UNIDAD 4

SALUD Y ENFERMEDAD: PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

1. INTRODUCCIÓN

La salud y la enfermedad son dos estados opuestos que intervienen en el bienestar de los seres
humanos:

Salud: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) “Este es un estado de bienestar

completo, tanto físico, mental y social”, no solamente la ausencia de enfermedades”.

Es un estado de equilibrio en el que el cuerpo y la mente funcionan correctamente, permitiendo

a la persona realizar sus actividades diarias de forma eficaz y sin dificultad.

Enfermedad: Se refiere a la alteración de la salud debido a factores que, en la mayoría de los

casos, son provocados por agentes patógenos como gérmenes y microbios o eventos que
perjudican el saludable funcionamiento de nuestro organismo, como accidentes, caídas, etc.

2. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Las enfermedades transmisibles son las que se transfieren de un ser humano a otro o de un
animal al hombre, ya sea por vía directa (al toser o estornudar), o a través de vectores
(organismos vivos como insectos), o por la exposición a material infeccioso (como el uso de
jeringas contaminadas).

3. VÍAS DE TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Las enfermedades y virus se pueden transmitir por dos tipos de contacto: directo e indirecto.

La transmisión por contacto directo requiere de contacto físico entre una persona infectada y
una persona susceptible o no infectada.

Las infecciones que se transmiten por contacto directo se propagan cuando un microorganismo
causante de enfermedades pasa de la persona infectada a la persona no infectada por contacto
físico directo. El contacto directo es tocar o besar, transfusiones sanguíneas, tener contacto
sexual o contacto con secreciones o heridas de una persona infectada, por vías respiratorias
como el toser, estornudar.

La transmisión por contacto indirecto ocurre de un depósito a superficies y objetos

contaminados o portadores tales como mosquitos, moscas, arados, pulgas, garrapatas, roedores
o perros.

 La transmisión se produce por contacto con objetos o superficies contaminadas con el

patógeno.
 Es causado por agentes patógenos, como animales, insectos, roedores, etc., así como
por objetos o prendas que hayan estado en contacto con una persona enferma, o incluso
por la exposición al agua o al aire contaminados.
 También puede darse por ingerir alimentos que no han sido bien tratados en su
manipulación o estén contaminados.

1
 4. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR BACTERIAS
4.1. TUBERCULOSIS
a) DEFINICION

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa, de evolución crónica, prevenible y curable que

es causada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de koch), afectando mayormente a grupos
socialmente vulnerables.

b) FORMAS DE TRANSMISION

La transmisión es el paso del bacilo de una persona enferma a otra sana, siendo la vía aérea el
mecanismo de transmisión de la tuberculosis

Los factores que favorecen la transmisión son:

 Concentración de los bacilos.

 Poca ventilación e iluminación.
 Grado de cercanía y el tiempo de permanencia con el enfermo.

c) CUADRO CLINICO

 La tos es el principal síntoma de la enfermedad, clasificar al paciente como sintomático

respiratorio y plantear el diagnóstico de Tuberculosis presuntiva.

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 Sintomático Respiratorio (SR) es la persona que tiene tos con expectoración

por más de 15 días.

d) DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
 Manifestaciones clínicas
 Baciloscopia: La baciloscopía de las expectoraciones o flema es el método de
diagnóstico más fácil y accesible. Permite identificar las fuentes de transmisión de la
Tuberculosis.
e) TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

El tratamiento de la tuberculosis tiene los siguientes objetivos:

 Asociado, utilizando un mínimo de cuatro medicamentos antituberculosos: Isoniacida,

Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida.
 Prolongado, durante un mínimo de 6 meses para lograr eliminar a todas las poblaciones
bacilares
 En una sola toma, porque la acción terapéutica es mayor cuando los medicamentos son
administrados en forma conjunta.
 Supervisado, para garantizar la toma y cumplimiento del tratamiento hasta la curación
(DOTS)
 Controlado, con baciloscopías mensuales a partir del 2º mes de tratamiento y cultivo al
4º o 5º mes de tratamiento (en caso de prolongación de la fase intensiva).

4.2. SALMONELOSIS

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa del ser humano y de los animales causado por la
bacteria o enterobacteria Salmonella spp. que clínicamente se caracteriza por cursar con
septicemia, gastroenteritis aguda o gastroenteritis crónica.

 Los animales pueden contraer la infección sin manifestar enfermedad evidente. Las
salmonelas son bacterias básicamente intestinales y pueden expulsarse con las heces
de forma continua o intermitente, ocasionando una contaminación del medioambiente
 Es una enfermedad frecuente y de amplia distribución. Se transmite por los alimentos
especialmente que pueden contaminarse en la preparación, conservación y
distribución, constituyen un problema de salud pública que afecta a las personas,
principalmente niños.
 Los animales constituyen fuente de enfermedad en humanos, tradicionalmente las aves
eran fuente de salmonelosis pero hay casos que se observó enfermedad cuando los
pacientes entraron en contacto con animales infectados que pueden ser domésticos
como: gatos, perros, roedores, reptiles y anfibios (usados como mascotas).

La causa más habitual de infección por Salmonella es la ingesta de alimentos contaminados crudos
o cocidos de forma insuficiente que contengan huevo, ovoproductos, carne, ave de corral, fruta o
verdura cruda fresca contaminada o quesos blandos preparados a partir de leche sin pasteurizar.

3
  Salmonella también puede transmitirse a las personas por contacto con aves, ganado,
reptiles, anfibios, perros o gatos infectados. Estos animales pueden vehicular la bacteria
incluso cuando no presentan ningún signo clínico.
 Los trabajadores de los mataderos, todas las personas que trabajen con animales y los
veterinarios pueden resultar infectados de forma directa en el trabajo al contactar con
animales infectados.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

 La gastroenteritis, es la forma clínica más frecuente de esta enfermedad.

 Tras un periodo de incubación de 6 a 72 horas se instaura en forma súbita un cuadro de
fiebre, náuseas, vómitos, diarrea acuosa moderada a grave que en ocasiones podría
contener moco y sangre, dolor abdominal tipo cólico de predominio periumbilical y fosa
iliaca derecha, es autolimitada en la mayoría de los casos.

COMPLICACIONES:

 Las gastroenteritis pueden provocar deshidratación aguda de diversa gravedad.

 Lactantes pequeños menos de 3 meses y personas inmunodeprimidas pueden
desarrollar septicemia y otras complicaciones graves.

DIAGNOSTICO:

 Se basa en correlación clínica, cultivo y posterior identificación de la salmonella en heces

u otros líquidos corporales.

TRATAMIENTO:

 Dirigido al control, corrección del estado hidroelectrolítico y metabólico, mantener la

alimentación de acuerdo a la tolerancia.
 Los antibióticos no están recomendados de rutina por ser una patología autolimitada
que se resuelve en 48 a 72 horas y tiene el riesgo de producir un estado de portador
crónico. Excepto en pacientes menores de 3 meses, inmunocomprometidos y de la
tercera edad.

PREVENCION:

 Lavado de manos especialmente rutinario, también evitar la contaminación de

productos de alimentos elaborados a partir de animales y el empleo de medidas de
higiene en la manipulación, conservación y distribución de los mismos. Para esta
enfermedad se requiere control en el reservorio animal.
 Las personas de mayor riesgo de contraer infecciones o de tener complicaciones graves
son los niños menores de 5 años y personas inmunodeprimidas, debiendo evitar
contacto con reptiles y anfibios (mascotas) así como con cualquier objeto que haya
estado en contacto con ellos.

4.3. GASTRITIS

Se define gastritis, como la inflamación aguda o crónica de la mucosa gástrica. Producida por
factores exógenos y endógenos que producen síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y
cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere
confirmación histológica.

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ETIOLOGIA:

La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente pueden

intervenir múltiples factores tanto exógenos como endógenos, de los que el más común es la
infección por Helicobacter pylori.

 Es frecuente la combinación de diferentes factores etiológicos en un mismo paciente,

es decir, que un mismo paciente esté tomando AINEs y que tenga una infección por
Helicobacter pylori (Hp).
 Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo, flagelado y móvil que se encuentra en la
mucosa gástrica del estómago humano asociado a diferentes enfermedades digestivas.
Su característica más importante es la potente ureasa, que es capaz de hidrolizar urea.
 Los factores de riesgo para la infección por H. pylori incluyen: características
socioculturales, económicas, hacinamiento, prácticas higiénicas inadecuadas; ausencia
de agua potable, presencia de vectores y alimentos contaminados.

VÍAS DE TRANSMISIÓN:

Por lo general, la bacteria Helicobacter pylori se trasmite de una persona a otra por contacto
directo con la saliva, el vómito o las heces. La bacteria Helicobacter pylori también puede
trasmitirse a través de alimentos o agua contaminados.

 Alimentos contaminados.
 Agua contaminada.
 Contacto entre personas por medio de saliva.
 Transmisión iatrogénica de la infección a través de sondas, endoscopios u otros
instrumentos que no han sido desinfectados adecuadamente.
 Por medio de Zoonosis (Transmisión de gatos y perros principalmente a humanos).
 También se ha encontrado ADN del H. pylori en vómitos, placa dental y heces.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Las gastritis pueden ser totalmente asintomáticas y en caso de existir síntomas estos no
son propios, sino atribuibles a ella, como es: presencia de ardor, molestias
postprandiales (después de comer) en epigastrio, llenura precoz, vinagreras, náuseas,
distensión abdominal, síntomas que también pueden estar presentes en dispepsia no
ulcerosa, úlceras o neoplasias gástricas o duodenales y aún en el colon irritable.
 Además pueden manifestarse con hemorragias crónicas o agudas que podrían llegar a
ser masivas con hematemesis y melena.

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DIAGNOSTICO

 Manifestaciones clínicas
 Hallazgos endoscópicos: Los signos endoscópicos asociados a esta entidad incluyen
edema, eritema, mucosa hemorrágica, punteados hemorrágicos, friabilidad, exudados,
erosiones. La presencia de estas lesiones, sumada al cuadro clínico que presente el
paciente, puede confirmar el diagnóstico de gastritis. La endoscopia es considerada el
estándar de oro en el diagnóstico de esta enfermedad
 Otros Exámenes: Prueba de sangre, de heces o de aliento, para detectar si tienes
infección de Helicobacter pylori.

TRATAMIENTO: El tratamiento a seguir se elabora en función de la causa directa de la gastritis,

pero normalmente incluyen lo siguiente: Antibióticos, Antiácidos, Antiácidos de acción
inmediata.

Este tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori es muy importante terminarlo, ya que

de él depende la recuperación del paciente, tanto de la gastritis como de otras lesiones que
puedan estar presentes, como la úlcera péptica.

5. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PARÁSITOS

5.1. CHAGAS

Tiene como agente causal a un parasito (protozoo flagelado) denominado Trypanosoma cruzi,
transmitido principalmente por un insecto hematófago, el Triatoma infestans, también
llamado comúnmente “vinchuca”

 En Bolivia, esta enfermedad se encuentra principalmente en los departamentos de

Cochabamba, Chuquisaca, Tarija, y en algunas áreas de los valles de Santa Cruz y La Paz

Manifestaciones clínicas:

Los síntomas suelen manifestarse aproximadamente de diez a quince años después de la

picadura inicial. La enfermedad de Chagas puede desarrollarse en dos fases distintas:

 En la fase aguda de la enfermedad de Chagas, los pacientes pueden experimentar

síntomas leves como fiebre, hinchazón en el área de la picadura, malestar general y
enrojecimiento en la zona afectada, fiebre, cefalea, signo de Romaña y dolor abdominal.
 En la fase crónica de la enfermedad, las complicaciones pueden incluir el agrandamiento
del corazón (cardiomegalia), del hígado (hepatomegalia), del bazo (plenomegalia), del
colon (megacolon) y del esófago (megaesófago).

Prevención: Para prevenir y controlar el Chagas, es importante mantener las viviendas limpias
y en buen estado, así como limpiar los muebles, cuadros y enseres.

5.2. MALARIA

También conocida como paludismo, es una enfermedad causada por parásitos del género
Plasmodium. Existen 100 especies de Plasmodium spp., de los cuales 4 provocan la enfermedad.
Estos son el P.vivax, P. falciparum, P. ovale, P. malariae. El P.falciparum es el responsable de las
formas más severas de la enfermedad

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  En el territorio boliviano, las regiones afectadas por la malaria incluyen el norte de La
Paz, Pando y Beni, donde se encuentran tres especies de Plasmodium: Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax y Plasmodium malariae.
 El vector de esta enfermedad es el mosquito Anopheles, que introduce el agente
patógeno en el torrente sanguíneo del huésped a través de su picadura.
 También es posible la transmisión de madre a hijo a través de la placenta en el caso de
mujeres embarazadas.

Signos y Síntomas:

 El período de incubación generalmente es 7 a 14 días.

La malaria aguda tiene varias fases:

 Fase de escalofrío: Sensación subjetiva de frío hasta presentar un temblor incontrolable.

En los niños se pueden presentar convulsiones y puede durar hasta 15 minutos.
 Fase febril: La fiebre puede llegar hasta más de 40º C. con episodios de delirios. Los niños
presentan convulsiones, cefalea, náuseas, diarrea y dura entre 3 a 6 horas.
 Período de sudoración: Después de la fiebre sudoración profusa, somnolencia, sed
posteriormente sensación de bienestar hasta el próximo período febril.

Complicaciones: Si no se trata, la enfermedad puede progresar y dar lugar a complicaciones

graves, como convulsiones, trastornos del sistema nervioso central, insuficiencia renal e incluso
llevar a la muerte.

Prevención: Entre las medidas preventivas se recomienda el uso de mosquiteros impregnados

con insecticida y rociado interno residual de los insecticidas; sus funciones consisten en
disminuir el riesgo de las picaduras de los mosquitos infectados.

6. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR VIRUS

6.1. FIEBRE AMARILLA

Etiología: Está producida por el virus de la fiebre amarilla que pertenece al género flavivirus y
transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.

Clínica:

Una vez contraído el virus y pasado el período de incubación de 3 a 6 días, la infección puede
cursar en una o dos fases.

Fase Aguda: suele cursar con fiebre, mialgias, dolor de espalda intenso, cefalea, escalofríos,
pérdida de apetito y náuseas y vómitos. Posteriormente la mayoría mejoran y los síntomas y los
síntomas mejoran en 3 a 4 días.

Fase Toxica- Crónica: El 15% de los pacientes después de las 24 horas de remisión del Cuadro
clínico entran en una segunda fase más tóxica caracterizada por fiebre elevada y afectación de
diferentes órganos. La mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica mueren en un plazo
de 10 a 14 días.

No hay tratamiento curativo para la fiebre amarilla. La vacunación es la medida preventiva más
importante, segura, asequible. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por
vida, sin necesidad de dosis de recuerdo.

7
Prevención:

Las medidas de prevención generales que plantea la OMS/OPS para prevenir las enfermedades
transmitidas por vectores son:

 El uso de prendas que sirvan de barrera en la exposición a la picadura.

 La utilización de mecanismos para impedir el acceso de los vectores en las viviendas (uso
de mallas protectoras en puertas, ventanas y aleros).
 El uso de mosquiteros.
 La reducción de criaderos cerca de las casas o en las comunidades incluyen: ü El tapado
de recipientes en los que se almacena agua, La eliminación de charcos y drenajes de los
lugares en los que se acumula agua.
6.2. DENGUE

Es una enfermedad provocada por el virus del dengue (arbovirus), y su principal vector de
transmisión es el mosquito de patas blancas, conocido científicamente como Aedes Aegypti

 Estos mosquitos suelen habitar en áreas con aguas estancadas y en recipientes como
floreros, estanques, neumáticos en desuso, entre otros. La transmisión del dengue
ocurre a través de la picadura de este mosquito hematófago y no por contacto directo.

El dengue tiene un período de incubación de entre 3 a 15 días, y se divide en 3 etapas: El dengue

tiene 3 fases: febril, crítica y de recuperación.

 Las complicaciones se presentan en la fase crítica entre el 3er y 5º día y es el período al

que debemos prestar mayor atención, se caracteriza por disminución de la fiebre y nos
puede confundir con una mejoría de la evolución de esta enfermedad.

Fase Aguda y Dificultad en el Diagnóstico (1-5 dias): Durante la fase aguda, es difícil diferenciar
el dengue hemorrágico del dengue clásico o de otras enfermedades tropicales debido a la falta
de signos patognomónicos específicos.

La primera etapa de la enfermedad se caracteriza por la presencia de fiebre con dos o más de
los siguientes síntomas: Cefalea intensa, dolor retroocular (detrás de los ojos), Escalofríos
Dolores musculares, y en articulaciones, Erupciones cutáneas, Derrames en la piel u otras
manifestaciones hemorrágicas.

Luego del cuarto y quinto día hay una mejoría de la fiebre y los síntomas, y en la mayoría de
los casos, la enfermedad finaliza aquí. Sin embargo, la reaparición de fiebre, luego de una
mejoría de 12- 24 hs debe alertar sobre la posibilidad de estar avanzando hacia la etapa crítica.

Fase Crítica: Junto a la reaparición de fiebre, pueden ser indicativos de progresión de la

enfermedad y complicaciones los siguientes síntomas: La enfermedad pasa por una fase crítica
que un período crucial en el que se presentan manifestaciones hemorrágicas, como petequias
cutáneas, lesiones purpúricas y equimosis, dolor abdominal intenso y sostenido, vómitos
persistentes, sangrado de mucosas Irritabilidad, somnolencia, etc.
Es importante destacar que la fiebre hemorrágica del dengue afecta principalmente a menores
de 15 años, pero también puede ocurrir en adultos. La susceptibilidad a la enfermedad puede
deberse a diversos factores, incluida la exposición previa a diferentes serotipos del virus del
dengue.
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Prevención: dado que no existen vacunas disponibles para prevenir el dengue, la prevención
se centra en evitar las picaduras de mosquitos, ya que las personas pueden infectarse más de
una vez.

6.3. ZIKA

Causada por el virus zika y transmitida por el mosquito Aedes aegypti

 También puede transmitirse de una persona infectada a otra, por transfusión de sangre
y durante el embarazo, lo que puede dar lugar a que los bebés nazcan con microcefalia.
 Su presentación es asintomática en el 80% de
 los casos; en los pacientes sintomáticos se caracteriza por conjuntivitis no purulenta y
exantema y pueden durar de 4 a 7 días.
 Las complicaciones más temidas son la microcefalia por transmisión vertical y Guillain
Barré.
 Los síntomas más comunes del zika incluyen fiebre leve, erupción en la piel, dolores
articulares y musculares, conjuntivitis, dolor de cabeza y malestar general.

Toda mujer embarazada que vive en área endémica debe acudir al control prenatal para que se
le realicen pruebas confirmatorias y debe usar repelente, mosquitero, ropa con mangas y
pantalones largos además de mallas milimétricas en puertas y ventanas.

Prevención: dado que no existe una vacuna para prevenir esta enfermedad, se deben seguir
medidas preventivas similares a las mencionadas para las enfermedades anteriores.

6.4. CHIKUNGUNYA

Está producida por un alfavirus de la familia Togaviridae denominado virus Chikungunya por la
picadura del mosquito Aedes aegypti.

 La mayoría de las personas que están infectadas tienen síntomas, los cuales pueden ser
graves. Suelen comenzar de 3 a 7 días después de la picadura de un mosquito infectado.
 Los síntomas más comunes son fiebre y dolor en las articulaciones. Otros síntomas
pueden incluir dolor de cabeza, dolor muscular, hinchazón de las articulaciones y
erupción cutánea.
 Los síntomas y signos son parecidos a dengue y zika, se distingue por la cronicidad de
los signos intensamente dolorosos en las articulaciones (artritis) y la limitación en su
funcionalidad.
7. CLÍNICA DE DENGUE/CHIKUNGUNYA/ZIKA

Los signos y síntomas entre estas 3 enfermedades son parecidos, sin embargo, existen
características que las distinguen y en las cuales se debe prestar atención:

 En Dengue difícilmente encontraremos edema y en el hemograma es clásico la

leucopenia y plaquetopenia.
 En Chikungunya el exantema más mialgias y artralgias son característicos.
 En Zika la conjuntivitis más exantema son sugerentes de esta enfermedad.

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UNIDAD 5

SALUD Y ENFERMEDAD: PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

1. INTRODUCCION

La Organización Mundial de la Salud (OMS), menciona que, las enfermedades no transmisibles (ENT),
que son conocidas como enfermedades crónicas, generalmente son de larga duración y resultan de la
combinación de factores genéticos, fisiológicos, ambientales y de comportamiento.

 También indica que son la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. El

término, “enfermedades no transmisibles” es el grupo de enfermedades que no son
causadas por infecciones agudas: pero tienen graves consecuencias en la salud por lo
cual y necesariamente, se debe considerar un tratamiento y cuidado a largo plazo.

2. CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

Podemos citar las siguientes características claves de las enfermedades no transmisibles:

 No se transmiten de persona a persona por contacto directo ni por aire, agua o

alimentos contaminados.
 Son enfermedades que no son causadas por microorganismos o gérmenes patógenos.
 Las ENT a menudo se asocian con factores de riesgo modificables, como el estilo de vida
y la genética.
 Pueden prevenirse o controlarse eficazmente adoptando un estilo de vida saludable.
 Las enfermedades no transmisibles suelen ser crónicas, lo que significa que duran
mucho tiempo o incluso toda la vida.
 A medida que la población envejece, las ENT se han convertido en un desafío de salud
pública aún mayor, ya que estas enfermedades tienden a aumentar con la edad.

Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades crónicas,

suelen ser de larga duración y son el resultado de una combinación de factores genéticos,
fisiológicos, ambientales y de comportamiento.

Los principales tipos de ENT son las enfermedades cardiovasculares (como los infartos de
miocardio y los accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las enfermedades respiratorias
crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma) y la diabetes.

3. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desórdenes del corazón y de los
vasos sanguíneos, entre los que se incluyen:

Hay numerosas enfermedades cardiovasculares que afectan a los vasos sanguíneos, las cuales
se denominan enfermedades vasculares:

 Enfermedad de las arterias coronarias - La más común de las ECV. Ocurre cuando el
flujo sanguíneo que llega al corazón se ve afectado por la acumulación de placa
(ateroma).

10
  Enfermedad vascular periférica - Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan los
brazos y las piernas.
 Enfermedad cerebrovascular - Trastornos de los vasos sanguíneos que suministran
sangre al cerebro.
 Aneurisma de aorta.- Es una dilatación localizada que produce una debilidad en la
pared de una arteria.

Por otro lado están las enfermedades que afectan al corazón, las cuales se denominan
cardiopatías.

 Miocardiopatía - Enfermedad del músculo cardíaco.

 Enfermedad cardíaca hipertensiva - Es la hipertrofia patológica de las células cardíacas
del corazón.
 Insuficiencia cardíaca - Incapacidad del corazón para suministrar suficiente sangre a los
tejidos.
 Cor pulmonale - Insuficiencia en el lado derecho del corazón con afectación del sistema
respiratorio.

Uno de los principales factores de riesgo de esta enfermedad son los niveles altos de colesterol
asociados a nuestro estilo de vida, la mala alimentación que incluye el sobrepeso, el
sedentarismo, el consumo de alcohol y el tabaquismo.

Los síntomas de un infarto de miocardio incluyen: dolor o molestias en el centro del pecho; y/o
dolor o molestias en los brazos, el hombro izquierdo, los codos, la mandíbula o la espalda.

Los síntomas de las enfermedades cardiovasculares pueden ser diferentes para hombres y
mujeres y pueden incluir dolor en el pecho (angina), dificultad para respirar, sensibilidad,
entumecimiento, debilidad o sarpullido en las piernas o brazos si los vasos sanguíneos se
estrechan.

4. CÁNCER

El cáncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades diferentes que tienen una

característica en común: que un grupo de células empieza a dividirse y a multiplicarse sin control.

 Las células normales crecen de manera controlada para formar los tejidos y los órganos.
Están distribuidas ordenadamente, existen espacio entre cada una de ellas, tienen
límites con los tejidos vecinos y después de un tiempo variable, mueren para que células
nuevas las sustituyan para que los órganos y tejidos mantengan su funcionamiento
correcto.
 Las células cancerosas crecen tan rápido como pueden, no mueren cuando está
programado, no respetan los espacios e invaden otros tejidos y órganos, pues al crecer
y reproducirse sin control el espacio con el que cuentan es insuficiente. Al invadir cusan
daños considerables a los tejidos de alrededor.

El cáncer es una enfermedad genética. Los cambios en los genes que controlan el
funcionamiento de las células, en especial, cómo se forman y multiplican, causan el cáncer.

Los cambios genéticos que causan cáncer se producen por estos motivos:

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  Errores que ocurren cuando las células se multiplican.
 Daños en el ácido desoxirribonucleico (ADN) por sustancias perjudiciales en el medio
ambiente, como las sustancias químicas en el humo del tabaco y los rayos ultravioleta
del sol. Para obtener más información, consulte la sección Causas y prevención.
 Herencia de padres a hijos.

A veces el proceso no sigue este orden y las células anormales o células dañadas se forman y se
multiplican cuando no deberían. Estas células tal vez formen tumores

Tumor: Masa anormal de tejido corporal, que resulta de una división excesiva de las células que
es incontrolada y progresiva. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos
(benignos).

 Los tumores son cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).

Los tumores malignos cancerosos se diseminan (o invaden) los tejidos cercanos. También
podrían viajar más lejos a otras partes del cuerpo y formar tumores, un proceso que se llama
metástasis. Los tumores cancerosos también se llaman tumores malignos. Hay muchos tipos de
cáncer que forman tumores sólidos. Pero los cánceres de la sangre, como la leucemia, en
general no forman tumores sólidos

 Metástasis: Propagación o diseminación de un foco canceroso en un órgano distinto de

aquel en que se inició.

Los tumores benignos no se diseminan a los tejidos cercanos. Cuando se extirpan los tumores
benignos, no suelen volver, mientras que los tumores cancerosos a veces vuelven. Pero los
tumores benignos a veces son bastante grandes. Algunos podrían causar síntomas graves o
poner en peligro la vida de la persona, como los tumores benignos en el cerebro o el encéfalo.

Tipos de Cáncer:

En general, los canceres se nombran de dos maneras: del Órgano de origen y de acuerdo al
tejido o célula del que procede.

 Lugar u Órgano de Origen: tipos de cáncer llevan el nombre de los órganos donde se
forma el cáncer. Por ejemplo, el cáncer de pulmón se inicia en el pulmón, y el cáncer de
encéfalo se inicia en el encéfalo, cáncer de mama, etc.
 Tejido o célula:

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Carcinoma: tejido epitelial (piel, mucosas, glándulas y tejidos que revisten cavidades y
conductos)

 Sarcoma: tejido conectivo (hueso: osteosarcoma, músculo miosarcoma).

 Linfoma: tejido linfá:co.
 Leucemia: médula ósea.
 Melanoma: piel.
 Glioma: SNC

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

 Pérdida de peso inexplicable: Una pérdida de peso inexplicable de 4 kilos o más puede
ser el primer signo de cáncer. Esto ocurre con más frecuencia en el caso de cáncer de
páncreas, estómago, esófago o pulmón.
 Fiebre: Casi todos los pacientes de cáncer experimentarán fiebre en algún momento,
especialmente si el cáncer o sus tratamientos afectan al sistema inmunológico.
 Cansancio: Puede ser un síntoma importante a medida que el cáncer progresa. En
algunos cánceres, como la leucemia, el cansancio puede ocurrir al principio. Algunos
cánceres de colon o estómago pueden causar pérdida de sangre que no es evidente.
 Dolor: El dolor puede ser un síntoma inicial de algunos cánceres, tales como el cáncer
de los huesos o el cáncer testicular. Un dolor de cabeza que no desaparece o que no se
alivia con tratamiento puede ser un síntoma de un tumor cerebral. El dolor de espalda
puede ser un síntoma de cáncer de colon, recto u ovario.
 Cambios en la piel: signos y síntomas incluyen: Oscurecimiento de la piel
(hiperpigmentación), Coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia),
Enrojecimiento de la piel (eritema), Picazón (prurito), Crecimiento excesivo de vello.

5. DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por niveles elevados de
azúcar o glucosa en sangre (hiperglucemia crónica), debida a un defecto en la secreción de la insulina,
a un defecto en la acción de la misma, o a ambas.

La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con daño, disfunción y falla de varios órganos y
sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos

5.1. CLASIFICACION

Incluye diversos tipos de diabetes y otras categorías de intolerancia a la glucosa.

a) DIABETES MELLITUS TIPO I

Su característica distintiva es la destrucción autoinmune de la célula β (células que producen
insulina), lo cual ocasiona deficiencia absoluta de insulina, y tendencia a la cetoacidosis. Tal
destrucción en un alto porcentaje es mediada por el sistema inmunitario, lo cual puede ser
evidenciado mediante la determinación de anticuerpos.

La diabetes de tipo 1 también se conoce con otros nombres, los cuales incluyen los siguientes:

 La diabetes mellitus insulino-dependiente (su sigla en inglés es IDDM).

13
  La diabetes juvenil.
 La diabetes inestable.
 La diabetes del azúcar temprana
CAUSAS

La causa de la diabetes de tipo 1 es desconocida, pero se cree que la genética y los factores
ambientales (posiblemente los virus) pueden estar involucrados. El sistema inmunológico del
cuerpo ataca y destruye las células productoras de insulina del páncreas. La insulina permite que
la glucosa entre en las células del cuerpo y proporcione energía.

La susceptibilidad a la diabetes tipo 1 (dependiente de insulina) es hereditaria y se han

identificado diferencias profundas en el riesgo de padecerla, según la relación familiar con el
caso índice de diabetes.

Los parientes de sujetos con DM tipo 1 tienen un riesgo de cinco a 15 veces mayor de desarrollar
la enfermedad y aún más en familias con casos múltiples. El complejo mayor de
histocompatibilidad es el principal determinante genético y explica alrededor del 30% del total
de la contribución genética a la diabetes mediada inmunológicamente.

SINTOMAS

La diabetes de tipo 1 por lo general aparece de

repente. A continuación, se enumeran los síntomas
más frecuentes de la diabetes de tipo 1. Sin
embargo, cada individuo puede experimentarlos de
una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los
siguientes:

 Niveles altos de glucosa en la sangre al

examinarlos.
 Niveles altos de glucosa en la orina al
examinarlos.
 Sed poco común.
 Orinar frecuentemente.
 Hambre extrema, pero al mismo tiempo pérdida de peso.
 Visión borrosa.
 Náusea y vómito
 Cansancio y debilidad extremos.
 Irritabilidad y cambios en el estado de ánimo
COMPLICACIONES

Las complicaciones que pueden resultar de la diabetes tipo 1 incluyen:

 Enfermedad cardiaca
 Enfermedad renal
 Problemas de la vista
 Neuropatía somática, autonómica y central
 Problemas en los pies (pie diabético)

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DIAGNOSTICO

Incluye síntomas clásicos con glucemia en ayunas igual o mayor de 126 mg/dL y glucemia casual,
igual o mayor a 200 mg/dL. Se define como ayuno la falta de ingesta calórica de, al menos, ocho
horas. Glucemia casual es la que se realiza en cualquier hora del día, sin importar el tiempo
trascurrido desde la última comida

TRATAMIENTO

Las personas con diabetes de tipo 1 deben recibir inyecciones diarias de insulina para mantener
sus niveles de azúcar en la sangre dentro de límites normales. Otros aspectos del protocolo del
tratamiento pueden incluir lo siguiente:

 Una dieta apropiada (para manejar los niveles de azúcar en la sangre).

 Hacer ejercicio (para reducir y ayudar al cuerpo a usar el azúcar en la sangre).
 Monitorización cuidadosa por sí mismo de los niveles de azúcar de la sangre varias veces
al día, como se lo indique su médico.
 Monitorización cuidadosa por sí mismo de los niveles de cetonas en la orina varias veces
al día, como se lo indique su médico.
 Monitorización regular de los niveles de hemoglobina A1c.
b) DIABETES MELLITUS TIPO 2

La diabetes de tipo 2 es un desorden metabólico que resulta de la incapacidad del páncreas para
producir suficiente insulina, o bien los músculos y las células de los tejidos se vuelven
resistentes a la insulina y son incapaces de usar apropiadamente la misma

Antes se le llamaba diabetes mellitus sin dependencia de la insulina (su sigla en inglés es
NIDDM). Sin la producción o la utilización adecuada de la insulina, el cuerpo no puede llevar la
glucosa dentro de las células. Es una enfermedad crónica y se desconoce su cura, sin embargo,
ésta puede controlarse adecuadamente con dieta, ejercicio y medicamentos o insulina. Es el
tipo más común de diabetes.

CAUSAS

La causa exacta de la diabetes de tipo 2 se desconoce. Sin embargo, parecería existir un factor
genético que causa la aparición de esta diabetes en varios miembros de la misma familia.
Aunque una persona puede heredar la tendencia a desarrollar la diabetes de tipo 2, por lo
general debe existir otro factor, como la obesidad, para que la enfermedad se desarrolle.

SINTOMAS

A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes de la diabetes de tipo 2. Sin

embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden
incluir:

 Infecciones o heridas frecuentes que no se curan fácilmente.

 Niveles altos de azúcar en la sangre al examinarlos.
 Niveles altos de azúcar en la orina al examinarlos.

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  Sed poco común.
 Orinar frecuentemente.
 Hambre extrema pero al mismo tiempo pérdida de peso.
 Visión borrosa.
 Náusea y vómito.
 Cansancio y debilidad extremos.
 Irritabilidad y cambios en el estado de ánimo.
 Piel reseca, con comezón.
 Hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos o en los pies.
PREVENCION

La diabetes de tipo 2 podría prevenirse o

retrasarse por medio de un programa para
eliminar o reducir los factores de riesgo –
particularmente la pérdida de peso y el
aumento en el ejercicio.

TRATAMIENTO

Con frecuencia, la diabetes de tipo 2 puede controlarse por medio de la pérdida de peso, mejorar
la nutrición y el ejercicio únicamente. Sin embargo, en algunos casos, estas medidas no son
suficientes y tienen que utilizarse medicamentos orales e insulina. El tratamiento
frecuentemente incluye lo siguiente:

 Una dieta adecuada.

 Control del peso.
 Un programa de ejercicio apropiado.
 Las inspecciones regulares de los pies.
 Los medicamentos orales y la terapia de reemplazo de la insulina, como se lo indique su
médico.
 Monitorización regular de los niveles de hemoglobina A1c.

6. FACTORES DE RIESGO DE LAS ENT

Factores de riesgo comportamentales modificables

Los comportamientos modificables, como el consumo de tabaco, la inactividad física, la

alimentación poco saludable y el consumo nocivo de alcohol, aumentan el riesgo de sufrir una
ENT.

Factores de riesgo metabólicos

Los factores de riesgo metabólicos contribuyen a cuatro cambios metabólicos importantes que
aumentan el riesgo de padecer una ENT:

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  Hipertensión arterial
 Sobrepeso y obesidad
 Hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre)
 Hiperlipidemia (niveles elevados de grasa en sangre).

En lo que respecta a las muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metabólico a nivel
mundial es la hipertensión arterial (considerada responsable del 19% de las muertes a nivel
mundial) (1), seguida de la hiperglucemia y el sobrepeso y la obesidad.

7. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La presión arterial es la fuerza de la sangre que ejerce contra las paredes de las arterias. Se mide
en milímetros de mercurio (mm Hg).

La presión arterial se expresa en dos números, como por ejemplo 112/78 mm Hg. El número
superior, llamado presión sistólica, es la presión cuando late el corazón. El número inferior,
llamado presión diastólica, es la presión cuando el corazón descansa entre latidos.

 Un ciclo cardíaco es la secuencia de desarrollos mecánicos y eléctricos que se producen

con cada latido del corazón.
 El corazón tiene forma de pirámide truncada y contiene dos cámaras superiores,
llamadas aurículas, y dos cámaras inferiores, llamadas ventrículos.
 La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada de los pulmones a través de las venas
pulmonares y la aurícula derecha recibe sangre desoxigenada de todos los órganos y
tejidos a través de la vena cava superior e inferior.
 Desde las aurículas, la sangre fluye hacia las cámaras inferiores del corazón: el ventrículo
izquierdo, que bombea la sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos a través de la
aorta; y el ventrículo derecho, que bombea la sangre desoxigenada de vuelta a los
pulmones a través de las arterias pulmonares.
 Cada latido del corazón consta de dos fases: la sístole, que es cuando el corazón se
contrae y bombea la sangre fuera de los ventrículos; y la diástole, que es cuando el
corazón se relaja y los ventrículos se llenan de sangre.
 La presión arterial es normal si está por debajo de 120/80 mm Hg
 La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la tensión arterial sistólica en
reposo (≥ 140 mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 90 mmHg) en reposo.

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8. OBESIDAD

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la

obesidad y el sobrepeso como la acumulación anormal o excesiva
de grasa que puede ser perjudicial para la salud, son el resultado de
un desequilibrio entre calorías consumidas (demasiadas) y calorías
quemadas (muy pocas). En todo el mundo, las personas consumen
cada vez más alimentos y bebidas ricos en energía (ricos en azúcar
y grasas) y realizan menos actividad física.

Una de las causas para que un individuo tenga sobrepeso u

obesidad, es el desequilibrio nutricional y energético de las calorías
consumidas y las energías gastadas. Se identifican los siguientes factores:

 La exageración en el consumo de alimentos con alto contenido calórico ricos en grasa.

 La disminución en la actividad física y una vida sedentaria, los nuevos estilos de vida y
trabajo, las formas de transporte, no permiten realizar la actividad física suficiente para
la quema de calorías.
El índice de masa corporal (IMC): es una razón matemática que asocia la masa (peso) y la talla
de un individuo para poder obtener un
diagnóstico nutricional de la persona.

Se acepta comúnmente los siguientes:

 bajo peso por debajo de 18,5 kg/m²

 peso normal: 18,5 a 25
 sobrepeso: 25 a 30
 obesidad: más de 30

El IMC por debajo de 20 y sobre 25 ha sido asociado con mayor probabilidad de mortalidad

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