BANQUEO

1)

1. En niños cuál de los siguientes diagnósticos se confunde con apendicitis aguda

a. Adenitis mesentérica d. Parasitosis intestinal

b. Diverticulitis aguda e. Neumonia basal izquierda
c. Gastroenteritis aguda

2. Paciente varón de 28 años que acude a emergencias con un tiempo de enfermedad

de 5 días caracterizado por dolor abdominal en fosa iliaca derecha migratorio,
nauseas vomitos y fiebre. Al examen físico del abdomen presenta dolor abdominal en
fosa iliaca, en donde se palpa masa dolorosa de aproximadamente 5x5 cm dolorosa.
Funciones vitales: PA: 110/70 FC: 98xmin Exámenes auxiliares: hemograma:
leucocitosis, neutrofilia. El diagnóstico mas probable en este caso es:

a. Neumonia basal derecha c. Cáncer de ciego complicado

b. Apendicitis aguda complicada con d. Plastrón apendicular
peritonitis generalizada e. NA 3.

Si tenemos un paciente varón con una hernia inguino escrotal izquierda de 10 años de
evolución, la conducta del medico tratante debería ser:

a. Observación y dejar de realizar y esfuerzo físico

b. Debe decirle que se debe operar siempre y cuando tenga dolor
c. Decirle que la única opción de tratamiento es quirúrgico y cuanto antes es
mejor para evitar complicaciones
d. Debe operarse siempre y cuando se complique y por emergencia
e. Solo es necesario uso de suspensor y evitar estreñimiento

4. ¿Cuál de los siguientes materiales quirúrgicos es no absorvible?

a. Poliglicolico d. Polipropilene
b. Poliglactina e. Polidioxanone
c. Poligluconato

5. Mujer de 65 años de edad que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y
alza térmica. Al examen físico de abdomen presenta dolor a la palpación en fosa iliaca
izquierda, reactivo y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. ¿De acuerdo al
cuadro clínico y el posible diagnóstico que examen de imagen correspondería para
confirmar dicha presunción diagnóstica?

a. Tomografía abdomino pélvica sin contraste

b. Tomografía abdomino pélvica con contraste endovenoso
c. Tomografía abdomen superior con contraste oral y endovenoso
d. Ecografía de abdomen completo
e. Ninguno examen de imagene es requerido, solo se hospitaliza y se da
tratamiento empírico

6. Tenemos un paciente varon de 30 años con un tiempo de enfermedad de 1 hora,

caracterizado por dolor abdominal en epigastrio que se irradia hacia hpocondrio
derecho, region lumbar y hombro derecho el cual cede con analgésico, entre sus
exámenes auxiliares, en una ecografia se encuentra presencia de litiais vesicular, en
el perfil hepátio se le encuentra aumento de gammaglutamil transpeptidasa, fosfatasa
alcalina e hiperbilirrubinemia a predomino directo.

a. Programar un COLELAP electiva

b. Programar una COLELAP de emergencia
c. Indicarle una colangioresonancia
d. Indicarle una CPRE 2
e. Decirle que no tiene que operarse hasta que se presente nuevamente
sintomatología

7. ¿Cual de los siguientes síntomas no puede estar relacionado a un paciente con

obstrucción intestinal?

a. Náuseas y vómitos d. T.A

b. Distención abdominal e. Expulsión de flatos
c. Dolor abdominal

8. Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho 24 h de evolución.

Refiere cólicos a repetición desde hace varios meses. Al examen físico del abdomen
presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho, en donde se le palpa masa
palpable dolorosa, Murphy Positivo. Entre sus examenes auxiliares tiene un
hemograma con leucocitos en 2000 con desviación izquierda. Ecografia muestra
vesícula distendida de 12x4cm, múltiples calculosa y pared vesicular gruesa.

a. Colelap temprana d. Hospitalización y tratamiento

b. Colelap diferida médico con antibióticos y
c. Colecistotomia analgesia
e. Colecistotomia parcial

9. Paciente varon de 75 años con anemia y pérdida de peso de aproximadamente 15

Kg en 1 mes. Ademas, presenta dolor abdominal leve, nauseas e hiporexia,
sintomatología que presenta desde hace 6 meses y se hace más progresivo a medida
que pasa el tiempo. Un resultado de thevenon en heces es positivo. ¿Cuál es la
conducta a seguir en este paciente?

a. Resonancia magnética de pelvis c. Endoscopia baja

con contraste rectal 3 d. Endoscopia alta
b. Tomografia axial multicorte e. Proctoscopía
abdominal con contraste
endovenoso

10. ¿Que factor predispone y se asocia al cancer gástrico?

a. Helicobacter piloty d. TA
b. Campilobacter jejuni e. NA
c. Entamoeba histolítica

2)

1.¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico que lleva a la formación de una

hernia inguinal indirecta?
Respuesta: Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.

2.¿Cuál es el estudio de imagen más adecuado para el diagnóstico de isquemia

mesentérica aguda?

Respuesta: Tomografía computarizada (TC) con angiografía.

3.¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico involucrado en la apendicitis aguda?

Respuesta: Obstrucción del lumen apendicular por fecalitos.

4.¿Cuál es el criterio más relevante para clasificar la gravedad de la colecistitis aguda

según las Guías de Tokio 2018?

Respuesta: Disfunción orgánica múltiple.

5.¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más comúnmente implicado en la

diverticulitis aguda?

Respuesta: Obstrucción luminal por fecalitos.

6.¿Cuál es la causa más común de perforación abdominal no traumática en el adulto?

Respuesta: Diverticulitis complicada.

7. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más frecuente que conduce a una

obstrucción intestinal por adherencias?

a. Compresión extrínseca del intestino por bridas fibrosas

b. Formación de fístulas entre asas intestinales
c. Prolapso de una hernia interna
d. Inflamación difusa de la mucosa intestinal
e. Estenosis congénita del intestino

8. ¿Cuál es el principal factor predisponente para el desarrollo de un vólvulo de

sigmoides?

a. Megacolon crónico
b. Antecedente de cirugía abdominal
c. Uso prolongado de antibióticos
d. Dieta rica en proteínas
e. Enfermedad inflamatoria intestinal

9. ¿Cuál es la causa más común de hemoperitoneo no traumático en mujeres en edad

fértil?

a. Rotura de un aneurisma de la aorta abdominal

b. Rotura de un quiste hepático
c. Rotura de un embarazo ectópico
a. Ruptura esplénica espontánea
d. Trombosis mesentérica

10. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de isquemia

mesentérica aguda de origen embólico?

a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

b. Cirrosis hepática
 c. Insuficiencia renal crónica
d. Hipertensión arterial
e. Fibrilación auricular

11. En una hernia umbilical en adultos, ¿cuál es la principal complicación que requiere
intervención quirúrgica urgente?

a. Obstrucción intestinal parcial

b. Infección
c. Necrosis de piel
d. Estrangulación
e. Dolor crónico

12. ¿Cuál es el principal criterio clínico para diferenciar una hernia incisional no
complicada de una eventración estrangulada?

a. Dolor localizado
b. Dolor constante, náuseas y signos de oclusión intestinal
c. Reducción espontánea en decúbito supino
d. Cambio de coloración de la piel
e. Aumento de volumen al esfuerzo

13. En un paciente con apendicitis aguda, ¿cuál es el principal hallazgo ecográfico que
sugiere la presencia de perforación?

a. Líquido libre periapendicular

b. Hipervascularización en Doppler
c. Grosor de pared apendicular mayor de 6 mm
d. Apendice no compresible
e. Apendicolito visible

14. ¿Cuál es el principal desencadenante fisiopatológico de la colecistitis aguda

calculosa?

a. Aumento de la producción de colesterol

b. Infección bacteriana primaria
c. Estasis biliar
d. Disminución de la producción de bilis
e. Impactación de un cálculo en el conducto cístico

15. En relación con la clasificación de Hinchey para diverticulitis aguda, ¿qué hallazgo
corresponde al estadio III?

a. Fístula colovesical
b. Peritonitis purulenta generalizada
c. Absceso pericólico confinado
d. Absceso intraabdominal distante
e. Perforación libre con peritonitis fecal

16. ¿Cuál es el hallazgo radiológico clásico de una perforación abdominal en una

radiografía simple de abdomen en bipedestación?

a. Ausencia de gas intestinal

 b. Niveles hidroaéreos en intestino delgado
c. Borramiento del psoas
d. Distensión colónica
e. Aire libre bajo el diafragma

17. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar una obstrucción intestinal
por adherencias?

a. Apendicitis
b. Cirugía abdominal previa
c. Radioterapia pélvica
d. Enfermedad de Crohn
e. Uso crónico de AINEs

18. En la obstrucción intestinal por vólvulo de sigmoides, ¿cuál es el signo radiológico

clásico en una radiografía simple de abdomen?

a. Neumoperitoneo
b. Dilatación del ciego
c. Aire libre bajo el diafragma
d. Imagen en “grano de café”
e. Niveles hidroaéreos en intestino delgado

19. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para un paciente

hemodinámicamente inestable con hemoperitoneo no traumático?

a. Administración de transfusiones de plasma

b. Embolización radiológica de emergencia
c. Laparotomía exploratoria urgente
d. Uso de agentes hemostáticos tópicos
e. Tomografía computarizada (TC)

20. ¿Cuál es el principal factor fisiopatológico involucrado en la aparición de una

eventración en pacientes postoperados?

a. Obesidad
b. Alteración de la cicatrización de la fascia
c. Técnica quirúrgica inapropiada
d. Infección del sitio quirúrgico
e. Aumento de la presión intraabdominal

3)

1. Paciente varón de 75 años de edad que presenta tumoración en región inguinal

derecha desde hace 2 años, que crece progresivamente, acude a emergencia por
dolor moderado, sin nauseas ni vómitos. No alza térmica. Al examen: AREG, despierto
afebril, abdomen blando y depresible, sin dolor, RHA presentes, a nivel inguinal
derecha se palpa gran tumoración que llega a ocupar hasta bolsa escrotal del mismo
lado, de consistencia blanda con leve dolor a la palpación, sin cambios de coloración,
que no reduce a la maniobra bimanual. Qué tipo de hernia seria según la
clasificación de Nyhus:

• Tipo IIIB
2. Una mujer de 45 años acude a consulta por una tumoración en la región inguinal
derecha que apareció después de una cirugía abdominal. La tumoración es pequeña y
no le causa dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Hernia incisional

3. Un paciente de 65 años acude a urgencias por dolor abdominal intenso en el

cuadrante inferior derecho, acompañado de fiebre, diarrea, náuseas y vómitos. El
dolor comenzó de forma súbita hace 12 horas y se intensifica con el movimiento. A la
exploración física se observa defensa muscular en la fosa iliaca derecha y el paciente
presenta taquicardia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Diverticulitis aguda

4. Una mujer de 70 años consulta por dolor abdominal en el cuadrante inferior

izquierdo, acompañado de fiebre, diarrea sanguinolenta y pérdida de peso. El dolor
comenzó gradualmente hace 3 meses y se intensifica con la defecación. La paciente
refiere antecedentes de diverticulosis, pero nunca ha tenido episodios de
diverticulitis. A la exploración física se observa sensibilidad en la fosa iliaca izquierda
y una masa palpable en el abdomen inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Cáncer de colon

5. Un paciente de 60 años presenta dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y

sangre en las heces. El dolor es de inicio brusco y se localiza en la región
periumbilical. El paciente refiere antecedentes de consumo de alcohol y tabaco, y ha
sido diagnosticado con úlcera péptica en el pasado. A la exploración física se observa
abdomen distendido y doloroso a la palpación, con signos de peritonitis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

• Úlcera péptica perforada

6. Un paciente de 45 años presenta dolor abdominal en el cuadrante superior

derecho, fiebre, náuseas y vómitos. El dolor comenzó gradualmente hace 4 días y se
intensifica con la ingesta de alimentos grasos. El paciente refiere antecedentes de
consumo de alcohol y tabaco. A la exploración física se observa dolor a la palpación
en el hipocondrio derecho, pero no se observa ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

• Colecistitis aguda

7. Un hombre de 65 años presenta pérdida de peso, sangre en las heces y cambios

en el hábito intestinal. A la exploración física se palpa una masa en el abdomen
inferior. El paciente refiere antecedentes de pólipos colónicos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

• Cáncer de colon

8. Una paciente de 28 años presenta dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y

fiebre. El dolor es de inicio brusco y se localiza en el cuadrante inferior derecho. El
paciente refiere antecedentes de apendicectomía hace 5 años. A la exploración física
se observa sensibilidad en la fosa iliaca derecha y defensa muscular. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 • Absceso pélvico

9. Una mujer de 55 años presenta dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y

distensión abdominal. El dolor es de inicio brusco y se acompaña de incapacidad para
expulsar gases o heces. La paciente refiere antecedentes de cirugía abdominal previa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Obstrucción intestinal

10. Un hombre de 58 años presenta dolor abdominal en el cuadrante superior

izquierdo, acompañado de náuseas, vómitos y pérdida de peso. El dolor se intensifica
después de las comidas y se alivia con la ingesta de antiácidos. El paciente refiere
antecedentes de consumo de alcohol y tabaco. Presenta además saciedad después de
comer pequeñas cantidades de alimentos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Cáncer Gástrico

11. Una mujer de 30 años consulta por dolor abdominal en el cuadrante inferior
derecho, acompañado de fiebre, náuseas e hiporexia. El dolor comenzó hace 12
horas . A la exploración física se observa defensa muscular en la fosa iliaca derecha y
dolor en FID, presenta taquicardia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Apendicitis aguda

12. Un paciente de 75 años presenta dolor abdominal intenso, distensión abdominal

y vómitos. El dolor es de inicio brusco y se acompaña de incapacidad para expulsar
gases o heces. El paciente refiere antecedentes de estreñimiento crónico. RX
Abdomen de pie se observa signo se grano de café. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

• Volvulo de sigmoides

13. Un hombre de 55 años presenta dolor abdominal en el cuadrante inferior

derecho, fiebre y diarrea. El dolor se intensifica con la presión en la fosa iliaca
derecha. La paciente refiere antecedentes de dolor abdominal recurrente en la misma
zona. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Apendicitis aguda

14. ¿Cuál de los siguientes describe mejor el mecanismo fisiopatológico de la

colecistitis aguda?

• Obstrucción del conducto cístico, aumento de la presión en la vesícula biliar,

inflamación de la pared de la vesícula biliar.

15. Una mujer de 70 años presenta dolor abdominal en el cuadrante superior

derecho, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. El dolor comenzó gradualmente
hace 3 días y se intensifica con la inspiración profunda. La paciente refiere
antecedentes de cálculos biliares, pero nunca ha tenido episodios de colecistitis. A la
exploración física se observa ictericia y dolor a la palpación en el hipocondrio
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Colangitis aguda
16. Un paciente de 50 años presenta dolor abdominal en el cuadrante inferior
izquierdo, acompañado de fiebre, diarrea sanguinolenta y pérdida de peso. El dolor
comenzó hace 2 semanas y se intensifica con la defecación. El paciente refiere
antecedentes de diverticulosis, pero nunca ha tenido episodios de diverticulitis. A la
exploración física se observa sensibilidad en la fosa iliaca izquierda y una masa
palpable en el abdomen inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Cáncer de colon

17. Un hombre de 45 años presenta dolor abdominal en el cuadrante superior

derecho, fiebre, náuseas y vómitos. El dolor comenzó gradualmente hace 4 días y se
intensifica con la ingesta de alimentos grasos. El paciente refiere antecedentes de
consumo de alcohol y tabaco. A la exploración física se observa dolor a la palpación
en el hipocondrio derecho, pero no se observa ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

• Colecistitis aguda

18. Un paciente de 65 años presenta dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y

sangre en las heces. El dolor es de inicio brusco y se localiza en la región
periumbilical. El paciente refiere antecedentes de consumo de alcohol y tabaco, y ha
sido diagnosticado con úlcera péptica en el pasado. A la exploración física se observa
abdomen distendido y doloroso a la palpación, con signos de peritonitis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

• Úlcera péptica perforada

19. Un hombre de 75 años con historia de colecistitis aguda se somete a una

colecistectomía laparoscópica. Durante la cirugía, se identifica un conducto cístico
dilatado y se sospecha de una coledocolitiasis. ¿Cuál es el siguiente paso en el
manejo de este paciente?

• CPRE

20. Una mujer de 70 años con diverticulitis aguda leve está siendo tratada con
antibióticos y dieta líquida. Tras 48 horas, el dolor abdominal mejora, pero la fiebre
persiste. ¿Cuál es la siguiente acción más adecuada en este caso?

• Realizar una tomografía computarizada abdominal.

4)

1. ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes, le ofrece mayor

sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda?.

A. Ecografía

2.- Una mujer de 45 años con antecedentes de obesidad consulta por dolor en el
cuadrante superior derecho, que irradia al hombro derecho. El dolor comenzó hace 12
horas, acompañado de náuseas y vómitos. A la exploración física, hay dolor en el
cuadrante superior derecho y signo de Murphy positivo. No presenta fiebre ni ictericia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y el manejo adecuado?

● Colecistitis aguda, colecistectomía laparoscópica

3.- El hallazgo radiológico en la ruptura de una víscera hueca es

B. Aire por debajo del diafragma

4.- NO es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda

B. Murphy

5.- Un hombre de 60 años acude a urgencias con distensión abdominal, dolor y

vómitos de contenido fecaloide. No ha tenido evacuaciones en 48 horas. A la
exploración física, presenta abdomen distendido, doloroso a la palpación y ausencia
de ruidos intestinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el manejo inicial?

● Obstrucción intestinal, tratamiento con descompresión nasogástrica y líquidos

intravenosos

6.- Un hombre de 50 años con antecedentes de consumo crónico de alcohol es

ingresado al servicio de urgencias con dolor abdominal agudo. El dolor es de inicio
súbito, intenso, y se localiza en el epigastrio, irradiándose hacia la espalda. Refiera
náuseas y vómitos desde hace 12 horas. En el examen físico, se encuentra
taquicárdico (110 lpm), con una presión arterial de 100/60 mmHg y una temperatura
de 37.8 °C. El abdomen es doloroso a la palpación en el epigastrio, sin signos de
peritonitis. Se solicitan análisis de laboratorio que revelan elevación de la amilasa y
lipasa séricas ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

● Pancreatitis aguda

7.- Paciente mujer de 40 años, que hace 3 meses cursa con llenura precoz, vómitos
postprandiales, dolor abdominal difuso, poco específico, pérdida de peso de 10kg
aprox., en el tiempo descrito. Indique cual seria la primera medida a tomar:

C. Endoscopia digestiva alta con biopsia

8.- ¿Cuál NO es un criterio para realizar resección endoscópica en un EARLY CANCER

de estómago?

B. Lesión de 25mm

9.- Un hombre de 65 años con antecedentes de cirugía abdominal por apendicitis

hace 10 años se presenta en urgencias con dolor abdominal tipo cólico de 24 horas de
evolución. Refiere distensión abdominal, náuseas y varios episodios de vómito,
inicialmente de contenido alimentario y posteriormente bilioso. No ha tenido
evacuaciones ni expulsión de gases desde hace 48 horas. A la exploración, presenta
abdomen distendido, con ruidos intestinales metálicos y dolor difuso a la palpación.
Sus signos vitales son estables. Se le realiza una radiografía de abdomen que muestra
dilatación de asas intestinales y niveles hidroaéreos en escalera ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente?

● Obstrucción intestinal por adherencias

10.- Mujer de 40 años acude por dolor abdominal, vómitos, distensión, no f latos.
Antecedentes: “cólicos” a repetición. Examen: abdomen distendido y doloroso, RHA
(-). Rx abdomen: niveles hidroaéreos, neumobilia e imagen ovalada radio opaca en
Cuadrante Inferior Derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 ● ileo biliar

11.- Paciente mujer de 40 años, multigesta, con obesidad, refiere dolor abdominal de
4 días de evolución, post-ingesta de alimentos grasos, refiere haberse automedicado,
pero por persistencia de las molestias acude a EMERGENCIA. Al examen físico:
AREG,AREN,AREH, FC=100X’, FR=20X’, PA=90/60mmhg, abdomen globuloso, Murphy
positivo, resistencia muscular en HCD, impresiona palpar masa dolorosa en HCD, el
posible diagnóstico es

● Colecistitis aguda calculosa

12.- Un hombre de 65 años presenta pérdida de peso, sangre en las heces y cambios
en el hábito intestinal. A la exploración física se palpa una masa en el abdomen
inferior. El paciente refiere antecedentes de pólipos colónicos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable

● Cáncer de colon

13.- Paciente mujer de 40 años, multigesta, con obesidad, refiere dolor abdominal de
4 días de evolución, post-ingesta de alimentos grasos, refiere haberse automedicado,
pero por persistencia de las molestias acude a EMERGENCIA. Al examen físico:
AREG,AREN,AREH, FC=100X’, FR=20X’, PA=90/60mmhg, abdomen globuloso, Murphy
positivo, resistencia muscular en HCD, impresiona palpar masa dolorosa en HCD, el
posible diagnóstico es

C. Colecistitis aguda calculosa

14.- Una mujer de 55 años presenta dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y
distensión abdominal. El dolor es de inicio brusco y se acompaña de incapacidad para
expulsar gases o heces. La paciente refiere antecedentes de cirugía abdominal previa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

● Obstrucción intestinal

15.- Mujer de 40 años acude por dolor abdominal, vómitos, distensión, no f latos.
Antecedentes: “cólicos” a repetición. Examen: abdomen distendido y doloroso, RHA
(-). Rx abdomen: niveles hidroaéreos, neumobilia e imagen ovalada radio opaca en
Cuadrante Inferior Derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Ileo biliar

16.- Mujer de 49 años, refiere durante los últimos 20 años episodios autolimitados de
diarrea con dolor. Hace 1 mes dolor cólico abdominal y diarreas seguidas. Laboratorio:
Thevenon positivo. Colonoscopía: inflamación difusa y continua de la mucosa con
úlceras superficiales desde el recto hasta el colon ascendente. Biopsia: criptitis e
infiltrado mononuclear. ¿Qué enfermedad aparece con mayor frecuencia como
complicación?

A. Adenocarcinoma de colon

17.- ¿Cuál de las siguientes estructuras es el límite del triángulo de Calot?

● C. Conducto cistico
18.- Una mujer de 70 años presenta dolor abdominal en el cuadrante superior
derecho, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. El dolor comenzó gradualmente
hace 3 días y se intensifica con la inspiración profunda. La paciente refiere
antecedentes de cálculos biliares, pero nunca ha tenido episodios de colecistitis. A la
exploración física se observa ictericia y dolor a la palpación en el hipocondrio
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

● Colangitis aguda

19.- Un paciente de 65 años presenta dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y

sangre en las heces. El dolor es de inicio brusco y se localiza en la región
periumbilical. El paciente refiere antecedentes de consumo de alcohol y tabaco, y ha
sido diagnosticado con úlcera péptica en el pasado. A la exploración física se observa
abdomen distendido y doloroso a la palpación, con signos de peritonitis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

● Úlcera péptica perforada

20.- Paciente varón de 75 años de edad que presenta tumoración en región inguinal
derecha desde hace 2 años, que crece progresivamente, acude a emergencia por
dolor moderado, sin nauseas ni vómitos. No alza térmica. Al examen: AREG, despierto
afebril, abdomen blando y depresible, sin dolor, RHA presentes, a nivel inguinal
derecha se palpa gran tumoración que llega a ocupar hasta bolsa escrotal del mismo
lado, de consistencia blanda con leve dolor a la palpación, sin cambios de coloración,
que no reduce a la maniobra bimanual. Qué tipo de hernia seria según la
clasificación de Nyhus:

● Tipo IIIB