chirriante de una articulación.
Auscultación Indirecta

Consiste en escuchar los ruidos a través de un instrumento como el “Estetoscopio” La utilización

del estetoscopio aumenta y amplifica los ruidos que son transmitidos a los oídos, esto ayuda a
captar la frecuencia, la intensidad, la calidad y la duración de los sonidos auscultados.

La auscultación Indirecta permite determinar las características de los ruidos:

● Respiratorios
● Cardiacos
● Abdominales

Tono: El tono hace referencia a la frecuencia de las vibraciones, o sea al número de vibraciones
por segundo.
Intensidad: Esta característica está representada por la fuerza o suavidad del sonido producido,
como, por ejemplo: los ruidos bronquiales oídos sobre la tráquea son fuertes y los ruidos de la
respiración son suaves.
Duración: La duración hace referencia a la longitud, o sea si un sonido o ruido es de duración
prolongada o de corta duración.
Timbre: El timbre es una descripción algo subjetiva del ruido que se escucha, lo cual se puede
describir como un silbido, un gorgoteo o un chasquido.
Preparación para realizar el Examen Físico

Equipo
● Equipo para controlar los Signos Vitales
● (estetoscopio, esfigmomanómetro, termómetro)
● Baja lengua.
● Otoscopio (si lo hubiera)
● Martillo de reflejo (si lo hubiera)
● Linterna.
● Balanza.

Entorno
● Verificar que el entorno o medio ambiente:
● Este templado
● Sea silencio
● Este iluminado
Precauciones a tener en cuenta para realizar el Examen Físico

Las precauciones a tener en cuenta, son similares en todas las técnicas que incluyen el examen
físico: “inspección – palpación – percusión – auscultación”, como, por ejemplo, el lavado de
manos, templar las manos y los elementos a utilizar. Otro aspecto a tener en cuenta, es la
preparación psicológica de la persona que va ser examinada, la cual se logrará mediante una
explicación del procedimiento, para disminuir la ansiedad y/o preocupación de la persona.

Precauciones a tener en cuenta con el “Paciente/Usuario”

Explicar de forma clara y comprensible en qué consiste el procedimiento, para lograr mayor
colaboración por parte de la persona.
1. Colocar en posición cómoda y relajada a la persona
2. Conservar la privacidad, descubriendo únicamente las zonas que van ser examinada.
3. Evitar las corrientes de aire manteniendo el ambiente templado, durante todo el
procedimiento para la
4. persona esté cómoda y relajada.
5. Mantener una buena iluminación y no proyectar sombras sobre la zona que se va ser
examinada, ya que
6. esto puede falsear los datos obtenidos.
7. Explicar y pedir a la persona que mantenga los músculos bien relajados, como por ej. los
músculos de las
8. extremidades, brazos, piernas, abdomen.
9. Colocar de forma simétrica y paralelas al cuerpo las estructuras pares, para poder
compararlas (brazos –piernas).
10. Permitir que la persona descanse si se lo observa cansado o con signos de fatiga.
11. Pedir que evacué la vejiga y/o los intestinos (de ser necesario), ya que esto podría poner
incómoda.
12. Examinar al final y con precaución las zonas doloridas.
Precauciones del Operador
1.
2. Realizar previamente la Higiene/Lavado de manos social.
3. Reunir y verificar el estado y funcionamiento de los instrumentos que van ser utilizados.
4. Lograr la colaboración de la persona, mediante una explicación del procedimiento, que se
va realizar.
5. Disponer de una buena fuente de luz.
6. Ubicar al paciente/usuario en posición cómoda de “Decúbito Supino”.
7. Evitar la proyección de sombra con el propio cuerpo, sobre la zona/región que va ser
explorada.
8. Realizar la observación de frente y en forma simétrica y comparativa.
9. Templar las manos y los instrumentos como por ej. el “Estetoscopio”, antes de ponerlo en
contacto con el cuerpo del paciente.
10. Realizar el examen físico en silencio y sin prisa, pero optimizando el tiempo, para evitar
que el
11. paciente/usuario no se canse demasiado.
12. Evitar hacer comentarios, gestos o muecas que podrían ser malinterpretado por la persona.
13. Estar atento a las manifestaciones realizadas y/o expresiones verbales o gestuales.