Vigilancia epidemiológica - Generalidades

Definición

Recolección y análisis de los datos registrados en forma sistemática, periódica y oportuna,

convertidos en información integrada estrechamente con su divulgación a quienes tienen la
responsabilidad de intervención y a la opinión pública.

La vigilancia epidemiológica contribuye a diseñar estrategias para impedir la propagación

de enfermedades y por otro planificar recursos que conlleven a elevar el estado de salud de
la población. Esta ha sido y es una preocupación de directivos, estados y países. Conocer el
nivel de salud, identificar sus desviaciones y desarrollar acciones en cada unidad es un
objetivo estratégico para el sector.

Analizar los datos que aporta la Vigilancia epidemiológica permite conocer la distribución
de los factores que afectan directa o indirectamente la salud de la población, identificando
precozmente los hechos que impliquen un riesgo para la salud pública. Es sustento para la
planificación, ejecución y evaluación de las acciones de salud y una de las principales
herramientas para conocer el comportamiento de las enfermedades, en particular de las que
tienen potencial epidémico, permitiendo generar acciones para limitar su impacto.

Tres son los principales objetivos de la vigilancia epidemiológica a nivel individual: la

detección precoz de las repercusiones sobre la salud; la identificación de los grupos
especialmente sensibles a ciertos riesgos y finalmente la adaptación de la tarea al individuo.

En resumen, la vigilancia epidemiológica nos ayuda a: identificar los problemas en sus dos
dimensiones, la individual (detección precoz, gestión del caso, susceptibles) y la colectiva
(diagnóstico de situación de salud y detección de nuevos riesgos), planificar la acción
preventiva estableciendo las prioridades de actuación y las acciones a realizar. Evaluar las
medidas preventivas controlando las disfunciones o lo que es lo mismo sirviendo de alerta
ante cualquier eclosión de lesiones pese a la existencia de condiciones en principios
correctas y evaluando la eficacia del plan de prevención favoreciendo el uso de los métodos
de actuación más eficaces.

Propósito
Identificar hechos sobre el estado de salud de las poblaciones, con la
finalidaddeintervenirprecozmenteenelcontroldelosproblemasdesalud, y
asimismo,aportarconocimientosintegralesparalaplanificación,ejecución
yevaluacióndelasaccionesdesalud.
Estrategias de vigilancia

Para la vigilancia de las ENO se utilizan diferentes estrategias, incluso para un mismo
evento se selecciona más de una estrategia. Ellas son:

Vigilancia clínica
Tiene carácter universal. Se notifica ante la sospecha clínica del médico tratante, respetando
la definición correspondiente de Caso sospechoso. Le da sensibilidad y oportunidad al
sistema. Luego, se rectifica o ratifica ante la confirmación ya sea por laboratorio o por nexo
epidemiológico. Dentro de esta estrategia se encuentra también la vigilancia sindrómica,
que agrupa a una serie de enfermedades con manifestaciones clínicas dentro del período
prodrómico de similares características.

Vigilancia de laboratorio
Es una vigilancia complementaria a la vigilancia clínica, le provee especificidad aportando
los diagnósticos de agentes etiológicos, reservorios y/o vectores. Tiene como objetivo
principal contribuir al conocimiento de eventos de salud en lo referente a las características
del agente causal, determinando la frecuencia de los distintos microorganismos, la
tendencia de su distribución geográfica y variaciones temporales e identificar los patrones
de comportamiento de los distintos agentes.

Vigilancia Centinela
Se han implementado tres tipos de esta estrategia en el país: unidades, médicos y grupos
centinelas. No se utiliza actualmente la estrategia de sitio centinela.

Estudios especiales
Se trata de estudios epidemiológicos que se realizan periódicamente, para vigilar tendencias
de eventos. Generalmente son estudios transversales de prevalencia y se utilizan para
obtener líneas de base y luego se aplican con una determinada periodicidad para conocer
los cambios en la tendencia relacionado con implementación de medidas de control.
Ejemplo: encuesta de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles, encuestas de
seroprevalencia para Chagas en niños menores 5 años (y en otros grupos de edades), etc.

Modalidad de notificación

Numérica
Corresponde a eventos en los que la cantidad de casos registrados se notifican según grupos
de edad y lugar de ocurrencia.

Individual
Corresponde a eventos en los que el caso se notifica en forma individual y se subdivide en:
-Individual sin ficha de investigación: solo se notifica identificación de la persona, sexo,
edad, lugar de residencia, fecha de consulta.
-Individual con ficha de investigación: se completa una ficha que contiene una serie de
variables universales y específicas, diseñadas para cada evento en cuestión.
-Negativa: corresponde a eventos bajo programa de eliminación.

Periodicidad y vía de notificación

Teniendo en cuenta la frecuencia e impacto en salud de las personas y la comunidad, así

como la necesidad de lograr la adecuada oportunidad en la notificación para facilitar la
implementación de las acciones de investigación y control se define la periodicidad de la
notificación en:
-Inmediata: corresponde a aquellos eventos que requieren una intervención inmediata, por
lo que la notificación se realiza ante la sospecha clínica. Se realiza dentro de las 24 hs. de
ocurrido el caso utilizando como vía de comunicación del caso el teléfono, fax, correo
electrónico y la carga on line en el software específico del sistema nacional de vigilancia.
-Semanal: corresponde a aquellos eventos generalmente endémicos y que no requieren de
una intervención inmediata excepto que se trate de un brote. La notificación se realiza ante
el Caso sospechoso y posteriormente se ratifica o rectifica con la confirmación según
corresponda. Se utiliza como vía de comunicación la carga on line en el software específico
del sistema nacional de vigilancia y alternativamente el correo electrónico.
-Otra: se trata de eventos que requieren de estudios especiales como por ejemplo estudios
de prevalencia o de frecuencia en poblaciones específicas (bancos de sangre, embarazadas,
niños menores de 5 años, población en general, etc) y se notifican en general
trimestralmente, semestralmente o cuando se ejecutan. Se utiliza la carga on line en el
software específico del sistema nacional de vigilancia y alternativamente el correo
electrónico.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Salud Pública como “los esfuerzos
organizados de una sociedad para la prevención, control y atención de los problemas de
salud y para promover una vida saludable”.
La Salud Pública es una función de Estado que involucra a los gobiernos y a la sociedad
civil, vinculada a la responsabilidad social de atender a la salud desde la perspectiva del
interés colectivo de las poblaciones y como bien público.
La Vigilancia Epidemiológica como componente de la Epidemiología es una de las
disciplinas básicas de la Salud Pública y se define como: “la recolección sistemática de
información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y
análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para
la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”.
Las funciones básicas de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública son: la detección
oportuna de las situaciones de riesgo público en salud y la monitorización del impacto de
las intervenciones de prevención y control de problemas prioritarios de salud en las
poblaciones.
Para que la vigilancia epidemiológica sea útil y efectiva debe cumplir una serie de
atributos:
1. La información debe recogerse de forma sistemática. La vigilancia de los problemas
prioritarios debe ser permanente a lo largo del tiempo.
2. La información ha de ser específica y selectiva. Tan solo debe recogerse aquella que sea
útil. El exceso de información puede ser tan perjudicial como la carencia de la misma.
3. La información recogida debe estar vinculada a actuaciones de prevención y control, es
lo que se conoce como información para la acción.
4. La información recogida debe tener como referencia una población. El objeto es conocer
lo que está ocurriendo en la población bajo vigilancia.
5. La vigilancia es una función de Estado generalmente respaldada por Leyes u otro tipo de
normativa.
Son funciones de la Red de Vigilancia Epidemiológica las siguientes:
l. Identificar problemas de salud en términos de epidemia, endemia y riesgo.
2. Participar en el control individual y colectivo de los problemas de salud de interés
comunitario.
3. Realizar análisis epidemiológicos, dirigidos a identificar los cambios en las tendencias de
los problemas mencionados en el apartado anterior, así como otras investigaciones
epidemiológicas.
4. Aportar la información obtenida de forma operativa para la planificación.
5. Difundir la información a los distintos niveles administrativos y asistenciales
competentes.
6. Participar en la elaboración de las estadísticas sanitarias regionales y colaborar con el
Ministerio de Sanidad y Consumo en la realización de las estadísticas de carácter estatal.

ACTIVIDADES
Son actividades propias de la vigilancia:
1. La recogida sistemática de la información epidemiológica.
2. El análisis e interpretación de dicha información.
3. La difusión de sus resultados y recomendaciones.

OBLIGACIONES

1. Todas las personas físicas y jurídicas deberán suministrar a los sistemas de vigilancia la
información necesaria que les sea solicitada por la autoridad sanitaria, en el ejercicio de las
funciones propias de la Red.
2. Los directores de los centros sanitarios públicos y privados, tanto de atención primaria
como de especializada, vienen obligados a facilitar y apoyar la organización de las tareas de
notificación y vigilancia epidemiológica en el ámbito de actuación del centro que dirigen.

GARANTÍAS DE CONFIDENCIALIDAD

1. En todos los niveles de la Red de Vigilancia Epidemiológica se adoptarán las medidas

necesarias para garantizar la seguridad de los datos, quedando sometidos al deber de
confidencialidad quienes en virtud de sus competencias tengan acceso a los mismos.

SISTEMAS DE INFORMACIÓN
1. La Red de Vigilancia Epidemiológica estará constituida por un sistema básico y los
sistemas específicos de vigilancia.
2. El sistema básico de vigilancia, está formado por los siguientes subsistemas:
a) Declaración obligatoria de enfermedades.
b) Notificación de situaciones epidémicas y brotes.
c) Información microbiológica.
3. Son sistemas específicos de vigilancia epidemiológica, los sistemas de registros de casos,
las encuestas de sero prevalencia, sistemas centinelas y otros que se considere necesario
desarrollar, en función de problemas específicos o como complemento de las
intervenciones sanitarias para el control de las enfermedades.
4. La Red incorpora también datos de otros sistemas de información, tales como los de
morbilidad (hospitalaria, en atención primaria y otros que aporten información indirecta
sobre la misma) y los sistemas de información de mortalidad, dependientes de organismos e
instituciones distintos de la Consejería de Sanidad y los cuales deben ser facilitados cuando
sean de utilidad para el ejercicio de las funciones propias de la Red.

SUJETOS DE LA DECLARACIÓN
1. La declaración obligatoria corresponde realizarla a los médicos en ejercicio, tanto del
sector público como privado. Se refiere a los casos nuevos de la enfermedad y se basará en
la sospecha clínica, sin necesidad de esperar su confirmación analítica.
2. Cualquier otro profesional sanitario que sospeche la existencia de algún caso de estas
enfermedades deberá ponerlo en conocimiento de la Red de Vigilancia Epidemiológica.

SITUACIONES EPIDÉMICAS Y BROTES

A efectos de lo dispuesto en esta Sección, se considera brote o situación epidémica:

a) El incremento significativamente elevado de casos en relación a los valores esperados.
La simple agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo
comprendido entre el mínimo y el máximo del período de incubación o de latencia podrá
ser considerada, así mismo, indicativa.
b) La aparición de una enfermedad, problema, o riesgo para la salud en una zona hasta
entonces libre de ella.
c) La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación colectiva, imputable a causa
accidental, manipulación o consumo.
d) La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda afectar, a la
salud de una comunidad.

OBLIGATORIEDAD DE DECLARAR
1. La notificación a las autoridades sanitarias de cualquier brote epidémico es obligatoria y
urgente, y corresponde realizarla en primera instancia a todos los médicos en ejercicio, y a
los centros sanitarios públicos o privados que detecten su aparición.
2. Cualquier otro profesional sanitario (farmacéutico, veterinario, diplomado de enfermería,
etc.) que sospeche la existencia de algún brote deberá ponerlo en conocimiento de la Red de
Vigilancia Epidemiológica.
3. La obligatoriedad de declarar se extiende así mismo, a los responsables de otras
instituciones y establecimientos no sanitarios cuando el problema se produzca en su ámbito
de competencia.

PROCEDIMIENTO PARA DECLARAR

1. La notificación se efectuará por el medio más rápido posible ante la Delegación
Provincial de la Consejería Sanidad correspondiente al lugar del ejercicio profesional del
médico que declara.
2. En aquellos casos en que el brote epidémico haya sido causado por alguna de las
enfermedades de declaración obligatoria, los casos diagnosticados también serán declarados
en la forma que le corresponda según lo establecido en el artículo 11 de este decreto.
3. Los servicios del nivel periférico declararán, de forma urgente a la Dirección General de
Salud Pública, los brotes y situaciones epidémicas. Posteriormente remitirán un informe
final de cada uno de ellos que será elaborado de acuerdo con las indicaciones del Servicio
de Información Sanitaria Vigilancia Epidemiológica y remitido a la Dirección General de
Salud Pública en el plazo que esta determine, en ningún caso superior a tres meses.

INVESTIGACIÓN Y CONTROL
1. Todo el personal sanitario, en el ejercicio de sus competencias específicas y a
requerimiento de la autoridad sanitaria, está obligado a participar en la investigación y
control de los brotes o situaciones epidémicas, que afecten a la población de su ámbito
territorial.
2. Los responsables de otras instituciones y establecimientos no sanitarios también están
obligados a atender las indicaciones de la autoridad sanitaria en la investigación y control
de los brotes que se originen cuando se sospeche alguna relación con los centros que
dirigen.

FINALIDAD DE LA INFORMACIÓN
La Información Microbiológica recoge datos sobre la patología infecciosa confirmada por
el laboratorio, con el objetivo de aportar información específica para la vigilancia
epidemiológica de forma tal que permita:
1. Detectar la circulación de los diferentes agentes etiológicos, sus características y patrones
de presentación.
2. Caracterizar brotes epidémicos.
3. Identificar nuevos agentes y patologías emergentes.
4. Incorporar nuevos elementos de vigilancia, tales como resistencias bacterianas a
antimicrobianos y marcadores epidemiológicos.

FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Las fuentes de información serán los laboratorios de diagnóstico microbiológico, tanto
clínicos como de salud pública, así como los laboratorios de referencia,
independientemente de su titularidad, pública o privada.

La Vigilancia Epidemiológica (VE) en Salud Pública (SP) es considerada como un sistema

dinámico de observación utilizado en forma permanente para ver la ocurrencia y
distribución de la enfermedad, de los factores de riesgo y de las condiciones que
incrementan el riesgo de enfermar o morir en una población.

¿Cuáles son los principios de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública?

 Tiene como finalidad la prevención y control de los problemas y situaciones que

modifican el estado de salud de la población
 La aplicación exige de un trabajo activo y permanente, multidisciplinario
e intersectorial, ya que los problemas y sus soluciones requieren de la participación
de diferentes sectores.
 Se puede aplicar a cualquier evento en salud como una enfermedad, un factor de
riesgo o una discapacidad El proceso de la vigilancia epidemiológica es más
eficaz, en la medida en que se parte de la percepción poblacional sobre sus
problemas y situación de salud y se cuenta con su participación en el desarrollo,
evaluación y control del mismo.
  Implica un proceso permanente de evaluación de las intervenciones planteadas para
modificar y reducir los riesgos de enfermar y morir de la población.

Cuáles son los objetivos de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública?

 Contribuir a mantener actualizado el diagnóstico de la situación de salud de un

departamento, municipio o área.
 Apoyar el proceso de planificación, ejecución y evaluación de la prestación de la
atención en salud, a partir de la determinación de prioridades e identificación de
grupos de alto riesgo
 Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para prevenir y controlar los
eventos que alteran y modifican el estado de salud poblacional
 Evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones y medidas tomadas.
 Contribuir a determinar las necesidades de investigación en salud.

Escrito por mi (5) objetivos de la VE

- Determinar las necesidades

- Mantener actualizado el diagnostico
- Apoyar el proceso de planificación
- Plantear las intervenciones requeridas
- Evaluar la eficacia y efectividad

¿Cuáles son los tipos de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública?

Puede ser Pasiva – Activa – Especializada o Centinela

Pasiva: cuando los trabajadores y las instituciones de salud no efectúan la búsqueda de

los casos, sino que se identifican y registran cuando el usuario es atendido en el sistema
sanitario.

Se emplean fuentes secundarias de la información como:

 Registros hospitalarios y dispensarios de servicios de salud (historias clínicas de la

consulta externa, registros de los servicios de urgencias)
 Registros en fronteras: barreras internacionales (puertos, aeropuertos, pasos
fronterizos)
 Registros de plantas faenadoras y procesadoras de alimentos
 Registros de laboratorios diagnósticos
 Notificaciones en oficinas sanitarias
 Estadísticas sanitarias
 Estadísticas naturales: clima, tipos de suelo, otros (biotopo)
 Certificados de defunción

Activa: Cuando las instituciones y los trabajadores de la salud efectúan la búsqueda de los
casos en su origen, bien sea que el usuario solicite o no atención en la institución de salud.
Utiliza encuestas de morbilidad, investigación de brotes y otros tipos de estudios
epidemiológicos.

Especializada o Centinela: Es un tipo de vigilancia para una patología específica,

la metodología puede ser activa o pasiva, se utiliza para eventos en proceso de
erradicación, cuando la curva de incidencia esta en descenso

DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA

Estudio de la distribución de las enfermedades en la población y de los factores que

influyen o determinan esa distribución.

PARA

Prevención, control, y evaluación de las intervenciones

DISTRIBUCION:

• Vigilancia de cantidad

CAUSAS y DETERMINANTES:

• Vigilancia de características

PREVENCION Y CONTROL

• Alerta, sensibilidad

EVALUACION

• Cobertura, participación
Usos de la vigilancia (6)

- Evaluación de las medidas de control

- Representación de la historia natural
- Planificación
- Detección de epidemias
- Detección de cambios en la practica
- Comprobación de la hipótesis
- Documentación de la distribución

Diferencia entre Vigilancia e Investigación