Tema 2
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1.- INTRODUCCIÓN
2.- CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS. R.D. 664/1997
3.- VÍAS DE INFECCIÓN
4.- NIVELES DE BIOSEGURIDAD
4.1.- Nivel de contención biológica 1: Laboratorio básico
● Instalación del laboratorio
● Técnicas de laboratorio
● Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos
4.2.- Nivel de contención biológica 2
● Instalación del laboratorio
● Equipo especial de contención
● Técnicas de laboratorio específicas
● Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos
5.- MATERIAL Y EQUIPOS EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA
1.- INTRODUCCIÓN
El trabajo con muestras microbiológicas puede implicar riesgos para la salud de los
trabajadores, debido a la posible presencia de microorganismos patógenos,
Desde los inicios de la microbiología a mediados del siglo XIX, se han notificado y registrado
infecciones accidentales resultantes de la manipulación de microorganismos patógenos en los
laboratorios. Actualmente existe legislación enfocada hacia la protección de los trabajadores
contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.
El trabajo en el laboratorio de microbiología debe realizarse teniendo siempre en cuenta:
1) Los riesgos potenciales de los microorganismos en cuestión.
2) Las vías por las que estos gérmenes pueden penetrar en el organismo y causar
infecciones.
3) Los métodos correctos de contención de estos gérmenes para que no lleguen a acceder a
dichas vías.
Artículo 2. Definiciones
a. Agentes biológicos: microorganismos, con inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y
endoparásitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad.
b. Microorganismo: toda entidad microbiológica, celular o no, capaz de reproducirse o de transferir material genético.
c. Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro de células obtenidas de organismos multicelulares.
1. A efectos de lo dispuesto en el presente Real Decreto, los agentes biológicos se clasifican, en función del riesgo
de infección, en cuatro grupos:
1. agente biológico del grupo 1: aquél que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre;
2. agente biológico del grupo 2: aquél que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un
peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo
generalmente profilaxis o tratamiento eficaz;
3. agente biológico del grupo 3: aquél que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un
serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo
generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz;
4. agente biológico del grupo 4: aquél que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio
peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que
exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.
2. En el Anexo II de este Real Decreto se presenta una lista de agentes biológicos, clasificados en los grupos 2, 3, ó
4, siguiendo el criterio expuesto en el apartado anterior. Para ciertos agentes se proporcionan también
informaciones adicionales de utilidad preventiva.
Para la correcta utilización de la citada lista, deberán tenerse en cuenta las notas introductorias contenidas en
dicho Anexo.
Los agentes biológicos clasificados en los grupos 2, 3 y 4 están agrupados en las siguientes
familias:
● Bacterias
● Virus
● Parásitos (protozoos y helmintos)
● Hongos
Además hay que tener en cuenta que la no inclusión en la lista de un determinado agente no
significa su implícita y automática clasificación en el grupo 1. y que en la lista no se han incluido los
microorganismos genéticamente modificados, objeto de una reglamentación específica.
Para aclarar cualquier duda sobre el RD 664/1997 existe una “Guía técnica para la evaluación y
prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos” que se
encuentra, al igual que el RD en la página del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo (INSST)
Los niveles de riesgo condicionan las medidas preventivas tanto individuales como colectivas,
la manipulación del material biológico, la instalación del laboratorio, las medidas de
protección, las técnicas de laboratorio, etc.
Relación de los grupos de riesgo con los niveles de bioseguridad, las prácticas y el equipo
GRUPO DE NIVEL DE TIPO DE LABORATORIO PRÁCTICAS DE EQUIPO DE SEGURIDAD
RIESGO BIOSEGURIDAD LABORATORIO
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Sin duda, la seguridad dentro del laboratorio debe tenerse en cuenta desde la fase de diseño del
mismo, aunque esto no siempre es posible. Los laboratorios de tipo medio o pequeños se
ubican muchas veces en locales no pensados para este uso y con el agravante que con el paso
del tiempo se van ampliando con nuevas tecnologías quedando los locales pequeños y llenos de
aparatos. La aplicación de una política de seguridad en el laboratorio, cuando éste ya lleva
tiempo en funcionamiento y creciendo, es complicada y cara e incluso puede que no sea viable
en muchos casos sin recurrir a un rediseño del laboratorio.
● El laboratorio debe tener techos, paredes y suelos fáciles de lavar, impermeables a los
líquidos y resistentes a la acción de las sustancias químicas y productos desinfectantes
que se usan ordinariamente en ellos. Los suelos deben ser antideslizantes.
● Las tuberías y conducciones no empotradas deben estar separadas de las paredes y
evitar tramos horizontales para no acumular el polvo.
● Las superficies de trabajo tienen que ser impermeables y resistentes a los ácidos,
álcalis, disolventes orgánicos y al calor moderado. En las poyatas hay que evitar las
baldosas con juntas de cemento. Además hay que calcular una longitud de 2 metros
lineales por persona.
● Se instalará una iluminación adecuada y suficiente y que no produzca reflejos. El nivel
recomendado para el trabajo de laboratorio es de 500 lux, según la Norma Técnica DIN
5053.
● El mobiliario será robusto. Los espacios entre mesas, armarios, campanas y otros
muebles serán suficientemente amplios para facilitar la limpieza.
● En cada unidad del laboratorio debe haber lavabos de manos, a ser posible con agua
corriente, instalados preferentemente cerca de la salida.
● Las puertas deben estar protegidas contra incendios y cerrarse automáticamente.
Además, estarán provistas de mirillas con cristal de seguridad de 40 por 23 cm, situado
a la altura de la mirada. Su misión es evitar accidentes y poder examinar el interior del
laboratorio sin abrir la puerta.
● Fuera de las zonas de trabajo deberán estar los vestuarios, comedores o zonas de
descanso y, caso de que el edificio donde se halle ubicado el laboratorio lo permita,
espacios reservados para fumadores.
● En el mismo laboratorio o local anexo deberá colocarse un autoclave para la
descontaminación del material de desecho infeccioso.
● Deberá reservarse espacio para guardar los artículos de uso inmediato, evitando su
acumulación desordenada sobre las mesas y pasillos. Para el almacenamiento a largo
plazo se recomienda un local fuera de la zona de trabajo.
● Habrá que prever espacio e instalaciones para manejar y almacenar disolventes,
material radioactivo y gases comprimidos en condiciones adecuadas de seguridad y
siguiendo las normativas específicas para ello.
● Deben existir medios de protección contra incendios, a nivel de prevención, evitando
que se inicie el incendio y a nivel de protección, evitando que se propague el incendio.
Así mismo debe haber un sistema de detección de humos y/o fuego con alarma acústica
y óptica.
● Debe disponerse de una instalación eléctrica segura y de suficiente capacidad. Se
necesita un sistema de iluminación de emergencia para facilitar la salida del laboratorio
en condiciones de seguridad. Conviene que haya un grupo electrógeno de reserva para
alimentar el equipo esencial (estufas, congeladores, etc.).
● Se dispondrá de un botiquín suficiente e información sobre primeros auxilios.
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Técnicas de laboratorio
Las técnicas de laboratorio son los procedimientos de trabajo recomendados. Hay que tener en
cuenta que un procedimiento ordenado de trabajo es indispensable para la seguridad.
Hasta aquí se han descrito las medidas y técnicas recomendadas para el laboratorio básico,
donde se manipulan agentes biológicos. Dichas medidas se aplicarán también en los niveles de
seguridad superiores añadiéndose precauciones suplementarias para cada nivel de riesgo.
Para los trabajadores que manipulen estos microorganismos, a pesar que tienen pocas
probabilidades de provocar enfermedades humanas, es recomendable practicarles un
reconocimiento médico, en el que se tenga en cuenta los antecedentes médicos de cada
individuo. Conviene que se notifiquen rápidamente las enfermedades y todos los accidentes de
laboratorio.
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● Cada unidad debe tener un lavabo para el lavado de manos. Éste deberá funcionar
preferentemente con el codo o con el pie.
● Las ventanas estarán herméticamente cerradas.
● El laboratorio donde se manipulen los agentes biológicos, estará separado del pasillo de
circulación por un vestíbulo. Éste servirá a los usuarios para cambiarse la ropa de
trabajo, ya que tiene que ser distinta a la habitual.
● Si el aire del laboratorio es renovado regularmente, el aporte de aire nuevo será como
mínimo de 60 m3 por persona y hora. Hay que vigilar que con los movimientos, no haya
arrastre de aire del interior hacia el exterior y de esta forma no haya contaminación.
● Será necesario que haya un autoclave en el mismo laboratorio, para la
descontaminación de desechos y de material biológico contaminado.
● Ha de haber una sala de reposo para el personal.
Se utilizarán sólo Cabinas de Seguridad Biológica clase I y clase II, respondiendo como
mínimo a la Norma BS de 1979 (British Standard 5726).
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● Debe exigirse el uso de vestidos específicos, que no se llevarán fuera del laboratorio. Se
recomienda el uso de gafas de seguridad, máscaras o de otros dispositivos de
protección.
● Los accidentes que puedan llevar a una evidente exposición a los agentes infecciosos
deben informarse inmediatamente al responsable del laboratorio.
● Se preparará y adoptará un manual de seguridad biológica para el laboratorio. Los
miembros del personal deben estar prevenidos de los riesgos a los que están expuestos
y deben leer las instrucciones sobre las prácticas de laboratorio. La conducta a seguir en
caso de accidente estará en lugar bien visible y claramente expuesta en el laboratorio.
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citomegalovirus. Las medidas que se adopten para proteger al feto dependen de los
agentes microbiológicos causantes de la exposición.
- Baños termostáticos.
- Centrífugas
- Mecheros Bunsen.
- Otros artículos: lupa de mano, pinzas, escalpelo, servilletas para limpieza,
hisopos, espátulas de madera, bandeja para conservar asas, guantes estériles,
lámparas ultravioleta, batas, etc.
- Autoclave.
- Balanzas granatario.
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- Contador de colonias.
"Es una cabina proyectada para ofrecer protección al usuario y al ambiente de los riesgos
asociados al manejo de material infeccioso y otros materiales biológicos peligrosos,
excluyendo materiales radiactivos, tóxicos y corrosivos."
En este punto conviene aclarar el concepto que incluye su denominación, seguridad biológica,
referida a la protección que proporcionan al trabajador y que está basada en la dinámica de los
fluidos. Es habitual que estas cabinas sean denominadas "Cabinas de flujo laminar" que si bien
es cierto que alguno de sus tipos está dotado de este tipo de flujo, no debe asociarse el término
flujo laminar al de seguridad biológica, puesto que existen otros tipos de cámaras dotadas del
mismo (Cabinas de Flujo Laminar Horizontal, Cabinas de Flujo Laminar Vertical), que
únicamente aseguran un flujo de aire limpio y sin turbulencias sobre el trabajo que se realice,
pero que en ningún modo proporcionan protección al trabajador.
Las cabinas de seguridad biológica se clasifican en tres tipos denominados: Clase I, Clase II y
Clase III.
Su fundamento es similar al de una campana de humos, es una cabina que trabaja a presión
negativa y está abierta frontalmente.
El aire procedente del local se introduce por la abertura frontal y es extraído al 100% de la
misma. La figura 1 muestra un esquema general de este tipo de cabinas.
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Las diversas normas técnicas existentes proporcionan recomendaciones precisas sobre las
dimensiones de la abertura frontal y la velocidad de entrada de aire que permiten asegurar un
adecuado grado de protección para el trabajador.
El uso de estas cabinas no previene la exposición por contacto a materiales peligrosos. Así
como tampoco garantizan la protección, en caso de que se requiera, del producto manipulado.
Este tipo de cabinas se desarrolló para proteger a los trabajadores de los materiales
manipulados y para al mismo tiempo, proteger dichos materiales de la contaminación externa.
El área de trabajo es recorrida por un flujo descendente de aire filtrado estéril (Flujo Laminar
Vertical).
La protección del trabajador viene dada por la creación de una barrera de aire formada por la
entrada de aire desde el local, a través de la abertura frontal, y por el mencionado flujo
descendente de aire filtrado estéril.
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Ambos flujos de aire son conducidos a través de unas rejillas situadas en la parte anterior y
posterior del área de trabajo a un pleno desde el cual el aire es redistribuido. Un tanto por
ciento del mismo es extraído mientras que el resto es recirculado sobre el área de trabajo.
El sistema de filtración (Filtros HEPA) del aire puede variar según los fabricantes, pero tanto el
aire recirculado como el extraído deben ser filtrados al menos una vez.
El ventilador o ventiladores fuerzan el paso del aire de la cabina y el que penetra por la
abertura frontal, a través de rejillas situadas en la parte frontal y posterior del área de trabajo.
Este aire es filtrado (Filtro HEPA) y reconducido a la parte superior de la cabina donde una
parte del aire filtrado estéril es recirculado y otra parte es extraído a través de un sistema de
filtración-purificación del aire, gracias a otro ventilador que suele estar instalado en el exterior
de la cabina.
La disposición de ventiladores y filtros debe asegurar que todas aquellas zonas del circuito de
aire contaminado (no filtrado) se hallan a presión negativa, de modo que ante cualquier
eventualidad el aire no pueda escapar al exterior de la cabina.
Existen, básicamente, dos tipos de cabinas Clase II. Ambos tipos difieren en la proporción de
aire recirculado, en las velocidades de aire en la abertura frontal y sobre el área de trabajo.
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Ninguno de los dos tipos descritos (el A y el B) previene de las exposiciones por contacto a
materiales peligrosos.
Aproximadamente un 70% del volumen total de aire es recirculado sobre el área de trabajo,
mientras que el 30% restante es extraído.
La velocidad de entrada de aire para aberturas frontales de 20 cm debe ser como mínimo de 0,4
m/seg.
La velocidad de aire del flujo laminar descendente oscila según el diseño de la cabina, aunque
es aconsejable, en media, un mínimo de 0,4 m/seg.
Aproximadamente un 30% del volumen total de aire es recirculado sobre el área de trabajo,
mientras que en este caso el 70% restante es extraído.
La velocidad de entrada de aire para aberturas frontales de 20 cm debe ser como mínimo de 0,5
m/seg.
La velocidad de aire del flujo descendente, en media, debe ser de 0,25 m/seg.
Estas cabinas son diferentes en concepto de las cabinas Clase I y II. En este caso la cabina está
herméticamente sellada, separando completamente al trabajador del trabajo que esté realizando
mediante barreras físicas (panel frontal completamente cerrado, manipulación a través de
guantes de goma). La figura 3 muestra un esquema general de las Cabinas de Seguridad
Biológica. Clase III
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El aire es tomado del local o del exterior y filtrado (Filtro HEPA). En su extracción (100%),
suele haber dos filtros HEPA montados en serie para la completa purificación del aire extraído.
Este tipo de cabinas ofrece el grado máximo de protección al trabajador, obviando incluso la
exposición por contacto.
Así pues, la selección del tipo de cabina más adecuado deberá basarse en los siguientes
criterios:
En cuanto al primero de los criterios, al revisar la bibliografía se encuentra una leve disparidad
debida a las diferencias que presentan las distintas clasificaciones de agentes biológicos según
el grupo de riesgo en que han sido incluidos.
Es de reseñar que en nuestro país y por el momento no se dispone de esta clasificación, aunque
el hecho de que el Anexo V de la Propuesta de Directiva del Consejo "Sobre la protección de
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante
el trabajo", contemple el compromiso por parte de los Estados miembro de elaborarla según las
definiciones de los grupos de riesgo, hace previsible su aparición.
(*) Ante la eventualidad de que partículas de diámetro inferior a 0,3 µ atraviesen el filtro HEPA, el
aire extraído de la cabina debe evacuarse al exterior y/o incorporar un sistema complementario
de tratamiento del mismo.
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Es recomendable que el material a introducir en la Cabina esté libre de partículas, por ello
debería limpiarse cuidadosamente antes de su introducción en la misma.
Es preferible utilizar tubos y/o frascos con tapones de rosca en lugar de tapones de algodón, ya
que estos desprenden fibras.
Todos los productos de desecho (asas de siembra, placas de cultivo, medios de cultivo,
muestras, etc.), se evacuarán de la Cabina en recipientes impermeables y aptos para ser
esterilizados.
Procedimiento de trabajo
A fin de preservar al máximo los filtros HEPA deben evitarse, en cualquier tipo de operación,
los golpes, la proyección de líquidos o salpicaduras, perforaciones, etc., contra la rejilla de
protección del mismo.
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No deben colocarse objetos entre el filtro HEPA y el área en que se vaya a trabajar puesto que
se producirán sombras y turbulencias (la laminaridad del flujo de aire no vuelve a recuperarse
hasta una distancia de 2,5 veces el diámetro del objeto interpuesto).
Es recomendable instalar las Cabinas de Seguridad Biológica de modo que estén alejadas de
puertas, ventanas y salidas de la ventilación general forzada o mejor dicho de las corrientes de
aire que éstas puedan generar.
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Es necesario disponer, para cada Cabina, de una ficha de mantenimiento y control situada en
lugar visible, en la que se reflejarán las modificaciones realizadas y su periodicidad y las
operaciones de mantenimiento. En la ficha deberá constar:
● Modelo y referencia.
● Fecha de control.
● Horas de funcionamiento.
● Presión de trabajo en mm de c.d.a.
● Velocidad de aire en m/seg.
● Test D.O.P.
● Fecha de sustitución de filtro HEPA.
● Fecha de sustitución del prefiltro.
● Fecha de la próxima revisión aconsejada.
No es aconsejable trasladar las Cabinas una vez instaladas y verificadas, ya que ello podría
provocar fisuras en la continuidad del sello estanco del filtro y provocar fugas de aire no
tratado. En caso de traslado, es necesario efectuar un nuevo Test D.O.P. de control de fugas.
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