Ats Muni Kimbiri

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SSOMA

SST
ANALISIS DE TRABAJO SEGURIDAD (ATS) SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO

FECHA:
RESIDENTE:
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
Ing. Juan Yoser Gálvez Auccatoma PROBABILIDAD / FRECUENCIA

Prácticamente
Raro que
Común Ha sucedido Podría suceder imposible que
suceda
suceda

OBRA: "CONSTRUCCIÓN DE CAPTACIÓN DE AGUA, LINEA DE Catastrófico


1 2 4 7 11

CONSECUENCIA
CONDUCCIÓN Y EQUIPO DE OTROS ACTIVOS 3 5 8 12 16

SEVERIDAD /
Fatalidad

COMPLEMENTARIOS; EN EL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN Permanente


6 9 13 17 20
Los trabajadores que firman el presente ATS declaran LA COMUNIDAD DE IVANQUIRIARI DISTRITO DE KIMBIRI - Temporal
10 14 18 21 23
haber leido y entendido el trabajo que se va a realizar PROVINCIA LA CONVENCION - DEPARTAMENTO DE CUSCO" Menor
15 19 22 24 25
durante el dia.

Riesgo Inicial Riesgo Residual


Descripción de los pasos de la tarea Peligros asociados Riesgos (especificos y a las manos) Medidas de Control
Nro

A M B A M B

Firma del Jeje directo del trabajo:


Controlar PELIGRO, se
paraliza los trabajos
operacionales en la labor Iniciar medidas para ELIMINAR/REDUCIR el riesgo. Evaluar si la acción
ALTO 0 - 24 Horas MEDIO se puede ejecutar de manera inmediata
0 - 72 Horas BAJO Este riesgo puede ser tolerable. 1 Mes
Riesgo intolerable,
requiere controles
inmediatos, si no se puede

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

1 9

2 10

3 11

4 12

5 13

6 14

7 15

8 16

RESIDENTE DE LA OBRA SUPERVISION EXTERNA PREVENCIONISTA DE SSOMA

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