Ayuntamiento de A Coruña Solicitude Bono Taxi

Concello da Coruña Solicitud Bono Taxi

Datos da persoa solicitante / Datos de la persona solicitante

Nome ou razón social
Nombre o razón social
Primeiro apelido Segundo apelido
Primer apellido Segundo apellido
NIF NIE Pas. Outros Número
NIF NIE Pas. Otros Número

Representado por (se for o caso) / Representado por (en su caso)

Nome ou razón social Primeiro apelido
Nombre o razón social Primer apellido
Segundo apelido NIF NIE Pas. Outros Número
Segundo apellido NIF NIE Pas. Otros Número

Datos de contacto para notificacións / Datos de contacto para notificaciones

Tipo de vía Nome de vía Número
Tipo de vía Nombre de vía Número
Km Bloque Escaleira Piso Porta
Km Bloque Escalera Piso Puerta
Código postal Municipio Provincia
Código postal Municipio Provincia
AUTORIZO o concello a realizar notificacións á miña caixa de correos electrónica, mediante comparecencia na Sede electrónica logo de se
identificar fidedignamente. En todo caso, serán notificadas por esta vía as persoas obrigadas segundo o art. 14.2 da Lei 39/2015.
AUTORIZO al Ayuntamiento a realizar notificaciones a mi dirección de correo electrónico, mediante comparecencia en la Sede
electrónica previa identificación fehaciente. En todo caso se notificará por esta vía a las personas obligadas según el art. 14.2 de la Ley 39/2015.

Datos de comunicación / Datos de comunicación

Correo electrónico Tel. móbil Tel.
Correo electrónico Tel. móvil Tel.

Solicita que se tramite bono taxi segundo documentación adxunta.

Solicita que se tramite bono taxi según documentación adjunta.
Declaro: Declaro:
Non estar incurso en algunha das causas de prohibición para percibir No estar incurso en alguna de las causas de prohibición para percibir sub-
subvencións establecidas no artigo 13.2 da Lei 38/2003, de 17 de novem- venciones establecidas en el artículo 13.2 de la Ley 38/2003, de 17 de no-
bro, Xeral de Subvencións e no artigo 42 da Ordenanza municipal para a viembre, General de Subvenciones y el artículo 42 de la Ordenanza municipal
igualdade na diversidade. para la igualdad en la diversidad.
Non ter recoñecido este beneficio por convenio colectivo, contrato labo- No tener reconocido este beneficio por convenio colectivo, contrato laboral o
ral ou calquera outro título acreditativo, nin tampouco ter dereito a este cualquier otro título acreditativo, ni tampoco tener derecho a este servicio a
servicio a través de ISFAS, MUFACE u outra entidade. través de ISFAS, MUFACE u otra entidad.
Que estou ó corrente no cumprimento das miñas obrigas tributarias Que estoy al corriente en el cumplimiento de mis obligaciones tributarias
fronte a TXSS, AEAT e o Concello da Coruña, de conformidade co artigo frente a la TGSS, AEAT y Ayuntamiento de A Coruña, de conformidad con el
24 do Real Decreto 887/2006 artículo 24 del Real Decreto 887/2006
Autorizo expresamente ao Concello da Coruña, conforme ao disposto no artigo 6 da Lei orgánica 3/2018, do 5 de decembro, de protección de datos
persoais e garantía dos dereitos dixitais, pola que se adapta o ordenamento xurídico español ao Regulamento (UE) 2016/679 do Parlamento Europeo e
o Consello, do 27 de abril de 2016, relativo á protección das persoas físicas no que respecta ao tratamento dos seus datos persoais e á libre circulación
destes datos, para que poida acceder aos datos persoais que se relacionan, aos efectos de verificar o cumprimento dos requisitos para acceder ás
axudas para o transporte en taxi de persoas con mobilidade reducida.
Autorizo expresamente al Ayuntamiento de A Coruña, conforme a lo dispuesto en el artículo 6 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección
de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, por la que se adapta el ordenamiento jurídico español al Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento
Europeo y el Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de sus datos personales y a la
libre circulación de estos datos, para que pueda acceder a los datos personales que se relacionan, a los efectos de verificar el cumplimento de los requisitos
para acceder a las ayudas para el transporte en taxi de personas con movilidad reducida.

SI NON Consulta de datos de identidade de persoas físicas (DNI)

Consulta de datos de identidad de personas físicas (DNI)
SI NON Certificado de discapacidade (Xunta de Galicia)
Certificado de discapacidad (Xunta de Galicia)
SI NON Titularidade de prestacións do INSS e/ou SEPE-INEM (INSS)
Titularidad de prestaciones del INSS y/o SEPE-INEM (INSS)
SI NON Declaración do IRPF (AEAT)
Declaración del IRPF (AEAT)
SI NON Certificado de débedas pendentes de pago (TXSS, AEAT e Concello da Coruña)
Certificado de deudas pendientes de pago (TXSS, AEAT y Ayuntamiento de A Coruña)
SI NON Certificado da Dirección Xeral de Tráfico de non titularidade de vehículos de tracción mecánica (solicitantes maiores de idade)
Certificado de la Dirección General de Tráfico de no titularidad de vehículos de tracción mecánica (solicitantes mayores de edad)
Mod. 124
11/2022
Outros membros da unidade familiar / Otros miembros de la unidad familiar
Autorizo expresamente ao Concello da Coruña, conforme ao disposto no artigo 6 da Lei orgánica 3/2018, do 5 de decembro, de protección de datos
persoais e garantía dos dereitos dixitais, pola que se adapta o ordenamento xurídico español ao Regulamento (UE) 2016/679 do Parlamento Europeo e
o Consello, do 27 de abril de 2016, relativo á protección das persoas físicas no que respecta ao tratamento dos seus datos persoais e á libre circulación
destes datos, para que poida acceder aos datos persoais que se relacionan, aos efectos de verificar o cumprimento dos requisitos para acceder ás
axudas para o transporte en taxi de persoas con mobilidade reducida.
Autorizo expresamente al Ayuntamiento de A Coruña, conforme a lo dispuesto en el artículo 6 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de
Datos Personales y garantía de los derechos digitales, por la que se adapta el ordenamiento jurídico español al Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento
Europeo y el Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de sus datos personales y a la
libre circulación de estos datos, para que pueda acceder a los datos personales que se relacionan, a los efectos de verificar el cumplimento de los requisitos
para acceder a las ayudas para el transporte en taxi de personas con movilidad reducida.

1º Membro / 1er Miembro

DNI Nome e apelidos
DNI Nombre y apellidos
Relación de parentesco Sinatura
Relación de parentesco Firma

SI NON Consulta de datos de identidade de persoas físicas (DNI)

Consulta de datos de identidad de personas físicas (DNI)
SI NON Titularidade de prestacións do INSS e/ou SEPE-INEM (INSS)
Titularidad de prestaciones del INSS y/o SEPE-INEM (INSS)
SI NON Declaración do IRPF (AEAT)
Declaración del IRPF (AEAT)

2º Membro / 2º Miembro
DNI Nome e apelidos
DNI Nombre y apellidos
Relación de parentesco Sinatura
Relación de parentesco Firma

SI NON Consulta de datos de identidade de persoas físicas (DNI)

Consulta de datos de identidad de personas físicas (DNI)
SI NON Titularidade de prestacións do INSS e/ou SEPE-INEM (INSS)
Titularidad de prestaciones del INSS y/o SEPE-INEM (INSS)
SI NON Declaración do IRPF (AEAT)
Declaración del IRPF (AEAT)

Para a súa tranquilidade e seguridade, informámola/o de que, de conformidade co que dispón a Lei orgánica 3/2018, do 5 de decembro, de protección de datos persoais e
garantía dos dereitos dixitais, pola que se adapta o ordenamento xurídico español ao Regulamento (UE) 2016/679 do Parlamento Europeo e o Consello, do 27 de abril de 2016,
relativo á protección das persoas físicas no que respecta ao tratamento dos seus datos persoais e á libre circulación destes datos, os datos de carácter persoal que se obteñan
da súa solicitude pasarán a formar parte do ficheiro automatizado de datos de carácter persoal OPENCERT, cuxa titularidade e responsabilidade lle corresponden xestionar
ao Concello da Coruña, con domicilio na praza de María Pita, 1.
Este ficheiro ten como finalidade a xestión da información administrativa necesaria para tramitar os procedementos correspondentes. A sinatura deste documento implica que
a persoa solicitante resulta informada e dá o seu consentimento para o tratamento dos seus datos coa finalidade mencionada, para cada caso concreto.
En virtude da referida Lei orgánica 3/2018, do 5 de decembro, a persoa solicitante ou, se for o caso, a súa/o seu representante legal, poderán exercitar os dereitos de acceso,
rectificación, cancelación supresión, limitación do tratamento, portabilidade ou oposición dos datos dirixíndose ao Concello da Coruña, praza de María Pita, 1. tel.: 981 184 200.

Para su tranquilidad y seguridad le informamos de que, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía
de los derechos digitales, por la que se adapta el ordenamiento jurídico español al Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y el Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a
la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de sus datos personales y a la libre circulación de estos datos, los datos de carácter personal que se obtengan
de su solicitud pasarán a formar parte del fichero automatizado de datos de carácter personal OPENCERT, cuya titularidad y responsabilidad corresponde al Ayuntamiento de A
Coruña, con domicilio en Plaza de María Pita nº 1.
Este fichero tiene como finalidad la gestión de la información administrativa necesaria para la tramitación de los procedimientos correspondientes. La firma de este documento
implica que la persona solicitante resulta informada y da el consentimiento para el tratamiento de sus datos con la finalidad mencionada, para cada caso concreto.
En virtud de la referida Ley orgánica 3/2018, la persona solicitante o, si es el caso, su representante legal, podrán ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación, su-
presión, limitación del tratamiento, portabilidad u oposición de los datos, dirigiéndose al Ayuntamiento de A Coruña, plaza de María Pita, nº 1. Tel: 981 184 200.

A Coruña, de de
Sinatura da persoa solicitante
Firma de la persona solicitante