TRIAGE:

NOMBRE:
EDAD:
EPS:
CC:
TEL:
DIRECCIÓN:
OCUPACIÓN:

ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: NIEGA.
- ALÉRGICOS: NIEGA.
- FÁRMACOS: NIEGA.
- QUIRÚRGICOS: NIEGA.
- TÓXICOS: NIEGA.
- FAMILIARES: NIEGA.
- VACUNACIÓN PARA COVID-19:
- GINECOLÓGICOS:

MC:
“”

EA:
PACIENTE CON ANTECEDENTES ANOTADOS QUIEN CONSULTA EL DIA DE HOY EN EL
CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE XXX DE EVOLUCIÓN
CONSISTENTE EN XXX. NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA Y DEBIDO A LA PERSISTENCIA
DE LOS SÍNTOMAS DECIDE ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS.
AL INGRESO SE ENCUENTRA A UN PACIENTE EN APARENTES BUENAS CONDICIONES
GENERALES, ESTABLE HEMODINÁMICA Y CLÍNICAMENTE, SIN SIGNOS CLÍNICOS DE
SIRS, DIFICULTAD RESPIRATORIA O INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, AL EXAMEN
FÍSICO SIGNOS VITALES EN METAS, ALERTA, ORIENTADO, AFEBRIL,
NORMOSATURADO E HIDRATADO. XXX.
PACIENTE CURSANDO POR CUADRO DE XXX, EN EL MOMENTO SIN CUMPLIR
CRITERIOS DE URGENCIALIZACIÓN RAZÓN POR LA CUAL SE BRINDAN
RECOMENDACIONES TANTO GENERALES COMO FARMACOLÓGICAS, SE DAN CLAROS
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, SE EXPLICA LA CONDUCTA
AL PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
____________________________________________________________________________
 EVOLUCIÓN ADULTO:
PREVIAS NORMAS Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EVITAR
TRANSMISIÓN E INFECCIÓN CRUZADA POR SARS-COV-2, DICTAMINADOS POR LA
OMS, SE INICIA CONSULTA:

DIAGNÓSTICOS DE MANEJO AGUDO:

DIAGNÓSTICOS DE MANEJO CRÓNICO:

SUBJETIVO:
PACIENTE QUIEN EL DÍA DE HOY REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, NIEGA DOLOR EN EL MOMENTO, TOLERANDO ADECUADAMENTE LA VÍA
ORAL, NIEGA FIEBRE, PATRÓN DEFECATORIO Y MICCIONAL SIN ALTERACIONES,
NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA.

OBJETIVO:
TA 120/70 MMHG FC 75 LPM FR 19 RPM SAO2 95% Tº 36.5 GLASGOW 15
AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ALERTA,
CONSCIENTE, ORIENTADO GLOBALMENTE.
PIEL SANA, EUTÉRMICA, ANICTÉRICA, MUCOSAS HÚMEDAS, COLORACIÓN NORMAL
NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ORL SIN
ALTERACIONES AL EXAMEN FÍSICO
CUELLO CENTRADO MÓVIL, NO DOLOROSO, SIN ADENOPATÍAS NI MASAS
TÓRAX: SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, RUIDOS CARDÍACOS SIN
SOBREAGREGADOS, AUDIBLES EN TODOS LOS FOCOS, CAMPOS PULMONARES
ADECUADAMENTE CONFIGURADOS, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS MÓVILES NO EDEMAS, PULSOS PERIFÉRICOS
PRESENTES.
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADO EN 3 ESFERAS NO DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO
APARENTE GLASGOW 15/15

FONDO DE OJO:
OFTALMOSCOPIA BILATERAL CON EVIDENCIA DE REFLEJO ROJO RETINIANO (CON
IMAGEN SUGESTIVA DE OPACIFICACIÓN), CRISTALINO CON ADECUADA
TRANSPARENCIA (OPACIDAD NUCLEAR, RADIAL, TOTAL ), PAPILA PLANA REDONDA DE
BORDES NETOS Y PRESERVADOS, EXCAVACIÓN TEMPORAL ADECUADA SIN SIGNOS
PATOLÓGICOS; MÁCULA NORMAL, VASOS ARTERIALES Y VENOSOS DE CALIBRE,
BRILLO Y TRAYECTO NORMALES; RETINA APLICADA Y LIMPIA.

EXAMEN MENTAL:
PACIENTE ALERTA, ORIENTADO AUTO Y ALOPSÍQUICAMENTE, CONDUCTA MOTORA
(HIPERACTIVIDAD, INQUIETUD, ACATISIA, AGITACIÓN, HIPOACTIVIDAD,
ESTEREOTIPIAS, DISTONÍAS, DISCINESIA, TICS), EQUIVALENTES MOTORES DE
ANSIEDAD, ADECUADA PRESENTACIÓN PERSONAL, PORTE APROPIADO PARA EL
CONTEXTO, ATENCIÓN (APROSEXIA, HIPOPROSEXIA, HIPERPROSEXIA, EUPROSEXIA),
AFECTO (EUTÍMICO, TRISTEZA, DISFORIA, ANHEDONIA, APATÍA, ALEGRÍA,
EXALTACIÓN, EUFORIA, ANSIOSO, IRRITABLE, IRA, PLANO, LÁBIL), PENSAMIENTO
(IDEAS SUICIDAS, DELIRANTES (REFERENCIA, MÍSTICAS, AUTORREFERENCIA, RUINA,
GRANDIOSIDAD, CULPA, ROBO-ECO-INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO),
SOBREVALORADAS, OBSESIVAS, BRADIPSIQUIA, TAQUIPSIQUIA, BLOQUEO DEL
PENSAMIENTO), LENGUAJE (COHERENTE, APROSODIA, ALTISONANTE, TAQUILALIA,
BRADILALIA, LOGORREA, INCOHERENTE, CIRCUNSTANCIAL, FUGA DE IDEAS,
TANGENCIALIDAD, PERSEVERACIÓN, ECOLALIA, NEOLOGISMO, PARARRESPUESTA,
DESORGANIZADO), SIN ACTITUD ALUCINATORIA, MEMORIA CONSERVADA, JUICIO Y
RACIOCINIO O FUNCIONES MENTALES SUPERIORES, ADECUADO, POBRE
INTROSPECCIÓN Y PROSPECCIÓN

PARACLÍNICOS:

ANÁLISIS:
PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN APARENTES BUENAS CONDICIONES
GENERALES, ESTABLE CLÍNICAMENTE, NIEGA DOLOR EN EL MOMENTO, AL EXAMEN
FÍSICO SIGNOS VITALES EN METAS, SE INDICA CONTINUAR MANEJO MÉDICO
ESTABLECIDO SE EXPLICA LA CONDUCTA AL PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.

PLAN:
- HOSPITALIZADO
- FOWLER, INCENTIVAR DEAMBULACIÓN
- DIETA CORRIENTE **SUSPENDER SEGÚN PROCEDIMIENTOS**
- CONTROL DE SIGNOS VITALES DE RUTINA
- AVISAR CAMBIOS
- GRACIAS

____________________________________________________________________________

REPORTES
RX OSTEOARTICULAR:
NO SE OBSERVA PÉRDIDA DEL CONTORNO ÓSEO (NO LESIÓN EN CORTICALES
ÓSEAS), NO SE EVIDENCIA LUXACIÓN NI FRACTURA, SUPERFICIES ARTICULARES
CONSERVADAS, RELACIONES ANATÓMICA PRESERVADAS, RX EN PARÁMETROS DE
NORMALIDAD.
RX DE TÓRAX:
ADECUADAMENTE CENTRADA, PENETRADA E INSPIRADA. TEJIDOS BLANDOS Y
ÓSEOS SIN ALTERACIONES. VÍA AÉREA SUPERIOR PERMEABLE, SIN LESIONES NI
ESTENOSIS VISIBLES. MEDIASTINO NORMOPOSICIONADO, SIN LESIONES EVIDENTES,
ICT ; BOTÓN AÓRTICO Y PULMONAR NORMOPOSICIONADOS SIN LESIONES
EVIDENTES. TRAMA BRONCOPULMONAR VISIBLE EN TODOS LOS CAMPOS
PULMONARES. PARÉNQUIMA PULMONAR SIN LESIONES VISIBLES NI
LINFADENOPATÍAS SIGNIFICATIVAS.

ECO PLEURAL:
EN SALA DE PROCEDIMIENTO CON TRANSDUCTOR LINEAL DE ALTA FRECUENCIA SE
REALIZA RASTREO ECOGRÁFICO EN 4 CUADRANTES DE AMBOS HEMITÓRAX. SE
ENCUENTRA DESLIZAMIENTO PLEURAL EN CUADRANTES SUPERIORES E INFERIORES
DE AMBOS HEMITÓRAX - NEGATIVO PARA NEUMOTÓRAX

ELECTROCARDIOGRAMA:
FRECUENCIA CARDÍACA 88 /MIN, RITMO SINUSAL, EJE IZQUIERDO. ONDA P DE
MORFOLOGÍA E INTENSIDAD ADECUADAS, PRNO PROLONGADO, COMPLEJOS QRS EN
MORFOLOGÍA RS EN DERIVACIONES PRECORDIALES, PUNTO J ISONIVELADO EN
TODAS LAS DERIVACIONES, ONDAS T SIN ALTERACIONES EN REPOLARIZACIÓN. RR
REGULAR. CONCLUSIÓN: SIN EVIDENCIA DE LESIONES ISQUÉMICAS.

TAC DE CRÁNEO SIMPLE:

SIN EVIDENCIA DE LESIONES, MASAS O HIDROCEFALIA. LÍNEA MEDIA CENTRAL, SIN
DESVIACIONES EN SU TRAYECTORIA. ADECUADA DIFERENCIACIÓN ENTRE
SUSTANCIA BLANCA Y GRIS. GANGLIOS BASALES Y ESTRUCTURAS DE FOSA
POSTERIOR SIN ALTERACIONES. SIN COLECCIONES EXTRAAXIALES. CISTERNAS
BASALES Y FORAMEN MAGNO NORMOPOSICIONADOS, SIN EVIDENCIA DE LESIONES.
ESTRUCTURAS ÓSEAS SIN EVIDENCIA DE DISRUPCIÓN. SENOS PERINASALES SIN
COLECCIONES NI FRACTURAS EVIDENTES.

TAC DE TÓRAX:
PARÉNQUIMA PULMONAR CON ADECUADA NEUMATIZACIÓN, SIN EVIDENCIA DE
DERRAMES O LESIONES PLEURALES, CON BASES LIMPIAS. RELACIÓN
BRONCOVASCULAR CONSERVADA SIN ALTERACIONES EN DIÁMETRO. MEDIASTINO
NORMOPOSICIONADO CON MORFOLOGÍA CARDÍACA CONSERVADA, SIN EVIDENCIA
DE DERRAMES, MASAS O LINFADENOPATÍAS; TRAYECTO DE ARTERIAS CORONARIAS
SIN ALTERACIONES EVIDENTES O CALCIFICACIONES. ARCO AÓRTICO
NORMOPOSICIONADO. DIAFRAGMA NORMOPOSICIONADO SIN HERNIAS O LESIONES.
ESTRUCTURAS ÓSEAS CON APARENTE ADECUADA MINERALIZACIÓN ÓSEA, SIN
DISRUPCIONES CORTICALES.

TAC DE ABDOMEN:
TÓRAX INFERIOR CON CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. DIAFRAGMA
NORMOPOSICIONADO SIN HERNIAS O LESIONES EVIDENTES. SIN PRESENCIA DE
ASCITIS O NIVELES AÉREOS EN PERITONEO. HÍGADO DE MORFOLOGÍA Y POSICIÓN
NORMAL, SIN MASAS NI COLECCIONES VISIBLES, VESÍCULA UBICADA EN SEGMENTO
IV SIN EVIDENCIA DE BARRO O LITOS, VÍA BILIAR DE CALIBRE ADECUADO, SIN
DILATACIONES NI OBSTRUCCIONES VISIBLES. PÁNCREAS Y BAZO DE MORFOLOGÍA
NORMAL SIN LESIONES EVIDENTES. RIÑONES CON ADECUADA DIFERENCIACIÓN
CORTICOMEDULAR, NORMOPOSICIONADOS, SIN LESIONES VISIBLES; URÉTERES
VISIBLES EN MAYORÍA DE TRAYECTO SIN OBSTRUCCIONES VISIBLES; VEJIGA
NORMOPOSICIONADA, LLENA, SIN LESIONES O LITOS VISIBLES. INTESTINO DELGADO
DE ADECUADO CALIBRE, SIN EVIDENCIA DE OBSTRUCCIONES, LUMEN DE ADECUADO
CALIBRE, PARED SIN SIGNOS INFLAMATORIOS. APÉNDICE EN UBICACIÓN PREILEAL/
POSTILEAL/ RETROCECAL/ PÉLVICA/ SUBCECAL/ PARACECAL SIN SIGNOS
INFLAMATORIOS NI FECALITOS VISIBLES, LUMEN PERMEABLE. INTESTINO GRUESO
CON NIVELES HIDROAÉREOS, DE ADECUADO CALIBRE, PARED SIN SIGNOS
INFLAMATORIOS, CON PRESENCIA DE MATERIA FECAL EN MAYORÍA DE TRAYECTO.
PORCIÓN SIGMOIDEA Y RECTAL LLENAS/ VACÍAS, SIN EVIDENCIA DE LESIONES O
MASAS. ÚTERO EN ANTEVERSOFLEXIÓN/ RETROVERSOFLEXIÓN CON ANEXOS
VISIBLES, SIN EVIDENCIA DE LESIONES O MASAS. TEJIDOS ÓSEOS CON APARENTE
ADECUADA MINERALIZACIÓN ÓSEA SIN EVIDENCIA DE LESIONES O DISRUPCIONES
CORTICALES, ADECUADOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES.
____________________________________________________________________________

MANEJO DE DOLOR
INTRAMUSCULARES:
TRAMADOL AMP 50 MG, APLICAR 1 AMP SC DOSIS ÚNICA
DICLOFENACO AMP 75 MG, APLICAR 1 AMP IM DOSIS ÚNICA
DIPIRONA AMP 1 GR, APLICAR 1 AMP IM DOSIS ÚNICA

INTRAVENOSOS:
- TRAMADOL AMP 50 MG/ML, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y PONER IV EN
INFUSIÓN LENTA.
- DICLOFENACO AMP 75 MG, DILUIR 1 AMP EN 250 CC DE SSN Y PONER IV EN
INFUSIÓN LENTA.
- DIPIRONA AMP 1 GR, DILUIR 1-2 AMP EN 100 CC DE SSN Y PONER IV EN INFUSIÓN
LENTA.
- HIDROMORFONA AMP 2 MG, ADMINISTRAR 600 MCG IV
- MORFINA: COMIENZA A ACTUAR EN 5-10 MINUTOS Y SU EFECTO DURA DE 2-4
HORAS. LA DOSIS ES DE 0.05 – 0.1 MG/KG Y SE DEBE TITULAR CON 50% DE LA DOSIS
CADA 10 MINUTOS HASTA CONSEGUIR EL EFECTO DESEADO, UNA VEZ SE CONSIGA,
SE DEBE USAR EL 50% DE LA DOSIS REQUERIDA CADA 4 HORAS Y DEJAR EL OTRO
50% COMO RESCATE.
ORAL:
ACETAMINOFEN TAB 500 MG, ADMINISTRAR 2 TAB VO CADA 8 HORAS
TRAMADOL GOTAS 100/ML (20 GOTAS SON 1ML) DAR DE 8-6 GOTAS CADA 4-6 HORAS
NAPROXENO TAB 250 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS **SI DOLOR**
IBUPROFENO TAB 400 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS
METOCLOPRAMIDA TAB 10 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS SI NÁUSEAS
HIOSCINA TAB 10 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS SI CÓLICO ABDOMINAL
ACETAMINOFEN TAB 500 MG, TOMAR 2 TAB VO CADA 8 HORAS
PREGABALINA TAB 75 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA DIA
AMITRIPTILINA TAB 25 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS

ANTÍDOTO OPIOIDES:

NALOXONA: SE USA COMO ANTÍDOTO DE LOS OPIOIDES Y SE DA A DOSIS DE 0.01

MG/KG, SE DILUYE UNA AMPOLLA DE 0.4 MG EN 10 CC DE SSN Y SE APLICAN 3 – 4 CC
CADA 5 MINUTOS.

OTROS:
OMEPRAZOL AMP 40 MG, APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, APLICAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS
HIOSCINA + DIPIRONA AMP, APLICAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS
ONDANSETRON AMP 8 MG APLICAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS
DIFENHIDRAMINA AMP 50 MG DILUIR UNA AMP EN 100 CC DE SSN Y PASAR EN
INFUSIÓN LENTA IV
DEXAMETASONA AMP 8 MG DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN O ADMINISTRAR IM
____________________________________________________________________________

ESQUEMA CRISIS BRONCO-

OBSTRUCTIVA
SALBUTAMOL INH, ESQUEMA CRISIS (2 INH CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA),
CONTINUAR 2 INH CADA HORA POR 2 HORAS, LUEGO 2 CADA 4 HORAS

BROMURO DE IPRATROPIO INH, ESQUEMA CRISIS (2 INH CADA 30 MINUTOS POR 1

HORA), CONTINUAR 2 INH CADA 6 HORAS.

HIDROCORTISONA AMP 100 MG UNA AMPOLLA CADA 8 HORAS IV POR 48 HORAS.

MICRONEBULIZACIONES (NEBULIZACIÓN HIPERTÓNICAS):

ADMINISTRAR 3CC SSN 0.9% + 1 CC DE NATROL EN EQUIPO DE NEBULIZACIÓN Y
NEBULIZAR CADA 8H.
OTROS:
- ATROVENT 15 GOTAS + 4 CC DE SSN 0.9 CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA Y
LUEGO CONTINUAR CADA 6 HORAS.
- BECLOMETASONA APLICAR 2 PUFF EN INHALOCAMARA CADA 12 HORAS.
____________________________________________________________________________

SIGNOS DE ALARMA
SIGNOS DE ALARMA
DOLOR TORÁCICO INTENSO IRRADIADO AL BRAZO IZQUIERDO O MANDÍBULA
ASOCIADO A DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SUDORACIÓN, MAREO O DESMAYO.
ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, CONVULSIONES, PARÁLISIS DE ALGUNA
O VARIAS EXTREMIDADES, VÓMITO O DIARREA MÁS DE 5 EPISODIOS EN 1 HORA,
SANGRE EN ORINA O HECES, DOLOR ABDOMINAL O DE CABEZA INTENSO, DOLOR EN
LA PARTE BAJA Y DERECHA DEL ABDOMEN, IMPOSIBILIDAD PARA ORINAR ENTRE
OTROS.

SIGNOS DE ALARMA NIÑOS

QUE SE PONGA AZUL, QUE SE PONGA AMARILLO, QUE LLORE INCONSOLABLEMENTE,
QUE ESTE MUY DORMIDO Y NO LO PUEDA DESPERTAR, FIEBRE DE MAS DE 3 DIAS
QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFEN, QUE NO LE RECIBA NADA DE COMER O QUE
VOMITE TODO, DIARREA CON MOCO O SANGRE, VOMITO O DIARREA MAS DE 5
EPISODIOS EN 1 HORA, QUE CONVULSIONE, DOLOR DE CABEZA O ABDOMEN
INTENSO. QUE SE HUNDEN LAS COSTILLAS AL RESPIRAR, RESPIRA MUY RÁPIDO, O
QUE CON CADA RESPIRACIÓN ESCUCHE UN SILBIDO, DOLOR ABDOMINAL O DE
CABEZA INTENSO, DOLOR EN LA PARTE BAJA Y DERECHA DEL ABDOMEN,
IMPOSIBILIDAD PARA ORINAR ENTRE OTROS.

SIGNOS DE ALARMA GESTANTES

DOLOR DE CABEZA INTENSO, ESCUCHAR PITOS EN LOS OÍDOS, VER BORROSO O
LUCES, DOLOR INTENSO EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO O EN EL ABDOMEN DE FORMA
GENERALIZADA, DOLOR TIPO CONTRACCIÓN, PÉRDIDA DE LÍQUIDO POR VAGINA,
SANGRADO VAGINAL, NO SENTIR MOVIMIENTOS DEL BEBE ENTRE OTROS.

SIGNOS DE ALARMA DOLOR ABDOMINAL PEDIATRIA

SE EXPLICA CLARAMENTE A LA MADRE LA IMPORTANCIA DE NO DAR NINGÚN
MEDICAMENTO EN CASA, EN EL MOMENTO NO HAY PATOLOGÍA QUIRÚRGICA PERO
NO SIGNIFICA QUE NO LA PUEDA PRESENTAR EN EL FUTURO MEDIATO-TARDÍO.
SI PRESENTA NUEVAMENTE DOLOR ABDOMINAL DEBE CONSULTAR AL SERVICIO DE
URGENCIAS.
SIGNOS DE ALARMA MIGRAÑA
PUJO, EL DOLOR LA DESPIERTA O AL DESPERTAR YA TIENE EL DOLOR, PÉRDIDA DE
LA FUERZA, PERDIDA DE LA VISIÓN, SENSACIÓN DE DESVANECIMIENTO, ESTÁ MÁS
DORMIDA O CUALQUIER OTRO SIGNOS QUE LLAME LA ATENCIÓN.
____________________________________________________________________________

RECOMENDACIONES GENERALES:
RECOMENDACIONES MIGRAÑA:
EVITAR: CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO, DULCES, CHOCOLATE, EXPOSICIÓN
PROLONGADA AL SOL; PROCURAR: REALIZAR EJERCICIO, MANTENER ADECUADA
HIDRATACIÓN, CONSUMO DE CAFÉ SIN AZÚCAR, REALIZAR EJERCICIO DIARIO.
ANTE EPISODIO DEBE DE ESTAR EN LUGAR OSCURO Y SILENCIOSOS INCLUSO SI SE
ENCUENTRA DESEMPEÑÁNDOSE EN SUS ACTIVIDADES LABORALES O ESCOLARES
DE MANERA COTIDIANA
CIERTOS ALIMENTOS PUEDEN DESENCADENAR MIGRAÑAS. LOS MÁS COMUNES SON:
CUALQUIER ALIMENTO PROCESADO, FERMENTADO, ADOBADO O MARINADO, ASÍ
COMO LOS ALIMENTOS QUE CONTENGAN GLUTAMATO MONOSÓDICO (GMS)
PRODUCTOS DE REPOSTERÍA, CHOCOLATE, NUECES Y PRODUCTOS LÁCTEOS
FRUTAS (COMO EL AGUACATE, LAS BANANAS Y LOS CÍTRICOS)
LAS CARNES QUE CONTIENEN NITRATOS, COMO EL TOCINO, LOS PERROS
CALIENTES, EL SALAMI Y LOS EMBUTIDO
EL VINO TINTO, EL QUESO CURADO, EL PESCADO AHUMADO, LOS HÍGADOS DE
POLLO, LOS HIGOS Y CIERTAS LEGUMBRES
____________________________________________________________________________

NOTA SUTURA
PROCEDIMIENTO:
PREVIA FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE
REALIZA INFILTRACIÓN CON LIDOCAÍNA SIN EPINEFRINA, CON PROLENE 3-0 SE
TOMAN 5 PUNTOS DE SUTURA SIMPLES. PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES,
SANGRADO ESCASO.
ESTADO VASCULONERVIOSO LOCAL Y DISTAL PRESERVADO
SE DEJA HERIDA CUBIERTA CON GASA ESTERIL

INFORME:
SUTURA DE HERIDA
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE REALIZA INFILTRACIÓN CON LIDOCAÍNA SIN
EPINEFRINA, CON PROLENE 3-0 SE TOMARÁN 5 PUNTOS DE SUTURA SIMPLES PARA
CIERRE DE LA HERIDA. SE VERIFICARÁ SANGRADO Y ESTADO VASCULONERVIOSO.
SE DEJARA HERIDA CUBIERTA CON GASA ESTERIL
BENEFICIOS:
CIERRE DE HERIDA, PREVENCIÓN DE INFECCIONES, MEJOR CICATRIZACIÓN

RIESGOS SUTURA:
- SANGRADO
- LESIÓN VASCULAR
- LESIÓN NERVIOSA
- REQUERIMIENTO DE REINTERVENCIÓN
- DEHISCENCIA DE HERIDA
- INFECCIÓN LOCAL Y/O SISTÉMICA
- CICATRIZ QUELÓIDE
____________________________________________________________________________

NOTA INMOVILIZACIÓN
SE PASA A SALA DE YESOS, SE REALIZA INMOVILIZACIÓN FÉRULA SUROPÉDICA EN
MID Y ESPIGAS DE PULGAR BILATERAL EN MANOS

FERULA SUROPEDICA MID: CON VENDAJE DE ALGODÓN, ELÁSTICO Y YESO 6X5,

ESTADO VASCULONERVIOSO Y MOVILIDAD DISTAL PRESERVADA. EL
PROCEDIMIENTO FINALIZA SIN COMPLICACIONES.

ESPICA DE PULGAR MANO DERECHA: CON VENDAJE DE ALGODÓN, ELÁSTICO Y YESO

4X5, ESTADO VASCULONERVIOSO Y MOVILIDAD DISTAL PRESERVADA. EL
PROCEDIMIENTO FINALIZA SIN COMPLICACIONES

____________________________________________________________________________

NOTA TAPONAMIENTO NASAL

ANTERIOR
EN SALA DE PROCEDIMIENTOS SE REALIZA TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR CON
MECHA VASELINADA PREVIA ADMINISTRACIÓN DE GOTAS DE OXIMETAZOLINA.
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
____________________________________________________________________________

NOTA DE SEDACIÓN
PREVIA EXPLICACIÓN Y DILIGENCIAMIENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
REFIERE ÚLTIMA COMIDA A LAS 07:00. SIENDO LAS 11:30 APROXIMADAMENTE SE
PASA PACIENTE A SALA DE TRAUMA, PACIENTE EN AYUNO DESDE HACE 4 HORAS
SEGÚN REFIERE, CLASIFICACIÓN ASA I, SIN PREDICTORES DE VÍA AÉREA NI
VENTILACIÓN DIFÍCIL, BAJO MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES Y EN
COMPAÑÍA DE DR. SEBASTIAN ESPINOSA, CON EQUIPO Y CARRO DE REANIMACIÓN
DISPONIBLE SE PROCEDE A REALIZAR PROCEDIMIENTO. SE PASAN 5 MG DE MORFINA
INTRAVENOSA DIRECTA. SE INICIA PROTOCOLO DE SEDACIÓN CON MIDAZOLAM A
DOSIS 0.05MG/KG, SE PASAN XXX MG EN TOTAL, TITULANDO 2.5 MG CADA 60
SEGUNDOS SEGÚN RESPUESTA HASTA CONSEGUIR SEDACIÓN CONSCIENTE, CON
RESPUESTA A ESTÍMULO VERBAL Y DOLOROSO. SE VERIFICAN SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA 71 MINUTO FRECUENCIA RESPIRATORIA 15 SATURACIÓN
96% AMBIENTE PRESIÓN ARTERIAL 106/70

MEDICAMENTOS:
KETAMINA AMPOLLA 50 MG/CC A 1 MG/KG/DOSIS
MIDAZOLAM AMPOLLA 5 MG/5 ML A 0,04 MG/KG/DOSIS
FENTANILO AMPOLLA 50 MCG/ML A 1 MCG/KG/DOSIS
____________________________________________________________________________

NOTA DE REDUCCIÓN
PREVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO EN DONDE SE EXPLICA A PACIENTE QUE REQUIERE
SEDACIÓN PARA REALIZACIÓN DE REDUCCIÓN ___. LO CUAL IMPLICA ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS VÍA ENDOVENOSA (A TRAVÉS DE UN ACCESO VASCULAR EN SU CUERPO)
QUE BUSCAN MINIMIZAR EL ESTADO DE CONCIENCIA Y LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR PARA
REALIZAR DICHO PROCEDIMIENTO, SE MANIFIESTAN POSIBLES EVENTOS ADVERSOS ENTRE
LOS CUALES SE ENCUENTRAN DEPRESIÓN O ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA, REACCIONES
ALÉRGICAS A MEDICACIÓN INCLUÍDA LA ANAFILAXIA, EL CHOQUE E INCLUSO LA MUERTE,
ADEMÁS DE LA POSIBILIDAD DE TRAUMA NEUROVASCULAR, SANGRADO INTERNO,
DEFECTOS FUNCIONALES O ESTÉTICOS TEMPORALES O PERMANENTES. AUTORIZA ADEMÁS
QUE EN CASO DE REQUERIR INTERVENCIONES DEBIDO A COMPLICACIONES PREVISTAS O NO
EL MÉDICO DETERMINARÁ LA PERTINENCIA Y REALIZACIÓN DE LAS MISMAS DE ACUERDO A
LOS PROTOCOLOS VIGENTES. TODO LO ANTERIOR SE LE EXPLICA AMPLIAMENTE EN
TÉRMINOS SENCILLOS, PACIENTE Y ACOMPAÑANTE REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR. SE
LLEVA A SALA DE PROCEDIMIENTOS, SE MONITOREAN VARIABLES VITALES, SE ADMINISTRA
MIDAZOLAM ___ MG Y KETAMINA ___ MG HASTA CONSEGUIR UNA SEDACIÓN EN LA ESCALA
ASA DE II. SE REALIZA ENTONCES MANIOBRAS PARA REDUCIR EN VARIAS OPORTUNIDADES,
SIENDO ÉSTAS EXITOSAS, PROCEDIMIENTO BIEN TOLERADO, VARIABLE VITALES DENTRO
DEL RANGO ESPERADO DURANTE EL MISMO. NO SE PRESENTAN COMPLICACIONES. SE DEJA
MONITORIZACIÓN CONTINUA HASTA RECUPERACIÓN.

____________________________________________________________________________
 NOTA DE TRANSFUSIÓN
SE EXPLICAN RIESGOS DEL USO DE HEMODERIVADOS ENTRE LOS CUALES ESTÁN FIEBRE,
PRURITO, URTICARIA LIMITADA, RINITIS, NÁUSEAS, CEFALEA, CALOR, VÓMITOS,
ENROJECIMIENTO FACIAL. URTICARIA GENERALIZADA, EDEMA ANGIONEURÓTICO, EDEMA
PULMONAR, EDEMA LARÍNGEO, DISRRITMIA CARDIACA, CONVULSIONES, SHOCK, PARO
CARDIORRESPIRATORIO E INCLUSO LA MUERTE. ASÍ COMO TAMBIÉN LA NECESIDAD DE
DIÁLISIS TEMPORAL O PERMANENTE, ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LOS RIÑONES O EL
CORAZÓN. TODO LO ANTERIOR SE EXPLICA EN TÉRMINOS GENERALES Y COMPRENSIBLES A
LA POBLACIÓN GENERAL. SE RESUELVEN DUDAS. PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA,
FIRMANDO CONSENTIMIENTO INFORMADO QUE SE ANEXA A HISTORIA CLÍNICA EN FÍSICO.
RAZÓN POR LA CUAL SE PROCEDE A LA ADMINISTRACIÓN DE ___ UNIDADES DE
GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS, CON MONITORIZACIÓN CONTINUA, UNIDAD DE
GLÓBULOS ROJOS CON SELLO DE CALIDAD PREVIAMENTE DESCRITO, UNIDAD CON
ASPECTO Y APARIENCIA ÓPTIMA. A LAS 20+00 SE INICIA LA TRANSFUSIÓN, SE
MONITORIZA AL PACIENTE DURANTE LA MISMA, PERMANECIENDO
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, NO SE OBSERVA PROBLEMAS DURANTE LA
TRANSFUSIÓN. A LAS 12:30 SE TERMINA LA TRANSFUSIÓN, CON SIGNOS VITALES
DESCRITOS, PROCEDIMIENTO QUE SE REALIZA SIN NINGUNA COMPLICACIÓN.
PENDIENTE CUADRO HEMÁTICO POSTRANSFUSIONAL.
____________________________________________________________________________

NOTA DE TORACOSTOMÍA
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA ZONA QUIRÚRGICA
SE REALIZA INFILTRACIÓN CON LIDOCAÍNA AL 2% SIMPLE EN EL 5 ESPACIO
INTERCOSTAL CON LÍNEA MEDIO AXILAR
INCISIÓN DE 2 CMS DE PIEL
DISECCIÓN ROMA DE TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Y MÚSCULOS INTERCOSTALES
RUPTURA DE LA PLEURA CON DISECCIÓN DIGITAL
SE VERIFICA AUSENCIA DE ADHERENCIAS PLEUROPULMONARES
SE MIDE SONDA A TÓRAX HASTA LA LÍNEA MEDIO ESTERNAL
PASO DE SONDA A TÓRAX N º 30 EN SENTIDO APICO-POSTERIOR
SE FIJA SONDA A PIEL CON SEDA 0
SE CONECTA A DREN TORÁCICO TRICAMERAL
EVIDENCIA DE FISIOLOGÍA PLEURAL
APÓSITO EXTERNO
____________________________________________________________________________
 SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN:
SE ATIENDE LLAMADO, SE ENCUENTRA PACIENTE QUIEN REQUIERE INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL PARA EL MANTENIMIENTO DE UNA VÍA AÉREA PERMEABLE RAZÓN
POR LA CUAL SE REALIZA PREPARACIÓN DE EQUIPOS Y SE INICIA PREOXIGENACION,
POSTERIORMENTE SE REALIZA INDUCCIÓN CON MIDAZOLAM Y RELAJACIÓN CON
SUCCINILCOLINA. SE REALIZA LA LARINGOSCOPÍA DIRECTA OBSERVÁNDOSE
CORMACK 3 Y SE PROCEDE A INTUBACIÓN CON GUÍA CON TUBO 7. SE LOGRA
INTUBACIÓN EXITOSA EN PRIMER INTENTO, TIEMPO DE LATENCIA 40 SEGUNDOS. SE
REALIZA FIJACIÓN DE TUBO A 22 CM DE TRÁQUEA CON ESPARADRAPO. SE
VERIFICAN CAMPOS PULMONARES VENTILADOS BILATERALMENTE CON
AUSCULTACIÓN Y EXPANSIÓN BILATERAL DE TÓRAX. SE DEJA GOTEO DE SEDACIÓN
CON FENTANILO SE DILUYE UNA AMPOLLA EN 100 CC DE SSN Y SE PASA EN GOTEO A
14 CC HORA. SE. SE DEJA MONITOREO MULTIPARÁMETRO CONTÍNUO.

PREMEDICACIÓN: DAR DE 2-3 MINUTOS ANTES DE LA INDUCCIÓN

- LIDOCAÍNA 1.5 MG/KG
- FENTANIL 3 MCG/KG
- REMIFENTANIL 1.5 - 2.5 MCG/KG

INDUCTORES:
- PROPOFOL 1 - 1.5 MG/KG
- ETOMIDATO 0.2 - 0.3MG/KG
- MIDAZOLAM 0.2 - 0.3MG/KG
- KETAMINA 1 - 2 MG/KG

BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
- SUCCINILCOLINA 1 - 2 MG/KG
- ROCURONIO 1.2 MG/KG

SEDACIÓN:
- MIDAZOLAM: AMP 5MG/5ML, DILUIR 6 AMPOLLAS EN 90 CC DE SSN Y PASAR A 5 CC/H
O 10 AMPOLLAS PURAS EN BOLSA DE 10CC PASAR A 1 CC/H O AMP 50MG/ML 1
AMPOLLA EN 250 ML SSN A 1 MG/H
- FENTANIL: AMP (50 MCG/ML), DILUIR 2 AMPOLLAS EN 100 CC SSN Y PASAR A 5 CC/H
O 4 AMPOLLAS PURAS EN BOLSA DE 100 CC PASAR A 200 MCGS HORA (1 - 2 CC/H)
____________________________________________________________________________

RCP
SIENDO LAS 20+00, RECIBO LLAMADO DE ENFERMERÍA REPORTANDO AUSENCIA DE
SIGNOS VITALES DE PACIENTE. ENCUENTRO PACIENTE NO ALERTABLE, SIN SIGNOS
VITALES MARCADOS EN MONITOREO, AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE EUTÉRMICO, CON
EXTREMIDADES FRÍAS, PUPILAS NO REACTIVAS, SIN PULSOS PALPABLES
PERIFÉRICOS O CENTRALES. SE ALERTA AL EQUIPO DE REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR (CÓDIGO AZUL) INMEDIATAMENTE SE INICIAN A LAS 20+05
COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD DURANTE DOS MINUTOS Y SE INICIA
MANEJO AVANZADO DE VÍA AÉREA, OBTENIENDO INTUBACIÓN A LOS __ MINUTOS DE
INICIO DE PROTOCOLO, POSTERIORMENTE SE VERIFICA AUSENCIA DE PULSO A LOS
DOS MINUTOS CONTINUANDO COMPRESIONES TORÁCICAS. SE REALIZA
VERIFICACIÓN DE RITMO CON CARDIODESFIBRILADOR DUAL, ENCONTRANDO RITMO
DESFIBRILABLE/ NO DESFIBRILABLE (FIBRILACIÓN VENTRICULAR/ TAQUICARDIA
VENTRICULAR POLIMÓRFICA/ ASISTOLIA/ ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO), SE
PROCEDE A REALIZAR DESFIBRILACIÓN/ ADMINISTRACIÓN DE EPINEFRINA (1 MG IV
PERIFÉRICO EN BOLO, CON BARRIDO POSTERIOR) Y SE CONTINÚAN COMPRESIONES
TORÁCICAS. SE DESCARTAN CAUSAS REVERSIBLES DE PARADA CARDÍACA. SE
REPITE CICLO POR __ MINUTOS, SIN RESPUESTA CLÍNICA O
ELECTROCARDIOGRÁFICA DEL PACIENTE, CON RITMO FINAL EN . SE DECLARA
MUERTE CLÍNICA DE PACIENTE A LAS 20+00H. SE REALIZA REGISTRO DE ACTA DE
DEFUNCIÓN NÚMERO ___.

CAUSAS REVERSIBLES:
● HIPOVOLEMIA: SE ADMINISTRA BOLO DE DE LACTATO RINGER (20-30 ML/KG) A
TEMPERATURA DE 36ºC APROXIMADAMENTE.
● ACIDOSIS: SE SOLICITA GASOMETRÍA ARTERIAL INMEDIATAMENTE,
ENCONTRANDO ACIDOSIS METABÓLICA/ RESPIRATORIA NO COMPENSADA,
SECUNDARIO A PATOLOGÍA INICIAL DEL PACIENTE (CETOACIDOSIS DIABÉTICA
SEVERA/ ACIDOSIS LÁCTICA SEVERA/ DIARREA DE ALTO GASTO/ ACIDOSIS
TUBULAR RENAL SEVERA/ IATROGENIA SEVERA). SE ADMINISTRA A LA
CABECERA DEL PACIENTE SIN SUSPENDER MANIOBRAS DE REANIMACIÓN
BICARBONATO SÓDICO (1 MEQ/KG/DOSIS IV EN BOLO, CON BARRIDO
POSTERIOR).
● ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA: SE SOLICITA GASOMETRÍA ARTERIAL
INMEDIATAMENTE, ENCONTRANDO
HIPONATREMIA/HIPERNATREMIA/HIPOKALEMIA/HIPERKALEMIA SEVERA. SE
ADMINISTRA A LA CABECERA DEL PACIENTE SIN SUSPENDER MANIOBRAS DE
REANIMACIÓN (1-6 ML/KG/H SS3%/ 1-6 ML/KG/H SS0,45%/ 30 MEQ POTASIO
SÓDICO + 1,5 G SULFATO MG + SS0,9%/ 40 MEQ GLUCONATO CA + DAD 5% EN
BOLO EN CONJUNTO CON INSULINA GLARGINA 0,1 UI/KG Y SALBUTAMOL VÍA
RESPIRATORIA).

____________________________________________________________________________
 CONVULSIONES
SE EVIDENCIA EPISODIO DE CONVULSIÓN TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA, SIN
PRÓDROMOS POR PARTE PERSONAL DE LA SALUD, CON EVERSIÓN DE MIRADA E
HIPEREXTENSIÓN DE CUELLO ASOCIADOS. INMEDIATAMENTE SE ADMINISTRA
MIDAZOLAM DOSIS DE 10 MG IV CON BARRIDO, SIN OBTENER SUBYUGACIÓN DE
CRISIS, POR LO QUE SE ADMINISTRA SEGUNDA DOSIS DEL MISMO MEDICAMENTO
CONTROLANDO ASÍ LA CRISIS.

ÓRDENES:
INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
DECÚBITO LATERAL
CABECERA A 30°
TAPÓN SALINO
MIDAZOLAM ADULTOS 10 MG IM (HASTA 3 DOSIS)
FENITOÍNA AMP 250MG/5ML (18-20 MG/KG) PASAR EN 500 CC DE SSN EN 30 MINUTOS
SE SOLICITA GLUCOMETRÍA
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA ECG
SE SOLICITA SODIO, POTASIO, CLORO, MAGNESIO
SE SOLICITA FUNCIÓN HEPÁTICA Y FUNCIÓN RENAL
CONTROL DE SIGNOS VITALES
NEURO VIGILANCIA
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
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PRETEST VIH
SE LE INDAGA SOBRE CONCEPTOS DE VIH/SIDA. SE LE DA INFORMACIÓN REFERENTE AL
VIH/SIDA. SE LE INFORMA LOS BENEFICIOS DE REALIZARSE LA PRUEBA. SE DA ESPACIO AL
USUARIO PARA QUE EXPRESE LIBREMENTE SUS INQUIETUDES Y TEMORES. SE LE EXPLICA,
DILIGENCIA Y SE FIRMA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
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ALTA VOLUNTARIA
RECIBO LLAMADO DE ENFERMERÍA, PACIENTE REFIERE QUE DESEA IRSE DE LA INSTITUCIÓN
Y NO CONTINUAR RECIBIENDO MANEJO INTRAHOSPITALARIO. SE LE EXPLICA QUE POR SUS
CONDICIONES DE SALUD Y DIAGNÓSTICO DEBE QUEDARSE PARA EVITAR COMPLICACIONES
COMO DETERIORO CLÍNICO, DOLOR, REACCIONES ADVERSAS, E INCLUSO LA MUERTE Y QUE
EXIME DE LA RESPONSABILIDAD AL HOSPITAL Y A TODO SU PERSONAL POR AQUELLAS QUE
LLEGASE A PRESENTAR. A PESAR DE LO ANTERIOR, EL PACIENTE REFIERE QUE ACEPTA
TOMAR DICHOS RIESGOS. ACEPTANDO EL DERECHO A LA AUTONOMÍA Y QUE EL PACIENTE
TIENE PLENO USO DE SUS FACULTADES MENTALES SE DILIGENCIA FORMATO
INSTITUCIONAL ESCRITO QUE SE LE LEE AL PACIENTE Y SE EXPLICA EN TÉRMINOS
SENCILLOS PARA REFRENDAR LO YA EXPRESADO VERBALMENTE. SE PASA A PERSONAL DE
ENFERMERÍA PARA ANEXIÓN A HISTORIA CLÍNICA. SE LE DICE QUE PUEDE REGRESAR
CUANDO ASÍ LO CONSIDERE PERTINENTE.
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EVOLUCIÓN NIÑO
TRIÁNGULO DE APROXIMACIÓN PEDIÁTRICA: ASPECTO SANO, NO TÓXICO, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.
ALERTA, CONSCIENTE, INTERACTUANDO CON EL MEDIO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, MEMBRANA TIMPÁNICA CON PRESENCIA DE CONO
LUMINOSO, NO DOLOROSO A LA TRACCIÓN DE LOS LÓBULOS.
FARINGE SIN ERITEMA, SIN HIPERTROFIA AMIGDALINA, SIN LESIONES.
CUELLO SIN MASAS NI MEGALIAS
TÓRAX: SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, RUÍDOS CARDÍACOS SIN
SOBREAGREGADOS, AUDIBLES EN TODOS LOS FOCOS, CAMPOS PULMONARES
ADECUADAMENTE CONFIGURADOS, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS MÓVILES NO EDEMAS, PULSOS PERIFÉRICOS
PRESENTES.
NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADO EN 3 ESFERAS NO DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO
APARENTE.
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COVID-19
VITAMINAS COVID-19
- VITAMINA C 500 MG VO CADA 8 HRS POR 10 DÍAS
- VITAMINA D 4000 U VO CADA DIA POR 10 DÍAS
- ZINC 40 MG VO CADA DIA POR 10 DÍAS

COLCHICINA TAB 0.5 MG, 1 TAB VO CADA 8 HRS POR 10 DÍAS

IVERMECTINA GOTAS 1 GOTA X KILO DÍA POR 3 DÍAS
PLAN COVID-19
- HOSPITALIZACIÓN/OBSERVACIÓN ÁREA COVID-19
- AISLAMIENTO DE CONTACTO-GOTAS
- DIETA NORMAL
- OXÍGENO POR CÁNULA NASAL PARA SATURACIÓN MAYOR A 90%
- HARTMAN 80 CC/HORA
- DEXAMETASONA AMP 8MG APLICAR 6 MG IV CADA DIA
- DIPIRONA AMP 1 GR, APLICAR 2 GR IV AHORA
- DICLOFENACO AMP 75 MG, APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HRS
- ACETAMINOFEN TAB 500 MG, DAR 2 TAB VO CADA 6 HRS
- SALBUTAMOL INH, 2 PUFF CADA 4 HRS POR INHALOCAMARA
- B. IPRATROPIO INH, 2 PUFF CADA 6 HRS POR INHALOCAMARA
- BECLOMETASONA INH, 2 PUFF CADA 12 HRS POR INHALOCAMARA
- HIDROCORTISONA AMP 100 MG, APLICAR 1 AMP IV AHORA
-DALTEPARINA AMP 5000 UI, APLICAR 1 AMP SC DIA
- ENOXAPARINA AMP 40 MG, APLICAR 1 AMP SC DIA
- AMPICILINA SULBACTAM AMP 1.5 GR, APLICAR 2 AMP IV CADA 6 HORAS FI -
CLARITROMICINA TAB 500 MG, DAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS -
AZITROMICINA TAB 500 MG, DAR 2 TAB VO POR 5 DÍAS FI
- VITAMINA C 500 MG VO CADA 8 HRS **PACIENTE**
- VITAMINA D 4000 U VO CADA DIA **PACIENTE**
- ZINC 40 MG VO CADA DIA **PACIENTE**
- COLCHICINA TAB 0.5 MG, 1 TAB VO CADA 8 HRS **PACIENTE**
- SE SOLICITA ANTÍGENO PARA COVID-19, PCR PARA COVID-19
- SE SOLICITA POOL DE SEVERIDAD (TROPONINA, LDH, DÍMERO D, FERRITINA, PCR)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, CR, BUN, GASES ARTERIALES
- SE SOLICITA DE TÓRAX SIMPLE
- SE SOLICITA RX TÓRAX PORTÁTIL
- CURVA TÉRMICA
- TERAPIA RESPIRATORIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES
- AVISAR CAMBIOS
- GRACIAS
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ÓRDENES EPOC EXACERBADO

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
HIDROCORTISONA AMP 100 MG, APLICAR 1 AMP IV DILUIDA LENTA, CONTINUAR A UNA
AMPOLLA DILUIDA LENTA CADA 8 HORAS POR 2 DOSIS
PREDNISOLONA TAB 5 MG 8 TABLETAS AL DIA
SALBUTAMOL INH, ESQUEMA CRISIS (2 INH CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA),
CONTINUAR 2 INH CADA HORA POR 2 HORAS, LUEGO 2 CADA 4 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO INH, ESQUEMA CRISIS (2 INH CADA 30 MINUTOS POR 1
HORA), CONTINUAR 2 INH CADA 6 HORAS.
MICRONEBULIZACIONES (NEBULIZACIÓN HIPERTÓNICAS): ADMINISTRAR 3CC SSN
0.9% + 1 CC DE NATROL EN EQUIPO DE NEBULIZACIÓN Y NEBULIZAR CADA 8H.
AMPICILINA SULBACTAM AMP 1,5 GR, ADMINISTRAR 2 AMP IV DILUIDO LENTO, CADA 6
HORAS, FI: DIA 0
CLARITROMICINA TAB 500 MG , ADMINISTRAR 1 TAB VO, CADA 12 HORAS, FI: DIA 0
SE SOLICITA HEMOGRAMA, ECG, PCR Y RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LAT SS GASES
ARTERIALES
TERAPIA RESPIRATORIA
VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO Y SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
CONTROL DE SIGNOS VITALES DE RUTINA
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS

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ÓRDENES IAMCEST
INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
SSN A 70 CC HORA
NITROGLICERINA 0.5 MCG/KG/MIN (INICIAR 12 CC/HORA) TITULAR
ASA TABLETA DE 100 MG, DAR 300 MG VO BOLO CONTINUAR 100 MG VO DIA
CLOPIDOGREL TABLETA DE 75 MG. DAR 300 MG VO BOLO. CONTINUAR 75 MG VO DIA
ATORVASTATINA TABLETA DE 40 MG, 80 MG VO BOLO. CONTINUAR 40 MG VO DIA
ENOXAPARINA AMP DE 80 MG SC CADA 12 HORAS
MORFINA AMPOLLA DE 10 MG/ML. APLICAR 3 MG IV CADA 4 HORAS SI DOLOR
INTENSO.
SE SOLICITA HEMOGRAMA. FUNCIÓN RENAL. TIEMPOS DE COAGULACIÓN.
TROPONINA I. TSH. T4 LIBRE
SE SOLICITA ECG SERIADO CADA 15 MINUTOS
SE SOLICITA RX DE TÓRAX
SE SOLICITA ECOTT
VIGILAR DOLOR PRECORDIAL.
SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
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ÓRDENES TROMBOLISIS TEP

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
DIETA HIPOSÓDICA
HARTMAN PASAR A 80 CC/HORA- HASTA 24 HORAS POSTERIOR A EXPOSICIÓN A
CONTRASTE
ALTEPLASA 100 MG EN INFUSIÓN IV PARA 2 HORAS
DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
CLORURO DE POTASIO 20 MEQ VO CADA 8 HORAS
ACETAMINOFÉN 1 GR VO CADA 8 HORAS
OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DÍA
CIPROFIBRATO 100 MG VO CADA DÍA- PACIENTE
ENOXAPARINA 80 MG SC CADA 12 HORAS- INICIAR EN LA MAÑANA
TERAPIA RESPIRATORIA
REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR
GLUCOMETRÍAS CADA 12 HORAS
SE SOLICITA ECO DOPPLER VENOSO MIEMBRO INFERIOR DERECHO
PENDIENTE REPORTE DE ANGIOTAC DE VASOS PULMONARES
SE SOLICITA ECOTT
ECG CADA DÍA
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
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ÓRDENES ICC URGENCIAS

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
RESTRICCION DE LIQUIDOS A 800 CC/DIA
FUROSEMIDA AMP 20 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS (HASTA 2 AMP)
ESPIRONOLACTONA TAB 25 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO AL DIA
ENOXAPARINA AMP 40 MG, ADMINISTRAR 1 AMP SC AL DIA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANÁLISIS + GRAM DE ORINA, BUN, CREATININA, TP,
TPT, SODIO, POTASIO, GASES ARTERIALES, TROPONINA, PROBNP.
SE SOLICITA RX DE TÓRAX.
SE SOLICITA VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
CONTROL DE SIGNOS VITALES.
CONTROL DE LA/LE Y PESO DIARIO
INFORMAR CAMBIOS
GRACIAS

SI DESCOMPENSADA ADICIONAR:
METOPROLOL
ASA
IECA/ARA II
ATORVASTATINA
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ÓRDENES CRISIS HIPERGLUCÉMICA

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
SSN A DOSIS DE 20 CC/KG EN BOLO
SSN 7-15 CC/KG/HORA
CLORURO DE POTASIO AMP 20 MEQ, DILUIR UNA AMPOLLA EN CADA 1000 CC DE SSN.
BICARBONATO DILUIR 7.5 AMPOLLAS EN 425 CC DE AGUA ESTERIL O DAD 5% (75
MEQ/500 CC) ADMINISTRAR BOLO DE 1 MEQ/KG Y CONTINUAR INFUSIÓN DE 1
MEQ/KG/6 HORAS. (SÓLO SI PH MENOR A 6.9)
INSULINA CRISTALINA ADMINISTRAR BOLO DE 0.1 U/KG Y CONTINUAR INFUSIÓN A
DOSIS DE 0.1 U/KG/HORA (PESO= NÚMERO DE UNIDADES EN 100 CC DE SSN PARA
PASAR A 5-10 CC/HORA).
DISMINUIR DOSIS A LA MITAD AL ALCANZAR META DE GLUCEMIA MENOR A 250 MG/DL
E INICIAR INFUSIÓN DE DEXTROSA EN AGUA DESTILADA AL 5% 3-5 CC/KG/MIN (150-250
CC/H)
GLUCOMETRÍA CADA HORA HASTA ALCANZAR METAS Y CONTINUAR CADA 6 HORAS.
(METAS 150-200 MG/DL).
SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
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ÓRDENES PARA SUTURAS

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
LAVADO DE HERIDA
SUTURA DE HERIDA
DICLOFENACO AMP 75 MG UNA AMP IM DOSIS ÚNICA
DEXAMETASONA AMP 8 MG UNA AMP IM DOSIS ÚNICA
TOXOIDE TETÁNICO AMP 0.5 ML UNA AMP IM DOSIS ÚNICA
EGRESO
ACETAMINOFEN + CAFEINA TAB 500+65 MG UNA TAB VO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
CEFALEXINA TAB 500 MG UNA TAB VO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS
RETIRO DE PUNTOS EN 7 DÍAS
SE DAN CLAROS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
DOLOR TORÁCICO INTENSO IRRADIADO AL BRAZO IZQUIERDO O MANDÍBULA
ASOCIADO A DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SUDORACIÓN, MAREO O DESMAYO.
ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, CONVULSIONES, PARÁLISIS DE ALGUNA
O VARIAS EXTREMIDADES, VÓMITO O DIARREA MÁS DE 5 EPISODIOS EN 1 HORA,
SANGRE EN ORINA O HECES, DOLOR ABDOMINAL O DE CABEZA INTENSO, DOLOR EN
LA PARTE BAJA Y DERECHA DEL ABDOMEN, IMPOSIBILIDAD PARA ORINAR ENTRE
OTROS.

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ÓRDENES TEC
INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
FOWLER A 45°
NADA VÍA ORAL
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
LEV (SSN 0,9% LEV SSN 3%: MANITOL 20%)
DIPIRONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 AMP IV CADA 6 HORAS
TRAMADOL AMP 50 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IV DILUIDA LENTA CADA 8 HORAS
FENITOÍNA (SI CONVULSIONÓ)
SE SOLICITA GLUCOMETRÍA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, TP, TT
VIGILANCIA NEUROLÓGICA POR 12 HORAS (TERMINA A LAS XXX)
CONTROL DE SIGNOS VITALES
CONTROL DE ESCALA DE GLASGOW CADA 4 H
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS

MEDICACIÓN:
- SALINA HIPERTÓNICA: 9 AMPOLLAS NATROL EN 410CC SSN 0.9%, INICIAR BOLO A 1
CC/KG LUEGO REPETIR CADA HORA A 200 CC/H CADA 6H EVALUAR SODIO: MÁXIMO
HASTA 150 MEQ/L
- MANITOL AMPOLLA 20%: INICIAR A 1-2 GR/KG PARA 20 MINUTOS SE REPITE A LOS 5
MINUTOS. MONITORIZANDO PRESIÓN PORQUE ES DIURÉTICO Y GENERA
HIPOTENSIÓN.
FENITOINA 250 MG: ADMINISTRAR 5 AMP EN 500 CC DE SSN EN 20 MINUTOS (NO DAR 2
DOSIS HASTA PASADAS 24H), LUEGO CONTINUAR CON 4 AMP EN 500 CC DE SSN
PARA PASAR A 20 CC HORA O UNA AMPOLLA CADA 8 H IV.
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ÓRDENES CRISIS HIPERTENSIVA

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
CAPTOPRIL TAB 25 O 50 MG ADMINISTRAR 1 TAB SUBLINGUAL CADA 20 MINUTOS
SEGÚN RESPUESTA
NITROGLICERINA AMP 50 MG DILUIR UNA AMPOLLA EN 250 CC DAD 5% Y PASAR A (0,5
A 5 MCG/KG/MIN)
LABETALOL AMPOLLA X 20 MG, ADMINISTRAR BOLOS DE 20, 40, 80 MG (MÁXIMO 300
MG AL DÍA) CADA 20 MINUTOS SEGÚN METAS DE PRESIÓN ARTERIAL
LABETALOL AMPOLLA 20 MG INFUSIÓN A 2 MG MINUTO IV
NITROPRUSIATO DE SODIO A 0,3-0,5 MCG/KG/MIN IV
SE SOLICITA EKG DE 12 DERIVACIONES
SE SOLICITA HEMOGRAMA, CREATININA Y BUN , TP Y TPT, TROPONINA.
SE SOLICITA RX DE TÓRAX
MONITORIZACIÓN CONTINUA DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
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ÓRDENES TAQUIARRITMIAS
INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
TAPÓN SALINO
SE REALIZA MANIOBRA VALSALVA MODIFICADA
ADENOSINA AMP 6 MG ADMINISTRAR 6 MG BOLO RÁPIDO, SI NO RESPUESTA, 12 MG
SEGUIDOS DE 12 MG
SE SOLICITA MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA
CONTROL DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
EN CASO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR:
- AMIODARONA AMP 150 MG ADMINISTRAR UNA AMP EN BOLO IV Y CONTINUAR CON
INFUSIÓN DE 1 MG/MIN X 6 H, LUEGO A 0,5 MG/MIN X 24 H
- LIDOCAÍNA AMPOLLA 1% Y AL 2%, A 1 MG/KG/DOSIS HASTA POR 2 DOSIS SI NO
RESPUESTA CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
- METOPROLOL AMPOLLA 5 MG/5 ML, ADMINISTRAR DOSIS DE 5 MG CADA 5 MINUTOS
MÁXIMO 15 MG IV.
- INESTABILIDAD HEMODINÁMICA: CARDIOVERSIÓN MODO SINCRÓNICO: INICIAR EN
100J HASTA 200J

EN CASO DE FA:
INESTABLE CARDIOVERSIÓN A 100-200J
AMIODARONA AMP 150 MG
METOPROLOL AMP 5 MG
CALCULAR CHADS-VASC Y HAS-BLED SCORES
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ÓRDENES BRADIARRITMIAS
INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
TAPÓN SALINO
ATROPINA AMP 1MG ADMINISTRAR 0,5 A 1 MG (NIÑOS DOSIS DE 0.01 A 0,02 MG/KG
MÁXIMO 0,6 MG POR DOSIS)
SE SOLICITA MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA
CONTROL DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS

EN CASO DE BLOQUEOS:
BLOQUEOS DE ALTO GRADO MARCAPASOS TRANSVENOSOS, TRANSDÉRMICO CON
FC MINIMO DE 60, IDEAS LOGRAR 10 LATIDOS POR ENCIMA DE LA FC QUE DE
ESTABILIDAD, LA AMPLITUD DEBE DEJARSE 10 POR ENCIMA DE LA AMPLITUD QUE
PERMITA VER LA ESPIGA EN MILIAMPERIOS
____________________________________________________________________________
 ÓRDENES TRAUMA PENETRANTE A
TÓRAX
INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL (INICIAR DIETA LÍQUIDA A TOLERANCIA MAÑANA)
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
LEV SSN 0,9% BOLSA 500CC, ADMINISTRAR 500 CC EN BOLO Y CONTINUAR A 2000 CC
PARA 24 HORAS
TOXOIDE TETÁNICO AMP 0,5 ML, APLICAR 1 AMP IM DU
CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 2 AMP IV AHORA Y CONTINUAR A 1 AMP CADA
6 HORAS (FI: ) HOY DÍA 0
MORFINA AMP 10 MG, LLEVAR A 10 CC Y ADMINISTRAR 3 CC IV DILUIDOS LENTOS DU
DIPIRONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 AMP IV DILUIDA LENTA, CADA 6 HORAS
SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX AL INGRESO Y POS-TUBO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACIÓN, RESERVA DE 3 UNIDADES DE
CONCENTRADO GLOBULAR HEMOCOMPATIBLE
SE SOLICITA VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL
CUANTIFICACIÓN DE DRENAJE EN TRAMPA DE AGUA
INCENTIVO RESPIRATORIO
CONTROL DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS

TUBOS SEGÚN PATOLOGÍA:

- TUBO PARA NEUMOTÓRAX 28/30 FENESTRADO
- HEMOTÓRAX 30/32
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ÓRDENES FRACTURAS ABIERTAS

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
LEV 1500 CC SSN 0.9% IV EN BOLO, CONTINUAR A 1500 CC PARA 24 HORAS
SE LAVA LA HERIDA CON (3, 6 O 9) LITROS DE SSN (SEGÚN EL GRADO)
TOXOIDE TETÁNICO, 1 AMP IM DOSIS ÚNICA
DIPIRONA AMP 1 GR, APLICAR 2 GR IV DILUIDOS Y CONTINUAR 1 GR IV CADA 6 H
DEXAMETASONA AMP 8 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IM DOSIS ÚNICA
TRAMADOL AMP 50 MG, ADMINISTRAR 1 AMP SC DOSIS ÚNICA
CEFAZOLINA AMP 2 GR DE CARGA Y CONTINUAR 1 GR IV DILUIDA CADA 6 H FI:
GENTAMICINA AMP 160 MG, APLICAR 1 AMP IV DILUIDA AL DIA FI:
SE SOLICITA HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, PCR
SE SOLICITA RX DE
SE REALIZA AFRONTAMIENTO DE LA HERIDA
SE INMOVILIZA CON
CONTROL DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
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ÓRDENES ACV FUERA DE VENTANA

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
FOWLER A 45°
OXÍGENO BAJO CÁNULA NASAL SI SAO2% <90%
LEV SSN 0.9% A 60 CC/H
ATORVASTATINA TAB 40 MG 2 TAB VO AHORA Y CONTINUAR 40 MG AL DÍA
ASA TAB 100 MG 1 TAB VO CADA DIA, INICIAR A LAS 24 HORAS DE ESTANCIA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, PCR, UROANÁLISIS , SODIO POTASIO
CLORO
SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PA Y LATERAL
SE SOLICITA EKG DE 12 DERIVACIONES
SE SOLICITA GLUCOMETRÍA
CONTROL DE SIGNOS VITALES
VIGILANCIA NEUROLÓGICA
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
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ÓRDENES CÓDIGO FUCSIA

INGRESO A OBSERVACIÓN URGENCIAS
DIETA CORRIENTE
FOWLER A 45°
SE ACTIVA RUTA DE ATENCION EN VIOLENCIA SEXUAL
SE DA AVISO A LA JEFE DE TURNO PARA COMUNICARNOS CON LAS AUTORIDADES
CORRESPONDIENTES: POLICÍA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA, MEDICINA LEGAL,
ICBF
SE SOLICITA VALORACIÓN POR PSICOLOGÍA
SE SOLICITA VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL
SE SOLICITA LA PRESENCIA DE LA RESPONSABLE DE LA MENOR
SE LLENAN CONSENTIMIENTO INFORMADOS CORRESPONDIENTES
SE LLENAN FICHAS EPIDEMIOLÓGICAS CORRESPONDIENTES
SE SOLICITAN PARACLÍNICOS: VIH, ANTÍGENOS DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B,
VDRL, PRUEBA DE EMBARAZO, ANTICUERPOS HEPATITIS C
NUEVA VALORACIÓN CON REPORTE DE PARACLÍNICOS
SE CUSTODIA A LA MENOR EN LA INSTITUCIÓN HASTA DEFINIR CONDUCTA
CONTROL DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
____________________________________________________________________________

NOTA DEFUNCIÓN
SIENDO LAS 12+35, RECIBO LLAMADO DE ENFERMERÍA REPORTANDO AUSENCIA DE
SIGNOS VITALES DE LA PACIENTE EN CUESTIÓN LA CUAL TENÍA DILIGENCIADO
CONSENTIMIENTO DE NO REANIMACIÓN. ENCUENTRO PACIENTE NO ALERTABLE, SIN
SIGNOS VITALES MARCADOS EN MONITOREO, AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE
EUTRÓFICO, CON EXTREMIDADES FRÍAS, PUPILAS NO REACTIVAS, PALIDEZ
MUCOCUTÁNEA GENERALIZADA, SIN PULSOS PALPABLES PERIFÉRICOS O
CENTRALES, SIN LATIDOS CARDÍACOS AUDIBLES, SIN EXPANSIÓN TORÁCICA NI
MURMULLO VESICULAR AUDIBLE. SE REALIZA ESTÍMULO ÁLGICO SIN RESPUESTA.
PACIENTE CON DESESTIMIENTO DE MANIOBRAS AVANZADAS DE SOPORTE Y
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR, SE CONCLUYE MUERTE CLÍNICA A LAS 12+40, SE
COMUNICA Y BRINDA APOYO EMOCIONAL PRIMARIO A FAMILIARES. SE REALIZA
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN: NÚMERO ___.

EXAMEN FÍSICO:
PACIENTE SIN SIGNOS VITALES, EVALUÓ SIN EVIDENCIA DE LESIONES SIN
MANIFESTACIONES QUE INDIQUEN VIOLENCIA FÍSICA, PIEL PALIDA, FRIA, PUPILAS NO
REACTIVAS A LA LUZ, TÓRAX: NO AUSCULTO RUIDOS CARDIACOS, NO PRESENCIA DE
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, NO AUSCULTO MURMULLO VESICULAR, ABDOMEN
NO PALPO MASAS, EXTREMIDADES SIN EDEMA, SIN PERFUSIÓN DISTAL, FRÍAS Y SIN
LLENADO CAPILAR.
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AGITACIÓN PSICOMOTORA
ADMINISTRAR POR VÍA INTRAMUSCULAR PREPARADO CON 5 MG DE MIDAZOLAM Y 5
MG DE HALOPERIDOL DE MANERA INMEDIATA.
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 INFUSIÓN DE OMEPRAZOL EN HD
OMEPRAZOL BOLO DE 80 MG SEGUIDO DE UNA INFUSIÓN DE 8 MG/H MEZCLA: 5
AMPOLLAS EN 500 A 20 CC/H PARA 8 MG/H O 2 AMPOLLAS EN 100 A 7.5 CC/H PARA 8
MG/H.
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INFUSIONES
● FENTANILO (1-2 MCG/KG/PESO) 200 MCG PARA PREMEDICACIÓN LUEGO 2000
MCG EN 100 CC DE SSN 0,9% PASAR A 10 CC /HR POR BOMBA DE INFUSION
(200 MCG/HR) AJUSTAR DOSIS RESPUESTA.
● MIDAZOLAM (0,1-0,3 MG/KG/HORA) 7 MG IV PARA INDUCCIÓN LUEGO 50 MG EN
100 CC DE SSN 0,9% PASAR A 10 CC/HR POR BOMBA DE INFUSION (5 MG/HR)
AJUSTAR DOSIS RESPUESTA.
● NOREPINEFRINA (0,05-2 MCG/KG/MIN) 16 MG EN 100 CC DE SSN 0,9 % PASAR A
13 CC /HORA BOMBA DE INFUSIÓN PARA PESO DE 70 KG( 0.5 MCG/KG/MIN) Y
AJUSTAR DOSIS RESPUESTA AUMENTAR CADA 6 CC (0,3 MCG/KG) CADA 5
MINUTOS HASTA OBTENER DOSIS RESPUESTA NO MÁS DE 2 MCG/KG/MIN.
● ADRENALINA 1MG/ML (1-20 MCG/MIN O 4-15 MICROGOTAS MINUTOS) SOLUCIÓN
DILUIDA: 1 MG EN 250 CC DE DAD AL 5% PASAR 15 CC/HORA (1 MCG/MIN)
SOLUCIÓN CONCENTRADA 5MG EN 250 CC DE DAD AL 5% PASAR 3 CC/HORA (1
MCG/MIN).
● DOBUTAMINA: (0.5-30 MG/KG/MIN) AMPOLLA DE 250 MG/20 CC 250 MG EN 250 CC
DE DAD AL 5% PASAR A 8 CC/HR POR BOMBA DE INFUSIÓN (2 MCG/KG/MIN)
AJUSTAR DOSIS RESPUESTA.
● DOPAMINA (2-20 MCG/KG/MIN) AMPOLLA DE 200 MG/5 ML 200 MG EN 100 CC DE
SSN 0.9% PASAR A 10 CC/HR POR BOMBA DE INFUSIÓN (5 MCG/KG/MIN)
AJUSTAR SEGÚN DOSIS RESPUESTA.
● NITROPRUSIATO DE SODIO (0,2 -3 MCG/KG/MIN DOSIS MÁXIMA 8 MCG) 50 MG
EN 100 CC DE DAD 5% PASAR A 4 CC/HORA POR BOMBA DE INFUSIÓN (0,5
MCG/KG/MIN PARA PESO DE 70) DOSIS MÁXIMA 25 CC/HORA (3 MCG/KG/MIN).
● NITROGLICERINA (10-200 MCG/MIN) (0,2-0,5 MCG/KG/MIN) 50 MG EN 250 CC DE
DAD 5% PASAR A 3 CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION: (10 MCG/MIN) AJUSTAR
DOSIS RESPUESTA.
● AMIODARONA: 1 MG/MINUTO POR 6 HORAS Y LUEGO 0.5 MG/MINUTO POR 18
HORAS 900 MG (6 AMPOLLAS) EN 500 CC DE SSN 0.9% PASAR A 33 CC/HR
DURANTE LAS 6 PRIMERA HORAS POR BOMBA DE INFUSIÓN Y CONTINUAR A 17
CC/HORA POR LAS 18 HORAS RESTANTES.
● ATROPINA: 1-3 MG PARA ATROPINIZACIÓN Y LUEGO INFUSIÓN CONTINUA: 0.01-
0.08 MG/KG/HORA 100 MG DE ATROPINA EN 500 CC DE SSN 0.9 % PASAR A 25
 CC/HR POR BOMBA DE INFUSIÓN (0.07 MG/KG/HR) PARA PESO DE 70 KG,
AJUSTAR SEGÚN DOSIS RESPUESTA.
● FENITOÍNA: 15-20 MG /KG PESO IMPREGNACIÓN LUEGO 1000 MG (4 AMPOLLAS)
EN 500 CC DE SSN 0.9% PASAR EN 45 MINUTOS POR BOMBA DE INFUSIÓN Y
LUEGO CONTINUAR CON 125 MG CADA 8 HR.
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CRITERIOS OXÍGENO DOMICILIARIO

EN GENERAL
- PaO2 < 55 mmHg o SaO2 < 88%

EN PRESENCIA DE COR PULMONALE

- PaO2 <59 mmHg o SaO2 <89%
- EKG CON P PULMONALE
- HTO >55%
- EVIDENCIA DE FALLA CARDIACA
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CORRECCIÓN ELECTROLITOS
HIPERPOTASEMIA:
- GLUCONATO DE CALCIO LLEVAR 6 GR A 100 ML DE DAD 10% Y PASAR EN BOLO Y SI
NO HAY MEJORÍA EN EL ECG CADA 5 MINUTOS.
- SOLUCIÓN POLARIZANTE: LLEVAR 2 AMPOLLAS DE BICARBONATO Y 10 UI INSULINA
CRISTALINA A 500 CC DAD 10% PASAR BOLO DE 100 ML CADA 4 H IV
- FUROSEMIDA 40 MG IV BOLO
- SALBUTAMOL 6 PUFF CADA 2H

HIPOPOTASEMIA:.
KATROL 2 AMP + MEDIA AMP DE MAGNESIO EN 500 CC DE SSN, PASAR A 35 CC HORA