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    3. SNC

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    Julio Cesar Orozco Sánchez

    S23003820

    ANATOMÍA HUMANA II

    Alfredo Ham Nolasco

    Semestre: 2°

    Grupo: D

    Fecha: 16/02/24
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
    ANATOMÍA II

    La médula espinal, las raíces de los nervios espinales, las meninges


    espinales y las estructuras vasculonerviosas que las sirven se hallan dentro del
    conducto vertebral.

    = Médula Espinal =

    La médula espinal es el principal centro reflejo y vía de conducción entre el


    cuerpo y el encéfalo. Esta estrucutura cilíndrica, ligeramente aplanada
    anteroposteriormente, está protegida por las vértebras, sus ligamentos y músculos
    asociados, las meninges espinales y el LCR.
    La médula espinal comienza como prolongación de la médula oblongada, o
    parte caudal del tronco del encéfalo. En el adulto, la médula espinal tiene una
    longitud de 42-45 cm y se extiende desde el foramen magno del hueso occipital
    hasta las vértebras L1 o L2. Sin embargo, su extremo inferior, que se adelgaza
    progresivamente, el cono medular, puede finalizar a un nivel alto, incluso en T12, o
    bajo, en L3. Así pues, la médula espinal ocupa sólo los dos tercios superiores del
    conducto vertebral.
    La médula espinal presenta dos abultamientos (intumescencias)
    relacionados con la inervación de los miembros. La intumescencia cervical se
    extiende desde el segmento medular C4 hasta T1, y la mayor parte de los ramos
    anteriores de los nervios espinales que emergen a estos niveles constituyen el plexo
    nervioso braquial que inerva el miembro superior. La intumescencia lumbosacra
    (lumbar) se extiende desde el segmento medular T11 hasta S1; por debajo de este
    nivel, la médula se va adelgazando y constituye el cono medular. Los ramos
    anteriores de los nervios espinales que surgen a partir de este abultamiento
    componen los plexos nerviosos lumbar y sacro, que inervan el miembro inferior.
    = Raíces de los Nervios Espinales =

    La formación y la composición de los nervios espinales y de las raíces


    nerviosas se expone en Introducción. La porción de médula espinal de donde
    emergen los filetes radiculares y las raíces que forman un par bilateral de nervios
    espinales constituye un segmento de la médula espinal que se corresponde con los
    nervios espinales que surgen de él.
    Para designar los nervios
    espinales cervicales (excepto
    C8) se emplea la misma
    numeración que para las
    vértebras que forman el borde
    inferior de los forámenes
    intervertebrales a través de los
    cuales salen los nervios del
    conducto vertebral.
    Los nervios espinales
    más inferiores (T1 a Co1) llevan
    la misma designación numérica
    que las vértebras que forman el
    borde superior del foramen de
    salida (tabla 4-13). Los primeros
    nervios cervicales carecen de
    raíces posteriores en el 50 % de
    las personas, y el nervio
    coccígeo puede estar ausente.

    = Meninges Espinales y Líquido Cefalorraquídeo =

    Colectivamente, la duramadre espinal, la aracnoides y la piamadre que


    rodean la médula espinal constituyen las meninges espinales. Estas membranas
    rodean, sostienen y protegen la médula espinal y las raíces nerviosas espinales,
    incluidas las de la cola de caballo, y contienen el LCR, donde están suspendidas
    estas estructuras.
    = Duramadre Espinal =

    La duramadre espinal, compuesta principalmente por tejido fibroso resistente


    y algo de tejido elástico, es la cubierta más externa de la médula espinal. La
    duramadre espinal está separada del periostio óseo y de los ligamentos que forman
    las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural. Este espacio se halla
    ocupado por el plexo venoso vertebral interno, incluido en una matriz adiposa (grasa
    epidural). El espacio epidural discurre a lo largo del conducto vertebral; termina
    superiormente en el foramen magno; lateralmente, en los forámenes
    intervertebrales, donde la duramadre espinal se adhiere al periostio que rodea cada
    abertura; e inferiormente, donde el hiato del sacro queda sellado por el ligamento
    sacrococcígeo.
    La duramadre espinal forma el
    saco dural espinal, una larga vaina
    tubular dentro del conducto vertebral.
    Este saco se adhiere al borde del
    foramen magno del cráneo, donde
    continúa con la duramadre craneal. El
    saco está fijado inferiormente al cóccix
    por el filum terminal.
    El saco dural es evaginado por
    cada par de raíces posterior y anterior
    a medida que se extienden
    lateralmente hacia su salida del
    conducto vertebral. Así pues,
    extensiones laterales de la duramadre
    espinal, que se adelgazan
    progresivamente, rodean cada par de
    raíces nerviosas posterior y anterior a
    modo de vainas radiculares durales, o
    manguitos. Distalmente a los ganglios
    sensitivos de los nervios espinales,
    estas vainas se mezclan con el
    epineuro (capa externa de tejido
    conectivo que cubre los nervios
    espinales) que se adhiere al periostio
    de revestimiento de los forámenes
    intervertebrales.
    = Aracnoides Espinal =

    La aracnoides espinal es una delicada membrana avascular compuesta por


    tejido fibroso y elástico que tapiza el saco dural espinal y sus vainas radiculares
    durales. Engloba el espacio subaracnoideo, lleno de LCR, que contiene la médula
    espinal, las raíces de los nervios espinales y los ganglios sensitivos de los nervios
    espinales.

    La aracnoides espinal no está unida a la duramadre espinal, pero se


    mantiene contra su superficie interna por la presión del LCR. En una punción lumbar,
    la aguja atraviesa la duramadre y la aracnoides espinales simultáneamente. Su
    aposición constituye la interfase duramadre-aracnoides, a menudo denominada
    erróneamente espacio subdural. No existe ningún espacio real natural en este lugar,
    sino que se trata más bien de
    una débil capa celular. La
    hemorragia en esta capa crea un
    espacio patológico en la unión
    duramadrearacnoides, donde se
    forma un hematoma subdural. En
    el cadáver, por la ausencia de
    LCR, la aracnoides espinal se
    despega de la superficie interna
    de la duramadre y yace
    laxamente sobre la médula
    espinal.
    La aracnoides espinal
    está separada de la piamadre,
    sobre la superficie de la médula
    espinal, por el espacio subaracnoideo que contiene LCR. Delicadas hebras de tejido
    conectivo, o trabéculas aracnoideas, cruzan el espacio subaracnoideo y conectan
    la aracnoides y la piamadre espinales.
    = Piamadre Espinal =

    La piamadre espinal, o membrana más interna que cubre la médula espinal,


    es delgada y transparente, y sigue estrechamente todos los elementos superficiales
    de la médula espinal. La píamadre espinal cubre también directamente las raíces
    de los nervios espinales y los vasos sanguíneos espinales. Por debajo del cono
    medular, la piamadre espinal continúa en forma de filum terminal.
    La médula espinal está
    suspendida en el saco dural por el
    filum terminal y los ligamentos
    dentados derecho e izquierdo, que
    discurren longitudinalmente a cada
    lado de la médula espinal. Los
    ligamentos dentados constan de una
    lámina fibrosa de piamadre que se
    extiende a mitad de camino entre las
    raíces nerviosas anterior y posterior,
    desde las superficies laterales de la
    médula espinal. Sus 20 a 22 procesos,
    a modo de dientes de sierra, se unen
    a la superficie interna del saco dural
    tapizado por la aracnoides.
    El proceso más superior de los ligamentos dentados derecho e izquierdo se
    fija en la duramadre craneal justo por encima del foramen magno; el inferior se
    extiende a partir del cono medular y pasa entre las raíces nerviosas de T12 y L1.
    = Vascularización de la médula espinal
    y de las raíces de los nervios espinales =

    = Arterias de la Médula Espinal

    y de las Raíces Nerviosas =

    Las arterias que irrigan la médula espinal son ramas de las arterias
    vertebrales, cervicales ascendentes, cervicales profundas, intercostales, lumbares
    y sacras laterales. Tres arterias longitudinales irrigan la médula espinal: una arteria
    espinal anterior y dos arterias espinales posteriores. Estas arterias discurren
    longitudinalmente desde la médula oblongada del tronco del encéfalo hasta el cono
    medular de la médula espinal.
    La arteria espinal anterior, formada por la unión de ramas de las arterias
    vertebrales, discurre inferiormente en la fisura media anterior. Las arterias surcales
    se originan de la arteria
    espinal anterior y
    penetran en la médula
    espinal a través de esta
    fisura. Las arterias
    surcales irrigan
    aproximadamente dos
    tercios del área
    transversal de la médula
    espinal.
    Cada arteria
    espinal posterior es una
    rama de la arteria
    vertebral o de la arteria
    cerebelosa inferior
    posterior. Las arterias
    espinales posteriores
    forman habitualmente
    conductos anastomóticos
    en la piamadre.
    Por sí solas, las arterias espinales anterior y posterior pueden irrigar sólo la
    corta parte superior de la médula espinal. La circulación a gran parte de la médula
    espinal depende de las arterias medulares segmentarias y radiculares que discurren
    a lo largo de las raíces de los nervios espinales.
    Las arterias medulares segmentarias anterior y posterior derivan de las
    ramas espinales de las arterias cervicales ascendentes, cervicales profundas,
    vertebrales, intercostales posteriores y lumbares. Las arterias medulares
    segmentarias se observan principalmente en asociación con las intumescencias
    cervical y lumbosacra, donde es mayor la necesidad de un buen aporte sanguíneo.
    Penetran en el conducto vertebral a través de los forámenes intervertebrales.

    = Venas de la Médula Espinal =

    En general, las venas de la médula espinal presentan una distribución similar


    a la de las arterias espinales. Suele haber tres venas espinales anteriores y tres
    posteriores. Las venas espinales están dispuestas longitudinalmente, comunican
    libremente entre sí y drenan en hasta 12 venas medulares anteriores y posteriores
    y venas radiculares. Las venas de la médula espinal se unen a los plexos venosos
    vertebrales internos (epidurales) en el espacio epidural. Los plexos venosos
    vertebrales internos
    pasan superiormente a
    través del foramen
    magno para
    comunicarse con los
    senos durales y las
    venas vertebrales en el
    cráneo. Los plexos
    vertebrales internos
    comunican asimismo
    con los plexos venosos
    vertebrales externos
    sobre la superficie
    externa de las
    vértebras.

    = Bibliografía =

    • Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con
    orientación clínica (5a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.

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