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    Caso Clínico Hernia Umbilical

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    de 27

    INTEGRANTES

    1. Araoz Tuanama,Liz
    2. Flores Cabrejos Betsi
    3. Muñante Yactayo Cristian

    Doctor
    Delgado Antonio

    Grupo
    A1
    ÍNDICE
    01
    SOBRE EL PACIENTE
    02
    ANAMNESIS
    03
    FUNCIONES BIOLOGICAS
    04
    EXAMEN FISICO

    05
    IMPRESION DIAGNOSTICA
    06
    PLAN DE TRABAJO
    07
    TRATAMIENTO
    08
    POST OPERATORIO
    01 SOBRE EL
    PACIENTE
    DATOS D FILIACION
    NOMBRE: NN
    GENERO: Masculino
    EDAD: 27 años
    ESTADO CIVIL: Soltero
    OCUPACION: Abogado
    LUGAR DE NACIMIENTO: Lima
    ETNIA: Mestizo
    RELIGION: Catolico
    GRUPO SANGUINEO: O(+)
    FECHA DE NACIMIENTO: 15/06/2014
    N° H.C: 272836
    ANTECEDENTES
    REACCION
    ANTECEDENTES ALERGICA
    PATOLOGICOS MEDICAMENTOSA
    PERSONALES Ninguno HABITOS NOCIVOS
    Ninguno
    ANTECEDENTES
    PATOLOGICOS
    ANTECEDENTES FAMILIARES
    PATOLOGICOS
    Abuela materna con TABACO: No
    QUIRURGICOS
    DM2
    ALCOHOL: OCASIONAL
    Ninguno Abuela paterna con CADA 15 DIAS HASTA LA
    EMBRIAGUEZ
    DM2
    02 ANAMNESIS
    Presencia de MASA
    1 Año
    PALPABLE en la región
    umbilical que se ha
    INGRESO A CONSULTA
    desarrollado de manera
    EXTERNA: INSIDIOSO
    PROGRESIVO insidiosa y progresiva
    desde hace 1 AÑO. El
    08/08/2024
    paciente refiere dolor
    progresivo de tipo
    urente (4/10) que
    incrementa
    especialmente al
    realizar actividades
    físicas, mantenerse en
    bipedestación
    prolongada, además de
    prurito
    RELATO CLINICO

    Paciente masculino 27 años, acude al servicio de consulta externa y refiere que


    desde hace un año de forma incidiosa sin motivos aparentes presenta una
    elevación o bulto (protrusión) a nivel de la cicatriz umbilical de aproximadamente
    2 cm. Que aumenta y reduce al realizar esfuerzos.

    A la vez refiere dolor tipo cólico difuso que inicia en en mesogasgrio irradiado a
    ambos flancos, moderado EVA 4/10 que se incrementa de forma progresiva y sede
    al uso de AINES (no refiere nombre) y al reposo.

    1 mes antes de la consulta paciente refiere episodio de dolor tipo cólico de las
    mismas características con episodios de nauseas y vómito en dos ocasiones)
    03 FUNCIONES
    BIOLOGICAS
    APETITO
    Conservad DEPOSICIONES
    o (3 veces
    al dia) 1 vez al dia

    SUEÑO ORINA

    6 veces al dia
    8h diarias de
    fácil
    conciliación
    04 EXAMEN
    FISICO
    SIGNOS VITALES
    PIEL Y FANERAS: Turgencia y elasticidad
    normal, color decuado, llenado capilar: <2seg.
    Faneras bien implantadas con coloracion y
    forma normal

    EXAMEN FISICO CABEZA: Craneo normocefalico, no se palpan

    GENERAL prominencias ni depresiones.


    Ojos: Pupilas isocoricas y fotorreactivas,
    movimientos palpebrales normales
    Paciente orientado Boca: Agmidalas rosadas y de tamaño
    en tiempo espacio normal. Mucosas orales hidratadas
    Oido: Conducto auditivo externo permeable
    y persona
    CUELLO: Corto, simetrico, no se obervan
    adenopatias, color adecuado, traquea de
    ubicacion y forma normal, movimientos
    pasivos y activos adecuados
    CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO

    Matidez en area cardiaca, R1 y R2 Expansibilidad y elasticidad


    ritmicos, normofoneticos. No se conservada, frémito vocal conservada,
    auscultan soplos sonidos percutorios normales, en la
    auscultación murmullo vesicular
    conservado
    EXAMEN FISICO
    PREFERENCIAL:
    ABDOMEN
    INSPECCION: Color conservado,
    abultamiento umbilical de
    aproximadamente 2 cm de diametro
    PALPACION: Depresible, no doloroso a la
    palpación superficial pero si a la profunda
    (4/10), presencia de masa a nivel de region
    umbilical de aproximadamente 2 cm de
    diámetro
    PERCUSION: Timpánico en todo el marco
    colónico
    AUSCULTACION: RHA (+)
    05
    Impresión
    diagnóstica
    Acceso umbilical

    Nódulo de la hermana María José

    Hernia umbilical
    06. Plan de
    trabajo
    PRUEBAS DE LABORATORIO

    BIOQUIMICA
    HEMOGRAMA

    coagulación
    RESULTADOS

    ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS


    07. TRATAMIENTO

    LAPAROSCOPIA
    08. POST
    OPERATORIO
    CONCLUSIONES
    Una buena anamnesis, nos guía a un adecuado
    diagnostico, lo cual nos puede llevar a un tratamiento
    apropiado para el paciente

    La técnica de laparoscopia para la reparación de hernias


    umbilicales nos muestra ventajas significativas sobre la
    técnica abierta, especialmente en términos de reducción
    del dolor postoperatorio, tiempos de recuperación más
    cortos y menor riesgo de complicaciones.
    Gracias!

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