INGRESA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS ,EN COMPAÑIA DE ANESTESIOLOGO Y AUXILIAR DE SALA DE

CIRUGIA , PACIENTE BAJO EFECTO DE ANESTESIA……., CON POS OPERATORIO DE …, PACIENTE CONCIENTE, ALERTA CON BUEN PATRON RESPIRATORIO , SIN DIFICULTA
RESPIRATORIA , CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS, PACIENTE AFEBRIL MUCOSAS HÚMEDAS , CON ACCESO VENOSO EN MIEMBRIO
SUPERIOR ------ CON YELCO ….. CON HERIDA QUIRURGICA ----- CUBIERTA CON GASA LIMPIA Y SECA, ELIMINADO ESPONTANEO, SE MONITORIZA, SE INICIA TES DE
ALDRETE. SE INICIA ATENCION A PACIENTE CON LOS ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD

05 SE REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES SE OBSERVA ESTABLES PACIENTE SIN COMPLICACION

15 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERÍA PACIENTE EN CAMILLA MONITORIZADO, SE REALIZA TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES

30 PACIENTE EN CAMILLA ESTABLE, SE TOMAN SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES, SE REGISTRAN EN FORMATO DE TEST DE ALDRETE

1H SE REALIZA RONDA DE ENEFRMERIA PACIENTE CEN CAMILLA SE REALIZA DESTETE DE OXIGENO SE TOMAN Y REGISTRAN SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES

2H SE TOMAN Y REGISTRAN SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES, PACIENTE TERMINA TETS DE ALDRETE SIN COMPLICACION.

SE ENTREGAN PARACLINICOS, FORMULACION MEDICA, RECOMENDACIONES MEDICA, PACIENTE SALE EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR POR SUS PROPIOS MEDIOS ESTABLE
ALERTA SIN NOVEDAD

12+00 INGRESA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS , EN COMPAÑIA DE ANESTESIOLOGO Y AUXILIAR DE
SALA DE CIRUGIA , PACIENTE BAJO EFECTO DE ANESTESIA REGIONAL, CON POS OPERATORIO DE CESAREA,CON RECIEN NACIDO AL LADO VIVO ESTABLE DE SEXO
FEMENINO ALERTA ESTABLE CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, PIEL ROSADA, CON BUENA SUCCION CON MANILLA DE IDENTIFICACION CON DATOS DE LA MADRE
PENDIENTE QUE ELIMINE ESPONTANEO, PACIENTE CONSIENTE ALERTA AFEBRIL MUCOSAS HÚMEDAS , SIN DIFICULTA RESPIRATORIA , SIN SOPORTE DE OXIGENO ON
ACCESO VENOSO EN MIEMBRIO SUPERIOR DERECHO CON YELCO ·18 PASANDO INFUSION DE OXITOCINA A 125 CC/HORA, CON HERIDA QUIRURGICA EN ABDOMEN
CUBIERTA LIMPIA Y SECA, ELIMINADO POR SONDA VESICAL CONECTADA A CYSTOFLO, SE MONITORIZA Y SE INICIA TES DE ALDRETE. OBSERVA SANGRADO UTERINO, SE
COLOCA RECIEN NACIDO PARA INICIO DE LACTANCIA MATERNA, SE EDUCA A PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALCTANCIA LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA
COMO UNICO ALIMENTO, SE DA INDICACION DE COMO ALIMENTAR A RECIEN NACIDO, PACIENTE CON SENOS SECRETORES DE LECHE MATERNA, RECIEN NACIDO CON
BUENA SUCCION.

05 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERÍA PACIENTE EN CAMILLA MONITORIZADO, SE REALZIA TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES, SE
EDUCA A PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALCTANCIA MATERNA, LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA COMO UNICO ALIMENTO, SE DA INDICACION DE
COMO ALIMENTAR A RECIEN NACIDO, PACIENTE CON SENOS SECRETORES DE LECHE MATERNA, RECIEN NACIDO CON BUENA SUCCION.

15 PACIENTE EN CAMILLA ESTABLE, SE TOMAN SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES, SE REGISTRAN EN FORMATO DE TEST DE ALDRETE, SE REALZIA MASAJE
UTERINO NO SE OBSERVA SANGRADO

30 SE REALIZA RONDA DE ENEFRMERIA PACIENTE EN CAMILLA SE TOMAN Y REGISTRAN SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES, PACIENTE CON RECIEN NACIDO AL
LADO ESTABLE
00 SE EDUCA A PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALCTANCIA MATERNA, LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA COMO UNICO ALIMENTO, SE DA INDICACION
DE COMO ALIMENTAR A RECIEN NACIDO, PACIENTE CON SENOS SECRETORES DE LECHE MATERNA, RECIEN NACIDO CON BUENA SUCCION.

00 SE TOMAN Y REGISTRAN SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES, PACIENTE TERMINA TETS DE ALDRETE SIN |2COMPLICACION, QUEDA PACIENTE EN CAMILLA
ESTABLE CON RECIEN NACIDO AL LADO CON BUEN PATRON RESPIRATORIO SIN MAS NOVEDAD

SE EDUCA A PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALCTANCIA MATERNA, LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA COMO UNICO ALIMENTO, SE DA INDICACION DE
COMO ALIMENTAR A RECIEN NACIDO, PACIENTE CON SENOS SECRETORES DE LECHE MATERNA, RECIEN NACIDO CON BUENA SUCCION.

07+00 RECIBO PACIENTE EN EL SERVICIO DE RECUPERECION EN CAMILLA CON DIAGNOSTICO POS OPERATORIO DE ----------, PACIENTE ALERTA CONCIENTE CON BUEN
PATRON RESPIRATORIO SIN SOPORTE DE OXIGENO, CON ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON YELCO ·18 PERMEHABLE , CON HERIDA EN
ABDOMEN Y COSTADO DERECHO CUBIERTAS LIMPIAS Y SECAS, ELIMINANDO ESPONTANEO CON MIEMBROS INFERIROES NORMALES.

08+00 SE REALIZA TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES SE OBSERVAN ESTABLES

08+30 PACIENTE ACEPTA Y TOLERA DIETA DEL DESAYUNO VIA ORAL SIN COMPLICACION

09+00 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA, PACIENTE SE PASA A BAÑO REALIZA BAÑO EN DUCHA Y ARREGLO PERSONAL, SE PASA A CAMILLA QUEDA ESTABLE

10+00 PACIENTE RECIBE VISITA FAMILIAR, PERMANECE EN CAMILLA ESTABLE, SE EDUCA A FAMILIAR SOBRE LA IMPORTANCIA DE NO ADMINISTRAR ALIMENTOS NI
BEBIDAS A PACIENTE

11+00 SE EDUCA A PACIENTE SOBRE LA IMPROTANCIA DE MATENER LAS BARANDAS ELEVADAS PARA SU SEGURIDAD, DEL LLAMADO A ENFERMERIA PARA
MOVILIZARSE, DE UTILIZAR CALZADO ADECUADO

11+30 SE REALIZA CONTROL DE ESFINTERES PACIENTE ELIMINA ESPONTANEO SIN COMPLICACION

12+00 PACIENTE ACEPTA Y TOLERA DIETA DEL ALMUERZO VIA ORAL SIN COMPLICACION

13+00 PACIENTE DEAMBULA POR SUS PROPIOS MEDIOS ESTABLE ALERTA CONCIENTE CON NOVEDAD

14+00 SE REALIZA CONTROL DE ESFINTERES PACIENTE ELIMINA ESPONTANEO SIN COMPLICACION

15+00 PACIENTE RECIBE VISITA FAMILIAR, PERMANECE EN CAMILLA ESTABLE, SE EDUCA A FAMILIAR SOBRE LA IMPORTANCIA DE NO ADMINISTRAR ALIMENTOS NI
BEBIDAS A PACIENTE

16+00 SE EDUCA A PACIENTE SOBRE LA IMPROTANCIA DE MATENER LAS BARANDAS ELEVADAS PARA SU SEGURIDAD, DEL LLAMADO A ENFERMERIA PARA
MOVILIZARSE, DE UTILIZAR CALZADO ADECUADO

17+00 SE REALIZA CONTROL DE ESFINTERES PACIENTE ELIMINA ESPONTANEO SIN COMPLICACION

RECIBO PACIENTE EN EL SERVICIO DE RECUPERECION EN CAMILLA CON DIAGNOSTICO POS OPERATORIO DE CESAREA, CON RECIEN NACIDO AL LADO VIVO ESTABLE DE
SEXO MASCULINO ALERTA ESTABLE CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, PIEL ROSADA, CON BUENA SUCCION CON MANILLA DE IDENTIFICACION CON DATOS DE LA
MADRE ELIMINANDO ESPONTANEO, PACIENTE CONSIENTE ALERTA AFEBRIL MUCOSAS HÚMEDAS , SIN DIFICULTA RESPIRATORIA , SIN SOPORTE DE OXIGENO CON
ACCESO VENOSO EN MIEMBRIO SUPERIOR DERECHO CON YELCO •18 PASANDO INFUSION DE OXITOCINA A 125 CC/HORA, CON HERIDA QUIRURGICA EN ABDOMEN
CUBIERTA LIMPIA Y SECA, ELIMINADO POR SONDA VESICAL CONECTADA A CYSTOFLO, SE MONITORIZA Y SE INICIA TES DE ALDRETE. OBSERVA SANGRADO UTERINO, SE
COLOCA RECIEN NACIDO PARA INICIO DE LACTANCIA MATERNA, SE EDUCA A PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALCTANCIA LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA
COMO UNICO ALIMENTO, SE DA INDICACION DE COMO ALIMENTAR A RECIEN NACIDO, PACIENTE CON SENOS SECRETORES DE LECHE MATERNA, RECIEN NACIDO CON
BUENA SUCCION.

INGRESA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION PROCEDENTE DEL SERVICIO DE SALAS DE CIRUGIA EN CAMILLA ACOSTADA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS
EN COMPAÑÍA DE ANESTESIOLOGO Y AUXILIAR DE SALA DE CIRUGIA , GLASGOW 15 /15 AFEBRIL MUCOSAS HUMEDAS PALIDES CUTANEA SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA CON VENOPUNCION EN ANTEBRAZO … CON YELCO 18 PASANDOLE LACTATO DE RINGER A MANTENIMIENTO DX POP DE ……. PACIENTE CON HERIDA
QUIRUGICA EN REGION …. SE PONE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS, SE MONITORIZA Y SE INICIA TEST DE ALDRETE SE REALIZA PROTOCOLO DE BIENVENIDA,
SE BRINDA COMODIDA AL PACIENTE

POR ORDEN MEDICA SE INICIA 10 UNIDADES DE OXITOCINA EN 500 CC DE LACTATO DE RINGER Y SE REALIZA MASAJE UTERINO

INGRESA NEONATO VIVO DE SEXO MASCULINO AL LADO DE LA MAMA ACTIVO ROSADO VIGOROSO CON BUEN PATRON RESPIRATORIO CON MANILLA DE
IDENTIFICACION CON LOS DATOS CORREPONDIETE ALA MAMA CORDON UMBILICAL SECO Y LIMPIO PENDIENTE VIJILAR DIURESIS Y MECONIO

ENTREGO PACIENTE EN SALA DE RECUPERACION , EN CAMILLA , BARANDAS ELEVADAS , CON BUEN PATRON RESPIRATORIO , EN IGUAL MANEJO MEDICO

RECIBO PACIENTE EN SALA DE RECUPERACION PROCEDENTE DEL SERVICIO DE SALAS DE CIRUGIA EN CAMILLA ACOSTADA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS
GLASGOW 15 /15 AFEBRIL MUCOSAS HUMEDAS PALIDES CUTANEA SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS

INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE RECUPERACION DE SALAS DE CIRUGIA CONCIENTE ALERTA AFEBRIL MUCOSAS HUMEDAS PALIDES CUTANEA CON ACCESO VENOSO
EN MIEMBRO SUPERIOR . CATETER 18 CON HERIDA QUIRURGICA EN ABDOMEN CUBIERTA CON SONDA VESICAL A CISTOFLO SE INICIA TEST DE ALDRETE

PACIENTE ESTABLE CON BUEN ESTADO GENERAL SIN COMPLICACION

PACIENTE ESTABLE CON BUEN ESTADO GENERAL SIN COMPLICACION TERMINA TEST DE ALDRETE SE DA SALIDA CON FORMULA MEDICA RECOMENDACIONES
GENERALES

SE TRASLASDA PACIENTE ALA UNIDAD DE HOSPITALIZACION CON BUEN ESTADO GENERAL SIN COMPLICACION EN LA COMPAÑÍA CAMILLERO PACINETE CON POP DE
CESAREA MAS POMEROY CON RECIEN NACIDO VIVO AL LADO

PACIENTE EN EL SERVICIO DE RECUPERACION EN CAMILLA CON DIAGNOSTICO POS OPERATORIO DE CESAREA MAS POMEROY, CON RECIEN NACIDO AL LADO VIVO DE
SEXO MASCULINO, CON PIEL INTEGRA ROSADA, BUENA SUCCION BUEN PATRON RESPIRATORIO, CON MANILLA DE IDENTIFICACION CON DATOS DE LA MADRE,
PENDIENTE QUE ELIMINE ESPONTANEO, PACIENTE ALERTA CONCIENTE CON BUEN PATRON RESPIRATORIO SIN SOPORTE DE OXIGENO, CON ACCESO VENOSO EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON YELCO •18 PERMEHABLE , CON HERIDA EN ABDOMEN CUBIERTA LIMPIA Y SECA, ELIMINANDO POR SONDA VESICAL CONECTADA A
CYSTOFLO, CON MIEMBROS INFERIROES NORMALES
OTORRINO

INGRESA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS , EN COMPAÑIA DE ANESTESIOLOGO Y AUXILIAR DE SALA DE
CIRUGIA , PACIENTE BAJO EFECTO DE ANESTESIA GENERAL CON POS OPERATORIO DE …,PACIENTE CONCIENTE, ALERTA CON BUEN PATRON RESPIRATORIO , SIN
DIFICULTA RESPIRATORIA , CON TAPONAMIENTO NASAL CON GASA FURACINADAS , PACIENTE AFEBRIL , CON ACCESO VENOSO EN MIEMBRIO SUPERIOR ------ CON
YELCO ….. , ELIMINADO ESPONTANEO, SE MONITORIZA, SE INICIA TES DE ALDRETE.

INGRESA PACIENTE A SALA DE CIRUGIA # 4 PARA PROCEDIMIENTO LAVADO PERITONEAL MAS DESEMPAQUETAMIENTO PACIENTE ALERTA CONCIENTE
ORIENTADA RESPIRANDO POR SUS MEDIOS CON ACCESO VENOSO EN MIMEBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON CATETER # 18 PASANDO SSN A MANTENIMEINTO CON
ABDOMEN DISTENDIDO PACIENTE REFIERE SER DOLOROSO A LA PALPACION ELIMINANDO POR SUS MEDIOS MIEMBROS INFERIORES NORMALES PIEL INTEGRA
HERIDA POS QUIRURGICA SUTURADA LIMPIA Y CUBUERTA HISTORIA CLINICA COMPLETA SE REALIZA PRESENTACION DE ENFERMERIA SE PASA PACIENTE A
MESA QUIRURGICA SE MONITORIZASE REALIZA PAUSA DE SEGURIDAD EQUIPO QUIRURGICO COMPLETO INSUMOS REQUERIDOS FUNSIONANDO SE ADMINISTRA
ANTIBIOTICO PROFILACTICO SEGUN ORDEN MEDICA DE LA DR DANGONDDRA VARGAS INICIA INDUCCION DE ANESTESIA GENERAL SEDA IVA Y COLOCA TUBO
ENDOTRAQUEAL # 7.5 INSUFLA NEUMO Y FIJA A COMISURA LA BIAL DERECHA CON TIRAS DE ESPARADRAPO SE COLOCA PROTECCION OCULAR SIN
COMPLICASIONESSE COLOCA PLACA DE ELECTRO SE VERIFICA SU PERFECTA ADHERENCIA A LA PIEL DR DANGOND REALIZA LAVADO QUIRURGICO CON
CLOREXIDINA ESPUMA Y SOLUCION INSTRUMENTADORA EXTIENDE CAMPOS QUIRURGICOS SE REALIZA SEGUNDA PAUSA SE INICIA RECUENTO CON9
COMPRESASDR DANGOND INICIA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICASIONES SE RECIBEN 2 COMPRESAS DE DESEMPAQUETAMIENTO DRA VARGAS ADMINISTRA
ANALGESIA IV SEGUN RECORD DE ANESTESIA SE REALIZA TERCERA PAUSA DE SEGURIDAD RECUENTO FINAL DE 9 COMPRESAS RECUENTO COMPLETO DR
DANGOND TERMINA PROCEDIMIENTO REALIZA SUTURA DEJA CUBIERTO CON GASA Y FIXOMULL SE PASA PACIENTE A CAMILLA DE TRANSPORTE SE
DESMONITORIZA SE RETIRA PLACA DE ELECTRO NO SE EVIENCIAN CAMBIOS EN LA PIEL SE TRASLADA PACIENTE A RECUPERACION POP LAVADO PEITONEAL MAS
DESEMPAQUETAMIENTO VIVA ESTABLE RESPIRANDO POR SUS MEDIOS CON ACCESO VENOSO PERMABLE HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA LIMPIA Y SECA
MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN CAMBIOS DEL INGRESO HISTORIA CLINICA COMPLETA Y DILIGENCIADA
RECIBO PACIENTE EN SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA ACOSTADA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS GLASGOW 15 /15 AFEBRIL MUCOSAS HUMEDAS
PALIDES CUTANEA SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO YELCO 20 PERMEABLE , CON CABESTRILLO EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO , ELIMINANDO ESPONTANEO , SIN EDEMAS PIEL INTEGRA , SE BRINDA PROTOCOLO DE BIENVENIDA

NEUROLISIS

INGRESA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS , EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE SALA DE CIRUGIA , PACIENTE
CONCIENTE ALERTA CON BUEN PATRON RESPIRATORIO PACIENTE QUE LE REALISAN CON ANESTESIA LOCAL PROCEDIMIENTO DE NEUROLISIS , POR EL DOCTOR ARIAS
NEUROCIRUJANO ,PACIENTE AFEBRIL MUCOSAS HÚMEDAS , SIN DIFICULTA RESPIRATORIA , CON ACCESO VENOSO EN MIEMBRIO SUPERIOR DERECHO PASANDOLE
SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9% , CON YELCO 18 , CON MIEMBROS INFERIORES NORMAL ELIMINADO ESPONTANEO, SE DEJA EN OBSERVACION .

RECIBO C , SE BRINDA PROTOCOLO DE BIENVENIDA

PACIENTE SIN NOVEDAD , COMODA TRANQUILA , CON BUEN PATRON RESPIRATORIO , BARANDAS ELEVADAS , BAJO OBSERVACION MEDICA

RECIBO RECIEN NACIDO VIVO DE SEXO FEMENINO , CON BUEN PATRON RESPIRATORIO , ROSADO ACTIVO CON BUEN REFLEJO DE SUCCION , MANILLA DE
IDENTIFICACION CON LOS CUATRO INEQUIVOCOS CORRECTO Y CORRESPONDIENTES CON LOS DATOS DE LA MADRE , MUÑON UMBILICAL LIMPIO SECO Y PINZADO ,
DIURESIS Y MECONIO NEGATIVOS , BUEN TONO MUSCULAR , PIEL INTEGRA , JUNTO CON LA MADRE

SE REALIZA ARREGLO DE PACIENTE , SE RETIRA SONDA VESICAL , SE REALIZA MASAJE UTERINO SANGRADO VAGINAL NORMAL , CAMBIO DE PAÑAL , CAMBIO DE
TENDIDOS

INGRESA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS , EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE SALA DE CIRUGIA , PACIENTE
CONCIENTE ALERTA CON BUEN PATRON RESPIRATORIO PACIENTE QUE LE REALISAN CON ANESTESIA LOCAL PROCEDIMIENTO DE NEUROLISIS , POR EL DOCTOR ARIAS
NEUROCIRUJANO ,PACIENTE AFEBRIL MUCOSAS HÚMEDAS , SIN DIFICULTA RESPIRATORIA , CON ACCESO VENOSO EN MIEMBRIO SUPERIOR DERECHO PASANDOLE
SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9% , CON YELCO 18 , CON MIEMBROS INFERIORES NORMAL ELIMINADO ESPONTANEO, SE DEJA EN OBSERVAC

INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE RECUPERACION EN CAMILLA BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS PROCEDENTE DEL SERVICIO DE SALAS DE CIRUGIA , EN
COMPAÑÍA DE ANESTESIOLOGO Y AUXILIAR , BAJO EFECTOS DE ANESTESIA REGIONAL , DESPIERTO CON SOPORTE DE OXIGENO CANULA NASAL 2 LXM CON ACCESO
VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO PERMEABLE DX POP LAVADO + DESBRIDAMIENTO DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO , CUBIERTO CON VENDAJE
ELASTICO , ELMINNDO ESPONTANEO , SE MONITORIZA Y SE INICIA TEST DE ALDRETE .
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