Disnea

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
Informe de Investigación
PERIODO ACADÉMICO 2024- D1
ALUMNAS: Amada Ruilova, Stefanie Ruilova, Carolina Valdez.

CICLO/NIVEL: 7mo Semestre “A”
ASIGNATURA: Medicina Interna 1
DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Klever Cárdenas
DISNEA
DEFINICIÓN
El término disnea procede del griego dýspnoia y se

define como la sensación de malestar que aparece
durante el acto de respirar.
La disnea es un síntoma frecuente y hasta la mitad de los

pacientes hospitalizados lo ha referido y una cuarta parte
de los pacientes ambulatorios experimenta disnea con
una prevalencia de 9-13% en la población, la cual
aumenta hasta 37% en adultos >70 años.
MECANISMOS SUBYACENTES DE LA DISNEA
La disnea puede surgir en diversas vías, entre ellas, la emisión de señales aferentes del
sistema respiratorio al sistema nervioso central (SNC), señales eferentes del SNC a los
músculos respiratorios, y, sobre todo, cuando hay discordancia en la señalización
integradora entre estas dos vías, denominada "discordancia eferente-reaferente"
Las señales aferentes estimulan al SNC (tronco del encéfalo o corteza) e incluyen, en
especial:
a) quimiorreceptores periféricos en el cuerpo carotídeo y el arco aórtico y

quimiorreceptores centrales en el bulbo raquídeo, que se activan por hipoxemia,
hipercapnia o acidemia, y que pueden producir una sensación de falta de aire; y
b) mecanorreceptores en las vías respiratorias altas, los pulmones (incluidos los

receptores de distensión e irritación y los receptores J) y la pared torácica , que se activan
cuando aumenta la carga de trabajo por un estado patológico que produce una mayor
resistencia de las vías respiratorias, lo cual puede relacionarse con síntomas de
constricción torácica (p. ej., asma o EPOC), o menor distensibilidad pulmonar o de la
pared torácica (p. ej., fibrosis pulmonar).
Las señales eferentes se propagan desde el sistema nervioso central (corteza motora y
tronco del encéfalo) hasta los músculos respiratorios, y también se transmiten por la
descarga resultante a la corteza sensitiva que subyace a las sensaciones de esfuerzo
respiratorio (o trabajo de la respiración) y tal vez contribuya a la sensación de falta de
aire, sobre todo en respuesta a un aumento de la carga ventilatoria en un estado patológico
como la EPOC.
Clasificación
Cuando se emplea un estímulo progresivo, la manera más habitual de medir la magnitud

de un síntoma (dolor, disnea) es la denominada escala de Borg, ya sea la original o la
modificada. Esta última simplificó el registro de las respuestas y oscila entre el 0
(ausencia total del síntoma) y el 10 (expresión máxima o disnea intolerable).
Anamnesis
Los antecedentes recabados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma,

neumopatías intersticiales, o la presencia de factores de riesgo aterogénico orientan el
diagnóstico. Así, el paciente puede expresar:
Sofocación o ahogo Respiración difícil o esfuerzo para

respirar
Falta de aire o respiración rápida y Insuficiente penetración del aire en
superficial los pulmones, opresión torácica,
dificultad para entrar el aire
Sensación de asfixia o urgencia por Fatiga o respiración pesada
respirar
En relación con la severidad, es importante interrogar sobre la clase funcional de la
disnea:
La disnea de esfuerzo tiene una sensibilidad del 100% para el diagnóstico de insuficiencia
cardíaca, aunque su especificidad es baja. En cambio, la que aparece durante una
actividad física más intensa es característica del asma inducida por el ejercicio.
Una vez conocida la clase funcional, el interrogatorio debe precisar su forma de aparición
o comienzo:
o Disnea aguda: se desarrolla en minutos u horas y se produce por un número limitado

de causas. Es típico que se acompañe de otros síntomas y signos que orientan al
diagnóstico, como la presencia de dolor precordial en el síndrome coronario agudo.
Sin embargo, otras veces la disnea aparece sola como ocurre en el tromboembolismo
de pulmón (TEP).
o Disnea crónica: se desarrolla en el transcurso de semanas o meses y en general aparece
en pacientes con historia de enfermedad cardiopulmonal. En la mayoría de los
pacientes, la disnea crónica de etiología no aclarada se debe a:
• Asma.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Enfermedad del intersticio pulmonar.
• Insuficiencia cardíaca.
Se debe preguntar, además, acerca de la posición en que aparece o se exacerba la disnea,

que puede definir alguna de las siguientes situaciones de gran valor diagnóstico:
o Ortopnea: se presenta cuando el enfermo se encuentra en decúbito dorsal y lo obliga

a adoptar la posición de sentado. Caracteriza a la insuficiencia cardíaca izquierda
grave y al asma bronquial.
o Disnea paroxística nocturna: despierta al paciente con sensación de ahogo y lo obliga
a incorporarse en busca de alivio. En la insuficiencia cardíaca se la atribuye a la
reabsorción de los edemas y al consiguiente aumento del retorno venoso al corazón.
o Trepopnea: cuando el paciente prefiere el decúbito lateral derecho o izquierdo, se
observa en el derrame pleural de magnitud.
o Platipnea: la disnea que empeora cuando el paciente está de pie y mejora cuando se
acuesta. Se observa en casos de shunts intracardíacos o intrapulmonares de derecha a
izquierda.
EXPLORACION FISICA
Inspección
o Estado General: El paciente se encuentra en posición, con evidente uso de músculos
accesorios durante la respiración, incapacidad para completar frases, retracción
subclavicular, tiraje supraesternal.
o Frecuencia Respiratoria: episodios de taquipnea (< 24 rpm) y bradipnea (< 12 rpm)
o Patrón Respiratorio: se evidencias alteraciones de la profundidad; batipnea e
hipopnea.
o Cianosis: Presencia de cianosis central, visible en labios y lengua, sugiriendo
hipoxemia severa.
o Tórax:
• Forma y simetría: Buscar deformidades como tórax en tonel (enfisema) o pectus
excavatum/carinatum.
• Expansión torácica: Evaluar si ambos lados del tórax se expanden de manera
simétrica durante la respiración.
o Fases respiratorias: alteradas
• Disnea inspiratoría por obstrucción laríngea o traqueal, a menudo con disfonía.
• Disnea espiratoria, característica en el asma bronquial, con la auscultación de
roncus y sibilancias.
o Signos de insuficiencia cardíaca:
• Falla anterógrada: piel húmeda, fría y pálida con cianosis distal o sin ella.
• Falla retrógrada: estertores crepitantes bibasales en ascenso y sibilancias.
Palpación
o Expansión Torácica: Expansión asimétrica puede indicar neumonía, derrame pleural,

o atelectasia.
o Frémito Táctil: ↑, puede indicar consolidación pulmonar como en la neumonía;
mientras que si esta ↓, puede indicar la presencia de aire o líquido en el espacio
pleural, como derrame pleural, neumotórax o atelectasia.
Percusión
o Resonancia: La hipersonoridad puede indicar exceso de aire (como en enfisema o

neumotórax).
o Matidez: Un sonido mate sugiere la presencia de líquido (derrames pleurales) o tejido
sólido (consolidación por neumonía).
Auscultación
o Ruidos Respiratorios: Ruidos Bronquiales: si se escuchan fuera de las áreas normales
(por ejemplo, en los campos pulmonares periféricos), sugieren consolidación.
o Ruidos Anormales:
• Estertores: tenemos a los finos, que son sonidos crepitantes, indicativos de
fibrosis pulmonar o edema pulmonar; y los gruesos, que son sonidos
burbujeantes, indicativos de neumonía o bronquitis.
• Sibilancias: indican estrechamiento de las vías aéreas, común en el asma y
EPOC.
• Roncos: Presencia de roncos dispersos en ambas bases pulmonares, sugiriendo
secreciones en las vías aéreas grandes.
• Frote Pleurítico: Un sonido áspero que sugiere inflamación pleural, como en
pleuritis.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografía de Tórax Ecocardiograma

Gasometría Arterial Análisis de Sangre
Espirometría Pruebas Específicas según Sospecha
Diagnóstica: pruebas de alergia, función
tiroidea y autoinmunidad, dependiendo de la
sospecha diagnóstica
Tomografía Computarizada de tórax Evaluación Funcional: Pruebas de ejercicio
(TAC) y capacidad funcional
TRATAMIENTO
El primer objetivo es corregir la condición subyacente que provoca la disnea y abordar

las causas que pueden ser revertidas con el tratamiento adecuado para esa condición
específica; si no es posible lograr un alivio completo, se busca reducir la intensidad del
síntoma y su impacto en la calidad de vida.
o Posición del Paciente

o Oxigenoterapia
o Ventilación no Invasiva (VNI)
o Manejo de la Ansiedad y el Estrés
o Medicamentos: Broncodilatadores o diuréticos en el caso de insuficiencia
cardíaca congestiva para reducir la congestión pulmonar.
o Fisioterapia y rehabilitación Respiratoria
o Modificación del Estilo de Vida y educación al paciente.

Disnea

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Disnea

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Disnea

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ALUMNAS: Amada Ruilova, Stefanie Ruilova, Carolina Valdez.

El término disnea procede del griego dýspnoia y se

La disnea es un síntoma frecuente y hasta la mitad de los

MECANISMOS SUBYACENTES DE LA DISNEA

a) quimiorreceptores periféricos en el cuerpo carotídeo y el arco aórtico y

b) mecanorreceptores en las vías respiratorias altas, los pulmones (incluidos los

Cuando se emplea un estímulo progresivo, la manera más habitual de medir la magnitud

Los antecedentes recabados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma,

Sofocación o ahogo Respiración difícil o esfuerzo para

o Disnea aguda: se desarrolla en minutos u horas y se produce por un número limitado

Se debe preguntar, además, acerca de la posición en que aparece o se exacerba la disnea,

o Ortopnea: se presenta cuando el enfermo se encuentra en decúbito dorsal y lo obliga

o Expansión Torácica: Expansión asimétrica puede indicar neumonía, derrame pleural,

o Resonancia: La hipersonoridad puede indicar exceso de aire (como en enfisema o

Radiografía de Tórax Ecocardiograma

El primer objetivo es corregir la condición subyacente que provoca la disnea y abordar

o Posición del Paciente

También podría gustarte