La patología de mamas abarca una amplia gama de condiciones que afectan al tejido mamario.

Algunas de las má El diagnóstico de las condiciones mencionadas en la patología de mamas varía

según la condición específica. Aquí se detallan los métodos de diagnóstico comunes para cada
una:

1. Enfermedad fibroquística: Se diagnostica a través de un examen físico, mamografía, y ecografía

mamaria para detectar quistes y cambios en el tejido fibroso.

2. Mastitis: Se diagnostica mediante un examen físico, revisión de síntomas, y, en algunos casos,

análisis de la secreción mamaria.

3. Fibroadenomas: Se detectan con examen físico, ecografía, mamografía, y, si es necesario, una

biopsia para confirmar que el tumor es benigno.

4. Cáncer de mama: El diagnóstico incluye mamografías, ecografías, resonancias magnéticas, y

biopsias para identificar células cancerosas.

5. Ginecomastia: Se diagnostica con un examen físico, análisis de sangre para revisar niveles
hormonales, y pruebas de imagen como ecografías.

6. Papilomas intraductales: Se diagnostican mediante mamografías, ductografía (radiografía de los

conductos lácteos), y biopsia del conducto afectado.

Para la resección de los grandes conductos galactóforos, la indicación del procedimiento se basa
en la presencia de síntomas como secreción anormal del pezón, dolor, o masas detectadas en
mamografías, y se confirma con estudios de imagen y análisis histológicos del tejido extraídos
comunes incluyen:

Resección de los grandes conductos galactóforos

La resección de los grandes conductos galactóforos es un procedimiento quirúrgico que consiste

en la extracción de uno o más conductos lácteos principales de la mama. Este procedimiento se
realiza por diversas razones, incluyendo la presencia de papilomas intraductales, descarga
mamaria anormal (como secreción sanguinolenta o persistente), o en casos donde se sospecha de
malignidad en los conductos.

Motivos para la cirugía

- Descarga mamaria anormal: Secreción espontánea de uno o más pezones que no es leche
materna y puede ser sanguinolenta, transparente o amarillenta.

- Papiloma intraductal: Crecimiento benigno dentro de los conductos lácteos que puede causar
secreción y en algunos casos se siente como un pequeño bulto.

- Sospecha de malignidad: Cuando hay preocupación de que un conducto pueda albergar células
cancerosas o pre-cancerosas.

Procedimiento

- Anestesia: La cirugía se realiza bajo anestesia general o local.

- Incisión: Se realiza una pequeña incisión en la piel, generalmente cerca del pezón, para acceder a
los conductos afectados.
- Extracción: Se extraen los conductos sospechosos o problemáticos.

- Cierre: La incisión se cierra con suturas, y se aplica un vendaje.

Recuperación

- Cuidado de la herida: Mantener el área limpia y seca, cambiar los vendajes según las indicaciones
del médico.

- Control del dolor: Se pueden recetar analgésicos para manejar el dolor postoperatorio.

- Seguimiento: Visitas de seguimiento para asegurarse de que la herida está sanando

correctamente y para revisar los resultados de la biopsia de los conductos extraídos.

Riesgos y consideraciones

-Infección: Como en cualquier cirugía, existe el riesgo de infección.

- Cambios en la sensibilidad del pezón: Pueden ocurrir cambios temporales o permanentes en la

sensibilidad del pezón o de la mama.

- Cicatrices: Habrá una cicatriz en el sitio de la incisión.

- Alteraciones en la lactancia: Si los conductos afectados están involucrados en la lactancia, podría

haber impacto en la capacidad de amamantar.

Es importante discutir con un cirujano los beneficios y riesgos del procedimiento, así como las
alternativas disponibles.

Este procedimiento se lleva a cabo por diversas razones, tales como:

1. Secreción anormal del pezón:

2. Papilomas intraductales

3. Infecciones o inflamaciones recurrentes.

4. Detección y tratamiento del cáncer de mama: En casos donde se sospecha cáncer o hay
lesiones precancerosas en los conductos, su resección puede ser tanto diagnóstica como
terapéutica.

5. Cambios en la apariencia del pezón o la areola

6. Presencia de masas o bultos

Procedimiento: La ductectomía suele realizarse bajo anestesia general o local, dependiendo del
alcance y la ubicación del conducto a resecar. El cirujano hace una incisión cerca del pezón,
identifica el conducto problemático, y lo extirpa cuidadosamente. Se envía el tejido extraído al
laboratorio para su análisis histológico.

Recuperación: La recuperación puede variar según el paciente y el tipo de cirugía realizada.

Generalmente, se recomienda evitar actividades físicas intensas por algunas semanas y seguir las
indicaciones del médico para el cuidado de la herida. Los posibles riesgos incluyen infección,
cambios en la sensibilidad del pezón o la mama, y problemas de cicatrización.
El tumor phyllodes

El tumor phyllodes es un tipo de tumor raro que se desarrolla en el tejido conjuntivo de la mama.
A diferencia de los tumores carcinomatosos, que se originan en las células epiteliales de la mama,
los tumores phyllodes se desarrollan en el tejido conjuntivo.

El tumor phyllodes se caracteriza por su crecimiento rápido y su capacidad para invadir tejidos
circundantes. Puede ser benigno, borderline o maligno, y su tratamiento depende del tipo y la
etapa en la que se diagnostica.

La causa exacta del tumor phyllodes no se conoce, pero se han identificado algunos factores que
pueden aumentar el riesgo de desarrollar este tipo de tumor, como mutaciones genéticas, edad,
historial familiar, radiación previa y cambios hormonales.

El diagnóstico del tumor phyllodes se realiza mediante biopsia y análisis histológico. El

tratamiento principal es la extirpación quirúrgica, que puede incluir lumpectomía, mastectomía
parcial o total, tumorectomía, quadrantectomía o segmentectomía.

La elección de la técnica quirúrgica dependerá de factores como el tamaño y ubicación del tumor,
el tipo de tumor, la edad y salud general de la paciente, y la preferencia del cirujano y la paciente.

Es importante mencionar que el tumor phyllodes es un tumor raro, pero es importante conocer
sobre él para poder diagnosticar y tratar adecuadamente a las personas afectadas. La detección
temprana es clave para un buen pronóstico.

Extirpación de Tumor

Posición quirúrgica: decúbito supino

Anestesia: general

Técnica:

Se realiza un abordaje que permita un acceso directo al tumor.

Se secciona TCS con electrobisturi.

Se toman con Crile los vasos grandes y se ligan con Catgut simple 2.0.

Colocados los separadores Farabeuf en los colgajos haciéndolos a un lado, se palpa la lesión y se
tracciona con Allis o un punto de lino 40.

Luego se extirpa con tijera de Metzembaum o electrobisturi.

- Mientras se espera la definición histopatologica se controla hemostasia y se realiza lavado con

Solución fisiológica tibia

- Si el resultado es benigno se deja colocado una lámina de goma. Se aproxima TCS con Catgut
simple 2.0 y piel con Nylon 3.0

- Si el resultado es maligno se debe realizar una mastectomía

Biopsia por congelación

La biopsia por congelación, también conocida como biopsia de crioconservación o biopsia de

congelación de tejido, es un procedimiento médico utilizado para obtener una muestra de tejido
mamario para examen patológico durante una cirugía de mama.

Este procedimiento implica congelar el tejido mamario sospechoso o afectado durante la cirugía, y
luego seccionarlo y examinarlo al microscopio para determinar si hay células cancerosas
presentes.

La biopsia por congelación se utiliza comúnmente en cirugías de mama para:

1. Confirmar el diagnóstico de cáncer de mama durante la cirugía.

2. Evaluar la extensión del cáncer en el tejido mamario.

3. Determinar si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos.

4. Guiar la toma de decisiones quirúrgicas, como la extensión de la resección o la necesidad de una

mastectomía.

Ventajas de la biopsia por congelación:

1. Permite un diagnóstico rápido y preciso durante la cirugía.

2. Ayuda a evitar la necesidad de una segunda cirugía para obtener una muestra de tejido.

3. Puede reducir el tiempo quirúrgico y la recuperación del paciente.

Es importante destacar que la biopsia por congelación no reemplaza la biopsia tradicional, y en

algunos casos, puede ser necesaria una biopsia adicional para obtener una muestra de tejido para
examen patológico detallado.

La biopsia por congelación se realiza de la siguiente manera:

1. Extracción de la muestra: El cirujano extrae una muestra de tejido mamario sospechoso o

afectado durante la cirugía.

2. Congelación: La muestra se congela inmediatamente en un baño de nitrógeno líquido o en un

congelador especializado.

3. Sección y corte: La muestra congelada se secciona en láminas finas utilizando un micrótomo.

4. Tinción: Las láminas se tiñen con colorantes especiales para resaltar las células y estructuras.

5. Examen al microscopio: El patólogo examina las láminas al microscopio para buscar células
cancerosas o anormales.

6. Diagnóstico: El patólogo emite un diagnóstico basado en el examen microscópico, que puede

ser:

- Negativo: No se encontraron células cancerosas.

 - Positivo: Se encontraron células cancerosas.

- Inconclusivo: Se necesitan más pruebas para determinar el diagnóstico.

El proceso de biopsia por congelación tarda aproximadamente 30-60 minutos, dependiendo de la

complejidad del caso. El resultado se comunica al cirujano y al paciente durante la cirugía, lo que
permite tomar decisiones quirúrgicas inmediatas.

El congelador especializado utilizado para la biopsia por congelación se llama criostato. Un

criostato es un dispositivo que mantiene temperaturas extremadamente bajas, generalmente
alrededor de -30°C a -50°C, para congelar rápidamente las muestras de tejido.

El criostato utilizado en biopsia por congelación es específicamente diseñado para congelar las
muestras de tejido de manera rápida y uniforme, lo que ayuda a preservar la estructura y la
integridad del tejido. Esto es crucial para obtener resultados precisos y confiables en el examen
microscópico.

Algunos modelos de criostatos comúnmente utilizados en biopsia por congelación incluyen:

- Criostato de inmersión

- Criostato de spray

- Criostato de baño de nitrógeno líquido

Cada tipo de criostato tiene sus propias características y ventajas, y el elegido dependerá de las
necesidades específicas del laboratorio o del centro médico.