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    CANCER DE COLON

    DEFINICION:

    Enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del colon

    EPIDEMIOLOGÍA

    3er lugar en incidencia y el 4to en mortalidad a nivel mundial.

    Tasa de incidencia es de 46/100,000→media de edad de aparición de 69 años, sobrevida a 5


    años de 64% y un riesgo acumulado de 5%

    FACTORES DE RIESGO:

    • Factores Demográficos→ Edad. Factor demográfico + importante. • Patrón Migratorio.


    • Factores Biológicos→Cambio Anatómico. Mayor frecuencia del lado derecho:
    multifactorial (longevidad, carcinógenos, genética). • Adenomas: RR 1.8
    • Factores Ambientales→Dieta. Carne roja (Frita/procesada), Sedentarismo, Alcoholismo,
    tabaquismo. 20–35 cajetillas al año, café, AINES
    • Factores Genéticos: Síndromes Polipósicos, Poliposis Adenomatosa Familiar, Síndromes
    Poliposis Hamartomatosos

    PATOGENIA:

    • 2 modelos carcinogénesis:
    • Vía Supresora/inestabilidad cromosómica, Vía
    clásica→progresión Adenoma
    • Vía mutadora→mutaciones en genes de reparación del
    DNA condicionan inestabilidad microsatelital→mutaciones
    APC 60%, p53 70%, DCC 70%, KRAS 40% y BAX 50%
    • Lesión Premaligna Pólipo: Proyección de la superficie
    de la mucosa intes nal, con patron histológico especifico: el más frecuente es el
    hiperplásico (inflamatorio).
    • Adenoma: Lesión benigna más frecuente→transformación maligna según
    histología y tamaño. Macroscópico: Pedunculados y sésiles. Histológico: Tubular
    • Adenocarcinoma AdCa sin características morfológicas especiales. El Dx
    diferencial del CCR incluye carcinoide, linfoma, tumores estromales ó
    metastásicos. La progresión del CCR es: Hematógena (hígado, pulmonar, cerebro
    8%, hueso 10%), Con nuidad (Pared abdomina)y Linfática
    CLÍNICA:

    Cuadro Clínico Colon derecho: Dolor 80%, masa 70%, sangrado 20%, diarrea 40%, pérdida
    ponderal 50%, vómito 30%, obstrucción 5%. Colon izquierdo: Dolor 60%, masa 40%, sangrado
    20%, pérdida ponderal 15%, vómito 10%.

    DIAGNOSTICO:

    Colonoscopia + biopsia→catalogar en carcinoma resecable no obstruyente, resecable


    obstruyente, irresecable y metastásico, y si es resecable la metástasis o no

    TRATAMIENTO:

    Colectomía del segmento involucrado con márgenes >5cm., Linfadenectomía hasta la raíz del
    vaso nutriente (mínimo 12N), biopsia ganglionar sospechosa fuera del campo de resección (se
    considera R2 al dejar N+).

    Cirugía laparoscópica→no en enfermedad rectal, NO en px perforados y/o obstruídos

    Terapia Adyuvante & Paliativa

    En px con enfermedad no metastásica: PET–CT solamente si es candidato probable a


    resección metastásica.

    SEGUIMIENTO:

    3 a 6 meses por 2 años y posteriormente cada 6 meses hasta 5 años, con ACE en cada cita. CT
    anual por 5 años, colonoscopia al año y dependiendo los hallazgos se solicitarán, por ejemplo,
    PET–CT.

    PRONOSTCO

    Existen diversos factores que predicen el comportamiento del CCR ya mencionados para la
    EC II. Los Factores pronós cos más importantes son TNM, ILV, márgenes de resección, ACE,
    po histológico, MSI.

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