Custionario Damian

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FORMULARIO PARA LLENADO DE SOLICITUD DS-160

INSTRUCCIONES: CONTESTE CADA PREGUNTA CON LOS DATOS


VERÍDICOS DE TITULAR; SI REQUIERE LLENAR MÁS DE UN FORMULARIO,
HACERLO EN UN ARCHIVO APARTE. ES MUY IMPORTANTE QUE NO DEJE
PREGUNTAS SIN CONTESTAR, SI NO APLICA ALGUNA CUESTIÓN EN
CONCRETO A SU CASO, ÚNICAMENTE PONGA LA SIGUIENTE LEYENDA:
“NO APLICA”.
AL FINALIZAR GUARDE SU ARCHIVO EN PDF Y ENVÍENOS SU
FORMULARIO CONTESTADO.

1.-¿CUÁL ES SU NOMBRE COMPLETO? DAMIAN MONZON SOLORIO

2.-DIA , MES, AÑO Y LUGAR DE NACIMIENTO: 05 DE AGOSTO DEL 2013


TIJUANA BAJA CALIFORNIA

3.-ESTADO Y DELEGACIÓN Y/O MUNICIPIO DE NACIMIENTO: TIJUANA


BAJA CALIFORNIA

4.-NACIONALIDAD: MEXICANO

5.-¿TIENE O HA TENIDO ALGUNA NACIONALIDAD DISTINTA A LA


INDICADA ANTERIORMENTE? NO

6.- ¿ES USTED RESIDENTE PERMANENTE DE UN PAÍS/REGIÓN QUE NO SEA


SU PAÍS/REGIÓN DE ORIGEN (NACIONALIDAD) INDICADO
ANTERIORMENTE? NO

7.-ESCRIBA CUAL ES SU CURP COMPLETO: MOSD130805HBCNLMA4

8.- HICISTE PLANES DE VIAJE A LOS EE.UU. SI TU RESPUESTA ES


NEGATIVA, SALTA A LA PREGUNTA “9”
SI * NO

● INDIQUE LA FECHA PREVISTA DE LLEGADA

● ¿CUÁL ES DURACIÓN PREVISTA DE SU ESTADÍA EN LOS EE.UU?

● DIRECCIÓN DONDE SE ALOJARA EN LOS EE.UU:

CIUDAD:
ESTADO:
CÓDIGO POSTAL:
NOMBRE COMPLETO DE QUIEN LE HOSPEDARA (EN CASO DE SER UN
FAMILIAR O CONOCIDO):
¿CUAL ES ESTATUS MIGRATORIO DE QUIEN LE HOSPEDA, EN CASO DE
SER UN FAMILIAR?:
NOMBRE COMPLETO DEL LA INSTITUCIÒN EN LA QUE SE HOSPEDARA
( EN CASO DE SER EN UN HOTEL):
TELÉFONO DE HOTEL O DE QUIEN LE HOSPEDARA:
CORREO ELECTRÓNICO DE HOTEL O FAMILIAR QUE LE HOSPEDARA:

9.- PERSONA O ENTIDAD QUE PAGA SU VIAJE:

10.- ¿HAY OTRAS PERSONAS QUE VIAJAN CON USTED?

11.- ¿VIAJA COMO PARTE DE UN GRUPO U ORGANIZACIÓN?

12.-NOMBRES Y PARENTESCO DE LAS PERSONAS QUE VIAJAN CON


USTED:

13.- ¿ALGUNA VEZ HA ESTADO EN LOS EE.UU.? (EN CASO DE QUE SU


RESPUESTA SEA NEGATIVA, SALTARSE A LA PREGUNTA 14)
DE SUS ÙLTIMAS 5 VISITAS A USA: NO

 FECHA DE INGRESO Y EGRESO DEL PAÍS:


 ¿QUIÉN PAGÓ POR SU VIAJE?
 ¿QUÉ LUGARES VISITÓ?
 DIRECCIÓN DE DONDE FUE SU ESTADÍA ( CALLE, NÚMERO,
CIUDAD, CÓDIGO POSTAL, ESTADO)
 BRINDE LOS SIGUIENTES DATOS DE LA PERSONA O INSTITUCIÓN
QUE LE ALOJÓ : NOMBRE COMPLETO, DIRECCIÓN, NÙMERO
TELEFÓNICO, CORREO ELECTRÓNICO.

14.-¿ALGUNA VEZ HA EMITIDO UNA VISA O CARNET DE CONDUCIR DE


EE.UU? (EN CASO DE SER NEGATIVA SU RESPUESTA, SALTARSE A LA
PREGUNTA 15) NO

 PAÍS, ESTADO Y CIUDAD EN DONDE FUE EMITIDA:


 FECHA DE EMISIÓN:
 FECHA DE CADUCIDAD:

15.- ¿ALGUNA VEZ LE HAN NEGADO UNA VISA ESTADOUNIDENSE, LE HAN


NEGADO LA ADMISIÓN A LOS ESTADOS UNIDOS, O LE HAN RETIRADO SU
SOLICITUD DE ADMISIÓN EN EL PUERTO DE ENTRADA? NO

16.-¿ALGUIEN HA PRESENTADO ALGUNA VEZ UNA PETICIÓN DE


INMIGRANTE EN SU NOMBRE ANTE LOS SERVICIOS DE CIUDADANÍA E
INMIGRACIÓN DE LOS ESTADOS UNIDOS? NO
17.-ESCRIBA SU DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL

● CIUDAD Y DELEGACIÓN: TIJUANA BAJA CALIFORNIA


● CALLE Y NÚMERO: QUINTANA ROO 181 COL. LAS TORRES P/A
● PROVINCIA Y/O ESTADO: BAJA CALIFORNIA
● CÓDIGO POSTAL: 22470
● TELÉFONO PRIMARIO (CELULAR) : 6632307032
● TELÉFONO SECUNDARIO (CASA) :6645343677
● NÚMERO DE TELÉFONO DEL TRABAJO :

18.-¿HA UTILIZADO OTROS NÚMEROS DE TELÉFONO EN LOS ÚLTIMOS 5


AÑOS? SI ES ASÍ, INDÍQUELOS A CONTINUACIÓN: NO

19.- DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:

20.- ¿HA UTILIZADO OTROS CORREOS ELECTRÓNICOS EN LOS ÚLTIMOS 5


AÑOS? SI ES ASÍ, INDÍQUELOS A CONTINUACIÓN: NO

21.-DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO ADICIONAL:

25.- ¿ UTILIZA REDES SOCIALES? SI ES ASÍ, INDIQUE EL NOMBRE DE LA


RED SOCIAL Y ID DE ELLAS NO

22.- NÚMERO DE PASAPORTE : N08293091

23.- ¿EN DONDE TRAMITÓ SU PASAPORTE?


● PAÍS: MEXICO
● CIUDAD Y/O ESTADO: BAJA CALIFORNIA
● DELEGACIÓN Y/O MUNICIPIO : TIJUANA

24.- FECHA DE EMISIÓN DEL PASAPORTE 24-04-2023

25.- FECHA DE EXPIRACIÓN DEL PASAPORTE 24-04-2029

26.-CON RESPECTO A SU PADRE:

● NOMBRE COMPLETO: JESUS ALEXIS MONZON GUERRERO


● FECHA EXACTA Y LUGAR DE NACIMIENTO SINALOA , 27 ENERO
DEL 1992
● ¿SU PADRE SE ENCUENTRA EN LOS EE.UU? NO

27.- CON RESPECTO A SU MADRE:

● NOMBRE COMPLETO: ROSA EVANGELINA SOLORIO RODRIGUEZ


● FECHA EXACTA Y LUGAR DE NACIMIENTO TIJUANA BAJA
CALIFORNIA 23 SEPTIEMBRE DEL 1989
● ¿SU MADRE SE ENCUENTRA EN LOS EE.UU? NO

28.-¿TIENE ALGÚN PARIENTE INMEDIATO (HERMANOS, HIJO), SIN


INCLUIR A LOS PADRES, EN LOS EE. UU.? SI SU RESPUESTA ES
AFIRMATIVA, INDIQUE EL NOMBRE COMPLETO, ESTATUS MIGRATORIO,
PARENTESCO Y DIRECCIÓN DE SU PARIENTE FAMILIAR. NO

29.- ¿TIENE OTROS PARIENTES EN LOS ESTADOS UNIDOS? SI SU


RESPUESTA ES AFIRMATIVA, INDIQUE EL NOMBRE COMPLETO, ESTATUS
MIGRATORIO, PARENTESCO Y DIRECCIÓN DE SU FAMILIAR. SI , TIO ,
MIGUEL ANGEL SOLORIO RODRIGUEZ , RESIDENTE

30.- ¿CUÁL ES SU ESTADO CIVIL (CASADO/A, DIVORCIADO/A, VIUDO/A,


SOLTERO/A O BAJO UNIÓN LIBRE)? SOLTERO

31.- CON RESPECTO A SU CÓNYUGE O PAREJA (ESPOSO, ESPOSA):

● NOMBRE COMPLETO:
● FECHA DE NACIMIENTO EXACTA:
● PAÍS/REGIÓN DE ORIGEN (NACIONALIDAD):
● CIUDAD DE NACIMIENTO:
● DIRECCIÓN ACTUAL COMPLETA DEL CÓNYUGE:

32.-CON RESPECTO A LA EMPRESA EN DONDE LABORA USTED


ACTUALMENTE:

● NOMBRE DE LA EMPRESA:
● CALLE, NÚMERO, COLONIA, CÓDIGO POSTAL, CIUDAD, ESTADO Y
ALCALDÍA Y/O MUNICIPIO:
● NÚMERO DE TELÉFONO DE SU TRABAJO:
● SALARIO MENSUAL:
● FECHA DE INGRESO:
● DESCRIBA BREVEMENTE SUS FUNCIONES:

33.- CON RESPECTO A LA EMPRESA EN DONDE LABORABA


ANTERIORMENTE:

● CALLE, NÚMERO, COLONIA, CÓDIGO POSTAL, CIUDAD, ESTADO Y


ALCALDÍA Y/O MUNICIPIO:
● NOMBRE Y APELLIDO DE SU JEFE DIRECTO DE ENTONCES:
● PUESTO QUE DESEMPEÑABA:
● LABORES DESEMPEÑADAS:
● DIA, MES Y AÑO DE INGRESO:
● DIA, MES Y AÑO DE TERMINACIÓN DE RELACIÓN LABORAL:
● ÚLTIMO SUELDO:
34.- ¿QUÉ GRADO DE ESTUDIO TIENE ACTUALMENTE? (LICENCIATURA,
BACHILLERATO OTRO?

35.- CON RESPECTO A SU GRADO DE ESTUDIO ACTUAL:

● INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIÓ: PRIMARIA VASCO DE QUIROGA


● DIRECCIÓN COMPLETA DE LA INSTITUCIÓN:CALLE COROMUEL
458 LAS TORRES P/A
● FECHA DE INICIO Y DE FIN DE ESTUDIOS: AGOSTO DEL 2019
● DOCUMENTO OBTENIDO (CERTIFICADO, TÍTULO, DIPLOMA, ETC):
NO
● NOMBRE DE LA CARRERA O NIVEL (EJ. LICENCIATURA EN
DERECHO, BACHILLERATO, ETC):

36.-¿QUÉ IDIOMAS DOMINA? ESPAÑOL

37.- ¿HA VIAJADO A ALGÚN PAÍS O REGIÓN EN LOS ÚLTIMOS CINCO


AÑOS? SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA, INDIQUE EL PAÌS, REGIÓN Y
FECHA DE VIAJE: BAJA CALIFORNIA SUR 07 DE ABRIL DEL 2022

38.- ¿PERTENECE O PERTENECIÓ USTED AL EJERCITO? EN CASO DE SER


AFIRMATIVA SU RESPUESTA, CONTESTETE LOS SIGUIENTES INCISOS:
NO

 ¿CUÁL ES/ERA SU RANGO O POSICIÓN EN EL EJERCITO?


 ¿A QUÉ ÁREA O ESPECIALIZACIÓN SE DEDICABA/ DEDICA?
 ¿CUÁL ES SU FECHA EXACTA DE INGRESO Y DE EGRESO AL
EJERCITO?

UNA VEZ HAYAS TERMINADO DE RESPONDER EL CUESTIONARIO, REVISA


QUE TUS RESPUESTAS SEAN CORRECTAS Y POSTERIORMENTE NO OLVIDES
ENVÍARNOSLO LO MÁS PRONTO POSIBLE :D

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