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    Traqueitis Bacteriana

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    Traqueitis Bacteriana

    Definición Etiología Grupo etario Clínica Diagnóstico Tratamiento


    Proceso Adquirida en la Adquirida en la Inicio insidioso clínico, endoscópico y radiológico Antibioticoterapia combinada de amplio
    infeccioso que comunidad: comunidad: de 1 con deterioro del (Rayos X lateral de cuello y tórax) espectro
    se extiende a la Staphylococcus y 6 años de edad estado general de Exámenes paraclínicos 1era elección
    tráquea. aureus, Asociada los forma súbita. El - Hematología completa Ceftriaxona más oxacilina 50-75 mg/kg/día
    Haemophilus cuidados de la paciente presenta - VSG 100-150 mg/kg/día
    influenzae tipo B, salud: cualquier signos de - PCR Cefotaxime más oxacilina 100-150 mg/kg/día
    Streptococcus edad intoxicación - PCR específica para virus 100-150 mg/kg/día
    pyogenes, (fiebre alta, - Gasometría 2da elección
    Streptococcus deshidratación), - Determinacion de Cortisol y Citokinas Ceftriaxona más clindamicina 50-75 mg/kg/día
    pneumoniae con dificultad (predictores de severidad) 30 mg/kg/día
    Moraxella respiratoria - Serología para virus Cefotaxime más clindamicina 100-150 mg/kg/día
    catharralis. progresiva. - Serología para gérmenes atípicos 30 mg/kg/día
    asociada a - Gram y cultivos Cefuroxime 75-150 mg/kg/día
    cuidados de la Estudios complementarios en casos Amoxicilina/ácido clavulánico 90-120 mg/kg/día
    salud: recurrentes Ampicilina sulbactam 100-200 mg/kg/día
    Enterobacterias y Nasofibrolaringoscopia flexible Enterobacterias y Pseudomonas
    Pseudomonas - Tomografía computarizada de cuello Cefepime 150 mg/kg/día
    - Broncoscopia, lavados bronquiales y Piperacilina/Tazobactam 200-300 mg/kg/día
    biopsia bronquial se realizan cuando Carbapenem asociado a un Aminoglicósido
    se sospecha una obstrucción total Meropenen 60 mg/kg/día
    bronquial o tumor en pacientes con Imipenen 60-100mg/kg/día
    evolución tórpida.

    En el caso de infección por estafilococos meticilino resistente, se debe indicar:


    - Vancomicina : 40 mg/kg/día
    - Teicoplanina: inicio 6-10 mg/kg/día cada 12 horas por 3 dosis, continuar con 6 mg/kg/día OD.
    - Linezolid: <5 años 30mg/kg/día TID / >5años: 20mg/kg/día BID
    Diagnóstico diferencial de patologías laringotraqueales

    Patologías Falso Crup Laringotraqueitis o Crup Traqueitis Epiglotitis


    verdadero bacteriana
    Edad 6 meses-3 años 0-5 años (pico 1-2 1 mes-6 años 2-6 años
    años)
    Multifactorial: Parainfluenza S. aureus H. influenzae
    Etiología Irritantes, alérgenos Cuerpos Influenza H. influenzae
    extraños Adenovirus
    VSR
    Comienzo Súbito Insidioso Lento y súbito deterioro Súbito

    Afebril Fiebre leve Fiebre alta Fiebre alta


    Manifestaciones clínicas No tóxico No tóxico Tóxico Tóxico
    Tos perruna Tos perruna Tos perruna Tos no perruna
    Estridor Estridor Estridor Disfonía
    Disfonía Disfonía Disfonía Babeo
    Disfagia
    Posición de Trípode
    Hallazgos endoscópicos Mucosa pálida Mucosa congestiva Mucosa congestiva Epiglotis “fresa”
    Edema subglótico Edema subglótico Secreción traqueal Edema de pliegues
    Leucograma Normal Leve leucocitosis Normal/leve Leucocitosis
    Linfocitosis leucocitosis
    Radiología Estenosis subglótica Estenosis subglótica Estenosis subglótica Epiglotis edematosa
    borde traqueal irregular Pliegues engrosados
    Humedad Humedad
    Tratamiento Reposo Reposo Antibióticos Antibióticos
    Epinefrina racémica Epinefrina racémica
    Esteroides Ocasional Esteroides

    Respuesta Rápida Transitoria Lenta (1-2semanas) Rápida (40horas)

    Intubación Rara Ocasional Usual Usual

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